REVALIDA Estratégia Med

Questão 1 Epidemiologia

Paciente do sexo feminino, 20 anos, chega ao consultório relatando que apresentou seis episódios de infecção urinária no
último ano. Concomitante refere que apresentou dor suprapúbica, ardor ao urinar, frequência urinária aumentada e odor
fétido na urina. Esses sintomas ocorreram em todos os episódios de infecção urinária. Sobre esse caso clínico, assinale a
afirmativa correta.

A A infecção pode ocorrer por meios de transmissão sexual.

B O diagnóstico é confirmado pela análise da urina coletada a qualquer hora do dia.

C As principais bactérias causadoras de infecção do trato urinário são Escherichia coli.

D A febre e os calafrios devem estar presentes também.

4 000127678

Questão 2 Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado Crise Aguda de Glaucoma

J.G.J., 55 anos, feminina, hipermétrope, chega ao Pronto Socorro Municipal no plantão noturno com visão embaçada, dor
ocular intensa, náusea, vômito, bradicardia e sudorese. O quadro clínico apresentado deve-se

A ao glaucoma agudo.

B ao deslocamento de retina.

C ao macroadenoma de hipófise.

D à síndrome de Behçet.

4 000127675

Questão 3 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia

O protocolo multimodal ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa que visa acelerar a
recuperação pós-operatória dos pacientes. Nesse sentido, uma premissa do protocolo ACERTO é:

A Realização de preparo de colon para ressecções de intestino grosso.

B Restrição do uso de cateter peridural para não provocar íleo adinâmico.

C Restrição de líquidos intravenosos no período perioperatório.

D Realimentação após a constatação de retorno de ruído hidroaéreos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127674

Questão 4 Síndromes Medulares

Paciente masculino, 22 anos, encaminhado ao serviço de Pronto Socorro pelo Serviço Médico de Urgência (SAMU), vítima
de acidente motociclístico há trinta minutos, tendo colidido com poste de energia elétrica. À admissão: regular estado geral;
pressão arterial 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca 60 batimentos por minuto; frequência respiratória 14 movimentos por
minuto; consciente; contactuando, referindo dor precordial intensa. Escala de coma de Glasgow igual a 15. Ausência de
motricidade em membro inferior direito e de sensibilidade abaixo do plano da sín se púbica no membro inferior esquerdo. A
lesão produziu hemisecção medular

A esquerda, acometendo o corno posterior cinzento da medula, a partir de T8.

B esquerda, acometendo os fascículos grácil e cuneiforme, a partir de T6.

C direita, acometendo os fascículos grácil e espinotalâmico, a partir de T10.

D direita, acometendo os tratos corticoespinais e espinotalâmico, a partir de T10.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127673

Questão 5 Fases da Cicatrização Cirurgia

Paciente 13 anos, masculino, hígido, vítima de ferimento corto-confuso com três centímetros de extensão em região
mentoniana, profundo, com sangramento discreto, após queda da própria altura, há cerca de duas horas. Considerando o
ferimento descrito no caso clínico, é correto afirmar que a fase

A fibroblástica é a última a acontecer, inicia-se quarenta e oito horas após o trauma e compreende a liberação de
fatores de crescimento pelas plaquetas.

B exsudativa é a primeira a ocorrer, dura cerca de quatro dias e compreende a hemostasia, a migração de
leucócitos e a epitelização.

C Proliferativa é primeira a ocorrer, inicia-se uma semana após o trauma e compreende a hemostasia, a granulação
e a contração da ferida.

D exsudativa é a última a ocorrer, dura cerca de dez dias e compreende a síntese de colágeno, a granulação e a
contração da ferida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127672

Questão 6 T ratamento das Hérnias Inguinais Cirurgia

Paciente de 27 anos, masculino, estivador, apresenta abaulamento da região inguinal, muito próximo ao púbis, que aumenta
com a manobra de Valsava, comprometendo o ânulo inguinal super cial. ________ preconizava que a reconstrução da
parede abdominal nas hérnias inguinais ___________ deveria ser feita com a sutura do(a) ______________ ao ligamento
_______________.

As lacunas são corretas e respectivamente preenchidas com:

A Bassini; indiretas; ligamento de Gimbernat; inguinal.

B McVay; diretas; fáscia transversalis; pectíneo ou de Cooper.

C Andrews; diretas; ligamento de Gimbernat; pectíneo ou de Gilbert.

D Zimmerman; diretas; músculo oblíquo externo; inguinal.

4 000127671

Questão 7 Fisiologia Ventilação mecânica Pneumologia

Paciente de 65 anos, com carcinoma espinocelular de lobo superior do pulmão direito é submetido à toracotomia
posterolateral direita. Durante o procedimento cirúgico, o paciente é mantido com intubação seletiva e ventilação
monopulmonar à esquerda. Nessa situação, ocorrerá no pulmão
 A direito o efeito espaço morto, com atelectasia do pulmão esquerdo e hipertensão arterial pulmonar esquerda.

B direito o efeito espaço morto, com ventilação do pulmão contralateral e tendência à diminuição da pressão
parcial de oxigênio.

C direito o efeito shunt, com atelectasia do pulmão direito e tendência ao aumento da pressão parcial de gás
carbônico.

D esquerdo o efeito shunt, com ventilação do pulmão esquerdo e aumento da concentração de bicarbonato no
sangue arterial.
4 000127670

Questão 8 T ratamento

Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona
Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara
também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha sentido nada na mancha". Negou
traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha
tratado de "lepra" há cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao
exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa
praticamente ausentes, localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior
direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item.

Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso.

Questão 9 Diagnóstico Classif icação Apresentação clínica

Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona
Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara
também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha sentido nada na mancha". Negou
traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha
tratado de "lepra" há cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao
exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa
praticamente ausentes, localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior
direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item.

Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é sua classi cação (operacional)? Trata-se de uma doença a ser noti cada?
Justifique.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127668

Questão 10 Cef aleias Secundárias

Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por problemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste (imagem abaixo).

Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos diferenciais.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127661

Questão 11 Investigação

Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por prolemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste. (imagem abaixo).

De acordo com o caso clínico. Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento, como
proceder à investigação para confirmação diagnóstica?
 4 000127660

Questão 12 Doença de Graves

O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por mecanismos
reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. Cite
4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves.
4 000127659

Questão 13 Introdução e semiologia Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos

O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por mecanismos
reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. A
partir das informações dadas, faça um esquema do retrorregulação hormonal do eixo Hipófise- Hipotálamo-Tireoide.
4 000127658

Questão 14 Eletrocardiograma

Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar "sentindo cansaço severo" que
a impede de trabalhar "como antes", sentindo "palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição.
Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro diastólico em
foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em
hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações.

Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite 2 (dois) aspectos eletrocardiográ cos patológicos evidentes no
exame acima.
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127657

Questão 15 Classif icação

Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar "sentindo cansaço severo" que
a impede de trabalhar "como antes", sentindo "palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição.
Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro diastólico em
foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em
hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações (abaixo).
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual a classe funcional dessa paciente, segundo a classi cação
NYHA (New York Heart Association)?

4 000127656

Questão 16 T ratamento das taquicardias de QRS estreito

Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por estar "sentindo cansaço severo" que
a impede de trabalhar "como antes", sentindo "palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição.
Exame físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto; sopro diastólico em
foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em
hipocôndrio direito; edema perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações (abaixo).
Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual o diagnóstico semiológico completo atual?

4 000127655

Questão 17 Monitorização da Pressão Arterial Cirurgia

T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. Apresenta os
seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes
medicações: propranolol e hidroclorotiazida. Qual deve ser a correta monitorização transoperatória para esse paciente?
4 000127654

Questão 18 Risco Cirúrgico Cirurgia

T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. Apresenta os
 seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes
medicações: propranolol e hidroclorotiazida. Considerando os critérios hemodinâmicos e/ou pressóricos desse paciente,
qual é a orientação/conduta correta em relação à realização do procedimento proposto? Justi que e fundamente
cientificamente sua resposta.

4 000127653

Questão 19 Avaliação de Risco Cirurgia

T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. Apresenta os
seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes
medicações: propranolol e hidroclorotiazida. Quais exames complementares devem ser solicitados, minimamente, para a
correta avaliação desse paciente? justifique e fundamente cientificamente sua resposta.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127652

Questão 20 Algoritmos de Avaliação Préoperatória Cirurgia

T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o pulso, 60 bpm. Apresenta os
seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes
medicações: propranolol e hidroclorotiazida. Como deve ser feita e quais critérios devem ser considerados para correta
avaliação clínica pré-operatória desse paciente?

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000127651

Respostas:

1 C 2 A 3 C 4 D 5 B 6 B 7 C 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19 20