Ca Colon

ca colon
Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

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Questão 1 T ratamento da Doença Metastática
Mulher, 61 anos, refere alteração do hábito intestinal há 6 meses, com diarreia intercalada com constipação. Relata sangue
nas fezes nesse período. Nega vômitos e perda de peso. Nega comorbidades. Ao exame físico, está em bom estado geral;
IMC: 22kg/m²; ausculta torácica sem alterações; abdome ácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis; toque retal
sem alterações. Apresenta Hb de 10,3 g/dL. Foi submetida à colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerada no sigmoide,
envolvendo 50% da luz do órgão, sem outras lesões até a válvula ileocecal. A biópsia do sigmoide revelou tratar-se de
adenocarcinoma. Realizado estadiamento com a tomografia de abdome apresentada a seguir:
Assinale a melhor conduta neste momento.

A Retossigmoidectomia.
B Quimiorradioterapia.
C Colostomia em alça.
D Quimioterapia.
4 00021218 4
Questão 2 T ratamento da Doença Metastática T ratamento das Metástases Hepáticas do CCR
Paciente de 51 anos, sem comorbidades, é atendido no ambulatório por diagnóstico de adenocarcinoma de sigmoide sem
invasão de estruturas adjacentes ou linfonodomegalia. Em estadiamento, identi ca-se a alteração mostrada na imagem. O
primeiro passo oncológico, dentre os abaixo, deve ser:
A Colectomia esquerda.
B Quimioterapia.
C Embolização hepática.
D Radioterapia.
E Quimiorradioterapia.
4 0002118 52
Questão 3 T ratamento da Doença Localizada
Paciente do sexo masculino, 60 anos, foi diagnosticado com um tumor maligno no cólon sigmoide após uma colonoscopia.
O exame histopatológico revelou um adenocarcinoma invasivo em submucosa e muscular, bem diferenciado. Qual a opção
mais adequada de tratamento para esse paciente?
A Radioterapia isolada.
B Hemicolectomia direita.
C Ressecção local endoscópica.
D Ressecção segmentar do cólon sigmoide e linfadenectomia.

4 0002108 3 9
Questão 4 Diagnóstico
Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite alérgica, exceto:
A prurido e obstrução nasal
B reações mediadas por IgE
C necessidade de confirmação radiológica
D espirros em salva
E rinorreia não purulenta
4 000210179
Questão 5 Diagnóstico Fisiopatologia
Rinite é de nida como a in amação e/ou disfunção da mucosa de revestimento nasal e é caracterizada pela presença de
sintomas nasais isolados ou associados. Sobre a rinite alérgica, julgue as seguintes a rmações como verdadeiras (V) ou
falsas (F).
1. A rinite de etiologia alérgica é a forma mais comum, induzida por inalação de alérgeno em indivíduos sensibilizados.
2. Na maioria dos casos, a rinite alérgica se inicia no primeiro ano de vida.
3. Para diagnóstico, é necessário realizar espirometria.
Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1V – 2F – 3V.
B 1V – 2V – 3V.
C 1V – 2F – 3F.
D 1F – 2F – 3F.
4 000209296
Questão 6 T ratamento
Menino, 5 anos, com diagnóstico de dermatite atópica desde 9 meses, é atendido em consulta de rotina. Mãe refere
coriza, prurido e obstrução nasal, mais de 4 vezes por semana, desde os 3 anos. Os sintomas costumam persistir ao longo
do dia. Conta, ainda, que ele sempre faz uso de antibiótico para o tratamento de otite. Nega qualquer outra infecção com
necessidade outra de antibioticoterapia. Exame físico: bom estado geral; face alongada e palato em ogiva. A conduta inicial
mais adequada é prescrever:
A corticoide tópico nasal; anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide
B anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide
C anti-histamínico oral nas crises e dosagem de imunoglobulinas
D corticoide oral durante um mês; lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% e dosagem de imunoglobulinas
4 000208 964
Questão 7 T ratamento da Doença Metastática
Paciente feminina, de 72 anos, em bom estado geral, procurou atendimento após ter sido submetida a uma colonoscopia
para investigar hematoquezia + anemia (hemoglobina de 6,2 g/dl). O exame endoscópico revelou uma lesão no cólon
transverso, e o exame anatomopatológico foi compatível com o diagnóstico de adenocarcinoma. Trouxe à consulta
tomogra a computadorizada (TC) de abdômen com contraste intravenoso, que demonstrava 5 lesões hepáticas, todas
com menos de 3,0 cm, hipovasculares em relação ao parênquima. À TC de tórax, não havia sinais radiológicos de doença
metastática. A dosagem sérica do CEA foi de 2,0 ng/ml (valor de referência: < 3,5 ng/ml). Com base no quadro, qual a
conduta mais adequada?
A Iniciar quimioterapia em caráter paliativo, pois o sangramento costuma cessar por completo após o início do
tratamento.
B Indicar biópsia percutânea das lesões hepáticas, uma vez que a característica hipovascular não é comum em
metástases do câncer colorretal; além disso, o CEA está dentro de valores normais.
C Indicar colectomia parcial para controle do sangramento e da anemia, programar quimioterapia pós-operatória e,
conforme a resposta ao tratamento, planejar ressecção das metástases hepáticas.
D Indicar colectomia parcial para tratar o sangramento relacionado ao tumor primário e, na mesma internação,
quimioembolização de ramos da veia porta para promover o controle das lesões hepáticas.
4 000208 295
Questão 8 T ratamento da Doença Localizada
Paciente feminina de 62 anos com história de enterorragia e perda ponderal de 8 kg vai ao pronto-socorro com fadiga,
dores no ânus e hipogástrio há aproximadamente 2 meses. Exame físicio: descorada, desidratada,anictéria e acianótica e
eupneica. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome: ácido, ruídos hidroaéreos presentes, timpânico à percussão e
doloroso à palpação difusa. Massa palpável em quadrante inferior esquerdo. Descompressão brusca negativo. Toque
Retal: fezes líquidas em dedo de luva, esfíncter hipertônico, sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,3
g/dL, Leucócitos 9.320/mm³, Creatina: 0,71 mg/dL, Albumina:2,1 g/dL. Foi submetida a tomogra a com imagens abaixo: O
exame evidenciou extensa lesão no sigmoide com ampla superfície de contato com útero, com sinais de invasão
locorregional. Foi realizada colonoscopia cujo resultado mostrou: lesão vegetante ulcerada, com superfície friável, irregular
e grande quantidade de muco e brina aderida, prejudicando a distensibilidade das paredes da alça neste segmento. A lesão
acomete cerca de 70% da circunferência da estrutura, provocando estenose intransponível ao aparelho. O diagnóstico
anatomopatológico mostrou uma lesão vilotubular com displasia intraepitelial de alto grau. Melhor conduta nesse caso,
dentre as abaixo:
A Neoadjuvância com radioterapia e quimioterapia, para posterior retossigmoidectomia.
B Retossigmoidectomia Hartmann com histerectomia subtotal.
C Retossigmoidectomia com anastomose primária e pan-histerectomia.
D Colostomia e quimioterapia.
4 0002058 8 9
Questão 9 Rinite Alérgica
Escolar, 10 anos, sexo masculino, foi levado à UESF com histórico de sangramento nasal espontâneo, com início há 6
meses, ocorrendo em intervalos maiores que 1 mês e alternando as narinas. Melhora com a compressão da narina. Há mais
de um ano, vem tendo episódios de tosse seca, esporádica, que aparece quando deita. Nariz obstruído piorando à noite,
dorme com a boca aberta e ronca, prejudicando o sono. Mãe refere que o lho durante o dia esfrega o nariz e espirra
frequentemente. Antecedentes patológicos: antes dos 2 anos apresentou lesões cutâneas vermelhas, exudativas, com
crostas na face e no couro cabeludo que melhoraram com o tratamento. Ao exame: BEG, afebril, eupneico, anictérico e
acianótico. Olhos sem hiperemia e nariz com presença de sulco horizontal no terço distal. Rinoscopia: secreção ressecada
nas narinas, septo nasal com desvio para a direita, conchas (cornetos) nasais violáceas e hipertro adas 4+/6+. Orofaringe:
palato em ogiva e secreção amarela viscosa descendo lentamente pela retrofaringe. Otoscopia: apenas hiperemia leve de
membranas timpânicas. Demais aparelhos sem alteração. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Rinite alérgica
B Sinusite crônica
C Epistaxe crônica
D Dermatite atópica
4 000198 8 13
Questão 10 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto Câncer Colorretal
Qual dos seguintes exames NÃO faz parte do estadiamento de neoplasia de reto?
A TC tórax
B RNM pelve
C CEA
D TC abdome
4 00018 74 28
Questão 11 Introdução Rotas de Disseminação e História Natural Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Câncer do Reto
Homem, 58 anos, possui diagnóstico por biópsia de adenocarcinoma de reto. Ao exame físico, o tumor pode ser palpado
no toque retal. De acordo com o caso, qual dos exames a seguir fornece o maior conjunto de informações relevantes para
o tratamento do tumor primário?
A PET-CT
B Retossigmoidoscopia flexível
C Ressonância nuclear magnética da pelve
D Tomografia computadorizada de pelve com contraste
4 00018 6660
Questão 12 Estadiamento Patológico Câncer do Cólon
A Classi cação TMN para um paciente idoso submetido a colectomia esquerda oncológica por adenocarcinoma, cujo o
laudo anatomopatológico evidenciou um tumor que in ltra a muscular, tem metástase para 1 linfonodo regional e não
apresentava metástases a distância será:
A T2N1M0
B T3N1M0
C T4N2M0
D T3N2M0
4 00018 64 97
Questão 13 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário
Mulher, 32 anos, sem comorbidades, apresentou episódio de sangramento digestivo, sendo submetida à colonoscopia que
evidenciou: uma lesão séssil de 3cm, friável, em cólon ascendente com sinais de sangramento recente, além de dois pólipos
subcentimétricos em sigmoide e três pólipos subcentimétricos em cólon transverso. O histopatológico da lesão maior
concluiu adenocarcinoma, os das demais lesões, adenomas tubulares.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa CORRETA.
A Essa paciente tem o provável diagnóstico de Síndrome de Puetz-Jeghers, caracterizada pela instabilidade micro-
satélite.
B Por ser uma paciente muito jovem, ela tem indicação formal de proctocolectomia total com anastomose tipo
bolsa ileal.
C Caso a mãe da paciente tenha história de câncer de endométrio e a tia da paciente de câncer de pelve renal, já
está caracterizada a Síndrome de Lynch II.
D Nesses casos, mesmo em idade fértil, a pan-histerectomia total é mandatória
E Por apresentar múltiplos pólipos colônicos, essa paciente tem o provável diagnóstico de polipose adenomatosa
familiar.
4 00018 3 4 3 1
Questão 14 Pediatria T ratamento
Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para asma e rinite
alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de coriza, espirros ao acordar e
obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em média, em duas das quatro semanas de cada
mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa,
conseguindo ir para a escola, fazer esportes e sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo
lavagem nasal com soro fisiológico, mas não está em uso de medicação nasal.
Dois meses após a primeira consulta, o paciente comparece em consulta de retorno apresentando quadro de coriza,
prurido nasal e espirros no período. Os sintomas caram mais intensos nas últimas 5 semanas, manifestando-se cerca de 5
vezes por semana, além de di culdade para dormir por obstrução nasal. Mantém o tratamento da asma como orientado,
com sintomas controlados. Qual é o tratamento para a rinite alérgica que deve ser iniciado neste momento, considerando a
classificação na consulta atual?
A Corticoide sistêmico por via oral por 10 dias.
B Antileucotrieno por via oral diariamente.
C Anti-histamínico por via oral por 10 dias.
D Descongestionante nasal por tópica nasal diariamente.
E Corticoide por via tópica nasal diariamente.
4 00018 23 66
Questão 15 Pediatria Classif icação
Criança do sexo masculino de 8 anos de idade comparece em consulta de seguimento ambulatorial para asma e rinite
alérgica. Sua mãe refere que nos últimos 3 meses o paciente apresenta quadro intermitente de coriza, espirros ao acordar e
obstrução nasal. Estes episódios ocorrem cerca de 2 vezes por semana, em média, em duas das quatro semanas de cada
mês. Nestes períodos, mantém bom controle dos sintomas da asma com o uso de formoterol e budesonida em dose baixa,
conseguindo ir para a escola, fazer esportes e sem apresentar alterações de sono. Adicionalmente, continua fazendo
lavagem nasal com soro fisiológico, mas não está em uso de medicação nasal.
Qual é a classificação da rinite alérgica apresentada pelo paciente?
A Persistente leve
B Persistente moderada/grave
C Intermitente moderada/grave
D Intermitente leve
E Intermitente controlada
4 00018 23 65
Questão 16 Cirurgia Princípios do T ratamento Cirúrgico
Durante uma cirurgia de tratamento de adenocarcinoma de sigmoide classi cado, no estadiamento pré-operatório, como
restrito ao cólon, qual será a conduta oncológica?
A A ligadura da veia mesentérica inferior na sua origem na veia cava inferior.
B A ligadura da artéria mesentérica inferior na sua emergência na aorta.
C A ligadura da artéria cólica esquerda na origem da artéria mesentérica inferior.
D A ligadura das artérias sigmoideanas em suas emergências.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1765
Questão 17 Manejo
Noah, 1 ano e 8 meses, comparece ao Centro de Saúde trazido por sua mãe Letícia, com queixa de epistaxe. Ela relata ser
o segundo episódio em uma semana, com sangramento vermelho-vivo, que chegou a sujar toda a parte da frente da
camiseta. Nega antecedentes patológicos. Ao exame clínico, a criança está consciente, sinais vitais normais e à rinoscopia
dificuldade de visualizar narinas pela presença de coágulos, mas sem sangramento ativo.
Assinale a alternativa correta em relação à conduta
A Encaminhar para avaliação em serviço especializado.
B Remover coágulos para identificar origem do sangramento.
C Aplicar antisséptico local e tamponar com chumaço de algodão.
D Tranquilizar, orientar sinais de alarme e liberar.
4 00019293 8
Questão 18 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário Gastroenterologia
A síndrome de Lynch é também denominada de câncer colorretal não polipoide hereditário (CCNPH), sendo responsável
por, aproximadamente, 3% dos cânceres colorretais. Para a definição de CCNPH, é considerado um critério de Amsterdã:
A uma das pessoas afetadas ser parente em primeiro grau das outras duas pessoas afetadas.
B três gerações sucessivas afetadas.
C pelo menos um caso de câncer diagnosticado antes dos 40 anos.
D câncer de cólon e dois parentes em primeiro grau com câncer associado ao CCNPH.
4 000177593
Sobre as rinites, é correto afirmar que

A a forma intermitente se caracteriza por sintomas presentes em menos de 1 dia por semana.
B a forma persistente se caracteriza por sintomas diários, sem prejuízo das atividades diárias.
C a doença não faz alteração do sono e, quando isso ocorre, deve-se buscar diagnósticos diferenciais.
D o diagnóstico é feito na concordância entre história típica de sintomas e exames complementares que
comprovem a participação da IgA no processo.
E o tratamento de escolha para a forma intermitente moderada/grave e todas as formas persistentes é com
corticosteroides intranasais.
Questão 20 Hemorragia Digestiva Baixa HDB Colonoscopia
Mulher de 49 anos de idade apresenta sangramento retal intermitente e dor abdominal há 2 meses. Refere que não há febre
ou dor anal e perdeu 3 kg de peso no período. Não há história pessoal ou familiar de câncer. Exame físico: sinais vitais
normais; IMC: 22 kg/m²; abdome: leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo; exame retal com hemorroidas
grandes e friáveis. Exames séricos: hemoglobina: 10,2 g/dL e ferritina: 5 ng/mL. Quanto à principal hipótese diagnóstica, o
manuseio inicial correto é:
A solicitar uma colonoscopia.
B solicitar uma sigmoidoscopia flexível.
C solicitar uma tomografia de abdome com contraste oral, retal e intravenoso.
D prescrever o tratamento tópico de hemorroidas.
E prescrever terapia como ferro oral.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 63 25
Questão 21 Apneia Obstrutiva do Sono na Inf ância T ratamento
João, 10 anos de idade, em seguimento com pediatra geral, devido ao fato da escola ter encaminhado uma noti cação
relatando que o menino sofre de sonolência nas aulas. Paciente previamente hígido, com vacinação em dia, sem uso de
medicações prévias. Além da queixa escolar, a mãe refere ter notado que, há um mês, o menino espirra pela manhã todos
os dias e coça os olhos com frequência. O paciente relata coceira na garganta. Ao exame clínico: palidez de mucosa nasal,
respiração aquosa, com rinorreia aquosa bilateral e pele xerótica. Considerando o caso, qual o tratamento?
A Corticoide inalatório em baixas doses por 3 meses e reavaliação. Beta2agonista e corticoide oral nas crises.
B Lavagem nasal, amoxicilina associada a inibidor de betalactamase por 10 a 14 dias e reavaliação.
C Limpeza nasal com soro fisiológico, corticoide nasal por 2 a 4 semanas e reavaliação. Anti-histamínico H1 nas
crises.
D CPAP nasal noturno contínuo e melatonina por 2 semanas até estabilização do sono.
4 00014 604 0
Questão 22 Diagnóstico Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto T ratamento do Câncer Colônico
Paciente, 62 anos de idade, com queixa de sangramento ao evacuar há cerca de 6 meses, associada à perda de 5kg de
peso no período, realizou colonoscopia que visualizou lesão vegetante e ulcerada no cólon sigmoide, com 5cm de
extensão. Anatomopatológico con rmou adenocarcinoma invasivo moderadamente diferenciado. Exames de estadiamento
não evidenciaram lesões secundárias. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A O estadiamento foi realizado com tomografia de tórax e ecoendoscopia da lesão.
B O tratamento indicado é a retossigmoidectomia com linfadenectomia e anastomose colorretal,

preferencialmente por via laparoscópica.
C A principal conduta é realizar quimioterapia e, em seguida, tratamento cirúrgico, caso ainda persista lesão primária.
D O CEA é um marcador tumoral importante e, caso esteja normal, deve-se considerar a hipótese de lesão benigna.
Questão 23 Apresentação Clínica
Escolar apresenta quadro intermitente de coriza, congestão nasal e espirros. Ao exame físico veri cam-se, além de prega
nasal, uma má oclusão dentária e olheiras. A mãe refere que os sintomas pioram à noite. A hipótese diagnóstica mais
provável é:
A rinite alérgica
B resfriado comum
C sinusite bacteriana
D hipertrofia de adenoides
4 00014 58 4 1
Questão 24 Manif estações Clínicas T ratamento do Câncer Retal Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
O câncer de cólon é um dos principais tumores malignos, tanto nos homens quanto nas mulheres. Em relação ao seu
diagnóstico, estadiamento e tratamento, assinale a alternativa correta:
A O enema opaco é indicado para avaliar alteração do hábito intestinal e, dessa forma, para o diagnóstico da
neoplasia de cólon.
B A pesquisa de sangue oculto nas fezes é a forma de rastreamento apropriada para este tipo de tumor.
C A tríade anemia, perda ponderai e massa palpável é típica do câncer de cólon direito.
D A quimioterapia é a principal forma de tratamento, sendo a cirurgia realizada apenas para os casos de pacientes
sintomáticos.
Questão 25 Pitiríase alba Apresentação Clínica Esof agite Eosinof ílica
Mulher, 25 anos de idade, moradora de Salvador, comparece ao ambulatório de clínica médica queixando-se de prurido
nasal e em conduto auditivo frequentes. Relata ter quadros semelhantes desde a infância, associados a salvas de espirros,
obstrução nasal e coriza hialina. Mudou-se há cerca de dois meses e, desde então, vem tendo queixas praticamente diárias,
impedindo o sono e di cultando prestar atenção às aulas na faculdade. Refere que o seu quarto possui tapete e uma
coleção de bichos de pelúcia. A cama ca encostada numa parede que separa o quarto do banheiro. Possui um cágado de
estimação. Não possui plantas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com sinais vitais estáveis. Ausculta
cardiorrespiratória e exame abdominal normal. Mucosa nasal pálida, com presença de rinorreia clara e gotejamento pós-
nasal posterior.
Identifique as afecções classicamente associadas ao diagnóstico do caso.
A Dermatite atópica e doença de Sjögren.
B Otite serosa e fibrose cística.
C Ptiríase alba, esofagite eosinofílica.
D Asma brônquica e artrite reumatoide.
nasal posterior.
Indique a terapia farmacológica de primeira escolha para essa paciente.
A Mometasona intranasal.
B Prednisolona via oral.
C Loratadina via oral.
D Amoxacilina com ácido clavulânico via oral.
Questão 27 Otorrinolaringologia Classif icação
nasal posterior.
Indique o diagnóstico mais provável para a paciente.

A Rinite alérgica intermitente exacerbada.
B Rinite alérgica persistente leve.
C Rinite alérgica persistente moderada a grave.
D Rinossinusite crônica.
Questão 28 Anatomia e Etiologia
A epistaxe anterior representa o tipo mais comum de sangramento, costumando ser unilateral e autolimitado. Observa-se
sangramento anterior, exteriorizando-se por uma narina, e, ao exame da cavidade oral e orofaringe, não há indícios de
sangramento.
Na maioria dos casos, o local de sangramento ocorre no
A plexo de Woodruff.
B plexo de Giani.
C plexo de Kiesselbach.
D plexo de Moore.
E plexo de Lieven.
Paciente do sexo masculino, de 45 anos, apresentou, há 3 meses, alteração do hábito intestinal, dor abdominal e
hematoquezia. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão vegetante ulcerada em cólon ascendente com 3 cm e outra
lesão com 2,0 cm, em cólon transverso, apresentando as mesmas características. Biópsias das lesões foram compatíveis
com adenocarcinoma pouco diferenciado com células em anel de sinete. Estudo imuno-histoquímico mostrou expressão
de proteínas MSH2 e MSH6 e ausência de expressão de MLH1 e PMS2. O paciente informou que pai teve câncer de
cólon aos 52 anos, e a irmã, câncer de cólon aos 48 anos.
O quadro clínico é sugestivo de
A síndrome de Turcot.
B polipose adenomatosa familial atenuada.
C síndrome de Cowden.
D síndrome de Lynch.
Questão 30 Colonoscopia Endoscopia Digestiva Alta EDA Sangramento Diverticular
Paciente do sexo masculino, 72 anos, hipertenso, diabético em tratamento com acompanhamento irregular devido à
pandemia, vem ao pronto-socorro pálido, taquicárdico e com quadro de enterorragia franca (fezes com sangue vivo) em
moderada quantidade. Tem ecografia abdominal total há 3 meses com colelitíase, sem outros achados.
Considerando o quadro clínico apresentado e os conhecimentos sobre hemorragia digestiva, é correto a rmar que esse
paciente:
A necessita realizar apenas colonoscopia, sem endoscopia digestiva alta, porque hematêmese ocorre somente na
hemorragia digestiva alta e enterorragia somente na hemorragia digestiva baixa.
B necessita de endoscopia digestiva alta, porque enterorragia pode ocorrer em casos de hemorragia digestiva alta
de grande volume.
C necessita realizar colonoscopia após preparo de cólon e dieta sem fibras por 72 horas, sem endoscopia digestiva
alta, porque a forma de apresentação de hemorragia digestiva alta se dá através de melena e não de enterorragia.
D necessita realizar colonoscopia, porque a hemorragia digestiva baixa pode se apresentar com enterorragia, sendo
a principal responsável pelas hemorragias digestivas e correspondendo a 80% dos casos.
E não precisa de investigação endoscópica, uma vez que a hemorragia digestiva alta representa a minoria das
hemorragias digestivas (15%), e a maioria para de sangrar no primeiro episódio.
Questão 31 Colonoscopia
Uma paciente do sexo feminino, com 51 anos de idade, procurou uma unidade básica de saúde (UBS) com queixas de
hematoquezia, astenia e dor abdominal leve. Negou alterações de ritmo intestinal, alteração na característica das fezes e
perda de peso. Relatou que tinha sido submetida a cirurgia para tratamento de hemorroidas havia 5 anos. No exame físico da
paciente, o médico constatou, de relevante, somente mucosas moderadamente hipocoradas.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item seguintes.
O médico da UBS deve solicitar colonoscopia para investigação da hematoquezia.
A Certo.
B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 8 93 7
Questão 32 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Sobre a propedêutica básica frente ao diagnóstico de câncer colorretal, assinale a alternativa correta.
A Todos os casos de doença metastática contraindicam o tratamento definitivo.
B A cintilografia por emissão de pósitrons (PET- SCAN – PET-CT) está indicada de rotina na avaliação inicial do
câncer colorretal.
C O peritônio é o sítio mais difícil para avaliação pelos exames de imagem.
D O antígeno carcinoembrionário (CEA) pré-operatório elevado é marcador de pior prognóstico.
Assinale a alternativa que apresenta o item que não contribui para o estadiamento da neoplasia do cólon.
A Dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA).
B Exame físico.
C Tomografia computadorizada de abdome.
D Radiografia do tórax.
Ao constatar síndrome de Lynch II em um paciente, é recomendável:
A Realizar tratamento do Epstein Baar.
B Realizar tratamento do Citomegalovírus.
C Vigilância endoscópica neste paciente e em seus familiares.
D Realizar gastrectomia total profilático.
Paciente masculino, 36 anos de idade, procurou seu clínico geral para realizar uma colonoscopia, pois sua irmã de 40 anos
foi recém diagnosticada com adenocarcinoma de cólon. Além da irmã, o pai do paciente faleceu aos 60 anos por
obstrução intestinal maligna e seu tio, por adenocarcinoma de ceco aos 55 anos. O paciente nega perda ponderal,
hematoquezia e seu exame físico é totalmente normal. Considerando o exposto, como deve ser feito o rastreio de
neoplasia colorretal deste paciente?
A Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes; se negativa, tranquilizar o paciente
B Fazer o rastreio padrão com colonoscopia aos 50 anos, repetindo de 10 em 10 anos
C Solicitar colonoscopia virtual ou 3D, já que este exame tem maior sensibilidade
D Solicitar colonoscopia e, conforme resultado, repetir a cada 1 ou 2 anos
E Realizar dosagem de CEA e, caso elevado, solicitar pesquisa dos genes MLH1, MSH2 e MSH6
Questão 36 Cólon Gastroenterologia
A arcada de Riolan faz parte da vascularização do intestino grosso e é composta pela ligação entre dois vasos. São eles:
A Artéria cólica média e artéria cólica esquerda.
B Artéria cólica esquerda e artéria cólica direita.
C Artéria ileocólica e artéria cólica média.
D Artéria iléocólica e artéria cólica esquerda.
4 0001293 72
Com referência ao câncer de cólon, é correto afirmar:
A O cólon direito é o local da maior prevalência da doença.
B História familiar não é importante para detecção precoce em pacientes portadores de lesão.
C A colonoscopia é o exame de escolha na detecção, por permitir diagnóstico topográfico e biópsia da lesão.
D A presença de pólipo inflamatório é o principal sinal do alerta, devendo, sempre que presente, indicar repetição
do exame anualmente.
E Os pulmões são os principais focos de metástase sistêmica.
4 000128 4 19
Questão 38 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto T ratamento do Câncer Colônico Cirurgia
Um paciente de 64 anos de idade teve o diagnóstico recente de adenocarcinoma de cólon direito. Sobre esse caso,
assinale a alternativa CORRETA:
A Caso a lesão esteja invadindo as camadas mucosa, submucosa e muscular própria, o paciente deve ser
submetido à hemicolectomia direita oncológica e à quimioterapia adjuvante se o resultado da avaliação
histopatológica da peça cirúrgica confirmar tumor T2N0M0.
B A lesão invade todas as camadas do cólon e compromete gânglios linfáticos regionais e do mesentério e M0. O
paciente deve ser submetido à quimioterapia neoadjuvante.
C Paciente com adenocarcinoma de cólon não obstrutivo e metástase hepática associada, deverá ser submetido
sempre a uma colectomia inicialmente.
D O envolvimento dos nódulos linfáticos é indicação de quimioterapia adjuvante para os pacientes com câncer de
cólon.
4 00014 713 6
Questão 39 Câncer Colônico Complicado
A causa MAIS frequente de obstrução do intestino grosso é a presença de:

A Hérnia da parede abdominal.
B Volvo.
C Carcinoma de cólon.
D Complicação de doença diverticular.
4 000128 061
Questão 40 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário Diagnóstico laboratorial
Uma paciente com 35 anos de idade procurou a demanda espontânea de atendimentos em unidade básica de saúde pois
queria fazer uma colonoscopia e estava muito preocupada com o diagnóstico de câncer colorretal em sua irmã de 37 anos.
Ela era totalmente assintomática e relatava que o pai faleceu aos 58 anos por uma obstrução intestinal provocada por um
câncer colorretal, e que um tio paterno foi operado em decorrência de um tumor de ceco, aos 55 anos. A paciente negava
comorbidades e seu exame físico foi completamente normal. Considerando a situação clínica apresentada, qual deve ser a
forma proposta para rastreamento de câncer colorretal a essa paciente?
A Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes e a colonoscopia, se for positiva.
B Orientar a realização de colonoscopia a partir dos 40 anos, repetindo o exame a cada 5anos.
C Solicitar colonoscopia e mediante resultado normal repetir o exame a cada um ou dois anos.
D Orientar a realização de colonoscopia a partir dos cinquenta anos, repetindo o exame a cada dez anos.
Questão 41 T ratamento do Câncer Colônico
Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, durante uma evacuação na escola, notou sangramento retal. A colonoscopia
revelou incontáveis pólipos no cólon e no reto, e o laudo histopatológico da biopsia de um desses pólipos confirmou pólipo
adenomatoso. O pai dele morrera aos 54 anos, devido a um sangramento retal. A conduta mais apropriada, neste caso, é
A proctocolectomia total.
B acompanhamento com colonoscopia a cada 2 meses.
C dieta laxativa.
D orientar o paciente a não usar papel higiênico.
E aguardar a transformação de alguns pólipos para câncer.
4 00012574 1
Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite alérgica, exceto:
A prurido e obstrução nasal.
B reações mediadas por IgE.
C necessidade de confirmação radiológica.
D espirros em salva.
E rinorreia não purulenta.
Questão 43 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto Cirurgia
Sobre os marcadores tumorais, marque a alternativa CORRETA.
A O CEA é utilizado no segmento dos tumores do cólon e reto.
B A alfafetoproteína sérica encontra-se elevada até a puberdade, declinando após os 20 anos de idade.
C A alfafetoproteína sérica elevada só ocorre no caso de neoplasias.
D O CA 19-9 tem pouca importância no segmento de neoplasias das vias biliares.
E Após a ressecção de neoplasia de cólon, o CEA encontra-se normal.
4 000124 222
Qual a conduta mais indicada para um indivíduo com diagnóstico de polipose adenomatosa familiar?
A Colectomia segmentar.
B Proctocolectomia + bolsa ileal + ileostomia.
C Retossigmoidectomia com ileostomia.
D Polipectomia.
E Mucosectomia.
Quais os exames complementares estão indicados para a realização do estadiamento clínico de um paciente masculino de
55 anos com diagnóstico recente de um adenocarcinoma de reto distal, localizado a 5 cm da borda anal?
A Ressonância nuclear magnética de abdome, tórax e dosagem de CEA.
B Colonoscopia, Rx de tórax e CEA.
C Ressonância nuclear magnética de abdome total, tomografia de tórax e CEA.
D Colonoscopia, tomografia de tórax e crânio.
E Ressonância nuclear magnética de abdome total, tórax e crânio.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000110111
Questão 46 Abdome Agudo Obstrutivo Câncer Colônico Complicado Cirurgia
A cirurgia de Hartmann é possivelmente a mais realizada na urgência, no tratamento do doente com neoplasia obstrutiva de
cólon esquerdo. Principal motivo para a adoção desse procedimento, no contexto indicado:
A Lesão perfurada com peritonite.
B Idade avançada.
C Prevenção da morbidade relacionada a possível deiscência de anastomose ereoperacão, com o consequente

retardo no início do tratamento oncológico complementar.
D Desnutrição, principalmente se associada a hipoalbuminemia.
E Existência de doença neoplásica peritoneal, caracterizada por implantes esparsos noepíplon e/ou metástases
hepáticas.
Questão 47 Otorrinolaringologia Manejo
A auxiliar de enfermagem da unidade vem ao consultório informando que o Sr. Amauri, de 18 anos, está com sangramento
nasal há 10 minutos, não conseguindo parar. Sobre o controle do episódio de epistaxe na Atenção Primária à Saúde, pode-
se afirmar que:
A Quando se opta pela cauterização nos casos de falha do tamponamento, não há a necessidade de uso de
anestésicos.
B O tamponamento nasal posterior é o mais simples de ser realizado, pois pode-se acessar diretamente os vasos
sanguíneos da mucosa.
C Quando se opta pelo uso do tamponamento, ele deve ser retirado tão logo cesse o sangramento.
D A pressão digital é bastante efetiva, pois a maioria dos sangramentos origina-se na parte anterior do septo nasal.
4 000104 127
Homem, 72 anos de idade, foi submetido a cirurgia abdominal para a ressecção de um câncer de cólon esquerdo. O estudo
anatomopatológico, pós-cirúrgico, do seguimento ressecado revelou a presença de neoplasia metastática em um dos 15
linfonodos examinados. Qual é o estadiamento da doença conforme este achado?
A Estadio IB
B Estadio IV
C Estadio IIB
D Estadio IIA
E Estadio IIIA
Sobre a anatomia cirúrgica do cólon, marque a alternativa CORRETA:
A O ceco está localizado na fossa ilíaca direita, mede aproximadamente 10cm e possui a válvula ileocecal, que em
30% dos indivíduos é competente.
B A artéria ileocecocólica origina-se da artéria mesentérica inferior e irriga o íleo terminal, o apêndice e o ceco.
C O cólon ascendente está preso lateralmente ao peritônio parietal ao longo da linha branca de Toldt, local utilizado
para a mobilização cirúrgica do cólon ascendente do retroperitônio (Manobra de Catel).
D A irrigação sanguínea da flexura esplênica do cólon é inconsistente, baseando-se unicamente no ramo esquerdo
da artéria cólica média.
Questão 50 Colonoscopia
Homem, 63a, veio ao Pronto Socorro referindo dor abdominal em cólica e um episódio de evacuação com sangue vivo há
1 dia. Exame físico: PA= 130x80 mmHg, FC= 78bpm, FR= 14irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%; abdome: plano,
normotenso, sem visceromegalia e sem irritação peritoneal; toque retal: sem sangue em dedo de luva ou massa.
Hematócrito= 36%, hemoglobina= 11,8g/dL, RNI= 1,02 e R= 0,97. Endoscopia digestiva alta: normal. A CONDUTA É:
A Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B Radiograma de abdome ortostático e decúbito.
C Colonoscopia.
D Ultrassonografia de abdome.
Questão 51 Manejo
Adolescente de 12 anos, sexo masculino, procura atendimento por apresentar vários episódios de epistaxe nos últimos três
meses. Mãe nega história de hematomas ou sangramentos. Exame físico: normal. Durante o exame apresenta epistaxe
moderada, sugerindo sangramento anterior no plexo de Kiesselbach. A conduta inicial deve ser:
A aplicar pressão direta
B cauterizar a área afetada
C administrar fatores de coagulação
D realizar tamponamento nasal anterior e posterior
E usar adrenalina nasal
Questão 52 Cólon
As artérias mesentéricas superior e inferior possuem ampla rede anastomótica que permite uxo de sangue entre os colons
direito e esquerdo . Assinale a alternativa correta.
A A artéria de Riolan conecta o ramo esquerdo da artéria cólica média a artéria cólica esquerda
B A arcada de Drummond conecta a artéria cólica média a artéria celíaca e ramos íleo-cólicos
C A artéria de Griffts comunica a o fluxo arterial da artéria cólica média a artéria cólica direita
D O arco de Riolan compreende a rede anastomótica entre as artérias cólica direita, cólica média e cólica esquerda
E A arcada de Drummond compreende uma rede anastomótica encontrada apenas em pacientes com arteriopatia
mesentérica crônica após obstrução de > 75% do lúmen da artéria mesentérica superior
4 0000953 02
Em relação ao câncer colorretal hereditário sem polipose os critérios clínicos incluem, no mínimo, _______________
parentes portadores de adenocarcinoma de cólon com _______________ gerações sucessivas afetadas e, pelo menos, um
caso abaixo dos _______________ anos de idade. A esses critérios é adicionada a história de surgimento de tumores de
_______________ entre indivíduos das famílias afetadas.
A 2 - 2 - 40 - endométrio
B 2 - 3 - 50 - intestino delgado
C 3 - 3 - 40 - intestino delgado
D 3 - 2- 50 - endométrio
Questão 54 Síndrome do Respirador Oral
Quais complicações clínicas estão mais frequentemente associadas a um paciente pediátrico, respirador bucal, com
hipertrofia de adenoides clinicamente significativa?
A Eosinofilia e rinite atópica.
B Polipose nasal, constipação e fibrose cística.
C Cor pulmonale e hipertensão pulmonar direita.
D Laringite e asma aguda crítica.
Mulher, 62 anos de idade, comparece para consulta médica com queixa de sangue nas fezes há 1 ano. Refere também que
no período chegou a receber 1 bolsa de sangue devido a anemia e perdeu 7kg. Não há outros antecedentes pessoais. Traz
um exame de colonoscopia completa que evidenciou uma lesão ulcerada no colón sigmoide, de cerca de 5cm, que ocupa
50% da luz e está localizada a 17cm da borda anal. Os exames de tomogra a de tórax, abdômen e pelve não tem
alterações. Sobre o caso descrito, indique a alternativa que descreve a conduta apropriada para o caso:
A A lesão é passível de ressecção por colonoscopia, sendo esta a melhor opção terapêutica.
B Trata-se de lesão possivelmente benigna e a melhor conduta é repetir nova colonoscopia em 6 meses.
C Há indicação de tratamento cirúrgico com retossigmoidectomia e linfadenectomia.
D Iniciar quimioterapia e radioterapia o mais breve possível, e repetir a colonoscopia após o término do tratamento.
4 000074 607
Questão 56 Otorrinolaringologia Manejo
Homem, 54 anos, hipertenso prévio dá entrada no Pronto Socorro com sangramento nasal ativo e intenso. Escolha a
alternativa correta quanto à primeira medida a ser realizada.
A Observação e aplicação de gelo local.
B Tamponamento nasal posterior com balonete.
C Acesso venoso e avaliação hemodinâmica.
D Ligadura arterial no centro cirúrgico.
O diagnóstico de rinite alérgica é feito por meio de:
A Realização de prick test (puntura)
B História pessoal e familiar em conjunto com sinais e sintomas clínicos
C Determinação de níveis séricos de IgE alérgeno específica
D Exame de citologia nasal
4 000063 001
Questão 58 Endoscopia Digestiva Alta EDA Colonoscopia Perda crônica de f erro

Um homem de 69 anos se queixa de dispneia aos esforços e fraqueza. Nega doenças atuais ou prévias conhecidas. Não
faz uso de medicamentos, e nega tabagismo ou etilismo. O exame físico não revela anormalidades. Exames de laboratório:
Hg: 9,6g/dL; Hct: 29%; VCM: 78fL; HCM: 25,2pg; CHCM: 30g/dL; Reticulócitos: 0,5%; LG: 5.670/mm3; plq:
198.000/mm3; Fe: 34ng/mL; CTLF: 410mcg/dL; IST: 14%; ferritina: 6mcg/dL; creat: 0,9mg/dL. Considerando o caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para esse paciente.
A Realizar exame endoscópico dos tratos digestivos alto e baixo.
B Solicitar eletroforese de hemoglobina.
C Solicitar mielograma e biópsia de medula óssea.
D Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.
Questão 59 Manejo
Qual dos procedimentos abaixo é a prioridade em um paciente que apresenta epistaxe severa?
A Realização de exame de imagem.
B Diagnóstico etiológico.
C Tamponamento nasal anterior.
D Acesso venoso e reposição volêmica.
E Administração de anti-hemorrágicos.
4 000053 750
Questão 60 Classif icação T ratamento
De acordo com o IV Consenso Brasileiro de Rinites, assinale a alternativa que melhor correlaciona a classi cação da rinite e
seu respectivo tratamento.
1. Rinite Intermitente Leve;
2. Rinite Intermitente Moderada / Grave;
3. Rinite Persistente Leve;
4. Rinite Persistente Moderada / Grave;
A. Anti-histamínico oral AH1;
B. Antileucotrieno;
C. Corticoide tópico nasal;
4. Corticoide oral.
Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA.

A 1B – 2D – 3A – 4C
B 1A – 2B – 3C – 4C
C 1D – 2C – 3B – 4A
D 1C – 2D – 3C – 4B
E 1B – 2A – 3D – 4B
O câncer colorretal hereditário não poliposo (HNPCC) pode ser diagnosticado através de testes genéticos e da aplicação
dos critérios de Amsterdam II e Bethesda. Qual dos tumores extracolônicos abaixo NÃO faz parte dessa condição
autossômica dominante?
A Intestino delgado
B Endométrio
C Pelve renal
D Ovário
E Tireoide
Sobre o Adenocarcinoma Colorretal, assinale alternativa FALSA:
A O fator de risco isolado mais importante é a idade.
B No momento do diagnóstico aproximadamente 20% dos casos já tem metástase hepática.
C Os sintomas mais frequentes são dor abdominal e hematoquezia.
D Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia deve ser indicada sempre.
E Para pacientes no Estadio II da doença, a quimioterapia não está indicada.
Em uma paciente de 67 anos de idade submetida a hemicolectomia direta devido a um tumor de 4cm em seu maior
diâmetro, invadindo da muscular própria ao tecido pericólicos, apresentando três linfonodos invadidos por câncer na
histopatologia e ausência de metástase a distância, pode-se a rmar que sua doença tumoral se encontra no seguinte
estágio anatômico:
A TIIA.
B TIIB.
C TIIIC.
D TIVA.
E TIIIB.
Paciente 58 anos, sexo masculino, tabagista, portador de diabetes mellitus tipo 2, obesidade grau II, hipertensão arterial
sistêmica, procurou consulta ambulatorial eletiva com resultado de colonoscopia que evidenciava lesão vegetante
endoscopicamente neoplásica em cólon sigmoide, a cerca de 30 cm da margem anal. Em reto distal, observou-se um
pólipo de 3mm, que foi ressecado com pinça. Exame anatomo-patológico evidenciou adenocarcinoma invasor em
sigmoide e pólipo hiperplásico em reto. Estadiamento pré-operatório não evidenciou imagens sugestivas de metástases à
distância. Resultado de CEA pré-operatório 2,5 (Valor de referência: até 5,0 em fumantes).
Com base no caso acima, marque a alternativa CORRETA:
A Pólipos hiperplásicos de reto são considerados como precursores do câncer.
B O estadiamento pré-operatório em tumores de cólon deve envolver tomografia computadorizada de crânio,

tórax e abdome, além de cintilografia óssea.
C O objetivo da operação para o adenocarcinoma do cólon é a ressecção completa da lesão primária, com
margens adequadas de segurança (incluindo outros órgãos acometidos por contiguidade, em bloco associado a
uma linfadenectomia regional adequada.
D Nesse caso, o procedimento cirúrgico indicado seria a colectomia total com anastomose ileorretal.
4 00003 153 6
Paciente J.M.S., 19 anos, feminina, foi encaminhada para ambulatório de proctologia devido a queixa de perda sanguínea nas
fezes, há 6 meses. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, hipocorada +/4+, e ao exame proctológico
evidenciou múltiplos pólipos sésseis em reto. Relatou pai falecido aos 41 anos por tumor de reto e tio operado por tumor de
intestino. Foi solicitada colonoscopia que evidenciou polipose múltipla em todo cólon e reto e o laudo histológico das
lesões foi adenomas. A conduta terapêutica mais adequada neste caso é:
A Proctocolectomia total e anastomose íleo-anal.
B Proctocolectomia total e ileostomia.
C Polipectomias endoscópicas seriadas.
D Proctocolectomia total e anastomose bolsa íleo-anal.
Sobre a respiração oral em crianças, é incorreto afirmar que:

A A prevalência da respiração oral em crianças brasileiras varia de 25 a 50%.
B As causas mais frequentes são rinite alérgica e hiperplasia adenotonsilar.
C 60% do crescimento craniofacial ocorre durante os primeiros 4 anos e 90% até os 12 anos de vida.
D O raio-x de cavum é considerado o exame padrão-ouro para diagnóstico de aumento das tonsilas palatinas.
A instabilidade de microssatélites (MSI)
A é mais comumente identificada em câncer colorretal de localização distal à flexura esplênica.
B é causada por erro de reparação de DNA.
C está correlacionada com pior sobrevida do paciente com adenocarcinoma de cólon.
D está comumente presente nos pacientes portadores de polipose adenomatose familiar.
A suscetibilidade hereditária ao câncer pode ser claramente observada nas diversas síndromes genéticas, nas quais os
fatores genéticos desempenham um papel central. Sobre a síndrome do Câncer colorretal hereditário não poliposo
(HNPCC) ou síndrome de Lynch é CORRETO afirmar que:
A Por se tratar de câncer colorretal não relacionado a polipose, a colonoscopia de rastreio não é, como via de
regra, recomendada de forma rotineira.
B Alguns pacientes com HNPCC podem apresentar associação com tumores do SNC, na chamada síndrome de
Gardner.
C o tumor extracólico mais comum na Síndrome de Lynch é o câncer de ovário.
D trata-se de uma síndrome genética com herança autossômica recessiva, associada a mutações em, pelo menos,
cinco genes de reparo de DNA: MSH2, MSH6, MLH1, PMS1 e PMS2.
E Dentre os tumores colorretais com caráter hereditário, a Síndrome de Lynch é a mais comum, respondendo por
cerca de 3 a 5% do total das neoplasias colorretais.
4 0000213 14
Questão 69 Diagnóstico Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
O Antígeno Cárcino-embrionário (CEA) é um marcador tumoral utilizado no câncer colorretal. Sobre o mesmo, assinale a
alternativa incorreta:
A Sua elevação no pós-operatório é patognomônica para a presença de mestástase hepática.
B A maioria dos carcinomas precoces está associada a níveis normais de CEA.
C Elevações do CEA têm sido encontradas em doenças não malignas do cólon.
D Tabagismo é causa de elevação na sua dosagem sanguínea.
E Seu aumento nesses pacientes deve impor a realização de PET-Scan.
Sobre o câncer colorretal e seu estadiamento, assinale a CORRETA:
A apenas Rx de tórax é necessário, uma vez que o tratamento é sempre cirúrgico.
B é necessário apenas ultrassonografia de abdome total.
C realização de CT de crânio para todos se faz necessário.
D realização de tomografia de abdome, pelve e tórax são necessárias para evidenciar a presença de lesões
secundárias.
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual doença está associada ao câncer gástrico
em aproximadamente 10% dos casos?
A Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
B Doença de Crohn.
C Colite isquêmica.
D Adenocarcinoma de apêndice cecal.
E Adenocarcinoma de sigmoide.
4 0000078 3 0
O estadiamento mais utilizado, para o câncer colorretal, é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer
(AJCC), que teve sua sétima edição, publicada em 2010. Assinale a alternativa CORRETA, quanto ao estadiamento do
adenocarcinoma de cólon, segundo o TNM da AJCC (7ª edição).
A Estádio IIA corresponde ao acometimento linfonodal N1 e tumor que invade a muscular própria e os tecidos
pericolorretais, sem invadir o peritônio visceral e sem metástases a distância.
B Estádio IVA possui metástases a distância, em mais de um órgão/local ou no peritônio.
C Estádio I corresponde ao tumor que invade a submucosa ou a muscular própria, porém, não ultrapassa a muscular
própria para tecidos pericolorretais e não tem acometimento linfonodal ou metástases a distância.
D Estádios IIB e IIC contemplam acometimento linfonodal, porém, não possuem doença metastática a distância.
E Estádios IIIC contempla acometimento linfonodal e apenas um órgão/local acometido por metástases a
distância.
Questão 73 Otorrinolaringologia Anatomia e Etiologia Manejo
A epistaxe é considerada a emergência mais comum em otorrinolaringologia, ocorrendo pelo menos uma vez em até 60%
da população. A maioria desses episódios é de intensidade leve e autolimitada. Sobre a epistaxe, assinale a a rmativa
CORRETA.
A Apresenta distribuição bimodal, sendo mais frequente em menores de 10 anos e em maiores de 45 anos.
B A maioria dos estudos evidencia uma variação sazonal na incidência, sendo mais frequente no verão.
C A epistaxe posterior é a mais comum, ocorrendo em 90 a 95% dos casos e tende a ser de menor intensidade e
mais autolimitada.
D A cauterização química ou elétrica é o tratamento de escolha mesmo que o ponto de sangramento não seja
identificado.
4 000127676
A rinite alérgica acomete cerca de 20% da população pediátrica e pode ser muito incapacitante. Escolha a alternativa com
os sintomas mais característicos:
A prurido nasal, espirros e coriza hialina.
B prurido nasal, obstrução nasal e coriza amarelada.
C obstrução nasal, prurido e tosse seca.
D prurido ocular, tosse seca e prurido nasal.
Paciente de 58 anos, há 1 mês, submetido à ressecção completa de pólipo pediculado no reto alto, que media 2 cm no
maior diâmetro. Anatomopatológico fez o diagnóstico de adenocarcinoma com invasão até a lâmina própria e margens
livres. No momento, qual a melhor conduta?
A Nova colonoscopia em 1-3 meses.
B Retossigmoidectomia abdominal.
C Observação.
D Quimiorradioterapia neoadjuvante.
4 0001054 69
Questão 76 Epidemiologia
Mãe refere que seu lho apresenta obstrução nasal, prurido nasal e espirros recorrentes há 3 meses. Traz os seguintes
exames: hemograma normal, IgE sérico total normal, teste cutâneo negativo para os principais inalantes, citológico nasal
com células epiteliais e protoparasitológico negativo. O principal diagnóstico será de rinite:
A Infecciosa viral
B Alérgica
C Idiopática
D Eosinofílica não alérgica
4 000100514
Questão 77 Cápsula Endoscópica Anemia f erropriva Endoscopia Digestiva Alta EDA
Jovem de 23 anos, professora de creche, refere não ter mais “energia” para lidar com as crianças. Além disso, vem sentindo
importante cansaço para as atividades físicas que costumava fazer. Ao exame, parece hipocorada, tireoide palpável e
tópica. Após o resultado de exames laboratoriais, identi cada uma anemia. A cinética de ferro mostrava: ferritina 12,
saturação de transferrina 8%. Diante do caso, assinale a sequência de exames mais indicada para investigação diagnóstica.
A Cápsula endoscópica, colonoscopia, tomografia.
B Colonoscopia, endoscopia, cápsula endoscópica.
C Colonoscopia, endoscopia, tomografia.
D Endoscopia, colonoscopia, tomografia.
E Endoscopia, colonoscopia, cápsula endoscópica.
Questão 78 Escolha do Método de Intervenção T ratamento Cirúrgico Arteriograf ia
Homem de 69 anos de idade é atendido na emergência com hematoquezia iniciada há 4 horas. Encontra-se pálido, porém
vigil e orientado. A pressão arterial é 110/80 mmHg, a freqüência respiratória de 24 irpm e a freqüência cardíaca de 96 bpm.
O hematócrito no momento é de 24%, enquanto que em exame de rotina recente era de 32%. Qual das opções a seguir
representa a melhor abordagem para a localização do sangramento intestinal deste paciente?
A A angiografia é mais apropriada para esta hemorragia gastrointestinal (GI) maciça;
B A angiografia é pouco útil, já que o paciente não está estável;
C A colonoscopia é mais conveniente para localizar a hemorragia caso seja maciça;
D A colonoscopia pode ser diagnóstica e terapêutica neste caso leve de hemorragia GI;
E A cirurgia imediata com localização intraoperatória é adequada;
Adolescente, 13 anos, feminina, apresenta espirros em salva, prurido nasal e rinorreia não purulenta. A rinoscopia anterior
mostra mucosa nasal pálida, hipertro a dos cornetos e a presença de rinorreia hialina. Mãe apresenta o mesmo quadro. Os
sintomas ocorrem em menos de quatro dias nas semanas, não alterando sono ou in uenciando nas atividades, não
parecendo trazer incômodo. Além da irrigação salina, a terapêutica medicamentosa inicial a ser utilizada para o controle dos
sintomas é:
A prednisolona oral.
B budesonida intranasal.
C imunoterapia alérgeno-específica.
D cetirizina oral.
E brometo de ipatrópio intranasal.
Questão 80 Enteroscopia Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Arteriograf ia
Paciente com quadro de hemorragia digestiva baixa. Realiza colonoscopia que não apresenta alterações. Durante
acompanhamento ambulatorial, mantém-se assintomático, a despeito de quadro de anemia. Qual o MELHOR exame
complementar visando a investigação do sítio do sangramento, neste paciente?
A Nova colonoscopia.
B Enteroscopia.
C Arteriografia.
D Cintilografia intestinal.
Em relação ao Sistema de Estadiamento TNM da "American Joint Committee on Cancer" para câncer do colo, um paciente
com (T) Tumor que penetra a superfície de peritônio visceral, (N) Metástase em dois linfonodos regionais, e (M) sem
metástases à distância, pode ser classificado como
A T3 - N2a - M1a.
B T2 - N2b - M1b.
C T4b - N2a - MO.
D T4a - N2b - MO.
Questão 82 Rinite Alérgica
Criança de 8 anos de idade vem à consulta acompanhada dos pais por apresentar gripes muito frequentes. Os episódios de
gripe ocorrem quase toda semana e caracterizam-se por coriza, espirros e coceira, às vezes acompanhados de febre.
Duram cerca de 3 a 4 dias e às vezes são acompanhados de sintomas oculares, como hiperemia e prurido. Ocorrem
durante o ano todo, mas os pais acham que piora na primavera. Durante os episódios de gripe, os pais referem que ocorre
interferência no sono. O pai relata ter asma e faz tratamento de prevenção. Ao exame físico, a criança é eutró ca e
apresenta palidez sem edema importante dos cornetos nasais. Demais aspectos do exame segmentar sem alterações. Com
base no caso, é correto afirmar:
A Pela frequência dos episódios, está indicado investigar imunodeficiência.
B Gripes de repetição são frequentes na idade escolar, devido ao contato com outras crianças, devendo os pais
ser tranquilizados e orientados de que se trata de condição benigna.
C A ocorrência de sintomas com piora no período da primavera caracteriza rinite alérgica sazonal, devendo os pais
ser orientados a retirar as flores do domicílio.
D Os principais alérgenos que desencadeiam sintomas de rinite são os ácaros presentes na poeira doméstica,
como, por exemplo, dermatophagoides pteronyssinus.
E O paciente não apresenta sintomas de alergia, uma vez que não tem sinais de atopia.
F.A.S., 10 anos, sexo feminino apresenta crises frequentes de prurido e obstrução nasal, tosse e espirros. Uso de antibióticos
regularmente e baixo rendimento escolar. O diagnóstico clínico foi de rinite alérgica. Considerando esta patologia, é
incorreto afirmar:
A Radiografia simples de seios paranasais apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de
rinosinusites.
B O diagnóstico é clínico e pode ser complementado por avaliação da resposta imediata através do teste cutâneo
de sensibilidade imediata e/ou dosagem de imunoglobulinas específicas.
C As Interleucinas 4, 5, 9 e 13 são secretadas pelos linfócitos T ativados durante a reação alérgica.
D Dermografismo e uso de anti-histamínicos orais contraindicam a realização de testes cutâneos de leitura imediata.
E Dermatophagoides pteronyssinus e dermatophagoides farinae são aeroalérgenos frequentemente encontrados

em nosso meio.
4 000058 295

Um paciente de 67 anos é referenciado ao cirurgião pelo médico generalista, já com o diagnóstico feito por colonoscopia
e biópsia de um adenocarcinoma de três centímetros na exura hepática do cólon transverso. O estadiamento pré-
operatório sugere um tumor T3N2M0. O melhor tratamento para essa condição é o seguinte:
A O paciente deve ser submetido a uma colectomia direita com quimioterapia pós-operatória.
B O paciente deve ser submetido a uma colectomia direita ampliada com quimioterapia pós-operatória.
C O paciente deve ser submetido a uma colectomia transversa com quimioterapia pós-operatória.
D O paciente deve ser submetido a uma colectomia total com íleo-retoanastomose e quimioterapia pós-operatória.
E O paciente deve ser submetido a uma quimioterapia definitiva.
Dentre os listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o gene mais comumente ligado à Síndrome de Lynch.
A Kras
B hMSH₂
C DCC
D P53
O antígeno carcinoembrionário (CEA) é usado em câncer colorretal com objetivo de:
A Realizar diagnóstico de câncer
B Sugerir recidivas em paciente tratado por câncer
C Realizar rastreamento populacional para câncer colônico
D Sugerir diferença entre patologia benigna e maligna
Levando em consideração o diagnóstico de rinite na infância, assinale a alternativa INCORRETA.
A O tabagismo dos pais pode causar inflamação da mucosa nasal nas crianças.
B A rinite de origem alérgica é a causa mais prevalente de respiração oral.
C Clinicamente se caracteriza por obstrução nasal, rinorreia aquosa, espirros e pruridos intensos.
D A rinite do lactente e a rinite associada aos resfriados são pouco frequentes na infância.
4 00004 0717
Sobre corticoesteroides tópicos de uso nasal e rinite alérgica:
( ) melhoram todos os sintomas da rinite alérgica, incluindo os sintomas oculares associados e seu início de ação é imediato.
( ) o corticoesteroide tópico de uso nasal ideal deveria apresentar alta lipo lia, baixa biodisponibilidade sistêmica e
clearence sistêmico rápido.
( ) o aumento da dose de corticoesteroides tópicos de uso nasal sempre garantem aumento de e cácia, embora aumente
o risco de efeitos indesejáveis.
( ) os principais efeitos colaterais locais são irritação local, sangramento e perfuração nasal e a técnica incorreta de
administração da medicação não interfere no risco de ocorrência dos mesmos.
A sequência correta é:
A V - V - F - V.
B F - V - F - V.
C V - V - F - F.
D F - V - F - F.
4 00003 3 8 8 5
Considere um paciente de 60 anos de idade com histórico de hematoquezia e perda de peso há seis meses, sem procurar
atendimento médico. Há dois dias, apresenta parada de eliminação de atos e fezes e distensão abdominal. Tem
antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica controlada e apendicectomia há 10 anos. Realizou rotina
radiológica para abdome agudo com laudo de distensão de todo o cólon, sem gás no reto e sem distensão de alças de
delgado. Quanto a esse caso clínico, é correto a rmar que a hipótese diagnóstica mais provável e o respectivo tratamento
de escolha são:
A Obstrução intestinal por bridas e laparotomia exploradora.
B Obstrução intestinal por bridas e tratamento clínico.
C Obstrução intestinal por câncer colorretal e laparotomia exploradora.
D Obstrução intestinal por câncer colorretal e tratamento clínico.
E Diverticulite aguda e antibioticoterapia.
Questão 90 Colonoscopia Colonoscopia
É contraindicação absoluta a exame de endoscopia digestiva baixa:

A hemoglobina de 8.
B uso de ácido acetil salicílico.
C antecedente recente de abdome agudo obstrutivo.
D deixar de obter termo de consentimento livre e esclarecido
E lesão em cólon transverso que ocupa mais de 80% da luz do órgão.
O estadiamento do câncer colorretal é avaliado indicando a profundidade de penetração do tumor na parede intestinal
(estádio T), a extensão de comprometimento dos linfonodos (estádio N) e a presença ou ausência de metástases à
distância (estádio M). De acordo com essa classificação de estadiamento assinale a alternativa INCORRETA:
A No estadio I, não há metástases para os linfonodos, e o tumor é ou T1 ou T2 (até a muscular própria). Pacientes
que são submetidos à ressecção apropriada do cancer de colón T estádio 1, têm sobrevida de 90% em 5 anos.
B O estádio II é subdividido em IIA (se o tumor primário for T3) e em IIB (para as lesões T4), porém já com
metástase em pelo menos um linfonodo.
C O câncer estadio III caracteriza-se pela metástases para os linfonodos e agora é subdividido em IIIA (T1 a T2, N1,
MO) IIIB (T3 a T4, N1, M0).
D A sobrevida estimada para o câncer estádio III tratado apenas pela operação é de quase 50%.
E Com a presença de metástases à distância (o estádio IV) a taxa de sobrevida em cinco anos é de 5%.
Questão 92 Diagnóstico Manif estações Clínicas Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
A respeito do câncer colorretal assinale a alternativa correta
A São sintomas que merecem investigação com sangue oculto nas fezes: anemia, dor abdominal continua,
sangramento anal, perda de peso.
B Pacidente com sangramento anal deve ser submetido ao toque retal, pois as neoplasias de reto baixo podem se
apresentar com essa queixa e o toque retal sugere o diagnóstico.
C O primeiro exame a ser solicitado na suspeita dessa neoplasia é o hemograma completo
D O estadiamento da doença se faz com enema opaco, tomografia de tórax e abdome.
4 000128 064
Paciente de 65 anos, sexo masculino, vem em consulta ambulatorial com queixa de diarreia alternada com constipação e
perda ponderal de 10 kg em 6 meses. Ao exame físico, apresenta abdome flácido e indolor, e ao toque retal é palpada lesão
vegetante e friável a 7 cm da borda anal. Realizada retoscopia cuja biópsia diagnosticou adenocarcinoma moderadamente
diferenciado. Quais das opções abaixo contempla os exames necessários para o correto estadiamento desta neoplasia?
A Colonoscopia, tomografia computadorizada de tórax, abdome e ressonância magnética de pelve.
B Tomografia computadorizada de tórax, abdome, pelve e colonoscopia.
C Ressonância magnética de pelve e PET-CT.
D Endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve.
E Tomografia computadorizada de tórax, abdome, colonoscopia e PET-CT.
Menina de 6 anos com quadro de coriza hialina, obstrução e prurido nasal e espirros em salva exacerbados ao contato com
pelos de gato e poeiras domiciliares que evolui em crises desde os 3 anos de idade. Foi realizado o exame físico geral e
especial. Considerando a provável hipótese diagnóstica, assinale a alternativa de achado no exame físico, não compatível:
A Sombras escuras embaixo dos olhos
B Conchas nasais hiperemiadas e hipertrofiadas
C Uma prega transversa no nariz
D Má oclusão dentária
Questão 95 Classif icações dos Pólipos Manif estações Clínicas Sequência AdenomaCarcinoma
Quanto às neoplasias colorretais podemos afirmar, exceto
A Aproximadamente 50 % dessas neoplasias podem ser diagnosticadas pelo toque retal e ou retossigmoidoscopia
B Os pólipos hiperplásicos são considerados pré- malignos
C A grande maioria dos tumores origina de adenoma
D Cirurgia, quimioterapia e radioterapia fazem parte do arsenal terapêutico para controle desses tumores
Questão 96 Síndromes de Câncer Colorretal Hereditário
Paciente de 17 anos, feminina, foi atendida no ambulatório de coloproctologia com queixas de eliminação de sangue nas
fezes há dois meses. Ao exame clínico encontrava- se em BEG, corada, e o exame proctológico evidenciou a presença de
múltiplos pólipos pequenos, sésseis e pediculados em reto sigmoide. Relata que o pai faleceu com câncer de reto aos 38
anos e tem dois tios que foram operados devido a tumores de intestino. A colonoscopia evidenciou polipose múltipla em
todo cólon e reto, o laudo histopatológico foi adenomas.
A hipótese diagnóstica mais provável é:

A Síndrome de Lynch.
B Polipose juvenil.
C Síndrome de Peutz-Jeghers.
D Polipose adenomatosa familiar.
Quais dos tumores abaixo estão mais comumente associados ao câncer colorretal hereditário não polipoide (HNPCC)?
A De endométrio e de ovário
B De pele e de esôfago
C De laringe e de pulmão
D De pâncreas e de bexiga
E De testículo e de pâncreas
O câncer colorretal vem aumentando signi cativamente nos últimos anos. A Síndrome de Lynch (HNPCC), descrita mais
recentemente, apresenta características próprias e por isso merece destaque. Considera-se que no HNPCC:
A A incidência de células indiferenciadas tem aumentado, porém a curva de sobrevida é favorável
B A incidência de tumores de reto é alta
C O tumor mais comumente associado além do colorretal é o de mama
D Os estudos demonstraram que o defeito genético está no gene APC ou no gene reparador
E O tumor mais comumente associado além do colorretal é o de pulmão
Aproximadamente 3% dos cânceres colorretais nos Estados Unidos são causados pelo Câncer colorretal não-polipoide
hereditário. Esta modalidade geneticamente determinada apresenta como alteração em quais tipos de genes?
A Proto-oncogenes
B MYH
C p53
D MMR

Questão 100 Manif estações Clínicas T ratamento da Doença Metastática
O local mais frequente de metástase mediada pelo sangue em cânceres colorretais primários é:
A o fígado.
B o pulmão.
C o cérebro.
D a coluna cervicotorácica.
E a coluna lombossacra.
Questão 101 T ratamento do Câncer Retal Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Para um paciente de 67 anos portador de neoplasia maligna, tipo adenocarcinoma do reto médio, são verdadeiras as
alternativas abaixo quanto à terapêutica, EXCETO:
A a tomografia abdominal total é importante para determinar a necessidade de neoadjuvância.
B a cirurgia dita oncológica inclui excisão total do mesorreto e margem cirúrgica distal de 2 cm.
C o CEA deve ser solicitado no pré-operatório pelo seu valor prognóstico.
D a radioterapia neoadjuvante está indicada para melhora do prognóstico e margens cirúrgicas e sua indicação
depende do estadiamento pre-operatório.
Questão 102 T ratamento da Doença Metastática T ratamento das Metástases Hepáticas do CCR
No que diz respeito às metástases hepáticas, em que situação abaixo a quimioterapia de conversão está melhor indicada:
A Tumor de pâncreas;
B Tumor de cólon;
C Tumor de estômago;
D Tumor de esôfago;
E Nenhuma das alternativas acima;
4 00006108 2
Questão 103 Manejo
Mulher de 54 anos, hipertensa apresenta sangramento nasal ativo há 200 minutos. Apresenta sinais vitais estáveis sem outras
comorbidades. Diz que isso lhe acontece com frequência e geralmente consegue estancar o sangramento com as medidas
inicias que seu médico lhe recomendou (pressionar o nariz entre o polegar e o indicador, limpeza nasal, assoar o nariz para
remover coágulos de sangue remanescentes e até usou oximetazolina a 0,05% na forma de spray nasal), mas desta vez,
nada parece resolver. Neste caso, sua conduta é:
A Rapidamente encaminhar para emergência para avaliação cirúrgica.
B Fornecer um anti-hipertensivo emergencial se a PA diastólica estiver acima de 80mmHg.
C Instituir medida imediata de reposição volêmica com Soro Fisiológico 0,9%.
D Acalmar a paciente e colocá-la em decúbito realizando uma hiperextensão do pescoço.
E Realizar tamponamento nasal anterior com gaze impregnada com vaselina.
4 000055529
Marque a afirmativa correta.
A Um paciente com a Síndrome do Respirador Oral (SRO) decorrente de hipertrofia adenoidiana pode manter o
sintoma de respiração oral mesmo após o tratamento da causa.
B São fatores que influenciam as manifestações clínicas decorrentes da respiração oral: a idade do paciente quando
do início dos sintomas e, em alguns casos, a intensidade da obstrução.
C A gravidade do quadro clínico do paciente com SRO independe do tempo de permanência do sintoma até sua
normalização.
D Pacientes respiradores orais de causa neural têm a hipertrofia adenoidiana como a principal causa.
E A causa mais comum da SRO na infância é a atresia coanal.
4 00005513 6
Criança com seis anos de idade, apresentando quadro clínico sugestivo da Síndrome do Respirador Oral. Nesse caso, é
importante lembrar que
A a radiografia simples das cavidades paranasais nas incidências frontonaso e mentonaso é fundamental no
diagnóstico da hipertrofia adenoidiana.
B são causas comuns de respiração oral na infância a hipertrofia adenoidiana, o desvio do septo nasal e hipertrofia
adenoamigdaliana.
C a hipertrofia adenoidiana, quando sintomática, deve ser operada somente após os três anos de idade, caso
contrário pode voltar a ficar hipertrofiada.
D as deformidades torácicas do paciente com Síndrome do Respirador Oral regridirão espontaneamente após o
tratamento da causa.
E a principal característica do paciente com Síndrome do Respirador Oral é a obstrução nasal intermitente.
4 000055112
Na cirurgia de Hartmann:
A Há sempre uma fistula mucosa.
B Nem sempre é realizada colostomia.
C A reconstrução do trânsito intestinal é realizada após 3 semanas do primeiro procedimento.
D É realizada sigmoidectomia.
E Todas as alternativas estão corretas.
4 000054 566
Questão 107 T ratamento Cirúrgico Abordagem Inicial Colonoscopia
Sobre as hemorragias digestivas baixa, é INCORRETO afirmar:
A primeiramente deve-se estabilizar o paciente do ponto de vista hemodinâmico
B a laparotomia exploradora para localização do sangramento deve ser feita rotineiramente após estabilização do
paciente
C a endoscopia digestiva alta e colonoscopia fazer partes dos exames a serem realizados para localização do
sangramento
D a doença diverticular corresponde a principal causa de hemorragia digestiva baixa
Em ressecção de adenocarcinoma do ângulo esplênico do cólon, os troncos vasculares a serem ligados são:
A Cólica média e cólica esquerda.
B Mesentérica inferior e cólica esquerda.
C Mesentérica superior e inferior.
D Cólica média e mesentérica inferior.
Questão 109 Def inição e Etiologias Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Arteriograf ia
Considere um paciente masculino de 78 anos que chega ao pronto-socorro acompanhado do lho, com história de sangue
vivo nas fezes. Analise as informações abaixo que tratam de hemorragia digestiva baixa e assinale a única alternativa
CORRETA.
A A cintilografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,1 ml/min com acurácia variável para
localização.
B A angiografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,1 ml/min e possibilita o tratamento.
C A colonoscopia é o exame de escolha em hemorragias de grande porte.
D Nos sangramentos digestivos baixos abundantes, a etiologia mais comum nessa faixa etária é hemorroida.
E Após excluir o sangramento digestivo baixo, é fundamental realizar a endoscopia para excluir hemorragia
digestiva alta.
Questão 110 Def inição e Etiologias Necessidade de Hemotransf usão T ratamento Cirúrgico
Uma mulher de 79 anos foi admitida no pronto-socorro com queixa de eliminação de sangue vivo e coágulos pelo reto há 4
horas. Refre tontura e fraqueza acompanhando o quadro e tem, como antecedente, apenas hipertensão arterial leve. Ao
exame clínico, apresentava-se contactuante, descorada (++/4+), com FC = 100bpm, PA = 100x60mmHg e sangue vivo ao
toque retal, sem outras alterações. Além disso, abdome sem particularidades, extremidades apenas com varizes de
membros inferiores e perfusão periférica satisfatória. Exames laboratoriais: Hb = 7,2mg/dl, glicemia = 110mg/dl e creatinina =
1,2 mg/dl. Com relação ao caso, podemos afirmar que:
A a confirmação da enterorragia pelo médico afasta a necessidade de endoscopia digestiva alta
B apesar de o quadro sugerir um sangramento súbito e volumoso, ele tende a ser autolimitado
C a colonoscopia está contraindicada na vigência de sangramento pelo risco de perfuração do cólon
D está indicada a reposição de sangue, para estabilização clínica, seguida do tratamento operatório, pois esses
sangramentos são recorrentes
E considerando a idade da paciente e o quadro clínico, a angiotomografia é superior à colonoscopia para o

diagnóstico e o tratamento de enterorragia
Questão 111 Classif icação
Em um escolar com rinite persistente leve, podemos concluir que ele apresenta
A comprometimento do sono.
B prejuízo no rendimento escolar.
C presença de espirros, prurido nasal ou ocular por 4 ou mais dias na semana e em 4 ou mais semanas consecutivas.
D presença de obstrução nasal e espirros em salva, em 4 ou menos dias na semana por 3 semanas consecutivas.
E rinorreia hialina que prejudica as atividades de lazer.
A circulação do cólon e do reto é representada por duas fontes principais de nutrição sanguínea: a artéria mesentérica
superior, nutrindo o cólon direito através da ileocólica, cólica direita e cólica média, e a artéria mesentérica inferior, através
das artérias sigmoidea e retal superior. Ambos os vasos se unem por rede anastomótica através de:
A Arcada de ângulo esplênico e pancreático.
B Arcada de Riolan e artéria marginal de Drummond.
C Tronco celíaco.
D Plexo hemorroidário.
Questão 113 Sangramento por Angiodisplasias Classif icação de Forrest Colonoscopia
Sobre a hemorragia digestiva, marque a alternativa CORRETA:
A As lesões agudas de mucosa gástrica são identificadas predominantemente no antro gástrico. O sangramento
pode ser difuso e maciço, não permitindo a terapia endoscópica.
B A probabilidade de novo episódio de sangramento em paciente portador de úlcera gástrica pode ser estimada
com base na aparência endoscópica, tendo um vaso visível visibilizado à endoscopia um baixo risco de nova
hemorragia.
C A terapia endoscópica pode ser utilizada em pacientes Forrest I, Forrest IIa e Forrest IIb, não havendo
necessidade de manutenção do paciente internado após o procedimento.
D Em relação à hemorragia digestiva baixa, podem ser identificadas com acurácia as lesões mucosas responsáveis
pela hemorragia aguda do cólon pela colonoscopia, sendo a diverticulose e a angiodisplasia as etiologias mais
comuns.
Paciente portador de adenocarcimona de ceco será submetido à colectomia direita convencional. As principais artérias que
deverão ser ligadas durante o procedimento cirúrgico são:
A ileocólica, cólica direita e ramo direito da artéria cólica média.
B cólica direita e cólica média.
C ileocólica e ramo direito da artéria cólica média.
D ramo esquerdo da artéria cólica média e cólica direita.
E cólica média e apendicular.
Questão 115 Adenoma hepatocelular
Uma mulher de 40 anos chega a UPA com início súbito de dor abdominal há cerca de 1 hora. Nega queixas abdominais
prévias e trauma. PA de 80 x 60 mmHg. Ao exame abdominal, não tem sinais de irritação peritoneal, com sensibilidade
discreta em quadrante superior direito. Hematócrito de 22% e TC de abdome evidenciam lesão sólida de 5cm em lobo
hepático direito. A única medicação que toma é anticoncepcional oral há 20 anos. Qual o diagnóstico mais provável?
A Adenocarcinoma metastático.
B Hemangioma
C Hiperplasia modular focal
D Carcinoma hepatocelular
E Adenoma hepático
4 000028 3 69
Questão 116 Escolha do Método de Intervenção Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Arteriograf ia
Com relação à hemorragia digestiva baixa, é CORRETO afirmar que:
A Devido à baixa resolução espontânea das hemorragias digestivas baixas, a abordagem inicial deve ser agressiva e
o tratamento cirúrgico indicado de forma rotineira.
B Em casos de dificuldade diagnóstica por meio da colonoscopia, a angiografia possui uma sensibilidade maior que
a cintilografia.
C Doença diverticular colônica é a principal causa de sangramento.
D O débito acima de 0,1 ml/min é suficiente para o diagnóstico angiográfico e posterior embolização.
E A realização de colonoscopia de urgência na vigência de sangramento não é possível, pois o paciente não está
com o cólon preparado.
O câncer colorretal vem ocupando uma posição de destaque no atual cenário da oncologia. Sua incidência vem
aumentando gradativamente nos últimos anos. A síndrome de Lynch (HNPCC), descrita mais recentemente, merece uma
atenção especial por apresentar características próprias. Considera-se então que, no HNPCC,
A a incidência de tumores de reto é alta.
B a incidência de células indiferenciadas tem aumentado, porém a curva da sobrevida é favorável.
C os estudos mostraram que o defeito genético está no gene APC ou no gene reparador.
D o tumor mais comumente associado, além do tumor colorretal, é o de mama.
Questão 118 Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária Síndrome de Polipose Hamartomatosa Hereditária
Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário
Em relação ao câncer colorretal hereditário, é INCORRETO afirmar que:

A A síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se pela presença de pólipos adenomatosos no trato intestinal e
hiperpigmentação da mucosa bucal, lábios e dedos.
B A polipose adenomatosa familiar ocorre por uma mutação no gene APC.
C A síndrome de Turcot caracteriza-se pela presença de pólipos colorretais e tumores do sistema nervoso central.
D A síndrome de Lynch ocorre por uma disfunção no mecanismo de reparo do DNA (MMR).
Qual das seguintes afirmações não é considerada um princípio básico da ressecção do câncer do cólon intestinal?
A Margens de ressecção proximais e distais de 5 cm.
B Ligadura alta de estruturas mesentéricas e vasculares.
C Margens radiais de ressecção negativas.
D Avaliação de um linfonodo sentinela antes da ressecção mesentérica.
E Mais de 12 linfonodos no espécime ressecado.
Questão 120 Manejo
Um homem com 39 anos de idade, hipertenso há 12 anos, submetido à colecistectomia eletiva por videolaparoscopia sem
intercorrências, com alta após 2 dias da cirurgia, procura atendimento hospitalar, relatando que, no dia seguinte ao da alta
hospitalar, apresentou sangramento nasal espontâneo contínuo. Informa ter feito compressão externa com os dedos e
deixado a cabeça inclinada para trás por uma hora, porém sem efeito. O exame físico do paciente evidencia: pressão arterial
= 180 x 120 mmHg e presença de epistaxe moderada em narina esquerda. Ao exame da orofaringe, observa-se ausência de
sangramento visível. Nessa situação clínica, se, após avaliar a via aérea do paciente, o médico realizar compressão externa
nasal por 20 minutos, administrar medicação anti-hipertensiva e, ainda assim, o paciente persistir com o quadro de epistaxe,
a conduta médica adequada seria realizar
A embolização arteriográfica.
B ligadura das artérias nasais.
C tamponamento nasal anterior.
D tamponamento nasal posterior.
4 00012274 1
Local onde mais frequentemente ocorre laceração, sofrimento vascular e eventual perfuração em doente com neoplasia
obstrutiva de sigmoide e válvula ileocecal continente:
A Cólon ascendente.
B Cólon descendente.
C Cólon transverso.
D Ceco.
E Ângulo esplênico.
Paciente de 60 anos de idade, masculino, chega ao pronto-socorro com história de episódios de cólica intestinal, com
piora progressiva há seis meses. Há um mês vem apresentando episódios de diarreia "explosiva" e incontinência fecal e, há
uma semana, distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Antecedente de apendicectomia há
20 anos e a colocação de prótese endovascular de aorta há um ano. Refere fazer tratamento de hipertensão arterial e
diabetes. Radiografia de abdome:
Em relação ao caso e à radiografia apresentada, é CORRETO afirmar que:
A A localização da prótese aórtica sugere isquemia mesentérica.
B A presença de gás no intestino delgado e no cólon sugere neoplasia de cólon obstrutiva.
C A presença de gás predominantemente no cólon sugere válvula ileocecal competente.
D O velamento na radiografia em ortostase sugere diverticulite perfurada.
Paciente de 47 anos será submetido a colectomia eletiva devido a tumor de 4 cm na altura do ângulo esplênico.
Considerando linfadenectomia da peça cirúrgica, a melhor cirurgia será:
A Tiflectomia.
B Transversectomia.
C Retossigmoidectomia.
D Colectomia esquerda alargada.
Questão 124 T ratamento do Câncer Retal T ratamento do Câncer Colônico
Quanto ao tratamento cirúrgico do câncer colorretal, marque a alternativa ERRADA:
A Obstrução por câncer de cólon direito pode ser tratado com ressecção oncológica e anastomose primária entre
o íleo e o cólon transverso, sem ostomias protetoras.
B Estudos recentes mostram o benefício do preparo de cólon nas cirurgias colorretais, sendo indispensável a sua
utilização na cirurgia eletiva.
C No câncer de reto, sua disseminação intramural distal geralmente ocorre em uma extensão de 2 cm de distância
do tumor, sendo aceitável sua ressecção com margem distal de 2 cm.
D Para tumores de reto inferior que invadem o esfincter recomenda-se a terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia)
seguida de ressecção abdominoperineal com ostomia terminal.
E A cirurgia colorretal por videolaparoscopia quando comparada às cirurgias laparotômicas não apresenta diferença
estatisticamente significativa na sobrevida, além de benefícios bem estabelecidos como menor período de
internação e retorno mais rápido às atividades socioeconômicas.
Quanto à terapia adjuvante do câncer colorretal, marque a alternativa ERRADA:
A O estádio 1 da doença apresenta excelente prognóstico e o tratamento cirúrgico isolado é suficiente, não sendo
indicado o tratamento adjuvante.
B O papel do tratamento adjuvante para a doença no estádio 2 é controverso. No entanto, em paciente de alto
risco (portadores T4, pouco diferenciados, obstrução, T3 com perfuração, margens indeterminadas, amostras
inadequadas de linfonodos) deve ser considerado.
C A quimioterapia adjuvante apresenta uma melhora na sobrevivência no estágio 3 da doença.
D A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) no tratamento do câncer de reto reduz a taxa de falha local, além de
permitir que o tumor diminua, aumentando a possibilidade de o procedimento ser curativo.
E O papel da radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de cólon é bem definido com dados que apoiam sua
utilização sistemática como terapia.
Paciente J.C.R., masculino, 63 anos, apresenta quadro de dor abdominal e alteração do hábito intestinal por tumoração de
cólon estenosante e intransponível ao aparelho de colonoscopia. Foi submetido à colectomia total oncológica, não sendo
evidenciado doença à distância. Evoluiu com coleção purulenta pélvica com boa resposta à drenagem cirúrgica. Retorna ao
consultório com o resultado da patologia, com invasão da serosa e metástase para 02 linfonodos em 41 ressecados.
A classificação TNM e o estádio deste paciente são:
A T3 N1 M0 com estádio 3.
B T4 N1 M0 com estádio 3.
C T3 N2 M0 com estádio 3.
D T4 N2 M1 com estádio 4.
E T4 N1 M1 com estádio 4.
Questão 127 Anatomia e Etiologia
A localização mais frequente de origem da epistaxe em indivíduos previamente hígidos é:
A Parede posterior, rinofaringe.
B Região posterior, artéria esfenopalatina.
C Região anterior, porção anterior do corneto inferior.
D Meato médio, porção posterior do corneto inferior.
E Região anterior, septo nasal em zona de Kisselbach.
Paciente de 60 anos em bom estado geral, refere diarréia e anemia. A colonoscopia identi cou lesão vegetante em ceco,
isto é, adenocarcinoma. Na tomogra a de abdome para estadiar, foi identi cada lesão metastática de 5 cm envolvendo os
segmentos 3 e 2 do fígado. Qual a melhor conduta no caso?
A Hemicolectomia direita e quimioterapia adjuvante.
B Colectomia total e quimioterapia e hepatectomia esquerda.
C Hemicolectomia direita, quimioterapia e hepatectomia direita.
D Hemicolectomia direita, quimioterapia e hepatectomia lateral esquerda.
E Proctocolectomia total e quimioterapia e radioterapia adjuvantes.
4 00008 74 75
Questão 129 Necessidade de Hemotransf usão Abordagem Inicial Colonoscopia
Você está de plantão e recebe chamado para avaliação de uma paciente idosa em pós-operatório de artroplastia de quadril
complicada por infecção de trato urinário. Vem em uso de cipro oxacino há 3 dias, através de acesso venoso periférico. O
motivo do chamado é a eliminação de hemorragia digestiva, com eliminação de grande quantidade de sangue de coloração
vermelha e amarronzada pelo reto. Apesar de sentir-se um pouco tonta, a paciente está consciente e orientada. Ela conta
que recebeu diagnóstico de doença diverticular do cólon há cerca de 1 ano. Ao exame físico, sua pressão arterial é de 100 x
60 mmHg e a frequência cardíaca é de 110 bpm. Não há dor abdominal. Exames laboratoriais revelam hemoglobina = 9,0
g/dl e leucograma e coagulograma normais. Qual o próximo passo a ser tomado neste caso?
A Colonoscopia.
B Endoscopia digestiva alta.
C Lavagem gástrica através de sonda nasogástrica.
D Hemotransfusão.
E Reposição volêmica.
Questão 130 Escolha do Método de Intervenção Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Arteriograf ia
Em relação à hemorragia digestiva baixa, é CORRETO afirmar que:
A A cintilografia com radionuclídeo detecta sangramentos mais lentos, em torno de 2 a 3ml por minuto.
B A angiografia pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica, mas requer uma taxa de sangramento de pelo
menos de 1 ml por minuto.
C A colonoscopia é contraindicada em casos de hemorragia digestiva baixa autolimitada grave, mesmo com
paciente estável.
D Em idosos com hemorragia digestiva baixa refratária ao tratamento clínico, a opção seria a retossigmoidectomia.
E A arteriografia com vasopressina pode ser eficaz na parada do sangramento, e, quando realizada com sucesso,
não há necessidade de complementação diagnóstica com colonoscopia.
No câncer de cólon esquerdo, estadio II, a opção de tratamento seria:
A Quimioterapia e radioterapia neoadjuvante e após colectomia.
B Quimioterapia pré e após colectomia.
C Radioterapia pré e após colectomia.
D No estádio II, não há necessidade de tratamento cirúrgico, sendo a neoadjuvânciasuficiente para melhora do
prognóstico.
E Colectomia e após quimioterapia adjuvante se houver linfonodos acometidos.
Sobre o câncer colorretal, NÃO se pode afirmar:

A Pneumonias, hepatites e outras infecções agudas podem produzir aumentos discretos no CEA.
B O tabagismo pode provocar aumento do CEA.
C A persistência de elevação do CEA após cirurgia pode sugerir metástase oculta.
D CEA elevado no pré-operatório sugere um pior prognóstico.
E O maior índice de recidivas é após os 3 primeiros anos da cirurgia.
Questão 133 Alf af etoproteína AFP Estadiamento Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Referente aos marcadores tumorais, relacione a primeira com a segunda coluna e marque a resposta CERTA:
1. Alfa-fetoproteína ( ) câncer de pâncreas

2. Antígeno 125 do carboidrato (CA 125) ( ) carcinoma hepatocelular
3. Antígeno 19-9 (CA 19-9) ( ) câncer de cólon e reto
4. CEA - antígeno carcinoembrionário ( ) câncer de testículo não seminomatosos
5. HCG - gonadrofina coriônica humana ( ) câncer de ovário
A 2-1-4-5-3.
B 3-1-5-2-4.
C 2-4-3-5-1.
D 3-4-1-2-5.
E 1-5-4-3-2.
Paciente feminino, 65 anos, colonoscopia que revelou lesão vegetante, ulcerada no cólon descendente. Biópsia revelou
adenocarcinoma pouco diferenciado de cólon. Tomogra a de abdome para estadiamento revelou dois nódulos
metastáticos no fígado. História familiar positiva para neoplasia de cólon. Com relação a este caso, podemos afirmar que:
A Apresenta estadiamento Dukes C1 baseado na análise macroscópica pela colonoscopia que demonstrou lesão
vegetante e ulcerada.
B Apresenta estadiamento M1, doença avançada, por isso não está indicada a ressecção da lesão primária, apenas
quimioterapia e radioterapia.
C Podem estar presentes na sua gênese: mutação do K-ras; as síndromes da polipose múltipla familiar e do câncer
familiar não polipoide; e a polipose juvenil.
D Para fins de estadiamento, uma lesão tumoral com aproximadamente 3,5 cm de tamanho é classificada como TI.
E Os marcadores tumorais mais utilizados para o diagnóstico do paciente portador de neoplasia de cólon são o
Ca19-9, alfafetoproteína e o CEA.

Senhor de 63 anos, diabético e com histórico de asma prévia, apresentou quadro de enterorragia intermitente por cerca de
2 meses, até que no último mês apresentou quadro de piora do sangramento via retal, com quadro de anemia e fraqueza.
Em consulta com coloproctologista, foi realizada uma colonoscopia diagnóstica que evidenciou adenocarcinoma de ângulo
esplênico. Foi então encaminhado para tratamento cirúrgico sendo realizada colectomia esquerda ampliada com
anastomose primária. No achado histológico da peça cirúrgica, o tumor media cerca de 4 cm em sua maior dimensão, com
presença de metástase em linfonodos regionais e ausência de metástase em órgãos à distância. Esse paciente apresenta:
A Estadio II.
B Estadio I.
C Estadio IIIA.
D Estadio IIIB.
E Estadio IIIC.
Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, é diagnosticada com neoplasia de colón direito, após realizar colonoscopia,
visto quadro de hematoquezia há 40 dias. O avô materno tratou neoplasia de colón aos 65 anos de idade; a tia materna,
neoplasia endometrial aos 55 anos; e primo materno, neoplasia colônica aos 43 anos. Frente ao caso, assinale alternativa
correta.
A O principal fator de risco para o câncer colorretal é a dieta rica em proteína animal, dessa forma não se considera
a história familiar apresentada como fator de risco.
B Essa paciente é portadora de neoplasia de cólon hereditário, responsável por 40% dos casos de câncer
colorretal.
C Pode-se afirmar que a paciente é portadora de Polipose Adenomatosa Familiar.
D Essa paciente provavelmente apresenta mutação em algum dos seguintes genes de reparo do DNA: MSH2,
MSH6, MLH1, PMS1 e MPS2.
E Pode-se afirmar que a paciente é portadora da Síndrome de Lynch tipo I.
Questão 137 Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário
Cerca de 80% dos pacientes com câncer colorretal têm a forma "esporádica" da doença, enquanto que outros 20% têm
uma susceptibilidade hereditária ao desenvolvimento da neoplasia, Das formas hereditárias, a síndrome do Câncer Colorretal
Hereditário não Poliposo (HNPCC) é a mais frequente, seguida da Polipose Adenomatosa Familiar (FAP). Considerando as
formas hereditárias de câncer colorretal, analise as afirmativas:
I - A Polipose Adenomatosa Familiar (FAP) é uma síndrome autossômica dominante caracterizada por mutações no gene
supressor APC;
II - A Síndrome do Câncer Colorretal Hereditário não Poliposo (HNPCC) é conhecida também como Síndrome de Lynch
tipos I e II. É uma síndrome autossômica dominante cinco vezes mais frequente que a Polipose Adenomatosa Familiar
(FAP);
III - O envolvimento colônico isolado ocorre na Síndrome Lynch I, enquanto no tipo II, ocorre câncer colorretal associado
a outras neoplasias;
IV - A Polipose Adenomatosa Familiar (FAP) não está associada a neoplasias de outras localizações.
Está CORRETO o que se afirma em:
A I, II e IV.
B I, II e III.
C II, III e IV.
D I, III e IV.
4 00003 7766
Paciente irá realizar colectomia esquerda devido à neoplasia maligna, com nalidade curativa. Quais as ligaduras arteriais que
deverão ser feitas?
A A. mesentérica inferior, a. cólica média, a. retal superior.
B A. mesentérica média, a. cólica média, aa. sigmoideas.
C A. mesentérica superior, ramo esquerdo da a. cólica média, a. retal superior.
D A. mesentérica inferior, ramo esquerdo da a. cólica média, a. retal superior.
E Ramo esquerdo da a. cólica média, aa. sigmoideas, a. retal superior.
Questão 139 CEA Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Em relação ao antígeno carcinoembrionário (CEA), assinale a alternativa CORRETA:
A Pode apresentar-se elevado em indivíduos fumantes e etilistas, além de outros tumores como pulmão, pâncreas,
mama e sarcoma.
B Seu valor no pré-operatório correlaciona-se inversamente com o grau de diferenciação do tumor e diretamente
com o estadiamento.
C Após cirurgia curativa, os níveis de CEA normalizam-se na primeira semana de pós- operatório, na maioria das
vezes.
D É importante para a triagem diagnóstica do adenocarcinoma colorretal devido boa sensibilidade e especificidade.
Questão 140 T ratamento da Doença Localizada Manif estações Clínicas Cirurgia
Em ressecção de adenocarcinoma do ângulo esplênico do cólon, os troncos vasculares a serem ligados são:
A Cólica média e cólica esquerda
B Mesentérica inferior e cólica esquerda
C Cólica média e mesentérica inferior
D Mesentérica superior e cólica esquerda
Considerando a etiologia das rinites, é um exemplo de rinite alérgica:
A Rinite sazonal.
B Rinite atrófica.
C Rinite hormonal.
D Rinite viral.
4 00002054 0
Estima-se que quase 100% dos pacientes portadores de polipose adenomatosa familiar (PAF) serão acometidos por
adenocarcinoma do colo, sendo, assim, indicada a colectomia pro lática. Qual das técnicas a seguir é adequada para este
fim?
A Cirurgia de Miles.
B Proctocolectomia total com reservatório ileal em "J".
C Proctocolectomia total com ileostemia terminal.
D Colectomia total com anastomose colorretal.
4 000019675
Questão 143 Diagnóstico Manif estações Clínicas T ratamento do Câncer Retal
João da silva, 62 anos, deu entrada no hospital de Emergências apresentando quadro de dor abdominal difusa há 10 dias,
que veio aumentando de intensidade, associado à distensão do abdome e episódios de vômitos e parada de eliminação de
atos e fezes. Relata também perda de peso nos últimos meses, entretanto não sabe precisar o quanto perdeu. Ao exame
físico: consciente, desidratado ++\++++, dispneico, FR: 30 irpm, anictérico, afebril. Abdome globoso, distendido, doloroso à
palpação difusamente, timpânico. Toque retal: ausência de fezes, sangue ou tumorações em dedo de luva. Marque a
assertiva INCORRETA:
A O quadro descrito pode ter diagnóstico sindrômico de câncer de reto com metástase pulmonar, o que justificaria
a dispneia do paciente.
B O toque retal é extremamente importante, pois permite detectar 50% dos tumores de reto e canal anal.
C A colonoscopia é indicada na presença de sintomas, bem como no seguimento de doentes que, rastreados para
Cancer Colo Retal, apresentam resultado positivo de pesquisa de sangue oculto nas fezes.
D As metástases por via sanguínea são pouco comuns e ocorrem com mais frequência no fígado e menos no
pulmão, nos rins, nos ossos e no cérebro.
E A ressecção cirúrgica deve incluir o tumor e a área de drenagem linfática locorregional correspondente com
margens parietal e distal de no mínimo 5 cm para o cólon e 2 cm para o reto quando a intenção for curativa.
Para uma criança com diagnóstico de rinite alérgica, classi cada como intermitente moderada a grave, o tratamento de
escolha é:
A Solução salina tópica nasal.
B Loratadina oral.
C Dexclorfeniramina oral.
D Beclometasona spray nasal.
Sobre o estadiamento do câncer colorretal podemos afirmar que:
A M1 A se refere à presença de metástases peritoneais.
B Estádio B de Dukes indica presença de metástase linfonodal.
C T1 se refere à invasão tumoral da muscular própria.
D N1 se refere à presença de metástase em 1 a 3 linfonodos regionais.
Questão 146 Síndromes de Câncer Colorretal Hereditário
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual doença está associada ao câncer gástrico
em aproximadamente 10% dos casos?
A Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
B Doença de Crohn.
C Colite isquêmica.
D Adenocarcinoma de apêndice cecal.
E Adenocarcinoma de sigmoide.
4 000094 956
A rinite alérgica é uma importante causa de procura aos consultórios médicos e emergências. Sobre esse quadro alérgico, é
correto afirmar que:
A Os corticoides tópicos nasais são importantes para o tratamento de rinite mais graves, mas não podem ser
usados por mais de três semanas devido a seus efeitos colaterais
B Pacientes com três ou mais crises por semana, em períodos de três ou mais semanas, são considerados casos de
rinite persistente
C O tratamento da inflamação nasal da rinite alérgica pode reduzir o broncoespasmo e as consultas a prontos-
socorros relacionados à asma
D Descongestionantes intranasais são contraindicados em todos os casos
4 000090551
Uma paciente com diagnóstico de síndrome de Lynch 2 apresenta maior risco para desenvolver o seguinte tipo de
neoplasia:
A Osteossarcoma.
B Câncer de mama.
C Câncer de pulmão.
D Melanoma maligno.
E Câncer do endométrio.
4 000074 4 4 5
Questão 149 Fisiopatologia
Criança de 3 anos de idade com quadro de rinite alérgica e asma desde o 1º ano de vida. Apresenta crises frequentes e está
em uso de medicamento inalado contínuo. Fez testes alérgicos no sangue que mostraram altos níveis de IgE total e
específicos para ácaros e para fungos do ar. Com relação ao caso acima, marque a resposta correta.
A Trata-se de um caso clínico de hipersensibilidade Tipo I, de resposta não imediata, onde ocorre a formação de
imunocomplexos que se depositam na árvore respiratória.
B Em pessoas propensas a alergias, a exposição a alguns antígenos resulta na ativação de células Th1 e na produção
de anticorpos IGE.
C Quando mastócitos sensibilizados por Ig G específicos são expostos ao alergeno, as células são ativadas para
secretar seus mediadores.
D Dentre os mediadores de mastócitos que são liberados após a ligação cruzada deste com IgE, temos: animais
vasoativas, proteases, citocinas, prostaglandinas e leucotrienos.
E Anticorpos IgE produzidos em resposta a um alergeno ligam-se a receptores de Fc de alta afinidade específicos
da cadeia pesada C e são expressos nos mastócitos.
4 000070158
Questão 150 Hemorragia Digestiva Baixa HDB
Matheus, 85 anos, chega ao pronto-socorro com hemorragia digestiva baixa de grande volume e instabilidade
hemodinâmica, sem resposta adequada às medidas de reposição. Qual a conduta CORRETA?
A Colonoscopia.
B Arteriografia.
C Colectomia total de urgência.
D Colectomia parcial (a ser avaliado no ato da cirurgia) de urgência.
E Cintilografia.
Questão 151 T ratamento do Câncer Colônico Cirurgia
Um paciente de 65 anos é referenciado pelo método generalista, já com o diagnóstico feito por colonoscopia e biópsia de
um adenocarcinoma de três centímetros na exura hepática do cólon transverso. O estadiamento pré-operatório sugere um
tumor T3N2M0. O melhor tratamento para essa condição é o seguinte:
A O paciente deve ser submetido a uma colectomia direita com quimioterapia pós- operatória.
B O paciente deve ser submetido a uma colectomia direita ampliada com quimioterapia pós-operatória.
C O paciente deve ser submetido a uma colectomia transversa com quimioterapia pós- operatória.
D O paciente deve ser submetido a uma colectomia total com íleo-retoanastomose e quimioterapia pós-operatória.
E O paciente deve ser submetido a uma quimioterapia definitiva.
4 000061119
Em relação à síndrome de Lynch, assinale a alternativa INCORRETA:

A A chance de desenvolver câncer é de aproximadamente 80% ao longo da vida.
B No tipo II, os tumores de cólon estão associados a tumores de mama e endométrio.
C Os tumores são mais frequentes do lado esquerdo e correspondem a cerca de 30% dos pacientes com câncer
de cólon.
D Os tumores podem se desenvolver na ausência de fatores de riscos ambientais.
E Tumores sincrônicos podem ser encontrados em cerca de 5% dos casos.
Questão 153 Estadiamento Alf af etoproteína AFP Diagnóstico
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
1. Adenocarcinoma gástrico;
2. Carcinoma esofágico;
3. Adenocarcinoma pancreático;
4. Carcinoma hepático;
5. Adenocarcinoma retal;
( ) α-fetoproteína;
( ) CEA;
( ) SCCA;
( ) CA 72-4;
( ) CA 19-9.
A sequência que expressa a correlação correta entre as colunas na direção de cima para baixo é:
A 1 – 5 – 3 – 4 – 2.
B 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
C 4 – 5 – 2 – 1 – 3.
D 2 – 5 – 1 – 4 – 3.
E 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
4 000056559
Questão 154 Diagnóstico Estadiamento Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Com relação à pesquisa clínica do câncer de intestino, julgue o item que se segue.
A análise de marcadores biológicos como o CA-125, CA 15-3 e CA 19-9 não é útil para se diagnosticar precocemente
lesões neoplásicas intestinais.
A Certo.
B Errado.
Uma criança de sexo feminino, de 7 anos de idade, portadora de rinite alérgica, apresenta quadros repetidos de espirros,
coriza clara hialina e prurido nasal, de frequência mensal. Sua família já se preocupa com pro laxia ambiental. A medida
farmacológica MAIS RECOMENDADA é:
A Anti-histamínico oral.
B Corticosteroide oral.
C Cromoglicato de sódio.
D Descongestionante oral.
E Solução salina oral.
4 00004 6711
Questão 156 Def inição e Etiologias Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Colonoscopia
Acerca da hemorragia gastrointestinal aguda, assinale a alternativa correta.
A A doença ulcerosa péptica representa a causa individual mais frequente de hemorragia alta não varicosa.
B A neoplasia dos cólons representa a causa mais comum de hemorragia baixa maciça.
C A coagulação com plasma de argônio é a terapia que apresenta melhores resultados no manejo conservador das
varizes do fundo gástrico.
D O exame com radionuclídeos, utilizando eritrócitos marcados com tecnécio-99m, é o método mais preciso para
a localização do ponto de sangramento nas hemorragias baixas.
E A colonoscopia só deve ser realizada após o desaparecimento de qualquer sinal de sangramento.
Questão 157 Manejo
Em casos de epistaxe persistente pode ser necessário que o médico da Atenção Básica realize o tamponamento nasal
posterior. Sobre a técnica deste procedimento com gaze, é CORRETO afirmar que:
A O rolo de gaze deve ser inserido pela narina mais aberta.
B O tampão não deve permanecer por mais de três horas, pois há risco de isquemia local a partir deste tempo.
C Um cateter introduzido via nasal até a cavidade oral servirá como guia para o posicionamento da gaze nas vias
nasais posteriores.
D O tamponamento nasal posterior é primeira escolha em casos de epistaxe anterior severa.

A rinite alérgica constantemente se associa a outras doenças, sendo mais frequente a:
A Asma.
B Otite média.
C Hipertrofia das adenoides.
D Hipertrofia das amigdalas.
E Sinusite crônica.
4 000124 762
Questão 159 T ratamento do Câncer Colônico Cirurgia
A radioterapia neoadjuvante nos tumores de cólon:
A É indicada apenas para os tumores de cólon ascendente.
B É indicada apenas para os tumores localizados na transição retossigmoide.
C É indicada apenas para os tumores restritos ao sigmoide.
D Não é indicada.
Questão 160 Hemorragia Digestiva Baixa HDB Colonoscopia
Paciente do sexo masculino, 58 anos, refere cansaço aos grandes esforços há quatro meses. É hipertenso há quatro anos
em uso de hidroclorotiazida. Nega presença de doenças cardiovasculares e neoplasias na família. Hemograma com: Hb =
9,9 g/dl; Ht = 28%; VCM = 70 . A dosagem sérica do antígeno Carcinoembriônico (CEA) é de 2,5 ng/ml (normal: 0-5
ng/ml) e a de ferritina é de 15 ng/ml (normal: 16-300 ng/ml). Endoscopia digestiva alta é normal. Assinale abaixo a conduta
MAIS apropriada.
A Prescrição de sulfato ferroso.
B Ecocardiograma e prescrição de digoxina.
C Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
D Colonoscopia.
Questão 161 Síndrome de Boerhaave Síndrome de Polipose Hamartomatosa Hereditária

A forma mais comum de câncer colorretal hereditário é associada à síndrome de

A Ogilvie
B Lynch
C Leriche
D Peutz-Jeghers
E Boerhaave
Questão 162 Classif icações dos Pólipos Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária
A sequência adenoma-carcinoma é reconhecida como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se
desenvolve. Em relação a esta patologia analise as alternativas abaixo e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F).
I) A incidência de carcinoma invasivo em um pólipo, depende do seu tamanho e do tipo histológico.
II) Os pólipos hiperplásicos são os pólipos colônicos mais comuns e em geral não possuem potencial maligno.
III) Os pacientes com polipose adenomatosa familiar apresentam risco aumentado de câncer ampular.
IV) A Síndrome de Lynch I caracteriza-se pela formação de lesões polipoides adenomatosas em cólon esquerdo e
duodeno.
A sequência correta é:
A V, V, F, V.
B F, V, V, F.
C V, V, V, F.
D F, F, F, V.
E V, F, V, F.
Questão 163 Colonoscopia Sangramento Diverticular
O sangramento gastrointestinal baixo apresenta-se como hematoquezia e melena. Tende a ser menos grave e mais
intermitente, cessando espontaneamente mais frequentemente do que o sangramento alto. Assinale a alternativa que
contenha a causa mais frequente de sangramento colônico e o método diagnóstico mais adequado em casos de
sangramento mínimo a moderado.
A Neoplasia – colonoscopia.
B Angiodisplasia – arteriografia.
C Doença diverticular – colonoscopia.
D Divertículo de Meckel – cintilografia.
E Doença inflamatória intestinal – enema opaco.
Questão 164 Escolha do Método de Intervenção Sangramento por Doenças Orif iciais Colonoscopia
Paciente de 63 anos relata episódios frequentes de hematoquezia nos últimos seis meses e presença de hemorroida grau 1.
A melhor conduta para esse caso, entre as abaixo, é:
A Indicar hemorroidectomia com grampeador mecânico.
B Indicar hemorroidectomia pela técnica aberta.
C Prescrever dieta pobre em fibras.
D Solicitar colonoscopia.
Paciente de 41 anos de idade é diagnosticada com adenocarcinoma de cólon direito. A paciente nega outros casos
semelhantes na família, referindo apenas incidência aumentada de neoplasia de mama nos seus antecessores. Para um
melhor acompanhamento do tratamento e da orientação de seus sucessores, está indicado o estudo de alteração genética
de:
A Alteração no gene K-ras.
B Alteração no gene p53.
C Pesquisa de alteração no gene APC.
D Pesquisa de instabilidade microssatélite.
Segundo a classi cação de Dukes para câncer colorretal, tumores que estão aderidos e/ou invadem estruturas adjacentes,
submetidos com o espécime patológico; linfonodos negativos, são classificados como:
A A
B B1
C B2
D B3
E C2
Questão 167 Exames de Imagem
Sobre a anatomia e as doenças colônicas, marque a opção INCORRETA.
A A artéria mesentérica inferior, ramo direto da aorta abdominal, irriga os cólons descendente, sigmoide e reto alto.
B O CEA (Antígeno Carcinoembriogênico) deve ser usado no acompanhamento e na avaliação prognóstica do

câncer colorretal e não deve ser utilizado no rastreio.
C A doença diverticular aumenta sua prevalência com a idade e tem íntima relação com a constipação crônica e
com a genética familiar.
D A diverticulite aguda é uma causa comum de abdome agudo e a ultrassonografia de abdome e de pelve,
associada à colonoscopia precoce, é o exame indicado para o correto diagnóstico.
E O câncer colorretal é um dos mais incidentes em ambos os sexos e, independentemente do estádio, pode ser
indicado ressecção cirúrgica, inclusive com metastasectomia.
Questão 168 Fatores de Risco Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário Sequência AdenomaCarcinoma
Com relação ao adenocarcinoma do intestino grosso, assinale a alternativa correta.
A Com o aumento da longevidade da população, tornou-se o 2º tumor mais comum do organismo.
B As mutações iniciais da transformação de adenoma para carcinoma ocorrem sobre o gene K-RAS.
C Fatores genéticos não são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes.
D A síndrome HNPCC caracteriza-se por não apresentar instabilidade de microssatélites.
E A síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose (HNPC C) deriva de uma alteração nos genes de
reparo do DNA.
Quanto à radioterapia e à cirurgia em câncer de reto baixo, assinale a conduta terapêutica CORRETA:
A Realizar a radioterapia somente após a cirurgia.
B Realizar a radioterapia neoadjuvante e operar em torno de 60 dias após a última sessão de radioterapia.
C Realizar a radioterapia neoadjuvante e operar imediatamente após o término da radioterapia.
D Realizar a radioterapia neoadjuvante e operar durante o curso desse tratamento radioterápico.
Os critérios de Amsterdam são dados clínicos para o diagnóstico do câncer colorretal hereditário não polopoide (HNPCC).
Uma paciente de 35 anos dá entrada no ambulatório de cirurgia, preocupado por ser portador do HNPCC, relatando ter
três parentes com câncer colorretal. Nesse caso, faz parte deste diagnóstico (HNPCC):
A Ter na família um caso de câncer colorretal depois dos 50 anos.
B Uma das pessoas afetadas ser parente em segundo grau das duas outras pessoas afetadas.
C Duas gerações sucessivas com câncer colorretal.
D Presença de adenomas de cólon diagnosticados antes dos 40 anos.
Questão 171 CEA Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
É marcador característico do câncer de cólon:
A Alfafetoproteína
B Calcitonina
C CA 15-3
D Antígeno carcinoembrionário
A melhor conduta cirúrgica para o doente com abdome agudo obstrutivo por neoplasia de sigmoide, em boas condições
clínicas:
A Colectomia subtotal e ileorretoanastomose.
B Cirurgia de Hartmann.
C Sigmoidectomia e anastomose primária.
D Sigmoidectomia e anastomose primária com colostomia em colo direito.
Questão 173 Cirurgia Epistaxe
Homem, 59 anos de idade, nega doenças anteriores e uso de medicamentos. HMA: chega ao PS com sangramento
abundante pela fossa nasal direita e pela boca. EF: apresenta-se com mucosa pálida, FC: 115 bpm e PA: 170 x110 mmHg. A
conduta é:
A Gelo em dorso nasal e anti-hipertensivo. Caso não melhore, encaminhar a hospital terciário especializado.
B Solução salina EV, uso de anti-hipertensivo e aguardo da melhora clínica. Caso não melhore, tamponamento
anterior.
C Solução salina EV, uso de anti-hipertensivo e tampão anteroposterior. Caso não melhore, encaminhar a hospital
terciário especializado.
D Sulação salina e tampão anteroposterior. Caso não melhore, anti-hipertensivo e internar paciente em unidade de
terapia intensiva.
Questão 174 Classif icação de Haggitt Câncer do Cólon
É o método que melhor avalia o grau de penetração transmural dos tumores retais
A Ressonância magnética da pelve.
B Tomografia computadorizada da pelve.
C Exame citopatológico do reto.
D Toque retal.
E Ultrassonografia transretal.
Em relação à síndrome de Lynch, é CORRETO afirmar que:
A Corresponde a uma predisposição familiar ao câncer gástrico.
B Corresponde a uma predisposição familiar ao câncer de pâncreas.
C É uma síndrome autossômica que aumenta a chance de câncer de cólon.
D Está associada com pólipos hiperplásicos de cólon.
E Corresponde a uma predisposição familiar ao câncer de vesícula biliar.
Mãe procura consultório com criança de 3 anos apresentando queixa de obstrução nasal com di culdade para dormir e
irritabilidade. Refere que a criança dorme com a boca aberta e apresenta roncos durante o sono. Ao exame apresenta
protrusão de dentes, retrognatia, má oclusão, posição aberta dos lábios, nariz pequeno e palato ogival.
No caso descrito, o diagnóstico é:

A Desvio de septo.
B Glioma nasal.
C Atresia de coanas.
D Hipertrofia de adenoides.
E Rinite alérgica.
Questão 177 Fatores de Risco Epidemiologia
Assinale a alternativa CORRETA com relação ao tumor colorretal:
A Fatores genéticos são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes.
B Sua incidência estabilizou-se na última década.
C Sua incidência é menor nos países industrializados.
D A síndrome de Lynch tem associação com o câncer do reto, mas não com o do cólon direito.
E A polipose adenomatosa familiar, doença autossômica recessiva, é associada ao câncer colorretal em

praticamente todos os pacientes.
Questão 178 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto T ratamento do Câncer Colônico
Um paciente de 68 anos de idade tem o diagnóstico do adenocarcinoma de cólon descendente. Sobre esse caso, assinale
a alternativa CORRETA:
A A lesão está limitada às camadas da mucosa e submucosa. O paciente deve ser submetido, exclusivamente, à
colectomia esquerda.
B A lesão invade todas as camadas do cólon e compromete gânglios linfáticos regionais e do mesentério e M0. O
paciente deve ser submetido à quimioterapia neoadjuvante.
C A lesão obstrutiva invade todas as camadas do cólon, compromete os gânglios linfáticos do mesentério e fígado
com 4 cm em segmento VIII. O paciente deve ser submetido à quimioterapia neoadjuvante.
D A lesão invade todas as camadas do cólon, compromete os gânglios linfáticos do mesentério e lobo esquerdo
do fígado. O paciente deve ser submetido à químio e radioterapia, exclusivamente.
E Paciente com adenocarcinoma de cólon não estenosante e metástase hepática associada, deverá ser submetido
sempre a uma colectomia inicialmente.
Com relação à genética, à biologia molecular e ao exame histopatológico dos tumores colorretais no tocante a sua
evolução, assinale a alternativa CORRETA.
A A assinatura histopatológica dos tumores colorretais é insubstituível, pois somente ela caracteriza mutações
gênicas responsáveis pela evolução de maior ou menor gravidade dos referidos tumores.
B A assinatura genética dos tumores é muito importante, por caracterizar genes mutados e que podem estar
relacionados à evolução do tumor operado, ensejando terapias-alvo individuais com anticorpos monoclonais.
C A assinatura biológica dos tumores colorretais caracteriza evolução temporal dos mesmos, pois mostra invasões
maior e menor das paredes colorretais e de gânglios de cadeia.
D Metástase de tumores colorretais são mais comuns em tumores mucíparos em decorrência de assinatura
genética demonstrar mutações de genes responsáveis pela adesão celular.
4 00003 8 111
Questão 180 Manif estações Clínicas Fatores de Risco Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Com relação aos tumores malignos do cólon podemos afirmar, exceto:
A O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.
B Estão localizados geralmente no reto e sigmoide.
C A invasão tumoral até a seroso é considerado como DUKES B.
D A metástase hepática é contraindicada no tratamento cirúrgico.
E O tabagismo e a doença inflamatória intestinal são fatores de risco.
Questão 181 Fisiopatologia
“No começo ou meados de junho de todo ano....... A sensação de calor e inchaço é sentida nos olhos ....... Em seguida à
irritação nasal vêm os espirros... Aos espirros soma-se a sensação de aperto no peito e di culdade para respirar.” Com
referência a este relato qual das afirmações abaixo não está correta.
A Nota-se a descrição dos sintomas característicos da rinite alérgica e sua evolução temporal com a presença de
exposição aos alérgenos, assim como a ocorrência de sintomas de asma na sequência dos sintomas nasais;
B A asma e rinite alérgica coexistem na grande maioria dos pacientes, fazendo parte do mesmo espectro de
doença das vias aeríferas – Vias Aéreas Unidas.
C Este é o primeiro relato sobre a febre do feno feito em 1819 por John Bostock;
D O processo inflamatório alérgico presente em uma das vias aeríferas promove um processo inflamatório
sistêmico que abrange a outra via não exposta;
E A rinite alérgica e a não alérgica não são consideradas fatores de risco e de gravidade para a asma.
Avalie as assertivas a seguir sobre a rinite alérgica, assinalando V para verdadeiro e F para falso.
( ) O diagnóstico é clínico, com base nos dados de história e exame físico.
( ) Ao exame físico, pode-se encontrar linha de Dennie-Morgan (prega em pálpebras inferiores secundárias ao edema),
sulco ou prega nasal transversa.
( ) À rinoscopia anterior observam-se frequentemente cornetos nasais edemaciados com a mucosa de coloração pálida e
secreção nasal mucoide.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima pra baixo, é:
A F -F -F
B F -V-V
C F -F -V
D V-V-V
E V-V-F
Estudo anatomopatológico de tumor de cólon evidenciou lesão com invasão através da muscular própria com 2 linfonodos
positivos para células tumorais e ausência de metástase a distância.
Trata-se de um tumor:
A T3-N2-M0, Dukes C.
B T3-N1-M0, Dukes C.
C T2-N1-M0, Dukes B.
D T3-N0-M0, Dukes B.
Questão 184 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário Sequência AdenomaCarcinoma
No tocante aos genes de reparo de DNA (DNAMMRG) no desenvolvimento do câncer colorretal, assinale a opção
CORRETA.
A São oncogenes responsáveis pelo reparo de emparelhamento errado de nucleotídeos (pares de base).
B São genes tumor-supressor responsáveis pela segregação correta dos cromossomos durante a mitose.
C São genes que detectam emparelhamentos errados de nucleotídeos (pares de base) durante a replicação do
DNA.
D São genes que corrigem emparelhamentos errados de nucleotídeos (pares de base) durante a replicação do
DNA.
Questão 185 Semiologia Nasal
Sobre a rinoscopia anterior, assinale a alternativa correta.

A É apropriada para avaliação da rinofaringe.
B O septo nasal, a concha nasal inferior, a concha nasal média e o meato médio são estruturas anatômicas
identificáveis nesse exame.
C Além do septo nasal, identificam-se as conchas nasais inferior, média e superior.
D Tem-se a visualização completa das fossas nasais e das coanas.
E O meato médio é de difícil visualização.
No seguimento pós-operatório dos carcinomas colorretais é mais indicada a dosagem do seguinte marcador:
A Ácido 5-Hidroxi-Indol-Acético (SHIAA).
B Antígeno Carcinoembriônico (CEA).
C Beta HCG (gonadotrofina coriônica);
D Alfafetoproteína (AFP).
Paciente de 5 anos, é levado a unidade de saúde por apresentar há mais de 2 anos história de coriza, espirros e prurido nasal
importantes praticamente diários, acompanhados de obstrução nasal, que incomodam o paciente e atrapalham sua atividade
física, o sono e na escola. Sobre esse caso, assinale a afirmativa CORRETA:
A Essa criança está normal e não necessita de medicações.
B Essa criança tem uma provável rinite alérgica leve intermitente e não necessita de medicações.
C Essa criança tem uma provável rinite alérgica moderada persistente e o uso do coriticoide tópico intranasal pode
ajudar muito na qualidade de vida desse paciente.
D Essa criança tem hipertrofia de adenoide e deve ser encaminhado para o serviço de otorrinolaringologia.
E Essa criança está com uma infecção de via aérea superior crônica e necessita de antibioticoterapia por 21 dias.
Paciente de 17 anos, feminina, foi atendida no Ambulatório de Coloproctologia com queixas de eliminação de sangue nas
fezes, há dois meses. Ao exame clínico, encontrava- se com bom estado geral, corada e o exame proctológico evidenciou
a presença de múltiplos pólipos pequenos, sésseis e pediculados em reto e sigmoide. Relata que o pai faleceu com câncer
de reto aos 38 anos e tem dois tios que foram operados devido a tumores no intestino. Após realizar uma colonoscopia,
retornou com o resultado que revelou polipose múltipla em todo o cólon e reto, o laudo histopatológico foi adenomas. A
conduta terapêutica mais recomendada para a paciente é:
A Proctocolectomia total e anastomose ilional.
B Proctocolectomia total e ileostomia.
C Polipectomias endoscópicas seriadas.
D Proctocolectomia total e anastomose bolsa-ilioanal.
E Colonoscopia anual.
Paciente de 17 anos, feminina, foi atendida no Ambulatório de Coloproctologia com queixas de eliminação de sangue nas
fezes, há dois meses. Ao exame clínico, encontrava- se com bom estado geral, corada e o exame proctológico evidenciou
a presença de múltiplos pólipos pequenos, sésseis e pediculados em reto e sigmoide. Relata que o pai faleceu com câncer
de reto aos 38 anos e tem dois tios que foram operados devido a tumores no intestino. Após realizar uma colonoscopia,
retornou com o resultado que revelou polipose múltipla em todo o cólon e reto, o laudo histopatológico foi adenomas. A
hipótese diagnóstica mais provável é:
A Polipose adenomatosa.
B Polipose juvenil.
C Síndrome de Peutz-Jeghers.
D Síndrome de Lynch.
E Síndrome de Cowden.
Pré-escolar de 4 anos apresenta tosse pouco produtiva, coriza hialina, obstrução nasal e espirros, de caráter contínuo,
desde os 18 meses de vida. A mãe refere que a criança “ronca” à noite, parece “estar sempre gripada” e frequentemente
apresenta quadros febris e necessita de tratamento para infecções das vias aéreas superiores e otites médias. Qual o
provável diagnóstico?
A Imunodeficiência primária, provável deficiência de IgA.
B Sinusopatia esfenoidal crônica.
C Rinite alérgica perene.
D Asma brônquica com manifestação predominante em vias aéreas superiores.
E Hipertrofia adenoamigdaliana.
Questão 191 T ratamento Cirúrgico Cintilograf ia com Hemácias Marcadas Arteriograf ia
A.F.C., masculino, 84 anos, foi admitido em hospital secundário com quadro de enterorragia de grande volume. Foi tratado
com jejum, hidratação com 3 litros de cristaloide e 2 unid. de concentrado de hemácias. Após estabilização hemodinâmica,
o paciente foi transferido para uma unidade terciária de referência. Ao ser admitido, apresentava sudorese e palidez
cutaneomucosa. PA = 90 x 60, e FC = 108 bpm. Durante o exame, apresentou novo episódio de sangramento vermelho-
vivo de grande monta.
Assinale a opção que melhor corresponde à conduta diagnóstica e/ou terapêutica para esse paciente.
A O paciente deve ser encaminhado para a realização de enema opaco que pode ser diagnóstico e terapêutico.
B O ressangramento indica tratamento cirúrgico imediato.
C O exame de escolha, nesse momento, é a colonoscopia diagnóstica e terapêutica.
D A cintilografia com hemácias marcadas é uma ótima opção de exame diagnóstico.
E A arteriografia seletiva é o exame de escolha nessa situação, podendo ser terapêutica inclusive.
Paciente de 65 anos, masculino, com abdome agudo obstrutivo, em bom estado geral e estável hemodinamicamente. Após
tomografia computadorizada com contraste retal, diagnostica-se provável neoplasia de sigmoide. A melhor conduta é:
A Laparotomia com colostomia em ângulo hepático do cólon.
B Laparotomia e ressecção à Hartmann.
C Laparotomia com colectomia total e anastomose ileorretal.
D Preparo de cólon e colonoscopia com biópsia para a confirmação diagnóstica.
E Laparotomia com hemicolectomia esquerda e anastomose colorretal.
Causa mais frequente de obstrução de intestino grosso:
A aderências pós-operatórias (bridas).
B hérnia interna.
C doença neoplásica.
D megacólon chagásico (volvo ou fecaloma).
E doença diverticular na forma hipertônica.
Um paciente de 60 anos, com tumor estenosante de sigmoide, apresenta obstrução intestinal baixa. Na hipótese de a
válvula íleo-cecal ser competente, a principal complicação que se pode esperar é:
A Ruptura do ceco.
B Necrose do cólon.
C Ruptura do cólon transverso.
D Peritonite por translocação bacteriana.
E Ruptura intestinal na altura do tumor.
Questão 195 Alf af etoproteína AFP
O aumento de alfa-fetoproteína no sangue está associado a:
A Doença de Chron.
B Pancreatite crônica.
C Toxicidade pelo interferon peguilado.
D Câncer colorretal.
E Hepato-carcinoma.
Questão 196 Diverticulose
Com relação às doenças do colo e reto, assinale a afirmativa correta.
A A moléstia diverticular dos colos do tipo hipertômica é mais frequente no colo transverso
B A retocolite ulcerativa inespecífica não aumenta o risco de ocorrência de cancêr colorretal
C O local mais frequente de metástases do cancêr colorretal é o cérebro
D O tratamento cirúrgico do cancêr de reto deve realizar a exérese do mesoreto
E a fístula mais frequente determinada pela moléstia diverticular do sigmoide é com a vagina
4 0001018 98
Questão 197 Síndrome de Polipose Hamartomatosa Hereditária
Sobre o câncer colorretal, é correto afirmar que:
A a colonoscopia é desnecessária quando o enema opaco detecta o câncer.
B a presença de metástase contraindica a ressecção do tumor primário no cólon.
C na Síndrome de Peutz-Jeghers há também um aumentado risco de neoplasias extraintestinais.
D a incidência de carcinoma independe do tamanho do pólipo.

Das alternativas abaixo, qual o local mais comum de acometimento de metástase dos tumores colorretais:
A fígado
B intestino delgado.
C estômago
D pâncreas
E veia cólica média.
Um paciente está sendo investigado com suspeita de câncer de cólon e seu médico solicita dosagem de antígeno
carcinoembrionário (CEA). Em relação à utlidade do antígeno carcinoembrionário nas neoplasias de cólon, assinale a
alternativa CORRETA:
A Eleva-se na totalidade dos casos de recorrência do tumor.
B Pode aumentar em várias neoplasias malignas e benignas, porém não se altera em condições não neoplásicas.
C Não é possível relacionar níveis pré-operatórios com a agressividade de tumor.
D No câncer colorretal metastático, a elevação do CEA em medidas seriadas sugere fortemente falha no
tratamento e doença progressiva.
A síndrome de Lynch (HNPCC) é caracterizada pela mutação nos genes:
A APC.
B DCC.
C MMR.
D TP53.

Respostas:
1 D 2 B 3 D 4 C 5 C 6 A 7 C 8 B 9 A 10 C 11 C
12 A 13 C 14 E 15 D 16 B 17 A 18 A 19 E 20 A 21 C 22 B
23 A 24 C 25 C 26 A 27 C 28 C 29 D 30 B 31 A 32 C 33 A
34 C 35 D 36 A 37 C 38 D 39 C 40 C 41 A 42 C 43 A 44 B
45 C 46 A 47 D 48 E 49 C 50 C 51 A 52 A 53 D 54 C 55 C
56 C 57 B 58 A 59 D 60 B 61 E 62 E 63 E 64 C 65 D 66 D
67 B 68 E 69 A 70 D 71 A 72 C 73 A 74 A 75 C 76 C 77 E
78 A 79 D 80 A 81 D 82 D 83 A 84 B 85 B 86 B 87 D 88 D
89 C 90 D 91 E 92 B 93 A 94 B 95 B 96 D 97 A 98 E 99 D
100 A 101 A 102 B 103 E 104 A 105 B 106 D 107 B 108 A 109 A 110 B
111 C 112 B 113 A 114 A 115 E 116 C 117 C 118 A 119 D 120 C 121 D
122 B 123 D 124 B 125 E 126 B 127 E 128 D 129 E 130 B 131 E 132 E
133 A 134 C 135 C 136 D 137 B 138 D 139 B 140 A 141 A 142 B 143 A
144 D 145 D 146 A 147 C 148 E 149 E 150 C 151 B 152 C 153 C 154 A
155 A 156 A 157 C 158 E 159 D 160 D 161 B 162 C 163 C 164 D 165 D
166 D 167 D 168 E 169 B 170 C 171 D 172 A 173 C 174 E 175 C 176 D
177 A 178 A 179 B 180 D 181 E 182 D 183 B 184 D 185 B 186 B 187 C
188 D 189 A 190 C 191 E 192 C 193 C 194 A 195 E 196 D 197 C 198 A
199 D 200 C

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Lais Silveira Silva - 104 .272.676-09

Questão 1 T ratamento da Doença Metastática

Assinale a melhor conduta neste momento.

Questão 2 T ratamento da Doença Metastática T ratamento das Metástases Hepáticas do CCR

Questão 3 T ratamento da Doença Localizada

C Ressecção local endoscópica.

D Ressecção segmentar do cólon sigmoide e linfadenectomia.

A prurido e obstrução nasal

B reações mediadas por IgE

C necessidade de confirmação radiológica

E rinorreia não purulenta

Questão 5 Diagnóstico Fisiopatologia

2. Na maioria dos casos, a rinite alérgica se inicia no primeiro ano de vida.

3. Para diagnóstico, é necessário realizar espirometria.

Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:

B anti-histamínico oral nas crises e avaliar existência de hipertrofia de adenoide

C anti-histamínico oral nas crises e dosagem de imunoglobulinas

Questão 7 T ratamento da Doença Metastática

Questão 8 T ratamento da Doença Localizada

B Retossigmoidectomia Hartmann com histerectomia subtotal.

C Retossigmoidectomia com anastomose primária e pan-histerectomia.

Questão 9 Rinite Alérgica

Questão 10 Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto Câncer Colorretal

C Ressonância nuclear magnética da pelve

D Tomografia computadorizada de pelve com contraste

Questão 12 Estadiamento Patológico Câncer do Cólon

Questão 13 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário

Sobre o caso em questão, assinale a alternativa CORRETA.

D Nesses casos, mesmo em idade fértil, a pan-histerectomia total é mandatória

Questão 14 Pediatria T ratamento

A Corticoide sistêmico por via oral por 10 dias.

B Antileucotrieno por via oral diariamente.

C Anti-histamínico por via oral por 10 dias.

D Descongestionante nasal por tópica nasal diariamente.

E Corticoide por via tópica nasal diariamente.

Questão 15 Pediatria Classif icação

Qual é a classificação da rinite alérgica apresentada pelo paciente?

Questão 16 Cirurgia Princípios do T ratamento Cirúrgico

B A ligadura da artéria mesentérica inferior na sua emergência na aorta.

C A ligadura da artéria cólica esquerda na origem da artéria mesentérica inferior.

D A ligadura das artérias sigmoideanas em suas emergências.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1765

Assinale a alternativa correta em relação à conduta

A Encaminhar para avaliação em serviço especializado.

B Remover coágulos para identificar origem do sangramento.

C Aplicar antisséptico local e tamponar com chumaço de algodão.

D Tranquilizar, orientar sinais de alarme e liberar.

Questão 18 Câncer de Cólon NãoPolipoide Hereditário Gastroenterologia

B três gerações sucessivas afetadas.

C pelo menos um caso de câncer diagnosticado antes dos 40 anos.

Sobre as rinites, é correto afirmar que

Questão 20 Hemorragia Digestiva Baixa HDB Colonoscopia

A solicitar uma colonoscopia.

B solicitar uma sigmoidoscopia flexível.

C solicitar uma tomografia de abdome com contraste oral, retal e intravenoso.

D prescrever o tratamento tópico de hemorroidas.

E prescrever terapia como ferro oral.