EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Homem, 29 anos de idade, motorista, com história de lombalgia há cinco anos, refere
dificuldade para a realização de suas atividades no período da manhã, mas com melhora após o
almoço. Nota melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas vem observando olho
vermelho, com dor e embaçamento visual à direita. Exame clínico apresenta hiperemia difusa
de olho direito, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Discreta limitação
para flexão de coluna lombar (teste de Schober = 3,5 cm). O restante do exame clínico está
normal. Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa abaixo
traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?
A) Anterior e episódio isolado.
B) Posterior e recorrente.
C) Posterior e episódio isolado.
D) Anterior e recorrente.

02 - Homem, 30 anos de idade, refere queimação e dormência na ponta dos pés há 14 dias que
ascendeu até joelhos e mãos, seguida de fraqueza em membros inferiores com dificuldade para
deambular. Nega alterações urinárias e intestinais. O exame neurológico evidencia ausência
de reflexos osteotendíneos e comprometimento de sensibilidade superficial e profunda. Qual é
o diagnóstico mais provável?
A) Mielite transversa.
B) Polimiosite.
C) Síndrome de Guillain-Barré.
D) Esclerose lateral amiotrófica.
E) Miastenia gravis.

03 - Mulher, 71a, sofreu queda da própria altura com fratura do colo do fêmur esquerdo. Foi
mantida em tração cutânea por 48 horas e submetida a cirurgia de troca de articulação do
quadril por prótese. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta dispneia, dor torácica em
pontada em hemitórax direito, acompanhada de sensação de morte iminente. Exame físico: edema
de todo o membro inferior esquerdo. A primeira conduta é:
A) Ultrassonografia duplex dos membros inferiores para investigar trombose venosa profunda
no membro operado.
B) Angiotomografia de tórax complementada pela cintilografia pulmonar para diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar.
C) Anticoagulação sistêmica com medicação de ação rápida para atingir um tempo de
tromboplastina ativada 1,5 a 2 vezes o padrão.
D) Filtro de veia cava inferior para evitar embolia pulmonar fatal, enquanto se atinge níveis
corretos de anticoagulação sistêmica.

04 - Assinale a alternativa que indica a reação mais comum no ato da transfusão sanguínea:
A) Reação anafilática.
B) Reação hemolítica intravascular.
C) Reação hemolítica extravascular.
D) Reação febril não hemolítica.
E) Reação febril por contaminação bacteriana.
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05 - Mulher de 43 anos com fenômeno de Raynaud há 15 anos, úlceras digitais cicatrizadas,

evolui, há vários meses, com dor torácica e dispneia de caráter progressivo. Na consulta,
refere dor torácica em queimação e a endoscopia digestiva realizada recentemente revela
esofagite e epitélio colunar em 1/3 distal do esôfago. Ao exame físico, havia hiperpigmentação
no tronco, rigidez articular e crepitação em velcro no terço distal de ambos os pulmões. O
fator antinuclear era positivo e a tomografia computadorizada de tórax mostrava pulmões com
redução volumétrica e padrão em vidro fosco nas bases pulmonares. Na prova de função
respiratória: capacidade vital forçada = 58% do normal; índice de Tiffeneau = 88% e teste de
difusão de monóxido de carbono = 25% (normal 76–140%). O diagnóstico mais provável para esse
caso deve ser de:
A) Sarcoidose.
B) Fibrose pulmonar idiopática.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Esclerodermia forma sistêmica difusa.

06 - Das situações abaixo, a mais compatível com a possibilidade de uma acidose com gap não
aniônico é:
A) Acidose lática.
B) Cetoacidose diabética.
C) Diarreia.
D) Ingestão de etilenoglicol.
E) Ingestão de coumarínico.

07 - Paciente de 23 anos suspende por conta própria a insulina NPH que usava diariamente há
seis anos. Está taquipneico e desidratado, afebril, corado, algo desorientado e tem bom
débito urinário. Os exames complementares mostram pH = 7,12; bicarbonato = 12 mEq/L; glicemia
= 480 mg/dl; corpos cetônicos presentes; creatinina = 1,1 mg/dl; ureia = 160 mg/dl; sódio =
140 mEq/L; e potássio = 5,1 mEq/L. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal. No caso
apresentado, deve-se iniciar a reposição venosa de potássio:
A) Caso for repor bicarbonato.
B) Quando o potássio < 3,6.
C) Quando o potássio < 4.
D) Imediatamente.

08 - Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de edema há três
semanas. Referiu que, inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após
duas semanas, já estava generalizado, até em face. Referiu, também, ter ganhado peso e ter
usado anti‐inflamatórios para dor de cabeça uma semana antes do quadro, mas negou quaisquer
outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina;
ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e
sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com
proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas, relação proteína/creatinina igual a 6 g/g
e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal que
mostrou uma glomerulonefrite membranosa com uma imunofluorescência rica em deposição de IgG,
IgM, C1q, C3 e C4 (padrão full house). Nessa situação hipotética, o diagnóstico etiológico
do quadro é de:
A) Glomerulonefrite membranosa idiopática.
B) Lúpus eritematoso sistêmico.
C) Síndrome de Goodpasture.
D) HIV em janela imunológica.
E) Glomerulonefrite membranosa medicamentosa.

09 - Paciente com diagnóstico de trombocitopenia imune primária (púrpura trombocitopênica

idiopática), em uso de corticoide há 2 dias, apresentando hemorragia digestiva alta seguida de
hipotensão, teve melhora após reposição volêmica. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) O uso de transfusão é totalmente contraindicado, devido ao risco de piora do quadro clínico.
B) Paciente deve ser considerada refratária ao tratamento inicial, e deve ser indicada
esplenectomia.
C) Paciente deve ser considerada refratária ao tratamento inicial, e deve ser indicado uso de
rituximabe.
D) Em casos com risco de morte, deve-se considerar associação de imunoglobulina, transfusão de
plaquetas e avaliação da lesão local relacionada ao sangramento.
E) O uso de medidas locais, por via endoscópica, é contraindicado até contagem plaquetária acima
de 100 mil plaquetas/mm³.
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10 - Em relação aos acidentes com escorpiões:

A) O quadro clínico sistêmico é mais frequente em adultos do que em crianças.
B) CIVD e insuficiência renal aguda são complicações frequentes.
C) A soroterapia está indicada nos casos de acidente escorpiônico de gravidade moderada a
grave.
D) A espécie Tityus bahiensis (escorpião marrom) é a responsável pela maioria dos casos de
acidentes escorpiônicos.
E) O quadro clínico local apresenta dor com intensidade fraca, sudorese, eritema e piloereção.

11 - Tipicamente nos quadros de coma mixedematoso, encontramos:

A) Hipernatremia.
B) Hipertermia.
C) Taquicardia.
D) Hipocapnia.
E) Hipocortisolismo.

12 - Mulher, 36 anos, procura o pronto atendimento por conta de cefaleia holocraniana

persistente há pelo menos 36 horas. Refere que já fez uso de dipirona, paracetamol com cafeína
e anti-inflamatório não hormonal, sem melhora do quadro. Refere ainda náuseas, vômitos,
prostração e fotofobia. No exame físico, notam-se exoftalmia e quemose conjuntival. Assinale
a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.
A) Cefaleia tensional.
B) Estado enxaquecoso.
C) Hemorragia meníngea.
D) Crise tireotóxica.
E) Trombose do seio cavernoso.

13 - O exame liquórico nas meningites bacterianas apresenta as seguintes características:

A) Proteínas normais, glicose baixa, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
B) Proteínas aumentadas, glicose diminuída, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
C) Proteínas diminuídas, glicose diminuída, aumento da celularidade de neutrófilos.
D) Proteínas aumentadas, glicose aumentada, celularidade aumentada às custas de
linfomononucleares.

14 - Um paciente comparece à primeira consulta após o diagnóstico de infecção pelo HIV para
o início do tratamento. Nega ter apresentado ou tratado qualquer infecção oportunista antes,
incluindo tuberculose. Está assintomático e não há alterações ao exame físico. Traz resultados
dos exames de CD4 80/microlitro; carga viral > 500.000 cópias/microlitro; sorologia para
toxoplasmose IgG reagente, IgM não reagente; teste tuberculínico = 10 mm; pesquisa de BAAR
em 3 amostras de escarro negativa e radiografia do tórax normal. O médico prescreveu a terapia
antirretroviral e medicamentos para a profilaxia de infecções oportunistas. Assinale a
alternativa que apresenta uma infecção para a qual NÃO há indicação de profilaxia
medicamentosa para esse paciente:
A) Pneumocistose.
B) Complexo Mycobacterium avium.
C) Mycobacterium tuberculosis.
D) Neurotoxoplasmose.

15 - Qual o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A) Pesquisa de toxina A e B nas fezes.
B) Tomografia computadorizada de abdome.
C) Retossigmoidoscopia.
D) PCR para Clostridium nas fezes.
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16 - Homem de 59 anos com dor precordial em aperto iniciada há duas horas, irradiando para o
andar superior do abdome, com vômitos. Ausculta pulmonar normal. PA = 115 x 70 mmHg. Amilase
e lipase normais. Radiografias de tórax e abdome normais e o ECG abaixo. Dentre as drogas
abaixo, qual deve ser evitada neste paciente?

A) Nitroglicerina.
B) AAS.
C) Sinvastatina.
D) Enoxaparina.

17 - Homem, 70 anos, procura pronto-socorro com relato de astenia, perda ponderal não aferida,
icterícia progressiva há 1 mês. No momento, refere dor abdominal leve em abdome superior e
calafrio. Comenta que realizou endoscopia digestiva alta há 2 semanas sem evidência de
alterações gástricas ou duodenais. Plantonista solicita exames laboratoriais e USG abdominal
com os seguintes resultados: Hb = 11,8 g/dl; leucócitos = 15.000/mm³; plaquetas = 150.000/mm³;
Bt = 15 mg/dl; Bd = 12,8 g/dl; Bi = 2,2 g/dl; F Al = 150 u/l; Gama GT = 60 u/l; AST = 40
u/l; ALT = 35 u/l; Amilase = 40 u/l; USG — dilatação de vias biliares intra-hepáticas e de
hepatocolédoco, com afilamento em terço distal do mesmo. Vesícula biliar sem evidência de
cálculos. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Tumor de Klatskin.
B) Pancreatite crônica.
C) Tumor de papila duodenal maior.
D) Tumor de pâncreas.
E) Coledocolitíase.

18 - Assinale a opção em que o agente anti-hipertensivo parenteral é INAPROPRIADO para o

tratamento da emergência hipertensiva.
A) Hidralazina — eclâmpsia.
B) Esmolol — dissecção aguda da aorta.
C) Metoprolol — insuficiência coronariana.
D) Nitroprussiato — insuficiência coronariana.
E) Furosemida — insuficiência ventricular esquerda e hipervolemia.

19 - Uma paciente de 20 anos procurou o médico com queixas de astenia e náuseas há dois
meses. Ao exame físico, foram observadas leve icterícia e hepatomegalia. Exames complementares
mostram: AST = 980 UI/L; ALT = 1.230 UI/L; BT = 2,1 mg/dl; fosfatase alcalina = 1,3 vezes o
limite superior da normalidade; e IgG duas vezes acima do valor normal. Sabendo que toda a
sorologia viral foi negativa, qual exame mais provavelmente será essencial para a definição
do diagnóstico?
A) Anticorpo antimúsculo liso.
B) p-ANCA.
C) Anticorpo antimitocôndria.
D) Colangiografia por ressonância magnética.
E) Ceruloplasmina.
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20 - Sobre o uso do teste rápido molecular (GeneXpert) para o diagnóstico da tuberculose, é

INCORRETO afirmar que:
A) Uma de suas principais vantagens é a rapidez de obtenção do diagnóstico.
B) É exame útil no acompanhamento do tratamento, para a definição de cura bacteriológica.
C) Permite identificação de cepas com resistência à rifampicina.
D) Permite estabelecer o diagnóstico de tuberculose em alguns casos com esfregaço negativo
para BAAR.
E) Oferece maior especificidade para o diagnóstico da tuberculose pulmonar que as outras
técnicas disponíveis.

21 - Mulher, 88 anos de idade, com quadro de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos,
murmúrios no pescoço após alimentação, halitose e emagrecimento, foi admitida na UTI por
broncoaspiração e pneumonia. Baseado na história e na imagem abaixo do deglutograma, assinale
a alternativa com o diagnóstico mais provável.

A) Divertículo de Zenker.
B) Tumor do mediastino.
C) Bócio mergulhante de tireoide.
D) Higroma cístico.

22 - Mulher, 61a, vem com queixa de sangue vivo nas fezes há cerca de quatro meses. O sangue
é em pequena quantidade e não há dor ao evacuar. Nega náuseas, vômitos ou perda de peso. Nega
história familiar de neoplasia. Antecedente pessoal: diabete melito tipo 2, em uso de
metformina. Exame físico: descorada +/4+. Para o prosseguimento da investigação etiológica,
deve realizar:
A) Toque retal e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B) Toque retal e colonoscopia.
C) Tomografia computadorizada de abdome e sangue oculto nas fezes.
D) Tomografia computadorizada de abdome e enema opaco.

23 - É muito importante evitar que um paciente politraumatizado evolua para o quadro conhecido
como "tríade da morte", que se caracteriza por:
A) Acidose respiratória + bradicardia + taquipneia.
B) Sudorese + coagulopatia + taquicardia.
C) Hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia.
D) Hipotermia + taquicardia + hiperpotassemia.
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24 - Paciente de 45 anos, hipertenso controlado com medicamentos, será submetido à

herniorrafia inguinal esquerda com colocação de prótese de polipropileno. Apresenta abscesso
dentário, chega ao consultório e faz diversas perguntas ao cirurgião, qual a única afirmação
que o cirurgião não poderia fazer?
A) A cirurgia terá de ser postergada para que o abscesso dentário seja tratado.
B) A tricotomia deverá ser somente na região da incisão, e só será realizada minutos antes
da cirurgia.
C) O paciente tomará banho horas antes da cirurgia.
D) O paciente usará por 2 dias antibiótico em casa no pós-operatório.
E) O jejum pré-operatório deve ser de 8h para refeições sólidas.

25 - Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de botijão
de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No exame
inicial, A: via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar cervical;
SatO₂ = 91% com cateter de Q₂ 15 L/min; B: murmúrios vesiculares diminuídos em base à direita,
com roncos bilateralmente; FR = 20 irpm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas; FC = 88 bpm;
PA = 112 x 72 mmHg; abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de
queimadura de 2° grau profunda em região anterior da cabeça e pescoço, região anterior do
tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3° grau em região anterior
e posterior do membro superior direito. Indique, com base no ATLS® 10ª edição, a velocidade
mais aproximada de infusão(ml/h) da solução cristaloide nas primeiras horas de reanimação,
considerando que a paciente pesa 60 kg.
A) 270 ml/h.
B) 540 ml/h.
C) 308 ml/h.
D) 617 ml/h.

26 - Paciente de 56 anos, G2P2, com menopausa aos 52 anos, submeteu-se a uma histerectomia
laparoscópica por miomatose uterina e sangramento uterino não responsivo a tratamento clínico.
No 1º dia pós-operatório, apresentou febre (38º C). Qual a provável causa da febre?
A) Infecção da ferida operatória.
B) Infecção urinária.
C) Tromboflebite pélvica.
D) Atelectasia.

27 - Para que grupo de pacientes, dentre os abaixo, as provas de coagulação estão indicadas
como exame pré-operatório?
A) Para hipertensos.
B) Para hepatopatas.
C) Para o grupo com indicação de cirurgia abdominal.
D) Para o grupo com idade > 70 anos.

28 - Um paciente masculino, branco, com 62 anos de idade, chega ao Serviço de Emergência com
um quadro de dor abdominal de início agudo há 24 horas, temperatura de 37,4º C. Ao exame
físico, encontra-se corado, hidratado, O exame local mostra um abdome plano, flácido com
sinais de irritação peritoneal em fossa ilíaca esquerda. A tomografia do abdome mostra um
espessamento da parede do sigmoide com borramento da gordura do mesocólon, sem evidências de
abscessos.
A) Deve-se complementar o diagnóstico com uma colonoscopia de imediato.
B) Os antibióticos de eleição são para a cobertura de Gram-positivos e aeróbios.
C) É um quadro bem definido de diverticulite aguda que necessita de tratamento cirúrgico
imediato.
D) O tratamento cirúrgico está indicado porque mais de 90% destes casos vão necessitar uma
ressecção cirúrgica no futuro.
E) A melhor conduta é hidratação, antibioticoterapia, antinflamatórios não hormonais e
observação em caráter ambulatorial.
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29 - Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma craniano há 2 dias (bateu
cabeça no batente da porta do carro quando dele saía), foi trazido à Unidade de Emergência
por seus familiares por apresentar, há 3 horas, dor de cabeça de forte intensidade,
acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, ficou agitado, não reconheceu sua
esposa), seguido de crise convulsiva sem recuperação do nível de consciência. No exame
clínico, foi notada hipertensão arterial (180 x 120 mmHg), Glasgow 7, anisocoria à direita.
Possui história prévia de infarto do miocárdio há 4 meses, em uso de AAS e clopidogrel. Foi
realizada tomografia no pronto-socorro, após sedação e intubação orotraqueal em sequência
rápida. Qual o achado na imagem?

A) Hematoma subdural.
B) Hematoma extradural.
C) Hemorragia subaracnoide.
D) Glioblastoma multiforme.
E) Higroma cístico cerebral.

30 - A queimadura caracterizada por lesão de espessura total através da derme e da epiderme

até a gordura subcutânea é classificada como:
A) Primeiro grau.
B) Segundo grau superficial.
C) Segundo grau profundo.
D) Terceiro grau.
E) Quarto grau.

31 - Um paciente de trinta anos de idade, constipado, com história de dor anal há três meses,
associada a sangramento durante as evacuações, procurou atendimento ambulatorial. Nega
comorbidades, perda de peso e história de câncer na família. Ao exame proctológico, foram
observados plicoma edemaciado e ulceração profunda medio posterior (6h), associados à
hipertonia esfincteriana, com muita dor ao toque retal. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta, CORRETA e respectivamente, o diagnóstico e a conduta
inicial.
A) Fissura anal crônica e aumento da ingesta de fibras e de líquidos e pomada de diltiazen a
2%, três vezes ao dia.
B) Doença de Crohn e colonoscopia e tratamento com terapia biológica.
C) Plicoma hemorroidário trombosado com ulceração e pré-operatório (hemograma e
coagulograma).
D) Fissura anal crônica e aumentar a ingesta de fibras e líquidos e solicitar colonoscopia,
manometria anorretal e pré-operatório (hemograma, coagulograma e eletrocardiograma).
E) Doença de Crohn e colonoscopia, exame sob narcose e tratamento com mesalazina e
azatioprina.
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32 - Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, foi levado pelo seu pai ao pronto-socorro
com história de dor abdominal em região epigástrica de forte intensidade, náuseas e palidez,
iniciadas algumas horas antes. Negava vômito, febre, parada da eliminação de gases e fezes e
alteração urinária ou intestinal. Negava também o uso recente de medicamentos ou episódios
anteriores semelhantes. Durante o período de observação no pronto-socorro, o paciente
apresentou fezes escurecidas e fétidas. Ao exame físico apresentava-se descorado, abdome
plano, flácido, levemente doloroso à palpação, ruídos hidroaéreos presentes, descompressão
brusca negativa, sem visceromegalias, extremidades frias. Solicitados exames com os seguintes
resultados: Hb = 7,5 g/dl; Ht = 22%; VCM = 78,4fl; leucócitos = 10.700/mm³; plaquetas =
337.000/mm³ ; coagulograma e urina 1 normais. A hipótese diagnóstica mais provável para esse
paciente, dentre as abaixo, é:
A) Pancreatite aguda.
B) Úlcera duodenal.
C) Hérnia encarcerada.
D) Apendicite aguda.
E) Invaginação intestinal.

33 - A técnica de correção de hérnia inguinal que pode ser considerada com tensão e apresenta
maior índice de recidiva é a técnica de:
A) Lichtenstein.
B) Shouldice.
C) Bassini.
D) Videolaparoscopia (TAPP).
E) Videolaparoscopia (TEP).

34 - Mulher de 45 anos apresenta dor epigástrica em queimação associada a sensação de

plenitude pós-prandial, há aproximadamente 1 ano. Refere que alguns alimentos costumam causar
mais sintomas, como frituras, refrigerantes e molhos industrializados. EDA: pangastrite
enantemática leve e gastrite erosiva antral intensa associada a bulboduodenite erosiva leve
com teste da urease positivo. O tratamento de escolha é:
A) Amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena, todos de 12/12 h, por 7 dias.
B) Amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena, todos de 12/12 h, por 14 dias.
C) Levofloxacina 500 mg 1 x ao dia, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena de 12/12 h por
7 dias.
D) Levofloxacina 500 mg 1 x ao dia, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena de 12/12 h por
14 dias.

35 - Considere a radiografia a seguir. A principal conclusão diagnóstica da radiografia

apresentada é:

A) Presença de nível hidroaéreo sugestivo de obstrução intestinal.

B) Opacidade abdominal sugestiva de ascite.
C) Elevação diafragmática sugestiva de hérnia diafragmática de Morgagni.
D) Pneumoperitônio sugestivo de perfuração de víscera oca.
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36 - Paciente de 59 anos, sexo feminino, sem comorbidades, será submetida a ressecção de

lesão sugestiva de melanoma na região do tórax. Foi realizada anestesia local com lidocaína
a 1%. Após cerca de uma hora da administração do anestésico local a paciente queixou-se de
dor no local da cirurgia. Considerando as informações acima, assinale a alternativa que
apresenta a explicação MAIS PROVÁVEL para a ocorrência de dor neste caso.
A) O pKa da lidocaína justifica o fato de sua duração de ação ser limitada.
B) A limitada ligação proteica da lidocaína reduz o tempo de duração de sua ação.
C) O local da cirurgia está provavelmente inflamado dificultando a penetração do anestésico.
D) O anestésico local deve estar com o prazo de validade vencido.

37 - Mulher, 80 anos, consulta em uma unidade de emergência com história de enterorragia

profusa, associada à tontura e a palpitações. Exame físico na admissão: PA = 90 x 60 mmHg;
FC = 120 bpm. Ausculta respiratória sem alterações; ausculta cardíaca com sopro sistólico em
área aórtica 2++/4; abdome flácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis; toque retal
com sangue e coágulos na luz intestinal, sem lesões palpáveis. Com base na história clínica,
a principal hipótese diagnóstica para a causa desse sangramento é
A) Adenocarcinoma de cólon.
B) Colite isquêmica.
C) Úlcera péptica.
D) Angiodisplasia.

38 - Uma paciente de 48 anos está internada em UTI há 2 semanas por pancreatite aguda pós
CPRE. O quadro clínico era estável, nas últimas 48 horas houve diminuição da diurese,
frequência cardíaca persistentemente elevada, febre recorrente e hipotensão com necessidade
de drogas vasoativas. A mudança terapêutica será estabelecida principalmente baseada em qual
dos seguintes exames?
A) Lactato sérico e gasometria.
B) Hemograma e proteína C-reativa.
C) Tomografia abdominal com contraste.
D) Hemocultura e sensibilidade bacteriana.

39 - Paciente GTP, 67 anos, tabagista, iniciou quadro de dor intermitente em perna esquerda
durante a caminhada matinal. Procurou atendimento médico, sendo submetido à arteriografia e
diagnosticado com doença arterial oclusiva periférica (DAOP). Segundo a classificação de
Fontaine, qual o estádio da DAOP deste paciente?
A) Estágio I.
B) Estágio II.
C) Estágio III.
D) Estágio IV.

40 - Atualmente, a gastrectomia "em manga" Sleeve é o procedimento bariátrico mais realizado

no mundo. A respeito desse procedimento, é CORRETO afirmar que:
A) É um procedimento não reversível, mas pode ser convertido em Bypass em Y Roux ou Switch
duodenal.
B) É um procedimento restritivo que atua diminuindo a gastrina.
C) É esperada uma perda de 70% do excesso de peso em 18 meses.
D) Atinge remissão completa da diabetes em 80% dos operados.
E) Esse procedimento protege o paciente da doença do refluxo.
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41 - Primípara, 4º dia de puerpério após cesárea por feto pélvico na 36ª de gestação, está
no alojamento conjunto. O recém-nascido pesou 2.400 gramas, nasceu em boas condições e está
com a mãe. Hoje, a paciente reclamou de muita dor mamária. Sem outras queixas. A paciente
fez mamoplastia de aumento há dois anos. Exame físico: temperatura = 38,0ºC (oral), dor,
hiperemia leve e aumento de volume em ambas as mamas. Fissuras em complexo aréolo-mamilar à
esquerda (figura abaixo). Palpação: mamas endurecidas em ambos os quadrantes externos,
expressão láctea positiva bilateral. O restante do exame físico está normal. Quais são as
melhores condutas para o caso?

A) Analgésico e ordenha mamária.

B) Clindamicina oral e compressas mornas.
C) Cabergolina e enfaixamento mamário.
D) Oxacilina endovenosa e compressas frias.

42 - Adolescente de 14 anos de idade é internado com quadro clínico de fraqueza nas pernas.
Refere quadro de diarreia há 10 dias. Ao exame físico constata-se a paresia nos membros
inferiores, simétrica, com arreflexia distal. A paresia evoluiu com piora progressiva, de
modo ascendente. O resultado mais provável da análise do líquido cefalorraquidiano desse
paciente é presença de:
A) Mais de 1.000 neutrófilos/mm³ e proteína normal.
B) Mais de 500 linfócitos/mm³ e proteína normal.
C) Mais de 500 linfócitos/mm³ e proteína elevada.
D) Poucas células mononucleares e proteína elevada.
E) Poucas células mononucleares e proteína normal.

43 - Recém-nascido a termo, 38 semanas, adequado para idade gestacional, com peso de

nascimento adequado, com diagnóstico pré-natal de polidrâmnio apresenta vômitos e dificuldade
para amamentação desde o nascimento. Foi realizado o exame contrastado abaixo para
investigação do quadro. A principal hipótese diagnóstica é:

A) Atresia duodenal.
B) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica.
C) Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica.
D) Estenose hipertrófica de piloro.
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44 - Você é o pediatra de plantão no hospital HPM e é chamado para uma sala de parto de
emergência onde a gestante não havia realizado adequadamente o seu pré-natal e foi indicado
o parto cesáreo. Ao nascer, o RN apresentava as seguintes condições: frequência cardíaca de
80 batimentos por minuto, esforço respiratório fraco, membros bem flexionados, irritabilidade
reflexa ausente e com perfusão capilar pálida. Qual o índice de APGAR no primeiro minuto de
vida? Após os cuidados necessários no quinto minuto de vida, o RN se encontra na seguinte
situação: a frequência cardíaca é de 120 batimentos por minuto, esforço respiratório bom e
forte, tônus bem flexionado, irritabilidade com choro forte e espirros, coloração rosada.
Qual o índice de APGAR no quinto minuto? Em relação às duas perguntas feitas, marque a
alternativa CORRETA:
A) O APGAR no primeiro minuto = 5 e no quinto minuto = 9.
B) O APGAR no primeiro minuto = 4 e no quinto minuto = 9.
C) O APGAR no primeiro minuto = 6 e no quinto minuto = 10.
D) O APGAR no primeiro minuto = 4 e no quinto minuto = 10.
E) O APGAR no primeiro minuto = 5 e no quinto minuto = 10.

45 - Qual dos agentes infecciosos abaixo é o agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?

A) Parvovírus.
B) Epstein-Barr.
C) Citomegalovírus.
D) Coxsackievirus.
E) Klebsiella.

46 - Menina, 3 meses, em consulta de rotina de puericultura. A mãe refere que há uma semana
vem tendo dificuldade progressiva para trocar as fraldas. Antecedente gestacional: pré-natal
sem intercorrências, parto cesárea por apresentação pélvica. Exame físico: assimetria de
pregas glúteas, limitação da abdução da articulação do quadril esquerdo. O diagnóstico é:
A) Displasia do desenvolvimento do quadril.
B) Artrogripose.
C) Sequela de tocotraumatismo.
D) Epifisiolistese.

47 - Lactente, 4 meses e 12 dias de vida, sexo feminino, apresenta irritabilidade há 10 dias,

com choro constante, além de diarreia com raias de sangue há 7 dias. Antecedentes obstétricos:
nasceu de parto cesariano, a termo, com 3.200 g de peso e 50 cm de comprimento. Antecedentes
familiares: a mãe teve asma na infância. Antecedentes alimentares: recebeu leite materno
exclusivo até os 3 meses, quando iniciou dieta complementar com fórmula à base de proteína
do leite de vaca. Com 4 meses o leite materno foi suspenso. Diante do caso exposto acima,
assinale a melhor conduta alimentar imediata:
A) Iniciar uma fórmula à base de proteína de soja.
B) Iniciar uma fórmula parcialmente hidrolisada.
C) Iniciar uma fórmula extensamente hidrolisada.
D) Iniciar uma fórmula parcialmente hidrolisada e observar 30 dias, pois pode ser efeito
colateral da vacina para rotavírus.

48 - Joana procura a Unidade Básica de Saúde, pois seu filho Pedro, de 3 anos, chora no ato
da evacuação, cruzando as pernas. Há mais de um mês evacua a cada 4 dias, com fezes em
cíbalos. Ao exame, está presente à palpação uma massa em abdome inferior. Para a condução do
caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) Para auxiliar na realização do diagnóstico de tumor no abdome, deve-se encaminhá-lo com
urgência para avaliação de oncologista e cirurgião pediátrico.
B) Para auxiliar na realização do diagnóstico de constipação funcional, deve-se verificar a
alimentação. Para o tratamento, realizar orientação de dieta com fibras, aumento do consumo
de líquido e treino de toalete.
C) Para auxiliar na realização do diagnóstico de constipação funcional, deve-se verificar se
não houve atraso da eliminação de mecônio. Para o tratamento, realizar desimpactação com
enema de solução fosfatada por um dia, seguido de uso de óleo mineral, uma colher de chá duas
vezes ao dia por, pelo menos, 3 meses.
D) Para auxiliar na realização do diagnóstico de constipação funcional, deve-se verificar se
não houve atraso da eliminação de mecônio. Para o tratamento, realizar desimpactação com
polietilenoglicol por três dias, seguido de dose de manutenção por, pelo menos, 3 meses.
E) Para auxiliar na realização do diagnóstico de constipação funcional, deve-se verificar se
não há alteração na coluna lombossacra. Para o tratamento, realizar uso de leite de magnésia.
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49 - Um Recém-Nascido (RN), com idade gestacional de 33 semanas e 2/7, que apresenta, ao

exame físico, perímetro cefálico, peso e comprimento abaixo do percentil 10 da curva de
crescimento intrauterino de referência, deve ser classificado como:
A) RN pré-termo tardio, adequado para a idade gestacional.
B) RN de termo precoce, pequeno para a idade gestacional desproporcional.
C) RN pré-termo moderado, pequeno para a idade gestacional desproporcional.
D) RN pré-termo tardio, pequeno para a idade gestacional proporcional.
E) RN pré-termo moderado, pequeno para a idade gestacional proporcional.

50 - Lactente de 8 meses, sexo feminino, previamente hígida, é trazida à emergência,

inconsciente após crise convulsiva generalizada. A mãe refere que, ao chegar do trabalho,
cerca de duas horas atrás, notou que a criança estava bem sonolenta e chorando fraco. Ao
exame, observa-se que seu estado é grave, está muito sonolenta, pálida, respondendo mal aos
estímulos superficiais e profundos, com respiração superficial. Fundo de olho revela
hemorragia retiniana bilateral. Face ao exposto, a principal hipótese é:
A) Síndrome do bebê sacudido.
B) Meningite.
C) Aspiração corpo estranho.
D) Retinoblastoma.
E) Tumor cerebral.

51 - Recém-nascido de 24 horas, prematuro de 35 semanas, portador de síndrome de Down,

apresenta vômitos biliosos há 12 horas. Está na UTI neonatal em hidratação venosa e sonda
orogástrica com drenagem biliosa. Há relato de polidrâmnio materno. O exame abdominal não
revelou anormalidades. Não evacuou e somente eliminou pequena quantidade de mecônio no toque
retal. RX simples de abdome evidencia o sinal da dupla bolha. Este quadro indica o diagnóstico
de:
A) Aganglionose intestinal congênita.
B) Atresia jejunoileal.
C) Obstrução duodenal.
D) Íleo meconial.

52 - Dentre as situações clínicas a seguir, a que apresenta indicação formal para o recebimento
de imunoprofilaxia para o vírus sincicial respiratório é:
A) Lúpus eritematoso sistêmico.
B) Febre reumática.
C) Broncodisplasia pulmonar.
D) Cardiopatia congênita acianótica corrigida no período neonatal.
E) Prematuro com 36 semanas de idade gestacional.

53 - Após período expulsivo prolongado de parto vaginal, RN nasce em apneia e com hipotonia
generalizada. É levado ao berço de reanimação e, após os passos iniciais, apresenta: FC = 80
bpm e apneia. Após o primeiro ciclo de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com máscara
facial e oxigênio a 21%; a FC é de 80 bpm; a respiração é irregular e o RN apresenta cianose
generalizada. O oxímetro de pulso ainda não mostra a saturação de oxigênio. O próximo passo
na reanimação é:
A) Oferecer oxigênio a 100% por via inalatória.
B) Verificar o ajuste da máscara à face do RN e repetir a VPP com oxigênio a 21%, por mais
30 segundos.
C) Intubar o RN e realizar a VPP com balão e cânula orotraqueal, com oxigênio a 100%.
D) Iniciar massagem cardíaca e oferecer oxigênio por máscara não reinalante.

54 - Em relação à síndrome diarreica, é INCORRETO afirmar:

A) A diarreia do tipo secretora é aquela induzida por enterotoxinas bacterianas.
B) A E. coli enterotoxigênica (ECET) é a principal causa da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
por produzir dois tipos de enterotoxinas: LT (termolábil) e ST (termoestável).
C) O Na+ pode ser absorvido acoplado a glicose, galactose ou aminoácidos, com auxílio de
transportadores específicos e se mantendo inalterado durante os episódios de diarreia aguda.
D) Na diarreia osmótica, ocorre a presença de fezes de conteúdo ácido e hiperosmótico,
eliminadas com gases (fezes explosivas), substâncias redutoras presentes, distensão e cólicas
abdominais, assim como hiperemia da região perineal.
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55 - Paciente de quatro meses de idade apresenta regurgitações várias vezes ao dia, porém
sem irritabilidade e com ganho de peso mensal superior a 900 gramas. Qual seria sua conduta?
A) A presença de regurgitação em criança deve ser tratada com inibidores da bomba de prótons
(omeprazol), devido ao risco de pneumonia aspirativa.
B) Como a criança tem doença do refluxo gastroesofágico e as regurgitações começaram antes
de seis meses, deve ser feita a cirurgia.
C) A criança provavelmente tem refluxo gastroesofágico fisiológico. Como a evolução é benigna
e autolimitada, não há necessidade de exames diagnósticos e de uso de medicamentos.
D) A presença de regurgitação em criança deve ser tratada com agentes procinéticos (bromoprida
ou domperidona) para aumentar o tônus do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI), melhorar a
depuração esofágica e o esvaziamento gástrico e com inibidores da bomba de prótons (omeprazol)
para bloquear a secreção ácida.

56 - João Henrique, 5 anos de idade, iniciou quadro de febre alta, mal-estar, vômitos, dor
abdominal do tipo cólica e fezes diarreicas contendo sangue, muco e pus. Foi encaminhado ao
serviço de urgência pediátrica onde permaneceu internado devido ao estado geral comprometido,
desidratação e febre. Baseado no quadro acima, o agente etiológico mais provável é:
A) Rotavírus.
B) Escherichia coli enteropatogênica (EPEC).
C) Shigella.
D) Vibrio Cholerae.
E) Escherichia coli enteroagregativa (EagEC).

57 - Dos agentes etiológicos descritos abaixo, qual representa uma importante causa de sepse
neonatal precoce?
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Streptococcus agalactiae.
C) Staphylococcus aureus.
D) Streptococcus faecalis.
E) Listeria monocytogenes.

58 - Karine, 8 meses de idade, foi levada à unidade de pronto atendimento por apresentar
febre de 39,6°C há 3 dias. Negava sintomas respiratórios, gastrointestinais e urinários. O
exame físico completo foi normal. Foram solicitados os exames: hemograma — Hb = 11,5 g/dl e
Ht = 34%; leucócitos = 8.700; neutrófilos = 58%; linfócitos = 34%; eosinófilos = 1%; monócitos
= 8%. Sumário de urina — pH = 5,5; densidade = 1.015; proteínas 1+; glicose, estearase e
nitrito negativos; bactérias presentes; 15 leucócitos por campo e 7 hemácias por campo. Qual
a conduta mais adequada?
A) Solicitar radiografia de tórax e verificar cartão de vacina.
B) Solicitar urocultura e iniciar tratamento ambulatorial com antibiótico oral.
C) Solicitar LCR, cultura de sangue periférico e radiografia de tórax.
D) Solicitar ultrassonografia renal, urocultura e internar com ceftriaxone injetável.
E) Solicitar LCR, hemocultura, urocultura e radiografia de tórax e internar.

59 - Em um escolar com rinite persistente leve, podemos concluir que ele apresenta:
A) Comprometimento do sono.
B) Prejuízo no rendimento escolar.
C) Presença de espirros, prurido nasal ou ocular por 4 ou mais dias na semana e em 4 ou mais
semanas consecutivas.
D) Presença de obstrução nasal e espirros em salva, em 4 ou menos dias na semana por 3 semanas
consecutivas.
E) Rinorreia hialina que prejudica as atividades de lazer.

60 - Assinale a alternativa que apresenta a síndrome infecciosa que pode ser assintomática
ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior
simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com
icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe, sob a forma de faringoamigdalite
exsudativa.
A) Difteria.
B) Parotidite infecciosa.
C) Psitacose.
D) Mononucleose infecciosa.
E) Angina de Plaut Vicent.
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61 - Em relação à terapia hormonal da pós-menopausa, é correto afirmar:

A) Terapia hormonal combinada transdérmica é contraindicada nas mulheres na pós-menopausa.
B) Terapia hormonal iniciada na transição menopausal em mulheres saudáveis tem benefícios
cardiovasculares.
C) Terapia estroprogestativa na mulher acima de 65 anos traz benefícios cardiovasculares além
do efeito positivo nos ossos.
D) Terapia androgênica associada a estrogenioterapia reduz a incidência de doenças
cardiovasculares no climatério.
E) Medroxiprogesterona é o progestagênio escolhido na terapia hormonal oral na mulher da pós-
menopausa após os 65 anos.

62 - Os sintomas clássicos da síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial são:

A) Hematúria, Giordano positivo, calafrios e disúria.
B) Pressão subpúbica, retenção urinária noturna, piora da dor após micção e urgeincontinência.
C) Dor uretral, polaciúria, incontinência urinária aos pequenos esforços e resíduo elevado
pós-miccional.
D) Urina escura, diminuição da frequência miccional, dor pélvica crônica e febre.
E) Dor ou desconforto pélvico, aumento da frequência miccional, noctúria e urgência miccional.

63 - Mulher de 51 anos queixa-se de fogachos principalmente à noite, acompanhados de suor e

insônia. Relata canseira e indisposição. AP: G2P2C2, DUM em 2018, HAS e hipotireoidismo
controlados. AF: pai falecido por AVC aos 65 anos e avó materna por câncer de mama aos 75
anos. Exame físico: PA 125 x 80 mmHg, IMC 31 kg/m². Exame ginecológico: hipotrofismo vaginal.
Mamografia recente: BI-RADS 2. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.
A) Terapia hormonal (TH) pode ser indicada, sendo a via transdérmica a primeira escolha.
B) Pelos antecedentes pessoais e familiares, estrogênio via vaginal é a melhor indicação.
C) Pelas contraindicações à TH, melhor indicar o uso de antidepressivos no alívio dos
fogachos.
D) Pela contraindicação do uso do estrogênio no hipotireoidismo, indica-se progesterona
isolada.

64 - Considere as assertivas.
I. Anticoncepcionais combinados orais diminuem o risco de câncer de ovário.
II. Tabagistas com mais de 35 anos podem utilizar anticoncepcionais combinados orais desde
que não consumam mais que 15 cigarros por dia.
III. Pacientes tabagistas podem utilizar anticoncepção com desogestrel após 35 anos de idade.
Estão corretas
A) Somente I.
B) I e III.
C) I e II.
D) II e III.

65 - A osteoporose deve ser investigada em mulheres de baixo risco a partir de:

A) Menopausa.
B) Não tem indicação.
C) 65 anos.
D) 70 anos.

66 - Em relação às doenças benignas da mama, podemos afirmar que:

A) Os fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama e estão associados ao aumento
do risco de câncer de mama.
B) A dor nas mamas é um sintoma comum na malignidade.
C) O etilismo é o principal fator de risco para o abscesso subareolar recidivante.
D) Os tumores filóides apresentam potencial de crescimento rápido e tendência aumentada a
bilateralidade.
E) A descarga papilar unilateral crônica, principalmente sanguinolenta é uma indicação de
ressecção dos ductos acometidos.
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67 - Mulher, 30 anos de idade, atendida em unidade básica de saúde, com o seguinte resultado
do exame citopatológico do colo uterino: células escamosas atípicas de significado
indeterminado, não sendo possível excluir lesão intraepetilial de alto grau (ASC-H). Realizou
Colposcopia com junção escamo-colunar visível, tendo como conclusão tratar-se de exame normal.
Qual deve deve ser a conduta para esta paciente, tomando como referência a 2ª Ediçao das
Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero?
A) Repetir exame citopatológico em 2 anos.
B) Nova colposcopia ampliada em 30 dias.
C) Repetir citopatológico e colposcopia em 6 meses.
D) Realizar biópsia dirigida em 10 pontos diferentes.

68 - Mulher de 50 anos procura o consultório médico com queixa de nódulo palpável em mama
direita há 1 mês. Relata que sua tia materna teve histórico de câncer de mama aos 60 anos.
Ao exame físico, apresenta nódulo em mama direita, no quadrante inferomedial, regular,
fibroelástico, móvel aos planos profundos, medindo 2,5 cm. Realizou mamografia com achado de
nódulo isodenso em mama direita, medindo 2,5 cm, BIRADS 0. Realizada uma ultrassonografia
mamária, ficou comprovado tratar-se de um nódulo classificado como BIRADS 2. O achado que
corresponde ao BIRADS 2 ultrassonográfico é
A) Cisto oval, com conteúdo espesso.
B) Nódulo hipoecoico, circunscrito.
C) Cisto oval, com conteúdo anecoico.
D) Nódulo sólido-cístico, com fluxo ao Doppler.

69 - Mulher de 57 anos, do lar, casada, refere presença de nódulo mamário à direita, que
percebeu há 4 meses. Menarca aos 15 anos, menopausa aos 50 anos, G4P2, e em uso de terapia
hormonal combinada desde a menopausa. Refere que já realizou exame ultrassonográfico de mama,
por conta própria. No exame foi visibilizado nódulo microlobulado, de 2.9 x 1.7 cm, em
quadrante superolateral de mama direita, sombra acústica posterior. Neste caso, a orientação
é
A) Substituir a terapia hormonal por isoflavona e fazer novo controle de ultrassonografia
com 6 meses.
B) Substituir a terapia hormonal por isoflavona e fazer mamografia bilateral.
C) Substituir a terapia hormonal por tibolona e fazer mamografia bilateral.
D) Suspender a terapia hormonal e fazer biópsia incisional (core biopsy).
E) Suspender a terapia hormonal e fazer novo controle de ultrassonografia com 6 meses.

70 - Paciente de 14 anos procura Ginecologista referindo ciclos menstruais de 38 dias. Ao

ser questionada, refere à primeira menstruação (menarca) há 8 meses. A conduta mais adequada
nesse momento é
A) Expectante.
B) Teste da progesterona.
C) Iniciar anticoncepcional combinado oral.
D) Encaminhar para endocrinologista.
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71 - Primigesta de 21 anos de idade, está com 38 semanas de gestação e iniciou trabalho de

parto espontâneo. O partograma e a cardiotocografia estão apresentados a seguir. Qual é o
método indicado para ultimação do parto?

A) Abreviação com vácuo extrator.

B) Cesárea segmentar transversa.
C) Aguardar parto espontâneo.
D) Rotação com fórcipe Kielland.

72 - O índice de choque é um instrumento importante para avaliar a intensidade da hemorragia

pós-parto. Para o seu cálculo, deve-se dividir a:
A) Frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica.
B) Pressão arterial sistólica pela pressão arterial média.
C) Frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
D) Pressão arterial diastólica pela pressão arterial média.
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73 - Paciente 22 anos, G1P0A0, tempo de amenorreia de 8 semanas e 2 dias, dá entrada na

unidade de emergência com queixa de sangramento vaginal há 4 horas. Ao exame a paciente está
em bom estado geral, descorada +/4+, afebril, pressão arterial = 110/50 mmHg, frequência
cardíaca = 90 bpm. Especular: presença de sangue em fundo de saco com saída ativa pelo
orifício externo do colo em pequena quantidade. Ao toque, o colo está amolecido, fechado. O
útero é globoso, amolecido e palpável 2 centímetros acima da sínfise púbica. Foi realizado
exame ultrassonográfico transvaginal (imagem abaixo). Qual a conduta terapêutica mais
adequada no momento?

A) Dilatação cervical seguida de vácuo-aspiração uterina.

B) Dilatação cervical seguida de curetagem uterina fracionada.
C) Misoprostol e vácuo-aspiração uterina.
D) Repouso físico e sexual e antiespasmódicos.

74 - Pode-se afirmar que a confirmação do diagnóstico de oligoidrâmnio é feita pela

ultrassonografia quando esta mostra que o maior bolsão de líquido amniótico no seu diâmetro
vertical é:
A) < 2 cm.
B) < 3 cm.
C) < 4 cm.
D) < 5 cm.

75 - Assinale a assertiva correta sobre gestação gemelar e avaliação por ultrassonografia

(US).
A) A US realizada entre a 11ª e a 13ª semanas mais 6 dias é a mais adequada para definir a
corionicidade e estimar o risco de alterações cromossômicas.
B) A presença do sinal do lambda define gestação gemelar monocoriônica.
C) A presença de apenas um saco gestacional com dois embriões à US realizada com 8 semanas
indica gestação gemelar dicoriônica monoamniótica.
D) O seguimento da gestação gemelar dicoriônica por US é mais frequente do que o da
monocoriônica.
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76 - B.L., primigesta, 29 anos, com data da última menstruação (DUM) em 23/05/2020 e

ultrassonografia realizada com 10 semanas coerente com a DUM referida. Chega hoje (03/02/2021)
ao pronto-socorro de ginecologia e obstetrícia referindo dor em baixo ventre com início há 4
horas. Nega sangramentos ou perda de líquido via vaginal. Ao exame, paciente corada,
hidratada, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg. Edema membros inferiores +/4+. Dinâmica
uterina presente, com três contrações fracas em 10 minutos. Especular: vagina levemente
arroxeada, rugosa, sem secreções vaginais, orifício externo do colo puntiforme. Toque: colo
grosso, amolecido, posterior e pérvio para 2,5 cm. Amnioscopia: líquido claro com grumos
finos. Realizada cardiotocografia que mostra feto com boa vitalidade. Em relação ao caso
pede-se respectivamente: idade gestacional hoje; hipótese diagnóstica e conduta obstétrica:
A) 37 semanas e 1 dia; trabalho de parto prematuro; inibição do trabalho de parto.
B) 36 semanas e 4 dias; trabalho de parto prematuro; condução do trabalho de parto.
C) 39 semanas; trabalho de parto; condução do trabalho de parto.
D) 38 semanas e 3 dias; trabalho de parto prematuro; indução do trabalho de parto.
E) 37 semanas e 1 dia; trabalho de parto; corticoide e parto após 48 horas.

77 - Paciente com 1 filho vivo, deseja engravidar novamente e vem para aconselhamento pré-
concepcional. Traz a foto do primeiro filho quando recém-nascido: Qual é a orientação
específica relacionada a esse quadro?

A) Aconselhamento genético com cariótipo do casal.

B) Sorologias para citomegalovírus, toxoplasmose, herpes.
C) Pesquisa da mutação da metilenotetrahidrofolato redutase.
D) Suplementação pré-concepcional de ácido fólico.

78 - Gestante de dez semanas procura emergência obstétrica com queixa de sangramento e dor
em baixo ventre. Ao exame especular, observa- se pequena quantidade de sangue oriundo do colo
uterino, que encontra-se fechado. Ao toque bimanual, o tamanho do útero é compatível com a
idade gestacional. Ultrassonografia revela gestação tópica, batimentos embrionários
regulares, com área de descolamento placentário de aproximadamente 10%. A conduta nesse caso
é
A) Internação hospitalar e monitoramento ultrassonográfico.
B) Repouso no domicílio e analgésicos.
C) Internação hospitalar e progesterona vaginal.
D) Internação hospitalar e analgesia venosa.
E) Repouso no domicílio e progesterona vaginal.
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79 - A doença tromboembólica venosa é uma importante causa de morbidade e mortalidade

obstétrica. Com relação à doença tromboembólica venosa na gestação, é correto afirmar que:
A) Em pacientes com história de trombose venosa profunda, associada ao uso de contraceptivo
oral combinado e sem diagnóstico de trombofilia durante a gestação e puerpério, a opção
terapêutica deve ser heparinização profilática.
B) O tratamento da tromboflebite superficial deve incluir deambulação, uso de meias elásticas,
elevação de membros inferiores e utilização de heparina em doses profiláticas.
C) Em pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, a dosagem de D-dímero é um parâmetro
útil para confirmação diagnóstica.
D) A utilização do ecodoppler colorido de membros inferiores é especialmente sensível em
casos suspeitos de trombose de veias ilíacas.

80 - O sinal de Nobile-Budin, corresponde a um diagnóstico de presunção de gravidez e consiste

no seguinte achado ao exame físico:
A) Útero de forma globosa ao toque combinado.
B) Sensação de pulsação no fundo de saco posterior.
C) Formato assimétrico do útero ao toque combinado.
D) Amolecimento pronunciado do istmo do útero.

81 - Você está atendendo a consulta de pré-natal de uma gestante de baixo risco muito
interessada e que faz várias perguntas. A consulta já passou do tempo previsto e você tem
muitas pacientes aguardando consulta, mas precisa solicitar os exames de rotina da gestação.
Em relação às orientações e ao consentimento sobre os exames a serem solicitados, assinale a
alternativa CORRETA.
A) O consentimento não é mandatório caso você oriente a paciente a se informar sobre os
exames, pela internet ou outros meios.
B) Você deve sempre informar o que é e para que serve cada um dos exames solicitados e a
paciente deve consentir em fazê-los.
C) Exames, quando previstos em protocolo do Ministério da Saúde, não necessitam de
consentimento do paciente para serem realizados.
D) No pré-natal não é necessário consentimento da gestante para a realização dos procedimentos
previstos, já que o cuidado da criança é prioritário.

82 - Qual dos procedimentos abaixo reduz a ocorrência de viés de seleção em um ensaio clínico?
A) Realizar a análise por intenção de tratamento.
B) Atingir número mínimo da amostra calculada.
C) Realizar a sequência alternada de entrada de indivíduos na alocação dos grupos.
D) Realizar o cegamento do efeito da terapia testada.

83 - Algumas publicações “pré-print” iniciais sugeriram um efeito da hidroxicloroquina na

redução da mortalidade pela COVID-19 em pacientes internados, porém alguns desses estudos
apresentavam diferentes vieses. Três deles foram: 1) Os pacientes não foram aleatorizados em
grupo intervenção e controle; 2) A utilização concomitante de antivirais e a idade dos
pacientes não foram controladas na análise de efeito do medicamento; e 3) Os exames
diagnósticos para selecionar os casos foram diferentes entre os sujeitos investigados. Qual
alternativa categoriza, respectivamente, os três vieses acima identificados?
A) 1) Viés de seleção; 2) Viés de confusão; 3) Viés de informação ou aferição.
B) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de acompanhamento; 3) Viés de desenho.
C) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de similaridade; 3) Viés de seleção.
D) 1) Viés de confusão; 2) Viés de informação ou aferição; 3) Viés de seleção.

84 - As doenças e as preocupações com a saúde são universais na vida humana e as sociedades

buscam respostas às experiências ou episódios de doença e infortúnios, sejam eles individuais
ou coletivos. Qual das alternativas expressa esta afirmação?
A) Os diagnósticos de doença são universais na vida humana.
B) As sociedades desenvolvem conhecimentos, práticas e instituições, que podem ser denominadas
sistema cultural e social de saúde.
C) Os Sistemas sociais e culturais de saúde são dissociados da visão de mundo dos grupos
distintos.
D) O modelo cultural de saúde reflete o modelo biomédico.
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85 - Sobre ensaios clínicos para obtenção de uma nova vacina contra uma doença, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Ensaios clínicos de fase III avaliam a segurança e as doses mais eficazes da vacina.
B) O monitoramento do perfil de segurança em curto prazo é realizado na fase II do ensaio.
C) Ensaios clínicos de fase I necessitam de aleatorização de pacientes para avaliar eficácia
inicial da vacina.
D) A fase IV é a que permite a liberação da vacina para comercialização e uso para a população.

86 - Mulher, 26a, procurou pronto atendimento com quadro de tonturas, dores de cabeça, cansaço
e náuseas há duas semanas. Foi medicada com sintomáticos e encaminhada para consulta com
equipe de Saúde da Família, onde refere que o quadro se mantém apesar da medicação analgésica
e os sintomas são piores no final do dia. O médico de família e comunidade pergunta sobre a
ocupação e condições de trabalho, solicita exames, afasta a paciente do trabalho por uma
semana e notifica o caso no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A
OCUPAÇÃO DA PACIENTE E A NOTIFICAÇÃO NO SINAN SÃO, RESPECTIVAMENTE:
A) Manicure – intoxicação por solventes.
B) Montadora em fábrica de celulares – intoxicação por fumos metálicos.
C) Trabalhadora em fábrica de colchões – intoxicação por isocianatos.
D) Trabalhadora rural – intoxicação por agrotóxicos.

87 - Uma paciente foi levada à consulta com seu novo médico de família para o seguimento da
obesidade e da diabetes. Nessa consulta, estabeleceu-se o seguinte diálogo entre eles: — Doutor,
não consegui parar de fumar, não comecei a fazer exercício e não mudei a alimentação. Basicamente
não fiz nada que o médico antigo mandou. — Joana, poderia me contar um pouco mais do que aconteceu
desde a última consulta? — Então, doutor, nos primeiros dois dias, até fiquei sem fumar nenhum
cigarro, mas, depois, a ansiedade aumentou e, para não descontar na comida, voltei a fumar.
Exercício, nem tentei começar, sem condição nenhuma de fazer aqueles 150 minutos por semana. —
Vejo que conseguiu ficar dois dias sem fumar, já é uma nova conquista. Como foram esses dois dias?
— Nossa, doutor, confesso que, no primeiro dia, foi maravilhoso, me sentia realmente satisfeita
comigo mesma. — E estaria disposta a parar de fumar agora? — Doutor, neste momento, não quero.
Tenho medo de ganhar muito peso por descontar na comida. — Entendi. Mas e se, ao invés de parar
de fumar totalmente, tentássemos reduzir a quantidade? — Acho que a reduzir eu estaria disposta.
— O que acha de reduzirmos de vinte para dez cigarros por dia? — Acho que será muito pouco para
mim neste momento. — Seria possível reduzir para quinze? Se precisar, posso te ajudar a modificar
seu hábito. — Para quinze consigo sozinha, doutor. — Vamos começar hoje? — Hoje não consigo, mas
amanhã posso. — E sobre os exercícios, acredita que conseguiria começar? — Neste momento, não
tenho vontade de começar exercícios. — Tudo bem, já temos uma meta para a próxima consulta: reduzir
para quinze cigarros a partir de amanhã. Com base nessa situação hipotética, é CORRETO afirmar
que o conceito predominante em toda a conversa foi o de:
A) Entrevista motivacional.
B) Decisão compartilhada.
C) Processo saúde-doença.
D) Longitudinalidade.
E) Clínica ampliada.

88 - Uma nova equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi formada e, após algumas reuniões
com a equipe multiprofissional, foram decididos os pontos que deveriam ser prioridade para que a
equipe conhecesse a população e a região local. Foi definido um cronograma, em que o tempo de
coleta de dados não ultrapassaria o prazo de um a dois meses. Jorge, o médico da equipe, durante
seus primeiros dias na unidade, descobriu que Joana, de 46 anos de idade, era uma das principais
referências dos moradores. No dia seguinte, foi visitá-la em sua casa para realizar uma entrevista
sobre os principais pontos de interesse da equipe. Durante a conversa, o médico fez as anotações
pertinentes aos temas que a equipe selecionou como prioridade. No fim da entrevista, Joana comentou
que tem diabetes e que não faz o controle do fundo de olho há mais de um ano. O médico deixou um
encaminhamento para que ela pudesse ir ao oftalmologista, tendo acesso ao serviço secundário, e
orientou que, mesmo assim, ela precisaria agendar uma consulta presencial o mais breve possível
para dar seguimento aos seus cuidados. Durante o retorno à unidade, o médico observou o ambiente
físico da região e o comparou com as informações que Joana passara. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta, CORRETA e respectivamente, a ferramenta utilizada
e o atributo da Atenção Primária à Saúde envolvido.
A) Visita domiciliar e orientação comunitária.
B) Visita domiciliar e integralidade.
C) Estimativa rápida e orientação comunitária.
D) Entrevista familiar e orientação familiar.
E) Estimativa rápida e acesso.
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89 - A Lei 8.142/1990 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único

de Saúde (SUS), dentre outras medidas. A respeito desta lei, assinale a alternativa CORRETA:
A) As Conferências de Saúde são convocadas pelos poderes legislativos estaduais
B) As Conferências de Saúde são compostas por 50% de trabalhadores profissionais da saúde,
25% de prestadores de serviço e 25% de usuários.
C) O Conselho de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política
de saúde na instância correspondente.
D) O Conselho de Saúde é realizado a cada 4 anos.
E) A atuação do Conselho de Saúde abrange o sistema político de saúde, exceto nos aspectos
econômicos e financeiros.

90 - De acordo com o Previne Brasil (Portaria n° 2.979, de 12 de novembro de 2019) os

indicadores de saúde incluem todos, EXCETO:
A) Proporção de gestantes com exames de rastreio para sífilis e HIV.
B) Cobertura vacinal de poliomielite inativada e pentavalente.
C) Percentual de pessoas hipertensas com PA aferida em cada semestre.
D) Proporção de RN de baixo peso ao nascer.

91 - Considerando o tema prioritário da campanha Novembro Azul, de promoção à saúde do homem

(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016), e a principal causa de morte da população masculina de 20 a 59
anos no Brasil, assinale a CORRETA:
A) A campanha prioriza o câncer de próstata, principal causa de morte desta população.
B) A campanha não tem impacto na principal causa de morte desta população.
C) O rastreamento de câncer de próstata tem demonstrado impacto na mortalidade.
D) O preconceito é o principal obstáculo para diminuição da mortalidade desta população.

92 - Foi realizado um estudo que consistiu na revisão de histórias clínicas de 240 pacientes
com diagnóstico de meningite bacteriana aguda, admitidos em hospital terciário. A taxa de
letalidade foi de 20%. Após a análise multivariada, concluiu-se que o rebaixamento do nível
de consciência foi a única variável associada ao óbito durante a internação. O desenho do
estudo é:
A) Ensaio clínico randomizado.
B) Série de casos.
C) Caso-controle.
D) Coorte prospectivo.

93 - O Código de Ética Médica, em seu artigo 73, preconiza que é vedado ao médico revelar
fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo
justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. Sobre o tema, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Essa proibição permanece, mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente
tenha falecido.
B) Essa proibição permanece quando de seu depoimento como testemunha (nessa hipótese, o
médico comparecerá perante a autoridade e declarará seu impedimento).
C) Essa proibição permanece na investigação de suspeita de crime, onde o médico estará
impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.
D) É considerado motivo justo a prestação de informações pelo médico a empresas seguradoras
sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na
declaração de óbito.

94 - Considere dois grupos previamente selecionados, o primeiro de indivíduos sem diabetes

com média de glicemia de 90 mg/dl com 10 mg/dl de desvio padrão e outro de diabéticos com
média de 140 mg/ dl, com 15 mg/dl de desvio padrão. Um pesquisador considera diabético todos
os que tiverem 130 mg/dl ou mais independentemente do grupo que pertencerem, enquanto um
segundo considera diabético a partir de 100 mg/dl. É correto afirmar que o primeiro e o
segundo privilegiaram, respectivamente:
A) Especificidade e sensibilidade.
B) Sensibilidade e especificidade.
C) Especificidade e valor preditivo positivo.
D) Sensibilidade e valor preditivo negativo.
E) Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.
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95 - Analise as seguintes medidas de frequência de doença em uma população: I- 25 casos de

gripe por 1.000 pessoas-ano; II- 3.460.413 casos de covid-19 no Brasil de 26/02 a 18/08/2020;
III- 1.633 casos de covid-19 por 100.000 habitantes no Brasil de 26/02/2020 a 18/08/2020. As
medidas de frequência epidemiológica resultantes do cálculo de I, II e III representam,
respectivamente:
A) Taxa de incidência, coeficiente de prevalência, razão de incidência no período.
B) Incidência acumulada, prevalência pontual, coeficiente de incidência do período.
C) Densidade de incidência, número absoluto de casos no período, taxa de incidência acumulada.
D) Coeficiente médio de incidência, proporção relativa de incidência, taxa de prevalência
acumulada.

96 - Escolha as opções que melhor descrevem as situações epidemiológicas relatadas: 1. Surto;

2. Epidemia; 3. Endemia; 4. Aglomerado de casos; 5. Pandemia. A _______________ 5 casos de
hanseníase por mês numa Comunidade que, ao longo dos anos, vem registrando 50 casos da doença
anualmente; B_______________ 10 casos de câncer diagnosticados há mais de dois anos entre os
moradores de um pequeno município (dados anteriores não disponíveis); C _______________ 63
casos de febre tifoide em uma semana, seguida a uma única refeição servida em um quartel (sem
relato de casos anteriormente); D _______________ Registro de casos de A (H1N1) nos seis
continentes do mundo. E. _______________ 500 casos de infecção pelo vírus Oropouche em vários
bairros de um município amazônico ao longo de vários meses (não existia registro de casos
anteriormente). Assinale a afirmativa CORRETA:
A) A.4 B.3 C.2 D.5 E.1.
B) A.3 B.4 C.1 D.5 E.2.
C) A.4 B.3 C.2 D.2 E.5.
D) A.1 B.3 C.2 D.5 E.4.

97 - Em relação à mortalidade, analise as afirmações abaixo e, em seguida, assinale o item

CORRETO. I) O Ministério da Saúde adotou uma declaração de óbito padronizada para todo o
Brasil; II) A causa básica do óbito deve ser escrita em primeiro lugar, na parte I da
declaração de óbito; III) A informação recolhida por censos e pesquisas nacionais pode ser
utilizada para estimar indicadores de mortalidade; IV) Quanto mais elevado o índice de Swaroop
& Uemura, tanto piores serão as condições de saúde e de vida de uma população. Estão CORRETAS
apenas as alternativas;
A) II.
B) I e II.
C) I e III.
D) II e IV.

98 - Seu João, 72 anos, foi à consulta na unidade básica de saúde, no bairro onde mora, com
queixa de hipertensão arterial, diabetes, asma e dor no joelho esquerdo. Seu João apresentou
ao médico nove medicações diferentes que utiliza diariamente. O médico, ao atendê-lo, sem
examiná-lo, prescreveu propranolol 40 mg de 12/12h, um anti-inflamatório e solicitou exames.
A consulta durou 3 minutos. Com base no texto acima, marque a alternativa que melhor traduz
as questões que podemos identificar no mesmo:
A) Iatrogenia e efeito iceberg.
B) Efeito iceberg, iatrogenia e polifarmácia.
C) Iatrogenia, polifarmácia e comorbidades.
D) Comorbidades e experiência profissional.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.

99 - São prioridades do pacto pela vida (uma das dimensões do pacto pela saúde), EXCETO:
A) Promoção de saúde.
B) Redução da mortalidade por causas externas.
C) Saúde do idoso.
D) Redução da mortalidade infantil e materna.

100 - O SUS tem alguns princípios básicos que regem a sua atuação. Aquele que garante o
acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência a todos os cidadãos denomina-
se:
A) Integralidade.
B) Igualdade.
C) Universalidade.
D) Equidade.