Impressão de Prova 28/10/18 20'05

PUC - SOROCABA - PUC - SP 2018

PUC - SOROCABA - PUC - SP 2018

1) Qual é a melhor maneira de diagnosticar a Síndrome do Compartimento
Abdominal?
A) Ultrassonografia
B) Exame físico
C) Pressão da bexiga
D) Tomografia computadorizada

2) Em um paciente submetido à cirurgia por fratura de rádio e ulna, o ortopedista está

preocupado com a Síndrome do Compartimento porque a cirurgia foi difícil e demorada. Na
UTI, o ortopedista informa que ele deve ser chamado ao primeiro sinal dessa síndrome. A
enfermeira deverá chama-lo se o paciente apresentar:

A) Perda de pulsos
B) Dor
C) Parestesia
D) Edema

3) Um paciente apresenta-se na sala de emergência com dor abdominal de início súbito. O

exame revela sinais de irritação peritoneal e os exames laboratoriais apresentam amilase
elevada. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Perfuração do intestino delgado
B) Pancreatite aguda
C) Caxumba
D) Ruptura esplênica

4) Em uma pessoa com Síndrome de Munchausen, o que poderíamos encontrar?

A) Vesícula biliar normal

B) Apêndice cecal inflamado
C) Confirmação endoscópica de uma úlcera péptica
D) Diagnóstico colonoscópico de câncer

5) Um paciente envolveu-se em uma colisão automobilística. Ele tem uma contusão renal, mas
está hemodinamicamente estável. Qual é o próximo passo?

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A) Observação
B) Drenagem guiada por tomografia computadorizada
C) Urografia excretora
D) Cirurgia

6) Qual das seguintes afirmações sobre choque está CORRETA?

A) Não há metabolismo da glicose
B) Há estado de falência de múltiplos de órgãos
C) Não há perfusão tecidual adequada
D) Há resistência aos antibióticos

7) Um homem de 26 anos de idade é reanimado com transfusão de sangue após uma colisão
automobilística em que apresenta uma fratura pélvica. Poucas horas depois o paciente torna- se
febril, hipotenso com PVC normal e oligúrico. Verifica-se que o paciente está sangrando nos
locais das punções e pela SNG. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
A) Choque hemorrágico
B) Insuficiência adrenal aguda
C) Síndrome da embolia gordurosa
D) Reação transfusional

8) Após a estabilização hemodinâmica, qual o tratamento de emergência para o sangramento

das varizes esofágicas?

A) Balão de Sengstaken-Blakemore
B) Escleroterapia ou ligadura elástica
C) “Shunt” portal
D) Vasopressina

9) Os tremores são frequentemente vistos em qual das seguintes anormalidades eletrolíticas?

A) Hipocalemia
B) Hipercalcemia
C) Hipomagnesemia
D) Hipernatremia

10) Um paciente foi atingido na cabeça e sua ECG inicial era 13. No exame, as pupilas estavam
isocóricas e fotorreagentes e estava hemodinamicamente normal. Duas horas depois, a
enfermeira informa que sua pressão arterial é 185/105mmHg e sua pupila esquerda está
midriática. Qual a primeira medida que deve ser tomada nesse momento?

A) Intubar e hiperventilar
B) Elevar a cabeceira da cama
C) Administrar manitol
D) Administrar Labetalol e reexaminar nova- mente em 1 hora
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11) Qual é o tumor primário mais comum do fígado?

A) Hepatoma
B) Cisto hidático
C) Hamartoma
D) Hemangioma

12) Um paciente com insuficiência renal aguda tem um potássio de 6,9mEq/L. Que outro estudo
diagnóstico deve ser feito de forma emergente?
A) Nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina
B) Eletrocardiograma
C) Dosagem de eletrólitos na urina
D) Magnésio sérico

13) Qual é a fístula mais comum como uma complicação da diverticulite?

A) Colovaginal
B) Colocutânea
C) Colovesical
D) coloentérica

14) O que geralmente NÃO está associado à Síndrome Hepatorrenal?

A) Cirrose hepática no estágio final
B) Proteinúria
C) Hipertensão portal
D) Depuração de creatinina <40mL/min

15) Uma mulher de 17 anos de idade apresenta- se ao departamento de emergência com dor
abdominal, náuseas e vômitos. Ela tem Diabetes Mellitus Tipo 1 e três dias atrás reduziu a dose
de insulina, pois teve vômitos, diarréia e foi incapaz de comer. A paciente está com as mucosas
secas, turgor diminuído e halitose. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Hipoglicemia
B) Cetoacidose diabética
C) Infecção do trato urinário
D) Hiponatremia

16) Qual é o tratamento inicial de escolha para pacientes com síndrome de Budd-Chiari?

A) Transplante de fígado
B) “Stent” percutâneo
C) Trombolíticos

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D) TIPS

17) A vacinação pós-esplenectomia NÃO almeja quais dos seguintes micro-organismos?

A) Haemophilus influenza
B) Pneumococo
C) Estreptococo
D) Escherichia coli

18) Em relação à doença de Hirschsprung, qual afirmação NÃO é verdadeira:

A) É mais comum em mulheres do que em homens

B) Pode estar presente durante o período neonatal
C) Pode apresentar-se durante a infância como constipação crônica
D) Também é chamada de megacólon aganglionar

19) Qual das alternativas a seguir NÃO é verdadeira sobre intussuscepção:

A) A taxa de recorrência é baixa se as intussuscepções forem reduzidas cirurgicamente
B) A chance de recorrência é de cerca de 10% quando reduzida com enema baritado
C) É a causa mais comum de obstrução em crianças
D) Se não for diagnosticada e tratada precocemente, pode ocorrer isquemia intestinal

20) Qual dos seguintes é o melhor tratamento inicial para a doença de Crohn do reto distal?
A) Azatioprina
B) Enema de corticosteroides
C) Aminossalicilato oral
D) Enema de aminossalicilato

21) Uma mulher adulta envolveu-se em um acidente com um veículo motorizado. Na sala de
emergência, seus sinais vitais revelam uma temperatura de 36,5°C, frequência cardíaca de 100
batimentos por minuto, frequência respiratória de 23 incursões por minuto e uma pressão
arterial de 90/40mmHg. Ela tem hematúria grosseira com dor e edema suprapúbico. São vistas
escoriações no abdome e sua pelve é instável no exame. A paciente diz que urinou pela última
vez há 8 horas. Qual é o diagnóstico mais provável nesta paciente:
A) Ruptura intraperitoneal da bexiga
B) Ruptura extraperitoneal da bexiga
C) Ruptura uretral
D) Lesão ureteral

22) Um paciente é vítima de um ferimento por arma de fogo no abdome. Está estável e só se
queixa de dor no local do ferimento. Ao exame, tem leve sensibilidade à palpação do abdome.
Seus exames: Leucócitos: 10.000/mm3 , Ht: 31% e Hb: 13,2g%. Qual é o próximo passo:

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A) Cirurgia
B) Tomografia computadorizada
C) Ultrassom FAST
D) Toque retal

23) Uma mulher de 32 anos queixa-se de dor abdominal, no quadrante superior direito, há 6
semanas e nega quaisquer outros sintomas. Ela não tem passado médico significativo e está
usando anticoncepcionais orais. O exame físico mostra uma massa palpável em topografia do
fígado, enquanto a TC mostra duas lesões hipervascularizadas de 2cm no lobo direito. Os
exames laboratoriais, incluindo alfa-fetoproteína, são normais. Selecione a conduta apropriada.

A) Ressecção cirúrgica
B) Suspender os anticoncepcionais orais
C) Biópsia guiada por ultrassonografia
D) Observação

24) Um homem de 55 anos passa por um procedimento de Whipple para remover uma massa na
segunda porção do duodeno. O patologista anota que se trata de um tumor maligno do duodeno.
Qual é a histologia mais provável?

A) Células escamosas
B) Melanoma
C) Sarcoma
D) Adenocarcinoma

25) Um paciente recebe uma descarga elétrica de 1.000 volts com entrada na mão e saída no pé.
Qual das seguintes alternativas NÃO seria uma provável complicação?

A) Hipercalemia
B) Parada cardíaca
C) Mioglobinúria
D) Necrose da pele no trajeto entre o ponto de entrada e saída

26) Uma mulher de 26 anos foi tratada cirurgicamente para um grande abscesso perirretal. Ela
evoluiu bem, mas depois de um mês retorna com nódulos em ambas as pernas. A contagem de
glóbulos brancos, o TSH e a hemoglobina glicada são normais, mas a velocidade de
hemossedimentação é de 60mm/hora. Selecione a complicação mais provável:

A) Uveíte
B) Perda auditiva
C) Pneumocistose
D) Fibrose pulmonar intersticial

27) Um menino de 12 anos com história de doença falciforme, fazendo uso de hidroxiureia e
ácido fólico, chega ao serviço de emergência dizendo ter sido vítima de uma mordida de

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cachorro na extremidade na perna direita. Seu pai informa que a família acabou de adotar um
filhote com o qual ele estavabrincando no quintal. O cachorrinho mordiscou a perna da criança
e causou uma série de escoriações superficiais. O pai informa que seu filho teve algum
sangramento que foi controlado com pressão direta, aguardou várias horas para procurar
socorro médico e atualmente a criança não tem queixas. Ao exame, existem várias escoriações
cobertas por crostas na extremidade inferior da perna D, sem sinais ou sintomas de infecção ou
hemorragia não controlada. Qual é a melhor conduta?

A) Amoxicilina-Clavulanato
B) Desbridamento e cicatrização por segunda intenção
C) Profilaxia contra a raiva
D) Limpar e cobrir os ferimentos

28) Uma vítima de assalto escapa de um prédio comprimindo seu pescoço. Na sala de
emergência, você nota uma ferida puntiforme no pescoço e o sangue parece brotar de um
pequeno orifício. Qual a conduta mais apropriada para esse paciente?

A) Sutura em bloco na sala de emergência

B) Pressão digital
C) Um curativo compressivo ao redor do pescoço
D) Uma pinça hemostática para puxar os vasos sangrantes

29) Um paciente com cirrose hepática possui perfil anormal de coagulação, mas necessita de
uma apendicectomia. Plasma fresco e congelado será administrado para minimizar o
sangramento devido à cirurgia. Quando é o momento ideal para a transfusão?

A) 24 horas antes da cirurgia

B) Quando o paciente estiver na sala de observação
C) Quando o paciente for chamado para a cirurgia
D) Quando o paciente estiver na sala de recuperação

30) Um paciente de 55 anos desenvolve uma fístula entero-cutânea originária do intestino

delgado, secundária à doença de Crohn. Qual dos seguintes é o substituto mais apropriado para
a perda de secreção entérica?

A) Glicose 5% e KCl
B) Dextran
C) Ringer lactato
D) NaCl e KCl

31) Um paciente de 65 anos é submetido a uma antrectomia com vagotomia troncular. Quatro
dias depois, apresenta enfisema mediastinal, febre e dispneia leve. A radiografia de tórax revela
uma coleção no hemitórax esquerdo e leve infiltrado bilateral. Qual é o diagnóstico mais
provável?

A) Insuficiência cardíaca congestiva

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B) Pneumonia
C) Embolia pulmonar
D) Fístula esofágica

32) Qual é tratamento preferido para uma paciente de 24 anos que está grávida de 24 semanas e
com diagnóstico de colecistite aguda?

A) Antibióticos intravenosos por quatro semanas

B) Colecistectomia laparoscópica
C) Colecistectomia aberta
D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

33) Uma mulher apresenta uma semana de febre, calafrios e dor no quadrante superior direito
do abdome. Ao exame, apresenta sensibilidade no quadrante superior direito do abdome. O
ultrassom mostra colelitíase. Não há espessamento da parede da vesícula biliar ou líquido
pericólico. Existe uma massa hipoecoica de 2 por 2cm no lóbulo direito do fígado. Foi prescrita
cefoxitina. Qual é o próximo passo no tratamento?

A) Colecistectomia laparoscópica
B) Cintilografia hepática
C) Drenagem da lesão hepática guiada por TC
D) Drenagem biliar percutânea transhepática

34) Um homem de 40 anos é conduzido ao departamento de emergência. Seu irmão afirma que
o acompanhou desde o reparo de sua fratura de fêmur há dois dias. O paciente relata
aparecimento repentino de dor na coxa há uma hora, no local da cirurgia. Ele é saudável e não é
alérgico. Ao exame, sua coxa está bastante edemaciada, a ferida possui um exsudato
serossanguinolento e a pele é de cor acastanhada com múltiplas bolhas. Na palpação é
observada crepitação e o paciente apresenta dor fora de proporção com a pressão aplicada. Qual
é o diagnóstico mais provável?

A) Celulite
B) Gangrena gasosa
C) Antraz cutâneo
D) Hematoma

35) Um paciente envolvido em um acidente automobilístico está sangrando na sala de

emergência. Ele é imediatamente levado para a sala de operações onde o sangramento continua.
É decidido que o paciente deve ter algum tipo de monitoramento para iniciar a reposição
volêmica. Qual é o melhor monitoramento da reposição volêmica para pacientes em estado de
choque?

A) Diurese
B) Pressão arterial invasiva
C) Frequência cardíaca
D) D02 (oferta de oxigênio)

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1 C 2 B 3 B 4 A 5 A 6 C 7 D 8 B 9 C 10 A 11 A

12 B 13 C 14 B 15 B 16 B 17 D 18 A 19 A 20 D 21 A 22 A

23 B 24 D 25 D 26 A 27 A 28 B 29 C 30 C 31 D 32 B 33 C

34 B 35 D

Legenda:
! Questão Anulada

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