EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Paciente de 28 anos de idade em acompanhamento por hipotiroidismo por tiroidite de
Hashimoto, vem em consulta para reavaliação clínica. Refere sonolência diurna e piora do
hábito intestinal, com tendência à constipação. Faz uso diário de levotiroxina 125 mcg,
omeprazol 20 mg e carbonato de cálcio 500 mg pela manhã. Exame físico: peso = 55 kg, PA =
120 x 80 mmHg, FC = 62 bpm, tireoide com volume diminuído, sem outras alterações. Os exames
laboratoriais mostram: TSH = 18,0 mUI/L (referência = 0,45-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dl
(referência = 0,6-1,5). É CORRETO afirmar que:
A) A paciente está em hipotiroidismo subclínico, o que não justifica os sintomas. Outras
causas devem ser investigadas.
B) É necessário verificar se a administração da levotiroxina está sendo feita da forma
preconizada.
C) Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, pois a paciente recebeu dose insuficiente de
levotiroxina para o seu peso, devendo-se aumentar a dose.
D) Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, devendo ser associada reposição de T3, pois é
possível que a paciente apresente defeito na desiodase responsável pela conversão de T4 em
T3.
E) Suspeita-se de resistência ao hormônio tiroidiano e, se confirmada, deve ser feita a
investigação dos familiares também.

02 - A precária condição do saneamento básico em algumas localidades do Brasil, faz com que
o país tenha diversos casos de doenças intestinais provocadas por bactérias, protozoários e
vermes. Considerando que cada um dos agentes tem suas próprias características, assinale a
alternativa CORRETA:
A) O Ascaris lumbricoides é o helminto mais frequentemente encontrado e localiza-se
preferencialmente no canal pancreático, vias biliares e apêndice.
B) O Trichuris trichiura localiza-se preferencialmente no ceco e cólon ascendente e pode ser
tratado com mebendazol.
C) Gestantes com presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes, devem ser tratadas durante
a gestação.
D) Crianças com protoparasitológicos com presença de Entamoeba coli ou Endolimax nana ou
Iodamoeba butschlii devem ser tratadas com metronidazol.

03 - Mulher de 65 anos, em bom estado geral e história de lombalgia ocasional, realiza

densitometria óssea que demonstra T-score (-) 3 no fêmur. Os exames de sangue mostram:
hemoglobina = 13 g/dl; leucócitos = 8.000/mm³; plaquetas = 250.000/mm³; glicemia = 87 mg/dl;
creatinina = 1,1 mg/dl; proteína total = 7,0 g/dl; albumina = 4,5 g/dl; cálcio = 12,5 mg/dl;
fósforo = 2 mg/dl; fosfatase alcalina = 800 U/L; sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,0 mEq/L;
cloro = 112 mEq/L; pH = 7,35 e bicarbonato = 18 mEq/L. O diagnóstico mais provável para esse
caso é de:
A) Doença de Paget.
B) Metástases ósseas.
C) Hiperparatireoidismo.
D) Osteoporose pós-menopausa.
S I M U L A D O 2021

04 - Paciente portador de angina faz uso de AAS, atenolol, nitrato, enalapril e atorvastatina.
O exame físico é normal e o duplo produto está controlado. Realiza teste ergométrico que
mostra infradesnível do segmento ST padrão horizontal 3,0 mm (mV) em seis derivações, que
sugere com 3 MET e leva 4 minutos de repouso para normalizar. A conduta mais apropriada para
o caso é:
A) Indicar cintilografia do miocárdio.
B) Avaliar fibrose com ressonância magnética cardíaca.
C) Solicitar coronariografia.
D) Manter o tratamento clínico atual e evitar esforço físico.
E) Associar clopidogrel e trimetazidina, além de trocar atenolol por carvedilol.

05 - As hepatites virais que possuem transmissão fecal-oral são:

A) A e E.
B) A e B.
C) B e C.
D) C e E.

06 - Uma mulher de 25 anos apresenta quadro de asma parcialmente controlada por parâmetros
clínicos e de função pulmonar. Está em uso inalatório de budesonida 400 mcg duas vezes ao
dia. Nega comorbidades como rinite alérgica, tabagismo ou uso de fármacos indutores de
broncoespasmo. É eutrófica e sua ausculta pulmonar apresenta sibilos esparsos na avaliação
no consultório. Sobre o tratamento da paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A) O parcial controle basta como objetivo terapêutico em paciente asmático, pela dificuldade
em atingir-se o controle pleno; não é necessária modificação do tratamento.
B) Caso a paciente esteja grávida, deverá suspender o uso do corticoide inalatório – não
recomendado para uso na gestação.
C) Mepolizumabe é a droga de escolha para substituir o corticoide inalatório caso a paciente
desenvolva candidíase oral.
D) A adição de formoterol inalatório duas vezes ao dia ao tratamento atual da paciente deve
ser realizada para atingir controle da asma.

07 - Qual é a causa mais comum de trombofilia hereditária em descendentes de europeus?

A) Fator V de Leiden.
B) Deficiência de proteína S.
C) Deficiência de proteína C.
D) Hiper-homocisteinemia.
E) Níveis aumentados de Fator VIII.

08 - Em relação às cefaleias secundárias, assinale a opção CORRETA.

A) A cefaleia decorrente de tumor cerebral é constante, não piora com esforço físico e nunca
é acompanhada de náusea e vômitos.
B) A cefaleia aguda, intensa com rigidez de nuca e sem febre sugere hemorragia subaracnoidea
e deve ser sempre um sinal de alerta.
C) Alterações psiquiátricas com distúrbio de humor e ansiedade são causas frequentes de
cefaleia e não necessitam de exames de imagem.
D) A artrite temporal é um distúrbio inflamatório caracterizado por cefaleia geralmente em
região temporal, com hipersensibilidade do couro cabeludo, claudicação de mandíbula e é
característico em pacientes jovens abaixo de 30 anos.
E) Na meningite a cefaleia é aguda e intensa, acompanhada de rigidez de nuca e febre. Com a
presença desses sinais e sintomas, não se faz necessário a realização de coleta de liquor
através da punção lombar, uma vez que já se tem o diagnóstico.

09 - São intervenções farmacológicas associadas a aumento da sobrevida dos pacientes,

considerando o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida:
A) Carvedilol, enalapril e espironolactona.
B) Atenolol, losartana e furosemida.
C) Bisoprolol, enalapril e digoxina.
D) Metoprolol, digoxina e furosemida.
E) Atenolol, enalapril e espironolactona.
S I M U L A D O 2021

10 - Homem, 42 anos, procedente do interior de São Paulo, procurou o pronto atendimento com
história de febre há cinco dias, acompanhada de aparecimento de exantema centrífugo e
icterícia há três dias. Evoluiu com torpor e sufusões hemorrágicas no último dia. Referia
pescaria há 10 dias, tendo tido contato com carrapatos. Considerando o exposto, assinale a
alternativa CORRETA.
A) A droga de escolha para o tratamento é a doxiciclina ou, como alternativa, o cloranfenicol.
B) Nessa doença, o substrato anatomopatológico consiste na formação de granulomas.
C) A ocorrência de manifestações hemorrágicas é precoce, em geral nos três primeiros dias do
início das manifestações clínicas.
D) As riquétsias são microorganismos extracelulares de fácil cultivo em meios de cultura
habituais.
E) A vacinação preventiva é fundamental para pacientes que viajarão para áreas de risco.

11 - Paciente de 48 anos com quadro de mialgia, artralgia, febre, cefaleia retro-ocular e

petéquias difusas há 2 dias, dá entrada no pronto atendimento de sua cidade, onde está tendo
epidemia de dengue. O médico plantonista, suspeitando de tal patologia, imediatamente inicia
hidratação, antitérmico e lhe solicita sorologia de dengue. No entanto, os exames vem com o
seguinte resultado: IgM dengue negativo e IgG dengue negativo. Qual a explicação que melhor
define o ocorrido?
A) Os testes realizados foram de má qualidade e deverão ser repetidos ou realizados em outro
laboratório.
B) O paciente definitivamente não tem dengue e então deverá ser pesquisada outra patologia.
C) Ainda é muito precoce a detecção dos anticorpos de dengue no sangue e então solicitar NS1.
D) Certamente houve mutação viral que impediu a detecção da patologia.

12 - Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C e

álcool. Chega ao plantão no pronto-socorro com história de aumento do volume abdominal há
uma semana e confusão mental há um dia. Em uso de espironolactona 100 mg ao dia e furosemida
40 mg ao dia. Ao exame clínico foi visto: PA = 80 x 60 mmHg; FC = 62 bpm. Regular estado
geral, consciente e orientado. Fala e movimentos lentificados. Tremores tipo flapping. Abdome
globoso, indolor, com ascite de moderado volume. Feita paracentese diagnóstica e colhidos
exames laboratoriais. Resultados: paracentese – Líquido ascítico: hemácias: 100 por campo;
glóbulos brancos: 800; neutrófilos: 500; linfócitos: 100; células mesoteliais: 200; Exs.
laboratoriais: creatinina = 1,9; ureia = 98; sódio = 135; potássio = 3,7. Qual das alternativas
abaixo ilustra a melhor conduta a ser tomada neste momento?
A) Internação. Tratamento com sulfametoxazol + trimetoprima e albumina endovenosa. Lactulose.
Manter o uso da espironolactona e furosemida nas doses já utilizadas pelo paciente.
B) Internação. Tratamento com ceftriaxona e albumina endovenosa. Lactulose. Manter o uso da
espironolactona e furosemida nas doses já utilizadas pelo paciente.
C) Internação. Tratamento com sulfametoxazol + trimetoprima e albumina endovenosa. Aumentar
a dose dos diuréticos em uso.
D) Internação. Tratamento com ceftriaxona. Lactulose. Suspender uso dos diuréticos.
E) Internação. Tratamento com ceftriaxona e albumina endovenosa. Lactulose. Suspender uso
dos diuréticos.

13 - Paciente sexo feminino, 44 anos, evoluindo com febre, cefaleia, exantema que durou 7
dias. Logo no terceiro dia passou a evoluir com quadro de artralgia intensa que logo evoluiu
para artrite a partir do quinto dia. Após o sétimo dia, todos os sintomas sistêmicos
melhoraram, apenas o quadro de artrite de pequenas e médias articulações com sinovite, que
perdurou por cerca de 8 semanas e que só reduzia de intensidade com uso de corticoide
sistêmico via oral em doses de até 0,5 mg/kg. Não apresentava nenhuma comorbidade
osteoarticular anterior ao quadro atual, não fazia uso de nenhuma medicação de uso regular.
Em relação a principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa CORRETA. Trata-se de:
A) Artrite microcristalina de evolução desfavorável.
B) Artrite relacionada à colagenose, principalmente se pensarmos em esclerodermia.
C) Artrite reativa pós doença exantemática de provável origem viral.
D) Artrite reumatóide.
E) Espondilite anquilosante.
S I M U L A D O 2021

14 - Rapaz de 13 anos tem alta hospitalar após seu último surto agudo de febre reumática
apresentando lesão valvar residual moderada. No 1º episódio, aos 8 anos, foi diagnosticada
endocardite. Qual a recomendação em relação à duração da profilaxia secundária da febre
reumática, nesse caso?
A) Até 18 anos de idade ou 3 anos após último surto.
B) Até 21 anos de idade ou 5 anos após último surto.
C) Até 25 anos de idade ou 10 anos após último surto.
D) Até 40 anos de idade ou por toda a vida.

15 - Em relação ao alcoolismo, é correto afirmar que:

A) Reduz o risco de consumo de outras drogas.
B) De acordo com o DSM-5 pode ser classificado em leve, moderado ou grave.
C) Estima-se que fatores genéticos são os principais responsáveis por 75% dos casos.
D) O diagnóstico é mais bem estabelecido através da análise laboratorial da função hepática.
E) Uma mulher de 30 anos que consome 18 unidades de álcool por semana apresenta baixo risco
imediato de problemas associados ao consumo de álcool.

16 - Uma paciente foi internada com edema, hematúria, oligúria e hipertensão arterial de
início recente. Os exames laboratoriais mostraram ureia e creatinina pouco elevadas, sumário
de urina com hematúria e proteinúria e níveis baixos de C3 e C4. Qual dos exames abaixo seria
menos útil no diagnóstico dessa paciente?
A) ANCA.
B) Ac anti-HCV.
C) FAN.
D) Ecocardiograma.
E) Ac antiestreptolisina O.

17 - Paciente em investigação de câncer hematológico realizou exame de aspirado de medula

óssea que revelou ser acentuadamente hipercelular, com 87% de células blásticas,
hipergranulares, com presença de bastões de Auer. Estudo imunofenotípico revelou CD13 e CD33
positivos. Com base nesses achados, a hipótese diagnóstica é:
A) Leucemia Monocítica Aguda (M5).
B) Leucemia Linfoide Aguda (LLA).
C) Leucemia Mielomonocítica Aguda com Eosinofilia (M4 Eos).
D) Leucemia Promielocítica (M3).

18 - Mulher, 45 anos, apresenta dor torácica inspiratória há 2 meses, hemoptoicos. Há 2

semanas, refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Raio x de tórax evidencia opacidade
homogênea à direita, compatível com derrame pleural. Realizada toracocentese: líquido pleural
com proteína = 4,8 dL. Glicose = 23 mg/dl, leucócitos = 720/mm³ (linfócitos: 78%, monócitos
= 12% neutrófilos = 10%) hemácias = 432/mm³, LDH = 1234 UI/L ADA = 52 U/L. Qual a hipótese
diagnóstica?
A) Neoplasia de mama metastática.
B) Insuficiência cardíaca.
C) Lúpus eritematoso.
D) Tuberculose.

19 - Homem é admitido em pronto-socorro com quadro de vômitos e diarreia há cerca de 5 dias.

Antecedente recente de ingesta alimentar duvidosa. Nega febre, refere múltiplas evacuações
aquosas e vômitos, ambos sem muco ou sangue. A alteração eletrolítica e eletrocardiográfica
mais esperada é, respectivamente:
A) Hipocalemia e onda U.
B) Hipercalemia e onda T apiculada.
C) Hiponatremia e onda de Osborn.
D) Hipernatremia e intervalo QT prolongado.
S I M U L A D O 2021

20 - Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo filho que relatou que o pai
sempre foi muito discreto e polido. Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai
estava agitado, gritando e gesticulando muito, inclusive, com gestos obscenos. Há 2 meses,
ao visitar o pai, este estava nu. O paciente vem apresentando dificuldades para realizar
cálculos simples e, por isso, deixou de trabalhar. Não usa medicamentos e não tem relato de
doenças psiquiátricas prévias. Exame físico normal. Ressonância magnética de encéfalo: (VER
IMAGEM) Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Hidrocefalia de pressão normal.

B) Pseudodemência depressiva.
C) Demência frontotemporal.
D) Demência devido à doença de Alzheimer.

21 - Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Foi intubado no
atendimento pré-hospitalar por estar inconsciente. Chegou ao serviço de emergência após 40
minutos do trauma. No exame na sala de admissão encontrava-se: A: intubado com Sat. O₂ de
95%; B: murmúrio vesicular diminuído na base direita; C: PA = 130 x 70 mmHg; FC = 90 bpm;
FAST positivo nos espaços hepatorrenal e pelve; D: escala de Glasgow de 3 (sob sedação); E:
sem outras alterações; a tomografia de corpo inteiro mostrou a presença de contusão cerebral,
para qual optou-se por observação, monitorização da pressão intracraniana e controle de
imagem em 6 horas. A seguir a imagem da tomografia de abdome: qual é a conduta para os achados
da tomografia de abdome?

A) Tratamento não operatório.

B) Arteriografia com embolização.
C) Laparoscopia diagnóstica.
D) Laparotomia exploradora.
S I M U L A D O 2021

22 - Mulher de 56 anos de idade está em investigação de icterícia obstrutiva e realiza o

exame a seguir. A lesão presente na imagem tem contato com qual estrutura vascular?

A) Artéria mesentérica superior.

B) Veia cava inferior.
C) Tronco celíaco.
D) Veia mesentérica superior.

23 - Homem, 45 anos, obeso e tabagista, queixa-se de pirose pós-prandial associada a

regurgitações amargas há 3 meses. Atribui piora dos sintomas à ingestão de alimentos
gordurosos, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Alívio parcial com uso de antiácidos. Qual o
principal mecanismo fisiopatológico considerando a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Aperistalse do corpo do esôfago.
B) Hipersecreção gástrica.
C) Aceleração no esvaziamento gástrico.
D) Relaxamento transitório de esfíncter esofágico.

24 - Homem, 41a, relata que há 1 hora apresentou dor súbita de forte intensidade, tipo
pontada, no epigástrio, que irradiou para todo o abdome. Refere náusea. Nega febre ou sintomas
respiratórios. Exame físico: PA = 128 x 76 mmHg; FC = 102 bpm, FR = 16 irpm; oximetria de
pulso (ar ambiente) = 99%, corado, hidratado e acianótico; abdome: plano, tenso, doloroso à
digitopercussão e à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca dolorosa
presente. Radiograma simples de abdome ortostático: A conduta é:

A) Endoscopia digestiva alta terapêutica.

B) Laparotomia exploradora.
C) Ultrassonografia de abdome total.
D) Reavaliar após hidratação.
S I M U L A D O 2021

25 - O bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com

estômago cheio é:
A) Pancurônio.
B) Atracurio.
C) Succinilcolina.
D) Vecurônio.

26 - A técnica mais recomendada para o reparo da hérnia femoral estrangulada com necrose
segmentar de intestino delgado é a de:
A) McVay.
B) Bassini.
C) Shouldice.
D) Lichtenstein.

27 - Os procedimentos anestésicos, incisões cirúrgicas no abdome e uso de narcóticos pós-

operatórios podem provocar alterações nos pacientes operados. A complicação respiratória mais
comum no pós-operatório das cirurgias abdominais denomina-se:
A) Pneumotórax.
B) Pneumonia.
C) Derrame pleural.
D) Atelectasia.
E) Infarto pulmonar.

28 - Das alternativas abaixo, qual a que não espelha o aspecto metabólico dos pacientes
cirúrgicos?
A) Pacientes com intensa resposta inflamatória apresentam geralmente catabolismo acentuado,
e perda de peso rápida em curto espaço de tempo.
B) Durante a fase de catabolismo intenso a síntese de albumina é substituída em grande parte
por produção de proteínas de fase aguda.
C) A terapêutica nutricional tradicional é altamente eficaz em controlar o hipermetabolismo
dos pacientes graves.
D) A hiperglicemia é uma resposta normal ao quadro de hipermetabolismo.
E) A perda de líquido para o terceiro espaço está associada a ganho de peso.

29 - Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de botijão
de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao hospital geral pelo SAMU. No exame
inicial, A: via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar cervical,
Sat. O₂ = 91% com cateter de Q₂ 15 L/min; B: murmúrios vesiculares diminuídos em base à
direita, com roncos bilateralmente, FR = 20 ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas; FC =
88 bpm; PA = 112 x 72 mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem
alterações; D: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço, região
anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3° grau em
região anterior e posterior do membro superior direito. Diante desse caso clínico, determine
a primeira conduta terapêutica que deve ser instituída.
A) Toracostomia com drenagem em selo d'água à direita.
B) Intubação orotraqueal.
C) Lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com Ringer lactato.
S I M U L A D O 2021

30 - Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, é levada ao pronto-socorro do Hospital

Regional com história de dor em abdome inferior, de moderada intensidade, há 12 horas, sem
melhora com analgésico comum. A paciente refere também hiporexia, alguns episódios de náuseas
e vômitos, disúria e polaciúria há dois dias. Nega outros sintomas e comorbidades. Ao exame
físico, bom estado geral, corada, desidratada +1/+4, FC = 94 bpm; PA = 110 x 74 mmHg; FR =
18 ipm; T = 37,9ºC; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; abdome um pouco
distendido, ruídos hidroaéreos um pouco aumentados difusamente, flácido, dor à palpação
profunda de hipogástrio, sinal de Giordano negativo. Realizados exames laboratoriais que
apresentaram Hb = 12 g/dl, Ht = 36%; leucócitos totais: 14.000 células/mm³ (bastões 4%);
ureia: 35 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl, Na: =142 mEq/L. Exame de urina: leucócitos =
1.000.000 céls/ml; hemácias = 1.000.000 céls/ml. Foi realizada tomografia computadorizada de
abdome. Indique a principal suspeita diagnóstica que motivou a paciente a procurar o pronto-
socorro.

A) Cistite aguda.
B) Doença inflamatória pélvica aguda.
C) Apendicite aguda.
D) Gravidez ectópica.

31 - Paciente masculino, de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica,

tabagismo e claudicação intermitente não limitante, veio à consulta para avaliação de
aneurisma de aorta infrarrenal identificado à ultrassonografia abdominal. Com base nesse
quadro, assinale a assertiva CORRETA.
A) Presença de trombos murais é indicativo de anticoagulação profilática com antagonistas do
fator X ativado ou heparina de baixo peso molecular.
B) Indicação de intervenção cirúrgica depende do diâmetro do aneurisma, mesmo em pacientes
sintomáticos.
C) Ausência de pulsos femorais palpáveis é critério de intervenção cirúrgica precoce pelo
risco de isquemia crítica em membros inferiores.
D) Angiotomografia computadorizada abdominal é o método de imagem de escolha para o
planejamento terapêutico.

32 - A respeito da reação metabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Nas primeiras 24 horas de pós-operatório, a febrícula (até 37,8ºC) pode ser considerada
um sinal normal.
B) O íleo adinâmico é uma alteração esperada somente após cirurgias abdominais com anastomoses
intestinais.
C) Atelectasia é uma complicação pulmonar que, na maioria dos casos, melhora com fisioterapia
respiratória.
D) O cortisol sérico eleva-se desde a incisão cirúrgica até 5 a 7 dias de pós-operatório,
como resposta ao trauma cirúrgico.
S I M U L A D O 2021

33 - Paciente de 46 anos, previamente hígido, relata 2 semanas de evolução de dor em coluna

torácica, contínua, seguida de febre aferida. Quando da investigação realizou ressonância
que demonstrou alteração de T5 e T6, com hipossinal em T1 com perda de definição de corpos e
planaltos vertebrais e hipersinal do disco e corpos vertebrais em T2. Foi feita punção guiada
por tomografia que evidenciou cocos Gram-positivos. Considerando a hipótese diagnóstica
principal, assinale a assertiva CORRETA:
A) Leucocitose e neutrofilia tÊm altos níveis de sensibilidade diagnóstica.
B) A biópsia guiada por tomografia tem alta sensibilidade e exclui a doença quando negativa.
C) VHS e proteína C-reativa tem baixa sensibilidade, não podendo ser usados para excluir a
condição.
D) A tomografia por emissão de pósitrons (FDG-PET) apresenta alta acurácia e é alternativa à
ressonância.
E) A radiografia simples apresenta alta sensibilidade na detecção da condição, com menor
custo em relação à ressonância.

34 - Homem de 52 anos procurou pronto-socorro do Hospital Universitário Cajuru por dor

abdominal em epigástrio irradiada para dorso, tipo aperto, nota 9 em 10, iniciada há 8 horas
após refeição gordurosa e consumo de 1 dose de bebida destilada, sem fatores de melhora e
associada a vômitos alimentares. Seus dados vitais eram normais e seu exame físico revelava
abdome globoso devido à obesidade centrípeta, ruídos hidroaéreos reduzidos, flácido, sem
visceromegalias, mas doloroso à palpação superficial e profunda de epigástrio e mesogástrio.
O médico residente que o atendeu suspeitou de pancreatite aguda, a qual foi confirmada (lipase
sérica 8 vezes o limite superior da normalidade). Ele seguiu com a internação do paciente e
escreveu em seu plano terapêutico. O paciente evoluiu em 72 horas com disfunção orgânica e
piora da dor abdominal. A equipe médica assistente solicitou tomografia de abdome contrastada
a qual revelou pâncreas edemaciado, com coleção peripancreática única, sem sinais de necrose
pancreática, mas presença de trombose aguda de veia porta e veia esplênica. O restante dos
órgãos abdominais era normal e não havia ascite. Com base nessas informações, é CORRETO
afirmar:
I. A pancreatite aguda pode estar relacionada à gênese da trombose de veia porta e
veia esplênica;
II. Pacientes com trombose de veia porta associada à pancreatite aguda com coleção não
podem ser tratados com heparina de baixo peso molecular em doses anticoagulantes
devido ao maior risco de sangramento intra-abdominal;
III. A anticoagulação da trombose de veia porta é realizada por, pelo menos, 6 meses;
IV. A trombólise, quando necessária, é realizada via veia femoral comum.
A) Apenas I e III estão corretas.
B) Apenas II e IV estão corretas.
C) Apenas I e II estão corretas.
D) I, II, III e IV estão corretas.
E) Apenas a III está correta.

35 - Sobre a infecção por Helicobacteri pylori, assinale a alternativa INCORRETA:

A) Há evidência de associação entre a infecção por H. pylori e anemia ferropriva de etiologia
indeterminada, púrpura trombocitopênica imune e deficiência de vitamina B12.
B) O teste respiratório com ureia marcada com 13C é o método padrão-ouro para diagnóstico
invasivo da infecção por H. pylori.
C) Em pacientes com alto risco de desenvolvimento de úlcera péptica, antes do início de
tratamento de longo prazo com antiinflamatórios não esteroidais e ácido acetilsalicílico,
mesmo em baixas doses, a infecção por H. pylori deve ser pesquisada e erradicada.
D) Na presença de atrofia e/ou metaplasia intestinal em biópsias gástricas, a infecção por
H. pylori deve ser erradicada para evitar a progressão para câncer gástrico.
E) Recomenda-se aguardar pelo menos 4 semanas após o tratamento de erradicação do H. pylori
para a realização de exames para controle de cura.
S I M U L A D O 2021

36 - Um paciente de 55 anos de idade, proveniente da Bahia, refere disfagia lentamente

progressiva de sólido para líquido, dor retroesternal, queimação e regurgitação, associadas
à perda ponderal. Tem sorologia positiva para Chagas. Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta os exames que devem ser solicitados para a confirmação
diagnóstica.
A) Endoscopia digestiva alta e pHmetria.
B) Endoscopia digestiva alta, esofagograma, manometria esofágica e pHmetria.
C) Endoscopia digestiva alta, esofagograma e manometria esofágica.
D) Endoscopia digestiva alta, manometria esofágica e tomografia de tórax com contraste, via
oral.
E) Esofagograma, manometria esofágica e pHmetria.

37 - Quanto aos retalhos de pele, assinale a alternativa CORRETA.

A) Os de pedículo ao acaso são mais viáveis que os axiais.
B) Os axiais apresentam inervação melhor que os de pedículo ao acaso.
C) Os axiais sofrem mais retração.
D) Os de pedículo ao acaso apresentam circulação pelo plexo subdérmico.
E) Os retalhos de vizinhança são os mais viáveis.

38 - Um homem de 35 anos está no segundo pós-operatório de sutura de úlcera gástrica, com

patch de omento. Ainda não foi realimentado após a operação. Refere dor abdominal de
intensidade 7, em escala analógica de 0 a 10. Está com náuseas. Pulso = 110 bpm; PA = 110 ×
70 mmHg, temperatura = 37,2°C. O abdome está um pouco distendido e é doloroso difusamente,
mas a descompressão brusca é negativa. Pelo dreno abdominal saíram 600 ml de líquido bilioso
nas últimas 24 horas. Conduta mais adequada no momento:
A) Tomografia de abdome com contraste oral, para confirmar a suspeita diagnóstica.
B) Nutrição parenteral e observação clínica rigorosa, com jejum, sonda gástrica aberta e
antibioticoterapia, reservando-se possível reabordagem cirúrgica para o caso de apresentar
piora clínica.
C) Jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia. Fazer tomografia para diagnóstico
e drenagem de eventuais coleções não contempladas pelo dreno.
D) Endoscopia para confirmação da provável deiscência da sutura e planejamento cirúrgico.
E) Nova abordagem cirúrgica.

39 - A respeito de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Pacientes com instabilidade hemodinâmica devem ser nutridos exclusivamente pela via
enteral.
B) O íleo pós-operatório (dismotilidade intestinal transitória) representa uma dificuldade à
progressão da dieta oral.
C) Pacientes com quadro de desnutrição se beneficiam de preparo nutricional pré-operatório,
reduzindo índices de complicação.
D) O tempo de jejum pré-operatório pode variar de acordo com o porte cirúrgico e tipo de
cirurgia ou de anestesia.

40 - Uma paciente foi submetida a uma gastrectomia parcial sob anestesia geral e relata aos
familiares e médico que "lembra" de eventos ocorridos no transoperatório. A consciência
operatória poderia ser minimizada através de qual das seguintes ações?
A) Manutenção venosa com morfina.
B) Manutenção do BIS em torno de 50–60.
C) Reaplicação de pancurônio ao final da cirurgia.
D) Manutenção da PAM em torno de 60–70 mmHg.
S I M U L A D O 2021

41 - Menino, 11 anos e 6 meses de idade, está em consulta ambulatorial de rotina. Os pais

estão preocupados pois ele é o mais baixo da sala de aula e ainda não apresenta nenhum marco
puberal. Refere alimentação balanceada e equilibrada, faz atividade física regularmente 3
vezes por semana (judô). Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Sem alterações
relevantes no exame clínico; estádio puberal G1 P1. Estatura de 130 cm (curva OMS escore Z
entre -3 e -2); índice de massa corpórea de 17,2 kg/m² (curva OMS escore Z = 0). Na última
consulta, realizada há 6 meses, ele apresentava estatura de 127 cm. O pai tem estatura de
182 cm. A mãe tem estatura de 169 cm e refere que apresentou a menarca com 13 anos. O paciente
realizou radiografia de punho esquerdo na semana passada, com idade óssea compatível com 9
anos. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Puberdade atrasada.
B) Hipotireoidismo adquirido.
C) Deficiência de hormônio de crescimento.
D) Retardo constitucional do crescimento.

42 - Uma criança de três anos foi avaliada com queixa de atraso na fala. Ainda não falava,
compreendia comandos verbais simples e, pouco frequentemente, apontava ou conduzia o
responsável pela mão para ter suas solicitações atendidas. Marcos motores grosseiros foram
adquiridos dentro da normalidade. Na escola, em espaços públicos, tendia ao isolamento.
Apresentava, ainda, hipersensibilidade aos estímulos auditivos, agitação, irritabilidade,
dificuldades com mudanças na rotina e rompantes de comportamento e estereotipias motoras.
Qual a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?
A) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
B) Deficiência auditiva.
C) Transtorno da linguagem.
D) Transtorno do espectro autista.

43 - Menina, 6 anos, é levada ao ginecologista pela mãe, pois foi observado o surgimento de
broto mamário, bilateralmente, há 2 meses. Exame físico: 20 kg; 110 cm; mamas estágio M2 de
Tanner; pelos pubianos P1 de Tanner; genitália externa sem sinais de virilização. Exames
laboratoriais: LH = 0,2 UI/L; E2 = 5 pg/ml. RX de mão e punho: compatível com idade
cronológica. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Pubarca precoce isolada.
B) Telarca precoce isolada.
C) Puberdade precoce central.
D) Puberdade precoce periférica.

44 - Menina, 6 meses, com síndrome de Down. Durante consulta de seguimento, a mãe questiona
sobre a possibilidade de ter outro filho com a mesma síndrome com um parceiro diferente do
pai desta menina. A atitude mais adequada nesta situação é:
A) Orientá-la quanto às medidas contraceptivas uma vez que não é possível prever se ela pode
gerar outro filho sindrômico.
B) Instruí-la a realizar estudo genético com pesquisa da translocação do cromossomo 21.
C) Encaminhá-la para realizar estudo genético com pesquisa da translocação do cromossomo 13.
D) Orientá-la que a alteração foi de origem paterna, portanto, não há riscos de ter outra
gestação de um bebê sindrômico com um novo parceiro.

45 - Criança de 2 meses apresenta história de ruído respiratório que iniciou com 2 semanas
de vida após quadro viral. Segundo a mãe, esse ruído melhora durante o sono e piora quando a
criança está acordada, mas não desaparece totalmente. Não interfere na alimentação e a criança
está crescendo normalmente. No exame físico, existe a presença de tiragem supraesternal e
intercostal; é possível verificar ruído, principalmente, na inspiração, que é audível em
todos os campos pulmonares. Com base nos dados apresentados, o diagnóstico provável é:
A) Traqueomalácia.
B) Anel vascular.
C) Hemangioma subglótico.
D) Estenose subglótica.
E) Laringomalácia.
S I M U L A D O 2021

46 - Xeroftalmia, manchas de Bitot, cegueira noturna e xerodermia são observadas no seguinte

distúrbio:
A) Hipovitaminose C.
B) Hipervitaminose C.
C) Hipovitaminose D.
D) Hipervitaminose A.
E) Hipovitaminose A.

47 - Um menino de um ano e dois meses de idade, morador de uma comunidade sem saneamento
básico, foi internado por pneumonia. Na anamnese, faz uso de leite integral, apresenta
história de três pneumonias prévias, baixo ganho de peso e fezes fétidas, gordurosas e em
grande quantidade. Com base nessa situação hipotética, deve-se:
A) Avaliar o teste do pezinho.
B) Solicitar pesquisa de gordura nas fezes.
C) Solicitar colonoscopia com biópsia.
D) Solicitar pesquisa de antígeno de Giardia nas fezes.
E) Trocar o leite por fórmula de aminoácidos.

48 - Cecília, de 8 meses e 20 dias de idade, foi levada à unidade básica de saúde para
atualizar as vacinas. Conversando com a mãe e checando a carteirinha de vacinação, concluiu-
se que Cecília tinha tomado as seguintes vacinas: nascimento – BCG e contra hepatite B; 2
meses – pentavalente (contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e
hepatite B), VIP (vacina inativada contra poliomielite), pneumocócica 10 valente e contra o
rotavírus; 3 meses – vacina meningocócica C. Depois disso, não recebeu nenhuma outra vacina,
pois sua mãe ficou com medo de sair de casa por causa da pandemia de COVID-19. O melhor
esquema vacinal para ser aplicado em Cecília nesse momento é:
A) Pentavalente, VIP, rotavírus, pneumocócica 10 valente, meningocócica C e contra a
influenza.
B) Pentavalente, VIP, pneumocócica 10 valente, meningocócica C e contra a influenza.
C) Pentavalente, VIP, rotavírus, pneumocócica 23 valente, meningocócica C, febre amarela e
contra a influenza.
D) Pentavalente, VOP (Vacina Oral contra a Poliomielite), rotavírus, pneumocócica 10 valente
e meningocócica C.
E) Pentavalente, VOP, pneumocócica 23 valente, meningocócica C, febre amarela e contra a
influenza.

49 - Os pais de um bebê de 5 meses estão preocupados porque ele teve contato, há 2 dias, com
uma criança que teve diagnóstico confirmado de sarampo. O bebê está bem, assintomático e com
as vacinas em dia. A conduta preconizada é:
A) Aplicar a vacina de sarampo imediatamente.
B) Administrar imunoglobulina o mais precoce possível, até 6 dias após o contato.
C) Prescrever imunoglobulina apenas se apresentar sintomas.
D) Manter em observação clínica rigorosa e em isolamento.
E) Tranquilizar os pais, pois a criança tem a vacinação em dia.

50 - Você atende, no pronto atendimento, um pré-escolar de 8 anos com otalgia importante à

esquerda há 12 horas. Há dois dias apresenta febre, com piora hoje (39,2°C), acompanhada de
coriza e secreção nasal. Exame físico: REG, choroso. Otoscopia: hiperemia e abaulamento da
membrana timpânica esquerda. Presença de hiperemia conjuntival purulenta ipsilateral. Nega
uso prévio de antibióticos. Qual é a conduta CORRETA?
A) Sintomáticos isoladamente.
B) Prednisolona por 5 dias.
C) Amoxicilina por 10 dias.
D) Amoxicilina com clavulanato por 10 dias.
E) Bactrim por 10–14 dias.

51 - Criança de 5 anos é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) por sua avó após mordedura
de cão. Apresentava ferimentos na mão esquerda e na região do tronco. O cão é da vizinha,
encontra-se saudável e passível de observação. São condutas adequadas, no caso em questão,
EXCETO:
A) Lavar com água e sabão abundantemente.
B) Observar o animal durante 10 dias após a mordedura.
C) Infiltrar soro antirrábico nas bordas das lesões.
D) Iniciar esquema profilático com duas doses da vacina, uma no dia 0 e outra no dia 3.
S I M U L A D O 2021

52 - A dermatite atópica é uma doença inflamatória cutânea crônica e recidivante que acomete,
principalmente, pacientes da faixa etária pediátrica. Assinale a alternativa INCORRETA sobre
essa doença: (Guia prático de atualização em dermatite atópica — Parte I: Etiopatogenia,
clínica e diagnóstico. Posicionamento conjunto da ABA e SBP. Arq Asma Alerg Imunol.
2017;1[2]:131–56)
A) Em menores de 6 meses, as lesões mais frequentes são as pápulas eritematosas, crostas e
liquenificação, geralmente em regiões flexurais e nas mãos.
B) As lesões cutâneas nos lactentes caracterizam-se por prurido intenso, eritema, pápulas,
vesículas e formação de crostas, que se localizam na face e poupam o maciço central; podem
acometer face extensora dos membros e tronco.
C) A partir dos 2 anos até a puberdade, as lesões localizam-se, principalmente, nas regiões
flexurais dos joelhos e dos cotovelos, pescoço, pulsos e tornozelos.
D) Sinais clínicos de aumento da exsudação, fissuras periauriculares, pústulas superficiais
e crostas melicéricas são indicadores clínicos de dermatite atópica infectada.
E) Prega infraorbital de Dennie Morgan, xerose, pitiríase alba, ceratose pilar e
hiperlinearidade palmoplantar são sinais cutâneos frequentes nos pacientes com dermatite
atópica.

53 - Lactente, 3 meses e 16 dias, feminino, é trazido pela mãe à consulta ambulatorial. Mãe
relata aleitamento materno em livre demanda sem intercorrências. Paciente em uso de chá de
camomila três vezes ao dia para cólicas. De acordo com o caso, é correto afirmar que o
paciente está sob aleitamento materno:
A) Misto.
B) Parcial.
C) Predominante.
D) Complementado.
E) Exclusivo.

54 - Uma pré-escolar com 4 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de febre
alta (40°C) há 3 dias, indisposição e dores no corpo, vômitos e diarreia. No momento, queixa-
se de dor abdominal intensa e contínua. Em seu exame físico, os resultados foram os seguintes:
FC = 120 bpm; FR = 25 irpm; temperatura axilar = 37,5°C; mucosas úmidas, coradas, anictéricas;
ausculta cardíaca e respiratória normais, abdome levemente distendido, doloroso difusamente
à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal
direito. Há petéquias esparsas e exantema maculopapular em face, tronco, membros superiores
e inferiores, incluindo palmas das mãos. Suas extremidades estão aquecidas e bem perfundidas.
Foi realizado hemograma que apresentou os seguintes valores: Ht = 45% (valor de referência =
37 a 40%); Hb = 15,2 g/dl (valor de referência = 12,6 ± 1,5 g/dl); leucócitos totais =
3.500/mm³ (valor de referência = 5.000 a 12.000/mm³); bastões = 2%; segmentados = 50%;
linfócitos = 30% monócitos = 10%; eosinófilos = 8%; plaquetas = 50.000/mm³ (valor de
referência = 150.000 a 450.000/mm³). Quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta
médica inicial adequados?
A) Chikungunya; observação e a hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.
B) Zika; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.
C) Dengue grupo B; observação e hidratação oral com a reavaliação clínico-laboratorial.
D) Dengue grupo C; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.

55 - Sobre desnutrição proteicocalórica na infância, é CORRETO afirmar:

A) Os pacientes desnutridos graves são imunossuprimidos e podem ter quadro infeccioso grave
sem febre.
B) O paciente desnutrido grave não deve ser tratado em ambiente hospitalar, pois a recuperação
nutricional se estabelece muito mais rapidamente no domicílio junto à família.
C) A hipoglicemia e a hipotermia são raras complicações em desnutridos graves.
D) Peso e estatura abaixo do P3 são indicativos de desnutrição leve.
E) O desmame precoce não tem impacto nos índices de desnutrição infantil em todo o mundo.

56 - A quimioprofilaxia para tuberculose indicada para recém-nascido em ambiente bacilífero:

A) Faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD — se positivo, suspende-
se e vacina-se com o BCG.
B) Faz-se com INH e RMP por seis meses.
C) Faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD — se negativo, suspende-
se e vacina-se com o BCG.
D) Pratica-se apenas se o PPD for negativo.
E) Pratica-se apenas se o PPD for positivo.
S I M U L A D O 2021

57 - Em uma consulta de um lactente de 7 meses de idade, nascido a termo, a avaliação do

desenvolvimento neuropsicomotor mostrou reflexo de Moro presente simetricamente, firmeza de
cabeça e capacidade de procurar som emitido, objetos fora do alcance e de rolar no leito.
Contudo o paciente não sentava sem apoio, não engatinhava nem falava palavras-frase e parecia
incomodado com a presença do médico, como se estivesse "estranhando". Que característica,
dentre as abaixo, justificaria o encaminhamento do paciente para avaliação de um
neuropediatra?
A) Não sentar sem apoio.
B) Não engatinhar.
C) Não falar palavras-frase.
D) Comportar-se como se estivesse estranhando o médico.
E) Apresentar reflexo de Moro.

58 - O ____ que se altera mais ____ nas doenças da infância é um indicador sensível a ____
prazo, e o _____, a ____ prazo. Assinale a alternativa que preenche, correta e
respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A) Peso – tardiamente – longo – comprimento – curto.
B) Comprimento – tardiamente – curto – peso – longo.
C) Peso – precocemente – curto – comprimento – longo.
D) Comprimento – precocemente – curto – peso – longo.

59 - O Ministério da Saúde adota as recomendações lançadas em 2006/2007 pela Organização

Mundial de Saúde (OMS) sobre o uso de curvas de referência na avaliação do estado nutricional.
De acordo com os pontos de corte preconizados pela OMS, assinale a alternativa CORRETA em
relação ao diagnóstico antropométrico:
A) Na faixa etária de 0–5 anos incompletos, são considerados como obesidade os valores de
escore-Z PESO > +2 e < +3.
B) Na faixa etária de 0–5 anos incompletos, são considerados como sobrepeso os valores de
escore-Z índice de massa corporal > +1 e < +2.
C) Na faixa etária de 0–5 anos incompletos, são considerados como magreza os valores de
escore-Z índice de massa corporal < -3.
D) Na faixa etária de 5–20 anos incompletos, são considerados como sobrepeso os valores de
escore-Z índice de massa corporal > +1 e < +2.

60 - Na avaliação de uma criança de 6 anos de idade, observa-se que ela está irritada e a
pele está moteada. Na avaliação primária, a temperatura é 36,5ºC, as extremidades estão
frias, o tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. Os pulsos periféricos estão ausentes e
os centrais estão fracos. A frequência cardíaca é 180 bpm; frequência respiratória = 45 irpm;
SatO₂ = 99% em ar ambiente; e a pressão arterial, aferida com manguito adequado para a idade,
70 x 40 mmHg. Qual o provável diagnóstico dessa criança?
A) Choque compensado que requer intervenção imediata.
B) Choque compensado que não requer intervenção imediata.
C) Choque hipotensivo que requer intervenção imediata.
D) Falência cardiopulmonar que requer intervenção imediata.
E) Insuficiência respiratória que requer intervenção imediata.

61 - Paciente com 20 anos, Gesta 0, procura o ambulatório de planejamento familiar para

orientação contraceptiva. Informa início da vida sexual aos 15 anos, com uso regular de
condom desde então. Durante o processo de educação em saúde para escolha do método
contraceptivo, relata que obteve informações acerca dos métodos considerados de primeira
linha em eficácia contraceptiva e que desejaria fazer uso de um deles, caso não houvesse
contraindicação. Os métodos que preenchem os critérios de eficácia manifestados pela paciente
e que poderiam ser usados por ela são:
A) Progestogênio oral, progestogênio injetável, sistema intrauterino liberador de
levonorgestrel.
B) Contraceptivo hormonal oral combinado, anel vaginal, adesivo transdérmico.
C) DIU de cobre, progestogênio injetável, adesivo transdérmico.
D) DIU de cobre, sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, implante subdérmico de
progestogênio.
E) Progestogênio oral, progestogênio injetável, implante subdérmico de progestogênio.
S I M U L A D O 2021

62 - O prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é o de:

A) Corpo perineal.
B) Bexiga.
C) Útero.
D) Reto.

63 - Mulher, 56 anos, refere incontinência urinária ao tossir e espirrar, e urgência miccional

há 6 meses. IIG, II Partos cesáreas. Sem comorbidades. Nega disúria, hematúria e noctúria.
Frequência urinária diária: 5. O diagnóstico clínico mais provável é:
A) Fístula ureterovaginal.
B) Incontinência urinária neurogênica.
C) Incontinência urinária de esforço.
D) Síndrome da bexiga hiperativa.
E) Infecção do trato urinário.

64 - Para o diagnóstico de endometriose, é CORRETO afirmar que:

A) Os exames de imagem são muito eficientes para visualizar as lesões pélvicas superficiais
de endometriose.
B) A ressonância magnética com protocolo especializado não auxilia no estadiamento da
endometriose.
C) A videolaparoscopia continua a principal técnica de diagnóstico de endometriose.
D) O ultrassom pélvico transvaginal com preparo intestinal é ótimo método de detecção da
endometriose.
E) A suspeita clínica e o exame físico perderam a sua importância no diagnóstico de
endometriose.

65 - O diafragma pélvico feminino é formado pelos músculos:

A) Levantador do ânus (iliococcígeo, pubococcígeo e puborretal) e coccígeo.
B) Levantador do ânus (coccígeo, iliococcígeo e puborretal) e obturador interno.
C) Puborretal e obturador interno.
D) Coccígeo e obturador interno.

66 - Paciente de 40 anos com perda de urina comparece para realização de estudo urodinâmico.
Durante a cistometria, com 200 ml de infusão, a paciente referiu desejo miccional importante.
Ao tossir nesse momento, houve perda completa do volume vesical. Provavelmente, isso ocorreu
por:
A) Fístula vesicovaginal.
B) Bexiga neurogênica flácida.
C) Contração não-inibida do detrusor.
D) Hipermobilidade do colo vesical.

67 - Assinale a alternativa com um fator de risco para osteoporose.

A) Menacme.
B) Obesidade.
C) Menopausa tardia.
D) Baixo peso corporal.
E) Hiperandrogenismo.

68 - Mulher de 50 anos, procura unidade básica de saúde relatando calores noturnos intensos
há cerca de 6 meses, sendo mais de 10 episódios durante a noite. Refere ainda insônia e
irritabilidade associadas. Menopausa há 1 ano. Tem histórico de carcinoma ductal invasivo em
mama direita há 2 anos, vindo em uso de tamoxifeno desde então. Nega outras medicações. Qual
a conduta terapêutica medicamentosa mais indicada para este caso?
A) Clonidina.
B) Paroxetina.
C) Isoflavona.
D) Venlafaxina.
S I M U L A D O 2021

69 - Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão.
Refere realizar exames ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico
geral que a atendia até então. Informa que faz uso de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por
histórico de osteoporose identificada em Densitometria Óssea (DMO) prévia, e dislipidemia.
Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista
e etilista desde os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais
prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos 38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de
reposição hormonal. Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério
da Saúde para exames de rastreamento e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a
seguir. A paciente não deveria ter realizado densitometria óssea, já que esse exame deve ser
solicitado a partir dos 65 anos de idade.
A) CERTO.
B) ERRADO.

70 - Paciente de 61 anos, comparece ao ambulatório de ginecologia referindo perda de urina

há 1 ano. A mesma refere que não consegue chegar ao banheiro no tempo adequado após o início
do desejo miccional. Traz exames já realizados que mostram: estudo urodinâmico com
hiperatividade do detrusor e pressão de perda ao esforço de 130 cm H₂O; urinocultura sem
crescimento bacteriano. Diante do exposto, qual a PRINCIPAL hipótese diagnóstica e a MELHOR
opção de tratamento?
A) Incontinência urinária de esforço, por defeito intrínseco/sling transobturatório.
B) Urgência miccional/sling transobturatório.
C) Urgência miccional/anti-muscarínicos.
D) Incontinência urinária de esforço, por hipermobilidade do colo/cirurgia de Burch.

71 - Gestante de 26 semanas apresenta episódio não primário de herpes genital observado em

consulta de pré-natal. A conduta neste caso, para evitar a transmissão vertical é:
A) Realizar profilaxia a partir de 28 semanas.
B) Realizar profilaxia a partir de 36 semanas.
C) Realizar profilaxia se houver segundo episódio na gestação.
D) Tratar episódio atual e não realizar profilaxia.

72 - Nuligesta, 25 anos, procura pronto atendimento com cólicas intensas em hipogástrio há 1

dia e sangramento vaginal moderado há 2 horas. A última menstruação da paciente foi há cerca
de 2 meses. Nega doenças e tem usado preservativo em suas relações sexuais. Exame físico:
descorada (+), pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca 100 bpm. Exame especular:
moderada quantidade de sangue em vagina. Toque vaginal: útero aumentado compatível com 9
semanas e colo pérvio 1 polpa. O teste imunológico para o diagnóstico da gravidez está sendo
mostrado logo abaixo (Figura). Qual é a conduta mais adequada?

A) Ultrassonografia transvaginal.
B) Aspiração manual intrauterina.
C) Prescrição de progesterona via oral.
D) Repouso físico relativo e abstinência sexual.

73 - Durante o trabalho de parto, uma paciente está apresentando parada da descida. Ao toque,
observa-se apresentação cefálica com a sutura sagital transversa e mais perto da sínfise do
que do promontório sacral. Qual é o nome dessa condição?
A) Assinclitismo posterior.
B) Assinclitismo anterior.
C) Distócia funcional.
D) Rotação interna.
E) Rotação externa.
S I M U L A D O 2021

74 - Secundigesta (G2P0A1), 29 anos, 33 semanas, portadora de hipertensão arterial crônica,

em uso de anti-hipertensivos com bom controle. Comparece para consulta de pré-natal, sem
queixas. Exames laboratoriais normais. Exame físico: pressão arterial 140 x 90 mmHg, restante
do exame físico geral normal, altura uterina 30 cm, sem contrações, frequência cardíaca fetal
130 bpm. A cardiotocografia realizada hoje está sendo demonstrada logo abaixo (figura). A
ultrassonografia obstétrica de hoje mostrou feto único, anatomia normal, peso estimado de
1,793 gramas (percentil 4), placenta grau I, maior bolsão de líquido amniótico de 3,2 cm,
perfil biofísico fetal de 8/8. Doppler da artéria umbilical: IP = 1,12 (percentil 85). Qual
alternativa possui a melhor conduta para o caso?

A) Realizar estudo Doppler da artéria cerebral média fetal.

B) Realizar nova cardiotocografia em 6 horas.
C) Resolver a gestação após um ciclo de corticosteroide.
D) Avaliar índices de impedância das artérias uterinas maternas.

75 - Puérpera, 42a, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de febre, que começou há
dois dias, dor em baixo ventre e o sangramento vaginal, que estava quase parando, aumentou
muito, com odor fétido e muitos coágulos. Antecedente pessoal: oitavo dia de puerpério, parto
cesárea, após 18 horas de trabalho de parto, com bolsa rota por 10 horas. Exame físico: FC =
110 bpm, T = 38ºC, PA = 110 x 70 mmHg; toque vaginal: colo 1 polpa folgada de dilatação,
útero globoso, aumentado para 14 semanas; mamas: lactantes, sem alterações. A ETIOLOGIA É:
A) Streptococcus do grupo A.
B) Staphylococcus aureus.
C) Clostridium perfringens.
D) Infecção polimicrobiana.

76 - Assinale a alternativa CORRETA com relação à imunização de gestantes.

A) O Projeto Diretrizes, da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina
(2019) recomenda que durante os surtos epidêmicos, a prevenção do sarampo em gestantes seja
feita por meio de imunização ativa, com aplicação da vacina contra sarampo.
B) Segundo o CDC — Centers for Disease Control and Prevention (2016), devido ao alto potencial
teratogênico da vacina contra febre amarela, mesmo que a grávida viva em área de alto risco
ou vá viajar para regiões de elevada endemia, a vacina não deve ser realizada.
C) Segundo o CDC — Centers for Disease Control and Prevention (2016) e o Projeto Diretrizes,
da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina (2019), a vacina contra
influenza, por ser feita com vírus vivo atenuado, não é recomendada durante a gestação.
D) Segundo o CDC — Centers for Disease Control and Prevention (2016) a vacina contra HPV é
recomendada durante a gravidez, portanto se iniciado o esquema vacinal antes da gestação,
este deve ser continuado.
E) Segundo nota técnica 39/09 no Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e
Coordenação Geral do Programa Nacional de imunizações (2009), as gestantes com sorologias
negativas para Hepatite B, vítimas de violência sexual, devem receber a vacina contra hepatite
B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, essa última, o mais precocemente possível, no
prazo máximo de 14 dias após o episódio da violência.
S I M U L A D O 2021

77 - Paciente de 25 anos, com estenose mitral devido a febre reumática, dá entrada na

emergência com 32 semanas de gestação, queixando-se de dispneia e ortopneia. O exame físico
mostra PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 26 irpm, afebril; ACV = RCR 2T, sinusal, sopro
diastólico +3/+6. AR = MVUA com estertores bolhosos bibasais. Apresenta abdômen gravídico
com AFU = 32 cm, sem metrossístoles e BCF = 132 bpm. Nesse quadro clínico, a principal
modificação do organismo materno responsável pela complicação descrita é:
A) Diminuição do retorno venoso.
B) Aumento do débito cardíaco.
C) Aumento dos fatores pró-coagulantes.
D) Diminuição da capacidade residual funcional pulmonar.

78 - A assistência pré-natal engloba aplicação individualizada de condutas clínico-

obstétricas protocolares ao longo de todo o período gestacional. Em relação às condutas dessa
assistência, analise as seguintes assertivas:
I. A atividade sexual, nos casos de gravidez normal, fica a critério do casal; na
ameaça de abortamento e de parto pré-termo, deve ser evitada.
II. As tinturas de cabelo industrializadas são em sua maioria contraindicadas pelo risco
de malformações fetais.
III. As vacinas com vírus vivos ou vivos atenuados (rubéola, sarampo, caxumba, pólio-
oral [Sabin], varicela, febre amarela) estão contraindicadas na gravidez, em função
do risco teórico ao feto.
Quais estão CORRETAS?
A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

79 - Em relação às alterações fisiológicas na gravidez, é CORRETO afirmar:

A) O colesterol total e os triglicérides têm elevação discreta.
B) Ocorre um aumento dos níveis da globulina ligadora de tiroxina (TBG) por estímulo da
progesterona.
C) Mesmo com o aumento da circunferência torácica, ocorre a redução do volume residual de ar
nos pulmões.
D) Ocorre uma diminuição do fluxo renal plasmático e da taxa de filtração glomerular,
predispondo às infecções urinárias.

80 - Em relação aos efeitos colaterais da ocitocina, considere os itens a seguir.

I. Hipertermia.
II. Hiponatremia.
III. Hipotensão arterial.
IV. Taquissistolia.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Somente os itens I e II são corretos.
B) Somente os itens I e IV são corretos.
C) Somente os itens III e IV são corretos.
D) Somente os itens I, II e III são corretos.
E) Somente os itens II, III e IV são corretos.
S I M U L A D O 2021

81 - Homem de 68 anos de idade, aposentado, vem para consulta em ambulatório geral para
avaliação de "check-up". Tem hipotireoidismo há 10 anos, em uso de levotiroxina 50 mcg ao
dia. É tabagista de 1 maço por dia, desde os 15 anos de idade. Quando indagado sobre parar
de fumar, entende que o cigarro é a causa dos seus problemas e que gostaria de parar de
fumar, mas não se sente preparado para tentar agora, pois ainda precisa dele para aliviar o
estresse. No exame clínico, tem peso de 81 kg e altura 1,50 cm. Pressão arterial = 110 x 76
mmHg. O restante do exame clínico é normal. Traz exames realizados há 2 semanas: Hb = 17
g/dl; Ht = 48%; leucócitos = 8.400/mm³; plaquetas = 347 mil/mm³; glicemia de jejum = 112
mg/dl; hemoglobina glicada = 6,0%; colesterol total = 128 mg/dl; LDL = 64 mg/dl; HDL = 46
mg/dl; creatinina = 0,8 mg/dl; ureia = 35 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 3,9 mEq/L; TSH = 8,8
µU/ml; T4 livre normal. Segundo as recomendações da US Preventive Services Task Force
(USPSTF), além dos exames de rastreamento já realizados, devem ser considerados no plano de
cuidado deste paciente:
A) Radiografia de tórax, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta abdominal
e antígeno prostático específico (PSA).
B) Tomografia de tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler
de aorta abdominal e ultrassonografia de tireoide.
C) Tomografia de tórax de baixa radiação, colonoscopia e USG doppler de aorta abdominal.
D) Radiografia de tórax, colonoscopia e ultrassonografia de tireoide.

82 - A tabela a seguir apresenta os resultados de um estudo caso-controle que teve como

objetivo avaliar a associação entre tuberculose e diabetes. Os casos incidentes de tuberculose
pulmonar foram selecionados em serviços públicos da cidade de Salvador, assim como seus
controles, sem tuberculose pulmonar. A variável "tem diagnóstico de diabetes" foi categorizada
em sim e não com base no valor de corte da glicemia capilar proposto pela American Diabetes
Association (ADA). Tabela X - Casos incidentes de tuberculose pulmonar e seus controles,
segundo presença ou não de diabetes mellitus, Salvador. Assinale a alternativa que apresenta
o valor da medida de associação adequada para o desenho do estudo relacionada ao risco de
indivíduos com diabetes apresentarem tuberculose, em relação aos não diabéticos.
Diabetes Casos Controles
n % n %
Não 279 86,4 305 94,4
Sim 44 13,6 18 5,6
Total 323 100 323 100
Fonte: Baseado em Pereira SM et al. Ver Saúde Pública 2016;50:82.
Obs.: n=número de indivíduos; %=proporção de indivíduos.

A) 0,37.
B) 0,41.
C) 2,44.
D) 2,67.

83 - O uso off label da hidroxicloroquina e cloroquina para o tratamento da COVID-19 chegou

a ser disseminado. Os efeitos adversos da cloroquina são geralmente leves e reversíveis.
Porém, efeitos mais graves, como arritmias cardíacas, podem ser observados. Em qual sistema
de informação em saúde e vigilância esses eventos devem ser notificados?
A) Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (VigiMed).
B) Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
C) Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
D) Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

84 - Um exame com 90% de sensibilidade e 80% de especificidade para o diagnóstico de uma

doença, quando aplicado em um grupo de 1.000 pessoas, mostrou-se positivo em 340 examinados.
Considerando o desempenho do teste, a verdadeira prevalência da doença nessas pessoas
provavelmente é:
A) 34,0%.
B) 23,8%.
C) 30,6%.
D) 20,0%.
S I M U L A D O 2021

85 - Em uma cidade com 1.000.000 de habitantes, foram notificados 1.000 casos e 50 mortes de
uma doença aguda X no ano. O total de mortes de todas as causas foi 150. Calcule o coeficiente
de mortalidade da doença X por 100 mil habitantes, a mortalidade proporcional pela doença e
a letalidade da doença em porcentagem, respectivamente:
A) 5; 33; 5.
B) 5; 15; 33,3.
C) 150; 15; 0,05.
D) 150; 33; 0,5.

86 - Conforme Rouquayrol et al., descrever uma doença sob a visão epidemiológica significa
A) Demonstrar as características da doença nos diferentes períodos em que atinge o indivíduo.
B) Avaliar o agente causal da doença.
C) Indicar os problemas de saúde-doença em nível coletivo.
D) Revelar os recursos materiais para a assistência de casos da doença.
E) Identificar os diferentes períodos em que a doença atinge o indivíduo.

87 - Para se medir o nível de saúde de uma população, a esperança de vida ao nascer é um bom
indicador porque:
A) Padroniza os coeficientes de letalidade.
B) Sofre o efeito da composição da população por idade e sexo.
C) Sintetiza o efeito da morbimortalidade na população.
D) Sintetiza o efeito da natalidade na população.
E) Sintetiza o efeito da mortalidade, agindo ou atuando em todas as idades.

88 - O diagnóstico do câncer, em geral, implica em procedimentos invasivos, delicados e

muitas vezes caros para confirmá-lo ou definir seu tratamento. Nesses casos, deve-se realizar
teste diagnóstico com:
A) Boa acurácia.
B) Boa precisão.
C) Alta especificidade.
D) Alta sensibilidade.

89 - No Rio Grande do Sul, a pandemia da COVID-19 teve seu primeiro caso confirmado em 10 de
março de 2020 e o primeiro óbito em 24 do mesmo mês. Conforme o site do Ministério da Saúde
(https://covid.saude.gov.br), as informações atualizadas sobre a doença no Estado em 21 de
abril eram: número de casos confirmados: 904; número de óbitos: 27. Considerando que a
população estimada do Rio Grande do Sul, no mês de abril de 2020, era de cerca de 11.500.000
habitantes, quais as taxas de incidência e de letalidade aproximadamente naquele momento?
A) 78,6/1.000 – 29,8%.
B) 7,86/100.000 – 2,98%.
C) 2,3/100.000 – 2,98/1.000.
D) 0,23/100.000 – 2,98%.

90 - Em estudos epidemiológicos, os vieses de memória são especialmente problemáticos,

sobretudo nos com delineamento dos tipos:
A) Transversal e ensaio clínico randomizado.
B) Ecológico e ensaio clínico randomizado.
C) Coorte prospectiva e transversal.
D) Coorte retrospectiva e caso-controle.

91 - Sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A chave do método centrado na pessoa é permitir que o fluxo maior venha da pessoa,
inclusive a expressão de sentimentos.
B) As habilidades cruciais são aquelas de escutar com atenção e responder às pistas verbais
e não verbais com que as pessoas se expressam.
C) O fracasso em entender as pistas dadas pelas pessoas é uma oportunidade perdida de obter
um entendimento de sua experiência com a doença.
D) A sua essência é que o médico responda às pistas dadas pela pessoa, permita e encoraje a
sua expressão, sempre insistindo pela resposta.
S I M U L A D O 2021

92 - O SUS, há mais de 30 anos, tem sustentado que o sistema se organize a partir da atenção
básica e com arranjos organizacionais focados na Estratégia da Saúde da Família (ESF). No
que diz respeito à organização e às políticas recentes em torno da ESF no Brasil, assinale a
alternativa CORRETA.
A) A expansão recente da atenção básica no Brasil ocorreu principalmente nas grandes cidades
do sudeste e nas áreas centrais das metrópoles, denotando a melhoria de indicadores de saúde
mais significativa para essa população.
B) A ESF teve como foco a estruturação e ampliação de uma fonte estável de financiamento a
partir da racionalização dos recursos, antes fragmentados e hospitalocêntricos, diretamente
para a atenção básica.
C) Houve definição de fluxo em que os CAPS e os NASF são a base para as articulações
intersetoriais, devido à maior proximidade destes profissionais com a população e às
interações no território de abrangência.
D) O reforço das parcerias público-privadas ampliou o setor suplementar de saúde, ofertando
mais procedimentos médicos nas unidades básicas de saúde via setor privado.
E) O direcionamento político para incluir populações ribeirinhas, pessoas em situação de rua
e populações LGBTI reforçou a perspectiva de busca pela equidade.

93 - A Atenção Primária à Saúde utiliza um método de anamnese regido por problemas, também
conhecido pelo anagrama SOAP. Reconhecendo o que deve ser descrito em cada letra, correlacione
as colunas e assinale a alternativa correta:
( ) Descrição de todas as informações trazidas 1 Plano de Ação;
pelo paciente; as questões tanto do paciente
quanto do médico.
( ) Informações do exame físico e exames 2 Avaliação;
complementares.
( ) Todas as informações levantadas como uma 3 Subjetivo;
"hipótese diagnóstica" e observações levantadas
pelo médico.
( ) As condutas frente a todas as informações 4 Objetivo.
trazidas pelo paciente e as pendências para
demandas futuras.
A) 2, 3, 1 e 4.
B) 3, 4, 2 e 1.
C) 4, 3, 2 e 1.
D) 2, 3, 4 e 1.
S I M U L A D O 2021

94 - Uma fato observável e mensurável de uma população de indivíduos comparáveis é que muitas
vezes apresentam características em uma frequência modelada por uma distribuição normal. É o
exemplo da altura humana em uma determinada idade (separados entre homens e mulheres), ou o
tamanho do bico de uma população de aves como os pássaros estudados por Charles Darwin. Em
uma curva de distribuição normal (Gaussiana), qual é aproximadamente a porcentagem de dados
que está a 2 Desvios-Padrão (DP) da média (intervalo representado pela letra X na figura)?

A) 66,00%.
B) 68,30%.
C) 95,40%.
D) 99,80%.

95 - Trabalhador que tem como profissão jateamento de areia, está sujeito a adoecer por qual
pneumoconiose?
A) Beriliose.
B) Siderose.
C) Silicose.
D) Histiocitose X.

96 - Assinale a alternativa que contém uma atribuição específica do agente comunitário de

saúde na Estratégia de Saúde da Família.
A) Fazer o gerenciamento dos insumos necessários para o funcionamento da UBS.
B) Realizar consultas clínicas domiciliares nas doenças de potencial de gravidade leve.
C) Realizar os atendimentos fisioterápicos domiciliares após avaliação dos profissionais
especializados na UBS.
D) Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças, e de vigilância à
saúde.
E) Realizar o diagnóstico da saúde bucal da população adstrita para o planejamento das
atividades terapêuticas.

97 - São princípios relacionados à atuação do médico da família e comunidade, exceto:

A) A atuação do médico da família é influenciada pela comunidade.
B) O médico da família e comunidade é um médico qualificado.
C) O médico da família e comunidade deve ser competente no método clínico centrado no
ambiente.
D) A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico da família e comunidade.

98 - De acordo com os conceitos em relação as epidemias, marque a alternativa CORRETA:

A) Considera-se "caso-índice" como primeiro caso notificado oficialmente.
B) Considera-se "caso-índice" como primeiro óbito ocorrido pela doença.
C) Caso alóctone é quando um indivíduo contrai uma doença na sua área de residência.
D) Caso autóctone é quando um caso é detectado em local diferente de onde ocorreu a
transmissão.
S I M U L A D O 2021

99 - Na Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde, em relação aos modelos de sistemas
de agendamento das unidades de saúde, afirma-se:
I. No modelo tradicional, todas as vagas da agenda médica são preenchidas com consultas
previamente agendadas, em sua maioria solicitadas pelos usuários;
II. O acesso avançado tem como princípio eliminar a distinção na qualidade assistencial
entre consulta de urgência e de seguimento;
III. O agendamento do dia apresenta reserva de vagas somente para consultas de quadros
agudos.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.

100 - A Organização de Cooperação para o Desenvolvimento Econômico (OECD) distingue os

seguintes modelos de inserção da saúde privada nos sistemas de saúde no mundo: 1) Suplementar:
o seguro privado comercializa planos de saúde que oferecem serviços já cobertos pelo sistema
público, portanto a cobertura assistencial é duplicada (exemplos: Reino Unido, Portugal e
Espanha); 2) Substitutivo: o indivíduo deve optar pelo sistema público ou privado (exemplo:
Alemanha e Holanda); 3) Complementar: quando os indivíduos adquirem um seguro privado para
complementar os procedimentos que não são cobertos pelo sistema público, como cirurgias
estéticas (exemplo: França) e 4) Primário: quando o seguro privado atua como forma única ou
predominante para os indivíduos acessarem assistência à saúde (exemplo: EUA). Baseado nesta
classificação, responda como os serviços privados de saúde se inserem no sistema de saúde
brasileiro?
A) De uma forma mista, sendo que no SUS ele se insere como complementar e na oferta de
serviços exclusivamente privados como suplementar.
B) De uma forma mista, sendo que no SUS ele se insere como suplementar e na oferta de serviços
exclusivamente privados como complementar.
C) No Brasil os serviços privados são substitutivos, sendo que cada cidadão opta por qual
sistema ele quer se inserir.
D) No Brasil a forma de inserção dos serviços privados se caracteriza como modelo primário,
uma vez que a compra de convênios médicos é a forma predominante pela qual a população
brasileira garante sua assistência médica.