Processo Seletivo Unificado

de Residência Médica Bahia 2021

► PROVA PARA EM ATENDIMENTO AO QUEIMADO

DADOS DO CANDIDATO
NOME:

INSCRIÇÃO: CADEIRA:
 COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CEREM BAHIA
Processo Seletivo Unificado
de Residência Médica Bahia 2021

• Este Caderno de Prova contém 45 (quarenta e cinco) questões objetivas de múltipla escolha.

• Cada questão apresenta quatro alternativas de resposta, identificadas por A, B, C e D, sendo apenas uma
correta.

• Antes de iniciar a Prova, confira a sequência das páginas e da numeração das questões do seu Caderno
de Prova. Se identificar qualquer equívoco, informe-o imediatamente ao aplicador da prova.

• Leia atentamente as orientações de cada questão.

• Utilize caneta de tinta azul ou preta, fabricada em material transparente.

• As respostas das questões objetivas de múltipla escolha devem ser registradas na Folha de Respostas,
conforme o exemplo:

• Assine no espaço próprio da Folha de Respostas. Folha de Respostas identificada fora desse espaço
implicará na anulação da sua Prova e sua consequente eliminação do Processo Seletivo. Questão com
resposta rasurada ou com mais de uma alternativa marcada ou marcada a lápis não será considerada.

• O tempo total para realização desta prova é de três horas, sendo o tempo mínimo de permanência do
candidato em sala de prova de uma hora e trinta minutos. A saída da sala de prova com o Caderno de Prova
só será permitida nos últimos trinta minutos finais do período de realização da prova.

• Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de prova, aguarde para entregar a Folha de Respostas,
cumprindo os procedimentos por ele recomendados.
 PROVA COM QUESTÕES OBJETIVAS
Questões de 1 a 45
Instrução Para responder a essas questões, identifique APENAS UMA ÚNICA alternativa correta e marque a letra correspondente na Folha de Respostas

Situação-Problema: Questões de 1 a 3
Paciente, 55 anos de idade, sexo masculino, encaminhado do posto de saúde para o ambulatório
de cirurgia geral com história de abaulamento em região de cicatriz mediana abdominal há dois anos. O
paciente relata que foi submetido à colectomia direita por quadro de diverticulite aguda complicada, há três
anos, passando a cursar com aumento progressivo de abaulamento na topografia da cicatriz abdominal após
alguns meses de pós-operatório. Refere tabagismo e diabetes mellitus. Relata, também, dor abdominal e
obstipação esporádica. Ao exame físico, bom estado geral; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
presença de cicatriz mediana xifopúbica no abdome, abaulamento da parede abdominal, medindo cerca de
20x20x10cm nesta topografia, com conteúdo endurecido e imóvel à palpação.

De acordo com o quadro clínico,

Indique a principal suspeita diagnóstica para a massa abdominal encontrada. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) Neoplasia de cólon.
B) Vólvulo de sigmoide.
C) Hérnia incisional.
D) Obstrução intestinal por aderências.

Identifique a conduta terapêutica, ou exame complementar, mais importante que deve ser realizada no preparo do paciente
para o tratamento definitivo da massa abdominal. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Colonoscopia.
B) Videolaparoscopia.
C) Pneumoperitôneo progressivo.
D) Ultrassonografia de abdome total.

Indique a complicação mais comum que está diretamente relacionada ao preparo inadequado do paciente antes de realizar
o tratamento definitivo. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Deiscência de anastomose.
B) Infecção do sítio cirúrgico.
C) Deiscência da ferida operatória.
D) Síndrome compartimental abdominal.

CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO 1
Situação-Problema: Questões de 4 a 6 C) A principal mutação associada ao câncer de mama
Paciente, 50 anos de idade, possui uma tem hereditariedade autossômica dominante.
prótese mamária volumosa há 10 anos. Não possui D) A mutação do gene p53 é fator de proteção para o
queixas e vem ao ginecologista para atendimento câncer de mama na vigência de outras mutações.
de rotina. Sua mãe e sua irmã já tiveram câncer
de mama quando jovens. O ginecologista realiza Situação-Problema: Questões de 7 a 9
o exame das mamas e axilas, que não evidenciam
alterações. Posteriormente, solicitado a mamografia: Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade,
presença de próteses mamárias. Mamas densas. está no 2º dia de pós-operatório de hernioplastia
Microcalcificações em leite de cálcio, discoide e com inguinal na enfermaria; evolui com confusão mental,
centro lucente, em quadrante superior interno da cefaleia, tontura e mal estar. Aceita dieta oral. Vem
em uso de venóclise: soro glicosado 5% 1000mL
mama direita, visualizadas após complementação
+ NaCl20% 15mL + KCl19,1% 15mL, a cada 12
mamográfica para melhor visualização das
horas. Ao exame físico, bom estado geral, hidratado,
calcificações. O laudo dado foi: BIRADS 2.
corado, afebril, desorientado no tempo, auscultas
cardíaca e respiratória sem alterações; abdome
plano, flácido e indolor; ferida no pós-operatório
com boa cicatrização e indolor à palpação. Foram
Sobre o resultado do laudo é correto o que afirma em: realizados exames laboratoriais que apresentam
(Pontuação: 0,4 pontos) Hb: 12g/dL, Ht: 36%, Leucócitos totais:
A) O laudo está incorreto pois, por se tratar de mamas 10000células/mm3, Ureia: 35mg/dL, Creatinina:
densas, a classificação deveria ser BIRADS 0. 1,0mg/dL, Na: 128mEq/L, K: 4,9mEq/L.
B) O laudo está correto e BIRADS 2 indica um achado, Gasometria arterial: pH=7,37, HCO3=24, pCO2=45.
muito provavelmente, benigno, ou seja, um risco de
malignidade maior que 0%, porém menor que 2%. Em relação ao caso clínico e aos exames laboratoriais,

C) O laudo está correto e BIRADS 2 indica um achado

benigno, ou seja, um risco de malignidade de 0%.
D) O laudo está incorreto pois, por se tratar de mamas
densas e apresentar calcificações em leite de cálcio, a Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique a
classificação deveria ser BIRADS 3. evolução do paciente no pós-operatório. (Pontuação: 0,3
Pontos)

A) Desidratação aguda. C) Acidose respiratória.

Quanto à conduta diagnóstica, pode se afirmar que B) Hiponatremia. D) Hipercalemia.
(Pontuação: 0,2 pontos)

A) A complementação que, provavelmente, foi realizada

para melhor visualização das calcificações foi a técnica
de agulhamento.
Indique a provável causa para o diagnóstico da evolução
B) Por ter mamas densas, a paciente vai necessitar do paciente no pós-operatório. (Pontuação: 0,3 Pontos)
complementação do exame com compressão e
A) Venóclise com solução hipotônica.
magnificação.
B) Taquipneia por dor.
C) Para melhor visualização das calcificações está
indicada a complementação com ultrassonografia C) Reposição volêmica inadequada.
mamária. D) Trauma cirúrgico.
D) Provavelmente foi utilizada a técnica de Eklund para
melhor posicionamento das mamas no mamógrafo.

Indique o tratamento que deve ser instituído neste

Quanto aos determinantes genéticos do câncer de mama, momento. (Pontuação: 0,4 Pontos)
é correto afirmar: (Pontuação: 0,4 pontos) A) Realizar reposição volêmica intravenosa com solução
A) Na paciente com história familiar de câncer de mama cristaloide.
com alto risco, o rastreamento mamográfico é iniciado B) Fazer analgesia com opioide.
precocemente a partir dos 18 anos.
C) Interromper venóclise atual e iniciar reposição de
B) A síndrome de Li-fraumeni está associada a mutações
sódio.
nos genes BRCA 1 e 2 e ao desenvolvimento de
sarcomas, além do câncer de mama. D) Iniciar solução repolarizante intravenosa.

2 CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO
Situação-Problema: Questões de 10 a 12
Paciente, 45 anos de idade, sexo feminino, Indique o tratamento mais adequado que deve ser instituído
evolui há três dias com aumento de volume, dor, nesse momento. (Pontuação: 0,4 Pontos)
calor e hiperemia na mama direita. A paciente
A) Prescrever antibiótico intravenoso.
foi submetida à mastectomia direita por câncer
B) Realizar punção guiada por ultrassonografia.
de mama, com reconstrução imediata com
C) Realizar cirurgia para retirada da prótese e drenagem
prótese de silicone há um ano. Realizou, também,
de secreção.
quimioterapia e radioterapia adjuvante, com
D) Realizar novo ciclo de quimioterapia.
término há seis meses. É portadora de hipertensão
arterial sistêmica, dislipidemia e obesidade grau Situação-Problema: Questões de 13 a 15
I. Ao exame físico, bom estado geral, corada,
hidratada, FC: 88bpm, PA: 110x68mmHg, FR: Paciente, 40 anos de idade, sexo feminino,
16imp, T:37,8°C; ausculta cardíaca e respiratória portadora de obesidade mórbida, está no
sem alterações; mama direita com volume 6º dia de pós-operatório de gastroplastia em
aumentado, dor e endurecimento à palpação; Y-de-Roux; evolui com dor e distensão abdominal
na enfermaria. Refere, também, náuseas e vômitos.
mama esquerda sem alterações. Foi realizada
Ao exame físico, regular estado geral, corada,
ultrassonografia da mama direita.
hidratada, FC: 116bpm, PA: 110x58mmHg, FR:
22imp, T:37,7°C; auscultas cardíaca e respiratória
sem alterações; abdome: cicatriz mediana com
boa cicatrização, ruídos hidroaéreos diminuídos à
ausculta, dor à palpação difusa com descompressão
brusca positiva.

Diante do caso clínico,

Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique essa

evolução da paciente no pós-operatório. (Pontuação:
0,4 Pontos)

A) Obstrução intestinal.
B) Sangramento intra-abdominal.
C) Infecção do sítio cirúrgico.
D) Deiscência de anastomose.

Determine a conduta terapêutica que deve ser instituída

Determine a principal suspeita diagnóstica que justifique nesse momento. (Pontuação: 0,3 Pontos)
o quadro clínico atual da paciente. (Pontuação: 0,3 Pontos) A) Fazer sondagem gástrica e jejum.
A) Recidiva do câncer de mama. B) Realizar laparotomia exploradora.
B) Reação inflamatória pós-adjuvância. C) Prescrever antibiótico e internar na unidade de terapia
intensiva.
C) Abscesso mamário. D) Realizar transfusão de dois concentrados de hemácias.
D) Esteatonecrose mamária.

Indique a medida que, se fosse instituída, poderia ter

Indique o principal fator de risco que justifica a evolução evitado esta evolução da paciente no pós-operatório.
dessa paciente no pós-operatório. (Pontuação: 0,3 Pontos) (Pontuação: 0,3 Pontos)

A) Obesidade. A) Confecção de anastomose sem tensão.

B) Hipertensão arterial sistêmica. B) Prescrição de antibiótico por sete dias.

C) Ressecção tumoral inadequada. C) Revisão da hemostasia.

D) Radioterapia. D) Confecção de anastomose com diâmetro mais amplo.

CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO 3
Situação-Problema: Questões de 16 a 18 B) Intubação orotraqueal com ventilação mecânica
assistida.
Paciente, sexo masculino, 20 anos de
C) Pericardiocentese de alívio.
idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma
moto x anteparo em via expressa há 30 minutos. D) Reposição volêmica com solução cristaloide 2000mL.
Dá entrada no Pronto Socorro com colar cervical
e prancha rígida, referindo dor em hemitórax Situação-Problema: Questões de 19 a 21
direito e falta de ar. Ao exame, A: Via aérea pérvia, Paciente, sexo feminino, um mês e 15 dias
mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de de vida, é trazida ao Pronto Socorro com história
O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares diminuídos de fezes esbranquiçadas, urina escura e pele
com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: amarelada há dois dias. A genitora relata que
Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: a criança nasceu com 39 semanas e com peso
122x76mmHg, abdome indolor à palpação, pelve adequado. Nega comorbidades ou sintomas ao
estável e toque retal sem alterações; D: escala nascimento. Ao exame físico, bom estado geral,
de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e corada, hidratada, icterícia +2/+4, T. axilar:
fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em 36,2°C, FC:120bpm, FR:50ipm; auscultas cardíaca
hemitórax direito. Foi realizado radiografia de tórax e respiratória sem alterações; abdome plano,
na sala de emergência. flácido, indolor e ausência de massas palpáveis ou
visceromegalias. Realizados exames laboratoriais:
Hb: 14g/dL, Ht=40%, Leucócitos totais:
8000células/mm3, Ureia: 30mg/dL, Creatinina:
0,8mg/dL, Na: 144mEq/L, K: 4,0mEq/L, ALT:
50U/L, AST: 45U/L, Gama GT: 300 U/L, Fosfatase
alcalina: 250U/L, Bilirrubinas totais: 8,0mg/dL,
Bilirrubina direta: 7,4mg/dL, Bilirrubina indireta:
0,6mg/dL.

Diante do caso clínico e dos exames laboratoriais,

Determine a principal suspeita diagnóstica que justifique o

quadro clínico da paciente. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) Icterícia neonatal fisiológica.
B) Deficiência de alfa-1-antitripsina
C) Atresia de vias biliares.
De acordo com o caso e com o exame de imagem, indique
a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro D) Cisto de colédoco.
clínico descrito. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Hemotórax.
B) Pneumotórax. Indique o exame complementar mais importante que pode
C) Tamponamento cardíaco. auxiliar na confirmação diagnóstica. (Pontuação: 0,3 Pontos)
D) Tórax instável. A) Ultrassonografia de fígado e vias biliares.
B) Sorologias virais.
C) Biópsia hepática.
Indique os principais achados na radiografia que justifiquem D) Dosagem de alfa-1-antitripsina sérica.
o quadro clínico desse paciente. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) Pneumotórax e fratura de costelas.
B) Fratura de costelas e contusão pulmonar. Indique a conduta terapêutica mais adequada que deve
C) Desvio de mediastino e pneumotórax. ser adotada pelo médico, nesse momento. (Pontuação: 0,3
D) Alargamento cardíaco e do mediastino. Pontos)

A) Orientar a genitora que se trata de quadro fisiológico e

autolimitado.
Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada, B) Fazer reposição de alfa-1-antitripsina.
nesse caso. (Pontuação: 0,3 Pontos) C) Prescrever antibiótico e observação.
A) Toracostomia com drenagem em selo d’água. D) Realizar portoenterostomia em Y-de-Roux.

4 CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO
Situação-Problema: Questões de 22 a 24
Paciente, 70 anos de idade, sexo feminino, dá entrada no Pronto Socorro do Hospital Geral com
queixa de dor abdominal súbita, difusa e de forte intensidade há cinco horas. Refere também náuseas,
vômitos e hiporexia. Os familiares relatam que a paciente apresenta história de dor abdominal recorrente
nos últimos dois anos, principalmente após as refeições. A paciente é portadora de hipertensão arterial,
dislipidemia e diabetes mellitus, em uso de losartana, hidroclorotiazida, sinvastatina e metformina; já foi
submetida à revascularização do miocárdio há cinco anos. Ao exame físico, corada, desidratada +2/+4, T.
axilar: 36,0°C, FC: 120bpm, PA: 104x68mmHg, FR:20ipm; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome moderadamente globoso às custas de panículo adiposo, ruídos hidroaéreos diminuídos difusamente,
dor moderada à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal. Foi realizada uma tomografia
computadorizada de abdome.

Determine a principal suspeita diagnóstica que motivou a paciente a procurar o Pronto Socorro. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) Pancreatite crônica agudizada. C) Isquemia mesentérica aguda.
B) Diverticulite aguda. D) Colecistite aguda.

Indique o principal fator de risco para que a paciente evoluísse para o quadro clínico atual. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Doença aterosclerótica sistêmica. C) Doença diverticular dos cólons.
B) Colelitíase. D) Pancreatite medicamentosa.

Indique o tratamento mais adequado nesse momento. (Pontuação: 0,3 Pontos)

A) Internação em unidade de terapia intensiva e suporte clínico.
B) Retossigmoidectomia por via aberta.
C) Revascularização mesentérica.
D) Colecistectomia por videolaparoscopia.

CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO 5
Situação-Problema: Questões de 25 a 27
Paciente, 32 anos de idade, sexo feminino, Indique o exame complementar que deve ser realizado,
vítima de acidente de motocicleta, há 45 minutos, caso a paciente apresente hematoma em períneo e
é trazida ao Pronto Socorro pelo SAMU. A paciente hematúria. (Pontuação: 0,3 Pontos)
estava na moto usando capacete e foi ejetada A) Urografia excretora.
para mais de 10 metros, após a colisão. Chega ao
B) Uretrocistografia retrógrada.
hospital em prancha rígida e usando colar cervical;
foi infundido 1500mL de solução cristaloide por C) Cistoscopia.
cateter venoso periférico no pré-hospitalar. Ao D) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
exame inicial, A: Via aérea pérvia, mantido colar
cervical, SatO2: 94% com cateter de O2 15L/min; Situação-Problema: Questões de 28 a 30
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem
Paciente, 25 anos de idade, sexo masculino,
ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: Bulhas rítmicas
procura o Pronto Socorro com queixa de ereção
e normofonéticas em dois tempos, FC: 130bpm,
espontânea do pênis há 5 horas. Refere também dor
PA: 82x52mmHg, abdome indolor à palpação, pelve
na genitália. Nega atividade sexual no momento,
instável e toque retal sem alterações; D: escala
traumas ou quadro semelhante previamente. Relata
de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e
ser portador de anemia falciforme. Ao exame físico,
fotorreagentes; E: escoriações em abdome e pelve.
bom estado geral, corado, ictérico +1/+4, afebril,
Realizada ultrassonografia focada para o trauma,
auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
na sala de emergência, não sendo evidenciado
abdome plano, flácido e indolor; pênis com ereção
líquido livre em cavidade. Foi realizada também
dolorosa à palpação.
uma radiografia de pelve, na sala do trauma.

Indique a causa que está relacionada à principal suspeita

diagnóstica que motivou o paciente a procurar o Pronto
Socorro. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Uso de cocaína.
B) Doença de Peyronie.
C) Neuropatia autonômica.
D) Obstrução vascular devido à anemia falciforme.
De acordo com o caso clínico e o exame de imagem,

Indique o exame complementar mais importante para a

confirmação do diagnóstico. (Pontuação: 0,3 Pontos)
Indique a conduta terapêutica imediata, mais importante,
que deve ser feita na sala de emergência, durante a A) Ultrassonografia de pênis e bolsa escrotal.
avaliação inicial. (Pontuação: 0,3 Pontos) B) Tomografia computadorizada de pelve.
A) Transfusão de concentrados de hemácias. C) Gasometria do sangue de punção dos corpos
B) Fechamento do anel pélvico com lençol. cavernosos.

C) Intubação orotraqueal e ventilação mecânica assistida. D) Hemograma e sumário de urina.

D) Realizar lavado peritoneal difuso.

Identifique a conduta terapêutica que deve ser

primeiramente instituído. (Pontuação: 0,4 Pontos)
Indique a conduta mais adequada após a avaliação e
reanimação inicial. (Pontuação: 0,4 Pontos) A) Realizar bloqueio de nervo pudendo com lidocaina
sem adrenalina
A) Realizar laparotomia exploradora.
B) Informar ao paciente que o quadro é autolimitado, e
B) Fazer tamponamento extraperitoneal com compressas prescrever analgesia.
e fixação externa da pelve.
C) Puncionar e aspirar os corpos cavernosos e avaliar a
C) Realizar tomografia computadorizada de abdome e necessidade de adrenalina intracavernosa.
pelve.
D) Internar para realizar hidratação e analgesia com
D) Solicitar avaliação da equipe da ortopedia. opioide.

6 CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO
Situação-Problema: Questões de 31 a 33
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, vítima de atropelamento por auto, em via de alta
velocidade, há 30 minutos, é trazido pelo SAMU ao Pronto Socorro. Dá entrada no Hospital com colar cervical
e prancha rígida, feito no pré-hospitalar 1000mL de solução cristaloide em acesso venoso periférico. Ao
exame inicial, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 97% com cateter de O2 15L/min; B: macicez
à percussão e murmúrios vesiculares diminuídos em base de hemitórax direito, FR: 20ipm; C: Bulhas
rítmicas e normofonéticas em dois tempos, FC: 120bpm, PA: 92x58mmHg, abdome doloroso à palpação
difusamente, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=14, pupilas isocóricas
e fotorreagentes; E: escoriações em hemitórax direito e abdome. Foi realizada ultrassonografia guiada para o
trauma, na sala de emergência, que evidenciou líquido livre na cavidade abdominal em moderada quantidade.
Após as medidas iniciais de reanimação, o paciente evoluiu com SatO2: 98%, FR: 18ipm, FC: 92bpm, PA:
110x68mmHg, escala de coma de Glasgow=15, sendo, então, realizada tomografia computadorizada de
abdome e tórax com contraste.

De acordo com a evolução do caso clínico e os exames de imagem,

Indique a conduta terapêutica que deveria ter sido realizada, imediatamente após a avaliação e reanimação inicial.
(Pontuação: 0,3 Pontos)

A) Transfusão de dois concentrados de hemácias. C) Laparotomia exploradora.

B) Toracotomia com drenagem em sela d’água à direita. D) Toracotomia exploradora.

Com base na análise da tomografia computadorizada, indique o grau da lesão hepática, segundo a classificação preconizada
pela The American Association for the Surgery of Trauma (AAST). (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Grau II B) Grau III C) Grau IV D) Grau V

Indique a conduta correta em relação aos achados na tomografia computadorizada. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) A lesão hepática deve ser tratada conservadoramente.
B) A lesão hepática pode ser tratada com hepatectomia parcial.
C) A lesão pulmonar precisa de tratamento cirúrgico.
D) A lesão esplênica é classificada como grau I.
CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO 7
Situação-Problema: Questões de 34 a 36
Paciente, 42 anos de idade, sexo feminino, Indique a estrutura anatômica mais importante que deve
durante consulta de rotina com ginecologista, teve ser reparada para que o paciente não evolua com sequela
identificado um nódulo no lobo direito da tireoide. funcional na região oral. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A paciente nega dor ou outras queixas. Nega
A) Músculo bucinador.
comorbidades. Ao exame físico: bom estado geral,
palpado nódulo em lobo direito da tireoide, medindo B) Mucosa oral.
cerca de 1,5cm, indolor, um pouco endurecido. Foi C) Pele do lábio inferior.
solicitada uma ultrassonografia da tireoide. D) Músculo orbicular da boca.

De acordo com o caso clínico,

Identifique o número mínimo de planos anatômicos

que devem ser fechados no reparo do ferimento desse
Indique a conduta mais adequada nesse momento. paciente. (Pontuação: 0,3 Pontos)
(Pontuação: 0,4 Pontos)
A) 1 B) 2 C) 3 D) 4
A) Realizar punção aspirativa por agulha fina guiada pelo
ultrassom do nódulo.
B) Realizar tomografia computadorizada de cabeça,
pescoço e tórax. Indique o tipo de fio mais adequado para ser utilizado no
C) Indicar tireoidectomia total. reparo da lesão da mucosa. (Pontuação: 0,4 Pontos)
D) Realizar biópsia excisional do nódulo da tireoide. A) Poligalactina. C) Poliéster.
B) Poliamida. D) Polidioxanona.

Identifique o principal achado, no exame de ultrassonografia

Situação-Problema: Questões de 40 a 42
da tireoide, que pode ser considerado como sinal de alarme Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade,
para doença neoplásica maligna. (Pontuação: 0,3 Pontos)
vítima de queimadura após explosão de botijão de
A) Lesão sólida. gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao
B) Ausência de microcalcificações. Hospital Geral pelo SAMU. No exame inicial, A: Via
C) Presença de vascularização periférica aumentada. aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe,
D) Nódulo hiperecogênico com halo completo. mantido colar cervical, SatO2: 91% com cateter de
O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares diminuídos
em base à direita, com roncos bilateralmente,
Em se tratando de doença neoplásica maligna, identifique FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas,
a alternativa que apresenta o subtipo tumoral mais comum FC: 88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à
de câncer de tireoide. (Pontuação: 0,3 Pontos) palpação, pelve estável e toque retal sem alterações;
A) Carcinoma folicular. D: escala de coma de Glasgow=15, pupilas isocóricas
B) Carcinoma papilífero. e fotorreagentes; E: presença de queimadura de
C) Carcinoma anaplásico. 2º grau profundo em região anterior da cabeça e
D) Carcinoma medular. pescoço, região anterior do tronco e região anterior
do membro superior esquerdo; queimadura de 3º
Situação-Problema: Questões de 37 a 39 grau em região anterior e posterior do membro
Paciente, sexo masculino, 27 anos de superior direito.
idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto
Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão
física. Relata que sofreu agressão com um soco na
boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em Diante desse caso clínico, determine a primeira conduta
um bar. Refere ferimento em lábio inferior com dor terapêutica que deve ser instituída. (Pontuação: 0,3 Pontos)
e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame
A) Toracostomia com drenagem em selo d’água à direita.
físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença
de ferimento corto-contuso em região central do B) Intubação orotraqueal.
lábio inferior, medindo 3cm de espessura total C) Lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de
(exposição de mucosa), sem perda de substância e prata.
com sangramento ativo em pequena quantidade. D) Reposição volêmica com Ringer lactato.

8 CEREM BAHIA - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2021 - ATENDIMENTO AO QUEIMADO
Indique, com base no ATLS® 10ª edição, a velocidade mais aproximada de infusão(mL/h) da solução cristaloide nas
primeiras horas de reanimação, considerando que a paciente pesa 60kg. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) 270mL/h B) 540mL/h C) 308mL/h D) 617mL/h

Indique a conduta terapêutica imediata que deve ser instituída, caso a paciente evolua com edema e dor em antebraço
direito. (Pontuação: 0,3 Pontos)

A) Abrir os curativos. B) Fasciotomia. C) Desbridamento. D) Escarotomia.

Situação-Problema: Questões de 43 a 45
Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, procura o médico do posto de saúde com queixa de aumento
do volume abdominal há dois meses. Refere dor abdominal difusa, hiporexia, perda de 7kg, empachamento
e distensão abdominal neste mesmo período. Nega outros sintomas ou comorbidades. Ao exame físico,
descorada +2/+4, hidratada, T. axilar: 36,4°C, FC: 70bpm, FR: 16ipm, auscultas cardíaca e respiratória sem
alterações; abdome globoso às custas de massa palpável no lado esquerdo do abdome, endurecida, aderida e
com dor moderada, medindo cerca de 35cm. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome.

De acordo com o caso clínico e o exame de imagem,

Indique a principal suspeita diagnóstica para o tumor abdominal. (Pontuação: 0,3 Pontos)
A) Cistoadenocarcinoma de ovário. C) Adenocarcinoma de cólon.
B) Lipossarcoma. D) Carcinoma de células renais.

Identifique a origem embrionária celular do tumor abdominal. (Pontuação: 0,3 Pontos)

A) Mesoderma. B) Endoderma. C) Ectoderma. D) Células de epitélio colunar.

Indique a melhor conduta terapêutica para a paciente, nesse momento. (Pontuação: 0,4 Pontos)
A) Realizar quimioterapia.
B) Realizar quimioterapia e radioterapia.
C) Realizar ressecção do tumor com margens livres.
D) Orientar a família que se trata de doença avançada e iniciar cuidados paliativos.

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