Miocardiopatia Restritiva e Displasia Arritmogénica Do Ventrículo Direito

Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia 2010/2011 2 Ano - 1 semestre
Disciplina: Electrocardiologia I Discente: Telma Pedro, n 52008048 Docente: Prof. Patrcia Coelho Castelo Branco, Novembro 2010
Miocardiopatia Restritiva
Definio.
Doena que cursa de forma indolente e progressivamente incapacitante, caracterizada, principalmente, por paredes ventriculares rgidas, o que provoca
uma restrio ao enchimento ventricular.

Est associada a patologias que levam, no geral, infiltrao fibrtica do miocrdio, da a sua rigidez caracterstica . Amiloidose Sarcoidose Hemocromatose
Endomiocardiofibrose
Alteraes Anatmicas e Fisiolgicas. VE com cavidade e espessura da parede, normais; Boa funo ventricular esquerda, podendo existir trombos no pex; Disfuno diastlica do VE;
Aumento de espessura da parede do VD e do SIA;

HTP moderada; Dilatao da VCI.
Electrocardiograma. Baixa voltagem generalizada; Bloqueio AV de grau varivel; Fibrilhao auricular;
Alteraes inespecficas de ST-T.
Figura 1. ECGs caractersticos de Miocardiopatia Restritiva. Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive
Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.
Diagnstico Diferencial.
Alteraes inespecficas do segmento ST-T.
Exame complementar:
Figura 2. Fibrose endomiocrdica. Espessamento do endocrdio da parede posterior do VE. Um espessamento com dificuldade de movimento do folheto posterior da vlvula mitral e uma dilatao da AE. Fonte: GARCIA, A. Fuertes, CABARR, F. Sagus, Chaves de Diagnstico e Tratamento em Cardiologia.
Ecocardiograma
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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito
Definio.
Herana autossmica dominante.
Tambm designada de miocardiopatia, esta uma forma de doena cardaca que aparece, normalmente, na idade adulta.
uma desordem do miocrdio que consiste na substituio regional ou

global do miocrdio do VD, por tecido adiposo e fibroso.
Esta condio leva a que parte do miocrdio se decomponha, ao longo do tempo, aumentando o risco de arritmias malignas e de morte sbita.
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Alteraes Anatmicas e Fisiolgicas.
VD dilatado e pouco contrctil, havendo tambm diminuio da sua FE; Aneurismas localizados no VD; VE normal, contudo podem ser observados alguns graus de disfuno
ventricular esquerda.
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Electrocardiografia.
Quando em ritmo sinusal pode apresentar BIRD ou BCRD; Ondas T invertidas nas derivaes pr-cordiais direitas; Ondas psilon ou prolongamento localizado do QRS (> 0,11s) em
derivaes precordiais direitas;

Ectopias ventriculares frequentes (>1000/24h) (Holter).
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Figura 3. Electrocardiograma de 12 derivaes de portador de DAVD. Observar a presena de inverso da onda T e presena de onda psilon na poro final do QRS, nas pr-cordiais direitas. Fonte: COELHO, Patrcia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.
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Segundo esta classificao, o diagnstico da DAVD existe, aquando da presena de dois critrios major ou
na presena de um critrio major associado a dois

critrios minor.
Diagnstico Diferencial.
Ressonncia Magntica Cardaca
Figura 4. Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.
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Bibliografia
ROBBINS, Stanley L., (1991), Patologia Estrutural e Funcional, Guanabara Koogan, 4 Edio, Rio de Janeiro. CONWAY, Neville, (1988), An Atlas of Cardiology Electrocardiograms and Chest X-Rays, Wolfe Medical Publications Lta, Londres. HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71. ELIAS, Jorge, TONET, Joelci, (1998, Frana), Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito, Arq. Brasileiro de Cardiologia, Volume 70. GARCIA, A. Fuertes, CABARR, F. Sagus, Chaves de Diagnstico e Tratamento em Cardiologia. COELHO, Patrcia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.
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uma restrio ao enchimento ventricular.

Aumento de espessura da parede do VD e do SIA;

Electrocardiograma. Baixa voltagem generalizada; Bloqueio AV de grau varivel; Fibrilhao auricular;

Alteraes inespecficas de ST-T.

Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.

Alteraes inespecficas do segmento ST-T.

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Herana autossmica dominante.

uma desordem do miocrdio que consiste na substituio regional ou

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Alteraes Anatmicas e Fisiolgicas.

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

derivaes precordiais direitas;

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

na presena de um critrio major associado a dois

Ressonncia Magntica Cardaca

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