Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 288 vizualizări

    Sarcina Extrauterina

    Încărcat de

    Mădălina Ioana

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Sarcina Extrauterina

    Încărcat de

    Mădălina Ioana
    288 vizualizări22 pagini

    Titlu original

    Sarcina extrauterina.ppt

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca ppt, pdf sau txt
    288 vizualizări22 pagini

    Sarcina Extrauterina

    Încărcat de

    Mădălina Ioana

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca ppt, pdf sau txt
    din 22

    SARCINA

    EXTRAUTERINA
    Definitie
    ◦ Sarcina ectopica reprezinta nidarea oului in afara ariei
    normale de implantare; incidenta de 1/100 din nasteri.
    Etiopatogenie
    Factori mecanici Factori functionali

    ◦ 1)Salpingite(aglutinare a pliurilor ◦ 1)Migrare externa a oului


    mucoasei) ◦ 2)Reflux menstrual
    ◦ 2)Aderente ◦ 3)Motilitate tubara
    peritubare(infectii,endometrioza) alterata(estrogen,progesteron)
    ◦ 3)Malformatii tubare
    ◦ 4)Nicotina(musculatura are receptori
    ◦ 4)Antecedente de sarcina adrenergici)
    ectopica,chirurgie tubara ◦ 5)Receptivitate crescuta a oului asupra
    ◦ 5)Tumori obstructive(mioame,mase mucoasei tubare
    anexiale)
    Diagnosticul sarcinii tubare
    necomplicate
    1. Semne clinice sugestive-amenoree(inconstanta),hemoragie
    redusa, inchisa(Pozzi),formatiune chistica anexiala
    2. Test pozitiv de sarcina
    3. Ecografie vaginala
    4. Laparoscopie
    Diagnostic diferential
    ◦ Sarcina cu chist ovarian
    ◦ Sarcina cu fibrom pediculat
    ◦ Chistele ovariene functionale
    ◦ Avortul iminent
    ◦ Endometrita hemoragica
    ◦ Salpingita sau apendicita acuta
    Reprezinta o urgenta chirurgicala absoluta(abdomen acut cu
    hemoragie interna)
    Diagnosticul pozitiv al rupturii
    tubare
    ◦ Triada clinica-durere sincopala in hipogastru
    -semnele hemoragiei interne
    - “tipatul” Douglas-ului
    ◦ Punctia Douglas pozitiva: sange lacat cu microcheaguri
    Semne clinice de sarcina tubara
    rupta
    ◦ Laffont: durerea abdominala iradiata in umar
    ◦ Cullen:coloratia albastra a ombilicului
    ◦ Proust:”tipatul” Douglas-ului la presiune
    ◦ Solowij: consistenta de “zapada” a Douglas-ului
    ◦ Mondor:”plutirea” uterului in pelvis
    ◦ Georgescu: cianoza periorala
    ◦ Nard:bombarea ombilicala unilaterala
    ◦ Herzfeld:mictiunea imperioasa
    ◦ Ody:”strigatul”vezical la presiune
    ◦ Meylan:durerea iradiata in regiunea anala
    ◦ Stihr:durerea la percutia abdomenului
    Expectativa Metotrexat Chirurgical

    Sarcini sub 6 Salpingostomie


    Rezolutie saptamani Salpingectomie
    spontana
    Tratamentul cu metotrexat
    ◦ Cele mai bune rezultate-sarcinile sub 6 saptamani(sub 3,5 cm diam.) si in cele oprite
    din evolutie
    ◦ Se dau 50 mg/m2 intramuscular, iar, dacă β-hCG nu scade cu 15%, se repeta doza în
    zilele 4-7
    ◦ Pacientele trebuie sa fie stabile hemodinamic,fara afectiuni sanguine sau hepato-
    renale.
    Ziua 1
    Prima Injectie

    Ziua 4
    Dozare b-hCG

    Ziua 7 Ziua 7
    b-hCG scade >15% b-hCG scade <15%

    Dozare saptamanala a
    b-hCG(negativare) A doua injectie de metotrexat
    Tratamentul chirurgical al sarcinii
    tubare
    ◦ Laparoscopia-reduce durata interventiei,hemoragia,aderentele si spitalizarea;
    ◦ Laparotomia- indicata la pacientele instabile hemodinamic.
    ◦ Salpingostomia-de electie, daca pacienta are o sarcina ectopica nerupta si doreste
    copii
    Incizia trompei,evacuarea oului cu refacerea sau lasarea deschisa a
    tubei operate
    Salpingectomia
    ◦ Rezectia tubei pana la portiunea interstitiala
    ◦ Rezectia portiunii interstitiale a tubei poate produce ruptura uterina la o viitoare sarcina
    uterina
    Rezectia tubara segmentara
    ◦ Indicata in sarcina istmica nerupta(salpingostomia ingusteaza lumenul), segmentele
    tubei fiind suturate in straturi,fara a trece prin lumen

    S-ar putea să vă placă și