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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Faculdade de Ciências da Saúde
Departamento de Enfermagem
RAYANNE DA SILVA QUEIROZ
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO DE ENFERMEIROS DE UM
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
Brasília - DF
2017
Rayanne da Silva Queiroz
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO DE ENFERMEIROS DE UM
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como prérequisito para obtenção do título de Bacharel em
Enfermagem, pelo Departamento de Enfermagem da
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de
Brasília.
Orientadora: Prof.ª Dr.ª Luciana Neves da Silva Bampi
Brasília - DF
2017
1
Rayanne da Silva Queiroz
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO DE ENFERMEIROS DE UM
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
Brasília,
/
/2017.
COMISSÃO EXAMINADORA
Prof.ª Dr.ª Luciana Neves da Silva Bampi
Faculdade de Ciências da Saúde/ Departamento de Enfermagem
Universidade de Brasília – UnB
Orientadora – Presidente da Banca
Prof.ª Dr.ª Stella Maris Hildebrand
Faculdade de Ciências da Saúde/ Departamento de Enfermagem
Universidade de Brasília – UnB
Membro Efetivo da Banca
Prof.ª Drª Solange Baraldi
Faculdade de Ciências da Saúde/ Departamento de Enfermagem
Universidade de Brasília – UnB
Membro Efetivo da Banca
Prof. Marcelo Nunes de Lima
Faculdade de Ciências da Saúde/ Departamento de Enfermagem
Universidade de Brasília – UnB
Membro Suplente da Banca
2
Agradecimentos
_
Gostaria de agradecer primeiramente à minha família, que, sem sombra de dúvidas, é o
grande meio pelo qual eu cheguei até aqui. Ao meu pai, Reginaldo; minha mãe, Dulce; minhas
irmãs, Raquel e Raissa e minha afilhada, Eduarda. Obrigada por todo o apoio, ajuda, paciência
e amor de vocês. Agradeço à Alice, especialmente, pela incansável companhia em várias
madrugadas longas.
Aos meus amigos, João e Carol, por me acompanharem ao longo dessa jornada de 6
anos. Ao apoio, ao exemplo que vocês são e ao carinho que torna tudo bem menos difícil.
Obrigada por me ouvirem sempre, mesmo quando eu disparo a falar ininterruptamente.
Agradeço às amigas que fiz na primeira parte dessa jornada: Bianca, Grazielle e Laíssa.
Obrigada por me mostrar o caminho a ser trilhado. Levo vocês comigo sempre.
Aos amigos novos que apareceram, ficaram e hoje são indispensáveis: Bruna, Jéssica,
Caio e Gabs. Vocês foram os principais responsáveis por fazer a volta à UnB algo muito
sensacional de ser vivido. Obrigada pelo apoio, pelos risos - que se sobressaem nos momentos
de desespero – e pela paciência. Ao Caio Cesar, especialmente, pela parceria no
desenvolvimento desse trabalho, principalmente na interminável coleta dos dados.
Ao Caio, que além de namorado, é o meu melhor amigo. Obrigada pela paciência, pelo
amor, pela revisão minuciosa do trabalho e pela dedicação compartilhada. Sem você, teria sido
muito mais difícil.
E à Professora Luciana Bampi, pela orientação, pela paciência e pela disposição em
assumir a responsabilidade de ser minha orientadora. Obrigada por toda a ajuda e dedicação.
Tenho certeza que fizemos um bom trabalho.
Por fim, a todos aqueles que de alguma forma me trouxeram até aqui.
Obrigada.
3
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO DE ENFERMEIROS DE UM
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA*
Rayanne da Silva Queiroz¹ Luciana Neves da Silva Bampi²
¹Discente de Enfermagem na Universidade de Brasília. Brasília, DF, Brasil. E-mail:rayannesqueiroz@gmail.com
² Enfermeira. Doutora em Ciências da Saúde e Especialista em Saúde Coletiva pela Universidade de Brasília.
Brasília, DF, Brasil. E-mail: lucianabampi@uol.com.br
*Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) apresentado no formato de artigo cientifico e em conformidade com as
normas da Revista Latino Americana de Enfermagem (RLAE).
4
Qualidade de Vida no Trabalho de Enfermeiros de um Serviço de Atendimento Móvel
de Urgência
Resumo: Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho de Enfermeiros do Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência do Distrito Federal (SAMU DF). Método: Estudo
exploratório, descritivo, transversal e quantitativo. Realizado com uma população de 123
enfermeiros do SAMU DF. Utilizou instrumento específico para coletar dados
sociodemográficos e clínicos e o questionário Qualidade de Vida no Trabalho de Enfermeiros
(QVTE) para avaliar a qualidade de vida no trabalho (QVT). Os dados foram analisados por
meio do Statistical Package for Social Sciences (SPSS). As análises realizadas foram descritivas
de frequência, tendência central e dispersão e análises inferenciais e de comparação entre os
domínios. Resultados: A população estudada é formada predominantemente por mulheres
(74%), com menos de 40 anos (65,1%), casadas (63,5%) e moradoras do DF (78%). A QVT foi
considerada mediana (11,52). O domínio melhor avaliado foi Identidade e imagem profissional.
Os homens possuem melhor QVT do que as mulheres. Conclusão: O estudo evidenciou
aspectos positivos como a boa avaliação da autoimagem e da identidade profissional, trazendo
à tona a transformação positiva que a enfermagem vem sofrendo, reconhecendo suas
potencialidades e se esforçando para desenvolvê-las. Chama atenção também para as condições
de trabalho e questões de gênero no contexto da profissão.
Descritores: Qualidade de Vida; Satisfação no Emprego; Enfermagem; Serviços Médicos de
Emergência; Saúde do Trabalhador;
Descriptors: Quality of Life; Job Satisfaction; Nursing; Emergency Medical Services;
Occupational Health.
Descriptores: Calidad de Vida; Satisfacción en el Trabajo; Enfermería; Servicios Médicos de
Urgencia; Salud Laboral
5
Introdução
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) existe desde 2003 como o
principal componente da Rede de Atenção às Urgências no Brasil1. Foi desenvolvido a partir
de uma fusão dos modelos norte americano e francês de atendimento pré-hospitalar (APH) e é
responsável pelo socorro precoce a pessoas que tenham sofrido agravos à saúde de natureza
clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, entre outras, que possam levar
a sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte1-4.
As unidades móveis do SAMU contam com a presença de profissionais de diferentes
categorias – condutores, enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, entre outros – atuando
em um sistema ininterrupto de atendimento, convivendo com a expectativa de emergência e
com o sofrimento de indivíduos em estado grave1,5. Tal ambiente de atuação exige do
profissional habilidades para lidar com situações extremas que podem representar risco à vida
e/ou iminência de morte. Além disso, lidam constantemente com ansiedade, o medo do
desconhecido e processos de culpabilização5.
Os enfermeiros, especificamente, são participantes ativos da equipe do APH,
desempenhando funções ligadas principalmente ao suporte avançado de vida. Essa área de
atuação, que exige dos profissionais capacitação técnico científica contínua, é considerada foco
promotor de estresse, expondo aqueles que nela atuam a exigências extremas no campo físico,
mental e social em seu cotidiano de trabalho6-9.
Acredita-se, dessa forma, que a soma dos fatores explicitados tem potencial danoso para
a qualidade de vida dos enfermeiros. O estresse ocupacional em questão é considerado um dos
principais riscos ao bem-estar psicossocial do indivíduo, corroborando para altas incidências de
desgaste físico, sonolência e fadiga nesses profissionais5-7,10.
6
É sabido que a satisfação no trabalho exerce influência positiva sobre o trabalhador e
pode se manifestar com melhorias em sua saúde, qualidade de vida e comportamento, trazendo
benefícios para os indivíduos e para as organizações11. Diversos autores conceituam qualidade de
vida no trabalho (QVT) como estado emocional prazeroso, resultante de múltiplos aspectos do
trabalho, podendo ser influenciada pela concepção de mundo, aspirações, tristezas e alegrias
dos indivíduos12,13. No âmbito específico da enfermagem, destaca-se a relevância dos trabalhos
pioneiros de Ferrans & Powers sobre qualidade de vida em saúde, responsáveis pela criação dos
primeiros instrumentos a contemplar esta temática14. As autoras, em sua abordagem,
consideram a satisfação como o núcleo central do construto qualidade de vida, associando-a
principalmente à importância atribuída pelo indivíduo aos diferentes aspectos da vida,
ressaltando o caráter subjetivo de sua avaliação14,15.
Alguns estudos7,16 já apontam e discutem os níveis de estresse e a qualidade de vida em
profissionais atuantes em setores de emergência hospitalar, mas os níveis de estresse em
unidades de emergência móvel e a qualidade de vida de profissionais atuantes em resgates e
salvamentos não estão bem esclarecidos e ainda há pouca expressão na literatura científica17.
Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a Qualidade de vida no trabalho de
enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Distrito Federal.
Método
Trata-se de um estudo exploratório, de caráter descritivo, de corte transversal e
abordagem quantitativa, realizado no contexto do SAMU do Distrito Federal (SAMU DF). O
serviço conta com enfermeiros que atuam em diferentes contextos no atendimento às urgências.
Além do APH, que tem base fixa nos Núcleos de Apoio Pré-Hospitalar (NAPHs) distribuídos
nas Cidades Satélites, o SAMU DF desenvolve ainda atividades de pesquisa e educação em
saúde, no Núcleo de Ensino e Pesquisa (NEP); assistência hospitalar especializada no âmbito
7
do Centro de Trauma e Centro Neurocardiovascular situados no Hospital de Base do Distrito
Federal (HBDF); atenção hospitalar de emergência de apoio à rede, como o Centro de
Emergência do Guará, localizado no Hospital Regional do Guará (HRG) e manejo
especializado de emergências psiquiátricas mediante Núcleo de Saúde Mental (NUSAM).
A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e dezembro de 2016. Foram
incluídos no estudo os enfermeiros membros efetivos do serviço, com matrícula na Secretaria
de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES DF) e registro no Conselho Regional de
Enfermagem do Distrito Federal (COREN DF) como profissional de enfermagem de nível
superior. Foram excluídos aqueles que não atenderam aos critérios de inclusão e os que se
recusaram a participar da pesquisa. Dos 160 enfermeiros convidados, 9 estavam de licença
gestante e/ou saúde, 2 deixaram de trabalhar no SAMU, 5 se recusaram a participar e 16 não
foram encontrados, totalizando 128 respondentes. Em razão de irregularidade no preenchimento
dos instrumentos (missing values) foram consolidados os dados de 123 enfermeiros.
A coleta de dados foi realizada em local reservado, em dias e horários agendados com
os profissionais, levando em consideração a escala e a disponibilidade desses, visando à não
interferência na dinâmica e rotina do serviço. O preenchimento do instrumento foi
acompanhado pela pesquisadora e realizado somente mediante todas as orientações e
esclarecimentos sobre a pesquisa, além da assinatura do termo de consentimento livre e
esclarecido (TCLE).
Para conhecer os aspectos sociodemográficos e clínicos foi criado um instrumento
específico com dados referentes a sexo, idade, naturalidade, procedência, estado civil, número
de filhos, tempo de trabalho no SAMU DF, Núcleo de Atenção Pré-Hospitalar no qual atua,
existência de outro vínculo empregatício (ou duas matrículas na SES DF), tempo decorrido
8
desde a conclusão da graduação, nível de formação acadêmica, existência de alguma doença
crônica diagnosticada e uso contínuo de alguma medicação.
Para avaliar a qualidade de vida no trabalho (QVT), foi utilizado instrumento validado
no Brasil para dimensionar a Qualidade de Vida no Trabalho de Enfermeiros (QVTE)14. A
ferramenta é composta de duas partes: a primeira avalia o nível de satisfação e a segunda, o
nível de importância de aspectos relevantes para o construto QVT. As duas partes são agrupadas
em quatro dimensões pela análise fatorial: 1) Valorização e reconhecimento institucional (12
itens); 2) Condições de trabalho, segurança e remuneração (10 itens); 3) Identidade e imagem
profissional (5 itens) e 4) Integração com a equipe (4 itens). No total, são 31 itens que recebem
valores numéricos em escalas do tipo Likert variando de 1 a 5 em quantidade de importância e
satisfação14.
O sistema de pontuação foi baseado no modelo de Ferrans e Powers15 e foi desenvolvido
de tal forma que cada item da primeira parte (Satisfação) é ponderado pelo seu correspondente
da segunda parte (Importância), considerando que pessoas satisfeitas com áreas consideradas
importantes para elas desfrutam de melhor qualidade de vida do que pessoas insatisfeitas com
aspectos que consideram importantes. Dessa ponderação, resultam valores combinados: os mais
altos representam alta satisfação e alta importância e os mais baixos, baixa satisfação e alta
importância14.
Os dados coletados foram analisados por meio do programa estatístico Statistical
Package for Social Sciences (SPSS), versão 24.0. As análises estatísticas realizadas incluíram
análises descritivas de frequência, tendência central e dispersão e análises inferenciais e de
comparação entre os domínios.
O presente estudo foi avaliado e aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília e da Fundação de Ensino e
9
Pesquisa em Ciências da Saúde da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, sob o
número CAAE 35712814.6.0000.0030. Os aspectos éticos foram garantidos em sua totalidade,
de acordo com as diretrizes previstas na Resolução n.466, de 2012, do Conselho Nacional de
Saúde.
Resultados
Conforme apresentado na Tabela 1, os enfermeiros do SAMU DF eram em sua maioria
mulheres (74%), com menos de 40 anos (65,1%), casadas (63,5%) e moradoras do DF (78%).
Tinham titulação máxima de especialista (70,0%) e não possuíam outro emprego (65,9%).
Quanto à saúde, observou-se que somente 15,4% dos participantes tinham alguma doença
crônica e 30,1% utilizavam algum tipo de medicamento. A doença crônica mais prevalente foi
a hipertensão.
Tabela 1 – Perfil Sociodemográfico e Clínico de Enfermeiros do SAMU DF. Brasilia, Distrito
Federal, 2017
Variáveis
n
%
Sexo
Masculino
32
26,0
Feminino
91
74,0
20 a 25 anos
2
1,6
26 a 30 anos
16
12,6
31 a 35 anos
37
29,1
36 a 40 anos
27
21,3
41 a 45 anos
23
18,1
46 a 50 anos
9
7,1
51 a 55 anos
6
4,7
56 a 60 anos
7
5,5
Distrito Federal
96
78,0
Fora do DF
25
20,4
Não responderam
2
1,6
Faixa Etária
Procedência
10
Naturalidade
Distrito Federal
49
39,9
Fora do DF
72
58,5
2
1,6
Solteiro
26
21,1
Casado
78
63,4
Separado
4
3,3
Divorciado
14
11,4
Viúvo
1
0,80
Sem filhos
35
28,5
1 filho
44
35,7
2 filhos
33
26,8
3 filhos
6
4,9
4 filhos ou mais
4
3,3
Não responderam
1
0,8
3 a 5 anos
12
9,8
6 a 9 anos
37
30,0
10 a 12 anos
30
24,3
Mais de 12 anos
44
35,8
Graduação
19
15,4
Especialização
86
70,0
Residência
7
5,7
Mestrado
7
5,7
Doutorado
1
0,8
Não responderam
3
2,4
Menos de 1 ano
1
0,80
2 a 3 anos
18
14,6
4 a 6 anos
51
41,5
7 a 10 anos
36
29,3
Mais de 10 anos
17
13,8
Não responderam
Estado Civil
Nº de Filhos
Tempo decorrido desde a formação
Nível Acadêmico
Tempo de trabalho no SAMU DF
11
Outro emprego
Sim
42
34,1
Não
81
65,9
Emergência Móvel
54
43,9
Emergência Fixa*
47
38,2
Regulação, Gestão e/ou Ensino
22
17,9
Sim
19
15,4
Não
103
83,8
1
0,80
Sim
37
30,1
Não
85
69,1
Não responderam
1
0,80
Local de Trabalho
Portador de Doença Crônica
Não responderam
Faz uso contínuo de medicamentos
*Observação: São serviços de emergência fixa aqueles realizados pelo SAMU DF em ambiente hospitalar, como o Centro de Trauma e o
Centro Neurocardiovascular localizados no HBDF e o Centro de Emergência do Guará situado no HRG.
A Tabela 2 apresenta os valores estatísticos que representaram as medidas de tendência
central e de dispersão de cada um dos domínios que compõem a Escala de Qualidade de Vida
no Trabalho, considerando os escores dos domínios calculados conforme orientações de
Kimura & Carandina (2009).
Tabela 2. Qualidade de vida no trabalho: estatística descritiva por domínios. Brasília, Distrito Federal,
2017.
Domínios
Média Desvio-padrão Mediana Mínimo Máximo
Valorização e reconhecimento institucional
11,17
3,12
11,00
1,17
19,17
Condições de trabalho, segurança e
9,87
3,27
9,50
3,00
19,60
remuneração
Identidade e imagem Profissional
12,50
3,55
12,60
3,00
20,00
Integração com a equipe
12,23
3,38
12,25
2,50
20,00
Qualidade de Vida no Trabalho
11,52
2,86
11,35
3,62
19,16
Nas análises inferenciais da variável qualidade de vida no trabalho, considerou-se uma
probabilidade de erro do tipo I (α) de 0,05. A normalidade dos dados foi testada através dos
testes Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov, e nesta análise, esperava-se p-valor > 0,05 para
12
que a hipótese nula fosse mantida, pois isso significaria que a distribuição dos dados não era
diferente de uma distribuição normal. Porém, observou-se que nem todas as variáveis se
apresentaram como uma distribuição normal e por este motivo, foram utilizados testes não
paramétricos em todas as análises inferenciais.
O teste ANOVA de Friedman foi utilizado para verificar se existiam diferenças entre os
valores atribuídos à Qualidade de Vida no Trabalho, Valorização e reconhecimento
institucional, Condições de trabalho, segurança e remuneração, Identidade e imagem
profissional e Integração com a equipe. O resultado demonstrou que os domínios não eram
iguais, conforme demonstrado na tabela 3, que apresenta um p-valor < 0,001.
Tabela 3 – ANOVA de Friedman. Brasília, 2017
Valorização e reconhecimento institucional
Condições de trabalho, segurança e
remuneração
Identidade e imagem profissional
Integração com a equipe
Comparação entre os domínios
Mean Rank
2,26
n
df Estatística p-valor
1,67
3,10
2,98
123
3
100,76
< 0,001
Para identificar a existência de diferenças nas avaliações dos domínios, foi realizado
teste de comparações posteriores por pares, com ajuste do p-valor (dividir 0,05 pelo número de
comparações) para evitar que o Erro tipo I fosse inflacionado.
Constatou-se que Condições de trabalho, segurança e remuneração (9,50 – 3,00/19,60)
apresentou um escore menor do que os demais três domínios. Em seguida, o escore do domínio
Valorização e reconhecimento institucional (11,00 – 1,17/19,17) foi significativamente menor
que o dos dois demais domínios. Por último, o escore de Integração com a equipe (12,25 –
2,50/20,00) foi menor que o de Identidade e imagem profissional (12,60 – 3,00/20,00), sendo
este último o domínio com o escore mais alto.
13
Para avaliar a correlação entre QVT, seus domínios e as variáveis sociodemográficas e
clínicas que caracterizaram a população estudada, os participantes foram separados em grupos,
seguindo os critérios: idade, sexo, estado civil, formação, unidade de atuação, tempo
transcorrido desde a formação, tempo na instituição, presença de doença crônica e uso contínuo
de medicação. As correlações utilizaram o teste U de Mann-Whitney para comparação entre
dois grupos e o teste Kruskal-Wallis para três grupos ou mais. A Tabela 4 apresenta as
comparações entre grupos que apresentaram diferenças significativas.
Tabela 4 – Comparação entre grupos com diferenças significativas. Brasília, 2017
p-valor
Outro
Medicação
Sexo
vínculo
Contínua
Valorização e reconhecimento institucional
0,17
0,40
0,95
Condições de trabalho, segurança e remuneração
0,67
0,51
0,45
Identidade e imagem profissional
0,96
0,04
0,59
Integração com a equipe
0,93
0,03
0,33
Qualidade de Vida no Trabalho
0,04
0,20
0,41
Tempo de
Formado
0,06
0,61
0,17
0,02
0,84
As comparações realizadas apontaram que a QVT de homens (12,17 - 5,17/19,16) era
melhor (p = 0,04) do que a de mulheres (11,07 – 3,62/19,13) e que a Integração com a equipe
dos profissionais que possuíam um segundo emprego (13,00 – 7,00/20,00) era melhor (p = 0,03)
do que a dos que não possuíam outro trabalho (11,50 – 2,50/20,00). Ainda em relação a este
domínio, os enfermeiros que tinham entre 10 e 12 anos (13,00 – 5,00/20,00) de formados eram
mais integrados com a equipe (p = 0,02) do que aqueles que apresentavam de 6 a 9 anos de
formados (11,25 – 2,50/16,00).
A Identidade e imagem profissional de enfermeiros que possuíam um único emprego
(12,33 – 3,00/20,00) era melhor (p = 0,04) do que a daqueles que tinham vínculo com outra
instituição (13,30 – 7,60/20,00). Por outro lado, os domínios Valorização e reconhecimento
institucional e Condições de trabalho, segurança e remuneração não apresentaram nenhuma
diferença em todas as comparações entre todos os grupos (p > 0,05).
14
Discussão
O perfil sociodemográfico da população estudada foi compatível com os achados mais
comuns em trabalhos científicos realizados com enfermeiros18-21. No Brasil, apesar da tendência
à masculinização, a enfermagem ainda é uma profissão predominantemente feminina, composta
por jovens adultos, casados, com mais de 12 anos de formação e que tem a especialização como
principal nível de formação alcançado18-20.
Um estudo22 desenvolvido em 2013 pela Fundação Oswaldo Cruz e pelo Conselho
Federal de Enfermagem traçou o perfil socioeconômico da equipe de enfermagem atuante no
DF. Essa unidade da federação contava com 11.354 enfermeiros com perfil semelhante ao
nacional, dado que coaduna os resultados da presente pesquisa.
Com o presente estudo foi possível demonstrar que os enfermeiros atuantes no SAMU
DF tinham QVT mediana, fato corroborado por outras pesquisas13,16,21,23 que avaliaram esta
categoria ou profissionais atuantes em serviços de resgate, que trabalhavam em condições
semelhantes às da população estudada. Segundo a literatura23-24, apesar das condições difíceis
a serem enfrentadas diariamente por esses profissionais, o principal fator compensatório que
contribui para uma boa avaliação de sua QVT é a natureza do trabalho realizado: o ato de poder
salvar vidas muitas vezes se sobressai ao contexto no qual ocorre.
Na pesquisa em comento, o domínio de Condições de trabalho, segurança e remuneração
obteve os piores escores de avaliação. “Condições de trabalho podem ser definidas por um
conjunto de fatores que incluem horas trabalhadas, remuneração salarial, organização laboral,
segurança no trabalho, ergonomia, disponibilidade de serviços sociais para os trabalhadores,
relações laborais e individualidade de cada trabalhador”25
Em se tratando das condições de trabalho em enfermagem, a insatisfação dessa categoria
é histórica, principalmente no que diz respeito à remuneração 21,23. Em diversos pontos do país,
15
o enfermeiro ainda possui salários extremamente baixos e persistem barreiras políticas e
jurídicas para o estabelecimento de um piso salarial que contemple a categoria, de forma
homogênea19,26. No que tange à qualidade de vida no trabalho de profissionais de enfermagem,
a remuneração foi o critério mais avaliado pelas pesquisas realizadas nos últimos anos 27. Um
estudo realizado em 2015 apresentou a relação entre condições de trabalho e satisfação de
profissionais de enfermagem e evidenciou a importância de elementos como segurança, salário
e estrutura do local de trabalho28.
No caso do SAMU, assim como de outros serviços que prestam assistência a pacientes
em estado crítico - como Unidades de Terapia Intensiva e Centros Cirúrgicos - a insatisfação
com a remuneração é fortalecida pela complexidade do trabalho desenvolvido, pelas
responsabilidades atribuídas ao profissional, pelos riscos enfrentados e pelas demandas físicas,
psicológicas e científicas inerentes ao processo de trabalho. 23.
Especificamente nessa população, as condições estruturais, organizacionais e
ergonômicas são extremamente adversas: além da dinâmica estressante de um serviço de
emergência, os enfermeiros do SAMU DF convivem com a escassez de recursos humanos e
materiais que assola o Sistema Único de Saúde (SUS), somando ao cenário de atuação um
importante fator de estresse e de risco ocupacional19,29-31.
No quesito segurança, os trabalhadores em saúde são os mais atingidos pela violência
no trabalho30. No contexto do APH, é válido ressaltar os riscos inerentes à dinâmica de serviço,
que se concentra na captação rápida e indiscriminada de pacientes em diversos lugares fora do
ambiente controlado e perceptivelmente seguro do hospital.19,31 Os principais riscos apontados
pelos profissionais são os acidentes envolvendo viaturas (ambulâncias, motolâncias, entre
outros), risco de infecção pelo contato com fluídos corporais e agressão física e verbal por parte
de usuários30,32.
16
O domínio melhor avaliado foi Identidade e imagem profissional. Historicamente, a
construção da identidade do enfermeiro está associada a processos de estigmatização e a
construção de estereótipos que fortaleceram os paradigmas de pouca valorização, baixa
autoconfiança e autonomia limitada desses profissionais29,33. Estudos20,29,33 nessa área
evidenciam um empenho na quebra desses paradigmas, o que tem gerado uma transformação
importante na profissão, fomentada principalmente nos processos de formação e de
especialização, onde a enfermagem passa a reconhecer suas potencialidades e se esforça para
desenvolvê-las. Trata-se de um processo importante de autovalorização da profissão por meio
da obtenção de conhecimento20,29,33.
Acredita-se que o reconhecimento e o status profissional comumente atribuído aos
profissionais atuantes em emergência ou em áreas críticas são fatores importantes para a
construção positiva da identidade e imagem profissional, o que poderia explicar a boa avaliação
realizada pelos enfermeiros do SAMU DF no domínio em questão23,29.
Considerando que “identidade no trabalho é referenciada como uma construção do eu
pela atividade que o indivíduo realiza e pelas pessoas com quem se relaciona no trabalho”29, foi
possível evidenciar a relação positiva e diretamente proporcional existente entre os dois
domínios melhor avaliados: Identidade e imagem profissional e Integração com a equipe. Nesse
sentido, destaca-se que a Identidade e imagem profissional dos enfermeiros do SAMU DF foi
mais positiva para aqueles que possuem apenas um vínculo empregatício, o que permitiu supor
que o tempo maior em contato com a equipe seja determinante para construção de uma melhor
integração e, por consequência, uma boa identidade profissional.
Por fim, os homens apresentaram melhor QVT do que as mulheres. Apesar da
enfermagem ser uma profissão predominantemente feminina, ainda existem lacunas na
literatura sobre discussões de gênero envolvendo esta profissão. O resultado da presente
pesquisa instiga à compreensão das peculiaridades que envolvem ser mulher, enfermeira e
17
trabalhadora do SAMU DF. Uma delas pode ser a susceptibilidade à violência. Segundo revisão
da literatura realizada em 2017, a enfermeira tem três vezes mais chance de sofrer violência no
ambiente de trabalho do que qualquer outro profissional29. A principal forma de violência é a
verbal e os pacientes e acompanhantes são os principais agressores34. Uma vez que a população
do estudo foi predominantemente feminina e o domínio Condições de trabalho, segurança e
remuneração foi o pior avaliado, ressalta-se a importância de investigações específicas sobre a
percepção de segurança e de violência ocupacional dessas trabalhadoras.
Outra dessas peculiaridades talvez seja a alta carga de trabalho, em virtude de uma dupla
jornada usualmente realizada pelas mulheres, na qual, além das funções no SAMU, realizariam
tarefas domésticas - como cuidados com a casa e com os filhos. Embora os avanços nas questões
de gênero tenham contribuído para a inserção da mulher no mercado de trabalho, o processo de
responsabilização mútua entre homens e mulheres pelas tarefas domésticas ainda caminha
lentamente, o que contribui para a sobrecarga da figura feminina, que trabalha cerca de 7 horas
e meia semanais a mais que o homem35.
Somada à intensa carga de trabalho, existe ainda um esforço extra para serem
reconhecidas no ambiente de trabalho, tanto pelos profissionais homens de mesma categoria
quanto os de outras categorias essencialmente masculinas34. Configura-se então um cenário de
alta carga horária e intenso trabalho psicológico onde riscos ocupacionais e pessoais
importantes são construídos, comprometendo significativamente a vivência laboral dessas
profissionais31,32,34.
Conclusão
É de extrema importância reconhecer a análise da QVT como ferramenta para realização
de melhorias na vida do trabalhador. Uma vez que os enfermeiros do SAMU DF demonstraram
descontentamento com aspectos importantes, como as condições de trabalho, segurança
e
18
remuneração, deve-se dar atenção à necessidade de realizar mudanças que produzam melhorias
nas condições laborais. Nesse sentido, o trabalho deve ser entendido como um fenômeno
componente da experiência psicossocial do indivíduo e precisa ser priorizado pelas instituições.
Por outro lado, os aspectos positivos da QVT desses profissionais devem ser reforçados
e podem ser usados como uma ponte para obtenção de melhores resultados nos outros domínios
avaliados. A boa avaliação do domínio Identidade e imagem profissional evidencia a
transformação positiva que a enfermagem no Brasil vem vivenciando e cabe aos gestores
investir em processos de educação continuada que reforcem e possibilitem essa transformação
pautada na capacitação e no conhecimento.
Ressalta-se também a importância do desenvolvimento de estudos e discussões que
coloquem em pauta as questões de gênero relacionadas à enfermagem, considerando,
principalmente, a percepção das dificuldades enfrentadas pelas enfermeiras em seu ambiente
social e de trabalho.
De uma forma geral, é preciso relacionar a QVT desses profissionais com a qualidade
do trabalho desenvolvido por eles. A repercussão de um ambiente de trabalho harmonioso em
seus vários componentes perpassa a vida pessoal desses profissionais e corrobora para a
manutenção de bem-estar físico e mental de cada indivíduo. Considerando o ambiente do SUS,
no qual os gastos devem ser cuidadosamente direcionados, a promoção de QVT pode ser
entendida como uma medida de redução de custos, uma vez que condições laborais
desfavoráveis geram altas taxas de absenteísmo, doenças relacionadas ao trabalho, diminuição
nos recursos humanos e mais sobrecarga para os que se mantém em atividade.
Dessa forma, acredita-se que o presente estudo pode ser usado como uma ferramenta de
gestão de pessoas, para conhecer melhor a equipe de enfermeiros do SAMU DF e suas
necessidades laborais. Dessa maneira, os responsáveis pelo gerenciamento e pela saúde dos
19
trabalhadores da instituição poderão propor intervenções que melhorem a QVT desses
profissionais.
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