Sonda Foley

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA.
HOSPITAL CENTRAL DE LA F.A.P.
PROCEDIMIENTO DE SONDAJE VESICAL
DOCENTE:
LIC DORA MUOZ.
INTERNAS DE ENFERMERIA:
CARLA CAMPOS FRANCO.
GIULLIANA SOLARI ORMEO.
LIMA-PERU
2015
PROCEDIMIENTO: SONDAJE VESICAL.
1
El sondaje vesical consiste en la insercin de una sonda en la vejiga a travs de la

uretra para evacuar orina. Alrededor del 10-15% de los pacientes hospitalizados
requieren un sondaje vesical, siendo una tcnica con un alto riesgo de provocar una
infeccin urinaria.
Hasta un 80% de los casos de infecciones urinarias nosocomiales estn asociadas al
catter vesical. Adems, el paciente con sonda vesical permanente y la persona que lo
cuide, en caso de no ser autnomo, tendr que aprender a realizar unos autocuidados de
forma correcta, para evitar la aparicin de complicaciones (infecciones, obstruccin de la
sonda). As mismo, el paciente tendr que afrontar una serie de problemas psicosociales
derivados de la nueva situacin. Actividades de la vida cotidiana y de la vida social y
familiar que hasta el momento no representaban ningn problema, pueden suponer, en una
persona con sonda permanente, una fuente de miedos, dudas y complejos. Todo paciente
que sea dado de alta a su domicilio con una sonda vesical permanente, deber llevar unas
pautas claras a seguir. Y la enfermera de su centro de salud deber ir evaluando
peridicamente la forma en que realiza los autocuidados de la sonda y la posible aparicin
de complicaciones y seales de alarma.
El papel de la enfermera ser fundamental en la educacin del paciente y su
familia, ayudndole a resolver sus dudas y a afrontar la nueva situacin.
OBJETIVOS:
Generales:
Unificar criterios entre los dos niveles de asistencia del rea sanitaria.
Mejorar la calidad de los cuidados de enfermera.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes portadores de sonda vesical.
Especficos:
Prevenir la infeccin urinaria asociada a sondaje vesical.

Aumentar el nivel de aceptacin en los pacientes portadores de sonda vesical.
Capacitar al paciente y/o cuidador en los autocuidados de la sonda vesical.
INDICACIONES:
Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.

Recoger muestra de orina estril.
Determinar la orina residual despus de una miccin espontnea.
Permitir la cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga y prevenir la tensin
sobre la herida plvica o abdominal.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o administrar medicacin.
Control estricto de la diuresis.
2
Previa determinadas intervenciones quirrgicas.

En personas con incontinencia urinaria que presentan lesiones de la piel que pueden
contaminarse con la orina y que interesa mantener secas.
CONTRAINDICACIONES:
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (estenosis, fstulas).
Traumatismos uretrales (doble va) o plvicos.
Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no est indicado como primera opcin,
sino que antes se intentar una reeducacin vesical o uso de colectores o paales.
TIPOS DE SONDAS
Las sondas varan en consistencia y composicin. Pueden ser rgidas, semirrgidas o
blandas. Y pueden estar fabrica- das con ltex, plstico, silicona
Criterios de clasificacin:
Segn la duracin del sondaje:

Para sondajes permanentes.
Para sondajes intermitentes.
Segn
Segn la forma de la punta:

Rectas.
Acodadas.
Segn
Segn
la consistencia de la sonda:
Rgidas.
Semirrgidas.
Blandas.
los materiales:
Silicona.
Plstico.
Ltex.
el nmero de vas:
De una sola va o luz.
De dos vas.
De tres vas.
DESCRIPCIN DE LAS SONDAS:

3
Las sondas de ltex: provocan con mayor frecuencia irritacin de la mucosa uretral
e incrustaciones. Deben ser sustituidas cada tres semanas. Puede existir la
posibilidad de desarrollar alergia a este material.
Las sondas de silicona: se toleran mejor. Pueden permanecer sin cambiarse hasta
tres o cuatro meses, siendo por esto recomendables para sondajes permanentes. El
coste econmico de las sondas de ltex y silicona, en relacin con el precioduracin, es similar. Su tamao viene calibrado en unidades francesas (escala de
Charriere CH) que miden la circunferencia externa. Una unidad CH equivale a
0,33 mm. Existen sondas para adultos y peditricas. Para adultos los calibres van
del 8 al 30, siendo los ms utilizados el CH 14 y CH 16 para hombres y CH 18 para
mujeres. Los calibres 20-22 de tres vas se usan para lavado vesical continuo.
Las sondas vesicales rgidas: con una sola va se utilizan para sondajes
intermitentes. En la de dos vas una de ellas es para inflar el baln (con suero o
agua destilada), que sirve para fijarla en el interior de la vejiga. En las de tres
vas, la tercera va se usa para irrigar la vejiga de forma continua.
Las puntas de las sondas pueden tener distintas curvaturas y uno o varios orificios,
dependiendo de sus usos. Las acodadas resultan de utilidad en varones con
adenomas prostticos, habitualmente son semirrgidas y se deben introducir con la
punta mirando hacia arriba.
La sonda de Foley: es la de uso ms frecuente. La punta del extremo distal puede

ser redondeada o acodada. Tiene doble luz, una se utiliza para inflar el baln para
la sujecin en la vejiga, la otra conecta la vejiga con el exterior y permite la
evacuacin de orina y la introduccin de lquidos en la vejiga. Es una sonda
permanente, que va unida a la bolsa de orina.
PROCEDIMIENTO DE SONDAJE:
Definicin: Insercin de una sonda o catter por la uretra hasta la vejiga de forma
intermitente o permanente.
Sondaje intermitente: Introduccin de una sonda vesical estril de un solo uso y

suficientemente larga como para llegar a la vejiga y drenarla.
Sondaje permanente: Introduccin de una sonda vesical estril de un solo uso y
suficientemente larga como para llegar a la vejiga, hasta que se resuelva el motivo
que provoca el cateterismo.
Objetivos:
Sondaje intermitente
Mitigar inmediatamente la distensin vesical aguda.
Obtener una muestra de orina estril.
4
Medir el volumen residual postmiccional.

Administrar frmacos (quimioterapia vesical, contraste radiolgico, etc.).
Sondaje permanente
Medir la diuresis de forma estricta y continua.
Estudio y tratamiento.
Tratar la retencin urinaria.
Realizar irrigacin vesical continua o intermitente.
PERSONAL:
Enfermera.
Enfermera, auxiliar de Enfermera o cuidador en domicilio.
MATERIAL:
Sonda Vesical estril segn edad del paciente N 8-10 para nios, N14-16 para
adultos.
Suero fisiolgico. (para instilar solucin suficiente, insuflar el baln y fijar la
sonda con seguridad, se recomienda de 5 a 10 ml).
Guantes estriles.
Lubricante lquido estril (vaselina, cloruro de sodio, xilocaina gel).
Equipo para higiene de genitales.
Rionera.
Bolsa colector.
Esparadrapo.
Chata o urinario.
Agua destilada, 10 ml o suero salino.
Jeringa de 10 ml.
PRECAUCIONES:
Realizar aseo de los genitales para reducir las bacterias a ese nivel y evitar que
sean arrastradas al interior de la vejiga.
No forzar la sonda al pasarla, esto evita ocasionar traumatismos en la uretra.
Tener en cuenta el calibre de las sondas para el dimetro de la uretra. Pedir al
paciente que tosa durante la insercin de la sonda, esta accin facilitar el paso
del catter.
En el caso de la sonda Foley, se debe fijar, insuflando el baln con solucin salina,
nunca se debe hacer con aire ni solucin glucosada, esta accin garantizar el xito
y la durabilidad de la operacin.
Si la sonda permanece fija, pinzarla peridicamente para recuperar el tono vesical.
Si existe orina retenida, permitir la salida hasta 400 mL, interrumpirla esta y
despus cada 30 min dejar salir 200 mL, lo cual evitar un vaciamiento rpido de la
vejiga que puede provocar complicaciones en el paciente (hemorragias por
descompresin, paros cardacos o shock hipovolmico).
En caso de que el paciente sea varn (no circundado), despus de terminar el
procedimiento, asegurarse de deslizar el prepucio hacia delante.
5
Cuando se realice el cateterismo para tomar muestra, no utilizar sustancias

oleosas como lubricantes.
No introducir varias veces la misma sonda.
Cambie la sonda de acuerdo con las normas epidemiolgicas de servicio y la
institucin. Se recomienda cada 7 das, si el paciente no presenta infecciones
asociadas u otras complicaciones, elementos que se tendrn en cuenta durante la
valoracin de enfermera y que, en el caso del enfermero especializado, este
decidir el cambio de la sonda vesical. El enfermero tcnico informar, al
licenciado en enfermera o al personal mdico, la alteracin identificada durante la
valoracin.
TCNICA (1 FASE)
PREPARACIN DEL PERSONAL:
Lavado de manos higinico.

Ponerse los guantes de bioseguridad.
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Preservar su intimidad.
Informarlo.
Colocarlo en la posicin correcta.

Hombre: decbito supino.
Mujer: posicin ginecolgica.
Comprobar si el paciente ha estado sondado anteriormente, si tiene antecedentes

de patologas urolgicas o si est con tratamiento anticoagulante.
Evaluar alergias al ltex, yodo, etc.
Mujer:
Colocar la cua.
Separar los labios mayores y verter agua tibia en la zona genital de la paciente.
Limpiar el meato urinario con la esponja jabonosa.
Limpiar los labios menores y despus los labios mayores.
Aclarar con un chorro de agua tibia.
Secar suavemente con gasas de arriba abajo y de dentro afuera.
Cada gasa se ha de utilizar una sola vez y siempre de arriba abajo y de dentro
afuera.
Retirar la cua.
Hombre:
Colocar la cua.
Verter agua tibia en la zona genital y perianal del paciente.
Bajar el prepucio y enjabonar con una esponja jabonosa el glande.
Aclarar con un chorro de agua tibia.
Secar suavemente con gasas.
Retirar la cua.
TCNICA (2 FASE):
Lavado de manos antisptico.

Ponerse los guantes estriles.
Mujer:
Poner un pao estril a la paciente.

Comprobar el globo de la sonda.
Conectar la sonda a la bolsa de diuresis.
Lubricar la sonda con lubricante estril hidrosoluble.
Colocarse en el lado izquierdo de la cama, si la enfermera es diestra, o en el lado

derecho si es zurda.
Separar los labios e introducir, suavemente, la sonda en el meato urinario (evitar

traumatismos) hasta que salga la orina.
Si, por error, se va hacia la vagina, dejarla en vagina y repetir la operacin con una
sonda nueva, evitando as nuevos desplazamientos. Despus retirar la sonda
incorrecta.
Llenar el globo de la sonda con la cantidad de agua destilada o suero fisiolgico

indicada en la vlvula.
Sujetar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo de la paciente.

Sujetar la bolsa al soporte.
Hombre:
7
Realizar la misma tcnica mencionada anteriormente, pero con las variaciones

siguientes:
Retirar el prepucio y poner el pene en posicin vertical.
Introducir la sonda suavemente.
Se han introducido 7 u 8 cm, poner el pene en posicin horizontal, hasta que
salga la orina.
Al final de la tcnica el glande ha de ser recubierto por el prepucio.
No forzar en caso de obstculo, ya que se puede producir una doble va.
SONDAJE INTERMITENTE:
En estos casos, se deben utilizar sondas especficas que no disponen de globo.

La ejecucin de la tcnica es la misma que en el sondaje permanente, excepto las
acciones relacionadas con el globo del catter.
La recogida de la orina se realizar en una bolsa de orina.
Retirar la sonda cuando ya no haya emisin de orina.
En caso de que obtenga 500 ml de orina de una vez, pinzar el catter durante 15
minutos, para evitar la descompresin brusca de la vejiga.
Pasado este tiempo, retirar definitivamente la sonda vesical.
PUNTOS A TENER EN CUENTA:
Evitar los sondajes que no sean imprescindibles.

Registrar en la historia de enfermera:
Tipo y calibre.
Fecha de insercin.
Fecha recomendada de cambio, o retirada de sonda.
Volumen de agua introducida en el globo.
Volumen de orina.
Registrar en el plan de cuidados incidencias referidas a la insercin, mantenimiento

y retirada de la sonda vesical, y caractersticas de la orina.
En caso de sondajes por retencin, evacuados los primeros 500 ml, pinzar el tubo
que va a bolsa durante 15 minutos, para evitar una descompresin brusca de la
vejiga. Se repetir este proceso tantas veces como sea necesario.
No realizar cambios peridicos de la sonda, mientras no haya desconexiones del

circuito y las condiciones de la sonda sean correctas.
Sustituir la sonda por una de silicona en el caso de que se mantenga la indicacin

del sondaje pasados 30 das.
No se debe utilizar lubricante urolgico con las sondas de silicona, ya que las
degrada (lubrificar con agua estril).
En caso de alta del paciente con sonda vesical, realizar educacin sanitaria, y
entregar folleto informativo.
RETIRADA:
MATERIAL:
Guantes de un solo uso.

Jeringa estril con la capacidad del volumen del globo de la sonda.
Bolsa para recogida de residuos.
Lavado de manos higinico.

Ponerse los guantes de bioseguridad.
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Informarle del procedimiento y de que notar escozor cuando se le extraiga la

sonda.
Explicarle la necesidad de controlar el volumen de las prximas micciones.
Colocarle en la posicin adecuada:
Hombre: decbito supino.
Mujer: posicin ginecolgica.
TCNICA:
Colocar el empapador al paciente.

Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
Retirar el esparadrapo de sujecin.

9
Conectar la jeringa para deshinchar el globo y extraer el lquido lentamente.
Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.
Indicar al paciente lavado de genitales.
NORMAS GENERALES DEL CATETERISMO URINARIO:

INDICACIN Y DURACIN DEL CATETERISMO:
El cateterismo debe realizarse slo por indicacin mdica.
El tiempo de permanencia debe ser el mnimo necesario.
El material empleado en su instalacin debe ser estril y de un uso.
Probar la integridad del cuff, previo a la instalacin de la sonda.
El catter de eleccin ser, aquel de menor calibre, que cumpla con el objetivo
deseado evitando traumatismos en la uretra.
Realizar aseo genital inmediatamente antes de la insercin del catter.
Lubricar la sonda con material estril inerte para la uretra.
Realizar fijacin externa para evitar desplazamiento o traccin del catter
MANTENCIN DEL CATTER:
Mantener el sistema cerrado y permeable (sonda recolector)
Mantener bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga.
Vaciar la bolsa colectora a intervalos regulares evitando el contacto de la orina
reciente con la acumulada en la bolsa. Ideal vaciar cuando alcance la mitad o
mximo .
Durante la medicin de diuresis, cuidar de NO contaminar la vlvula de vaciamiento
(no debe tocar el frasco de medicin)
Rotar la fijacin externa cada 12 hrs para evitar maceraciones y lceras del
meato.
Educar al paciente en el manejo de su CUP
CUIDADOS DE LA ZONA GENITAL:
Aseo genital 2 a 3 veces al da y cada vez que sea necesario.
Evitar presencia de apsitos hmedos en la zona del catter.
Supervisar el aporte hdrico en el usuario.
10
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El sondaje vesical consiste en la insercin de una sonda en la vejiga a travs de la

Prevenir la infeccin urinaria asociada a sondaje vesical.

Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.

Previa determinadas intervenciones quirrgicas.

Segn la duracin del sondaje:

Segn la forma de la punta:

DESCRIPCIN DE LAS SONDAS:

La sonda de Foley: es la de uso ms frecuente. La punta del extremo distal puede

Sondaje intermitente: Introduccin de una sonda vesical estril de un solo uso y

Medir el volumen residual postmiccional.

Cuando se realice el cateterismo para tomar muestra, no utilizar sustancias

Lavado de manos higinico.

PREPARACIN DEL PACIENTE:

Colocarlo en la posicin correcta.

Comprobar si el paciente ha estado sondado anteriormente, si tiene antecedentes

Evaluar alergias al ltex, yodo, etc.

Limpiar el meato urinario con la esponja jabonosa.

Limpiar los labios menores y despus los labios mayores.

Aclarar con un chorro de agua tibia.

Secar suavemente con gasas de arriba abajo y de dentro afuera.

Bajar el prepucio y enjabonar con una esponja jabonosa el glande.

Aclarar con un chorro de agua tibia.

Secar suavemente con gasas.

Lavado de manos antisptico.

Poner un pao estril a la paciente.

Conectar la sonda a la bolsa de diuresis.

Lubricar la sonda con lubricante estril hidrosoluble.

Colocarse en el lado izquierdo de la cama, si la enfermera es diestra, o en el lado

Separar los labios e introducir, suavemente, la sonda en el meato urinario (evitar

Llenar el globo de la sonda con la cantidad de agua destilada o suero fisiolgico

Sujetar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo de la paciente.

Realizar la misma tcnica mencionada anteriormente, pero con las variaciones

En estos casos, se deben utilizar sondas especficas que no disponen de globo.

La recogida de la orina se realizar en una bolsa de orina.

Retirar la sonda cuando ya no haya emisin de orina.

Pasado este tiempo, retirar definitivamente la sonda vesical.

PUNTOS A TENER EN CUENTA:

Evitar los sondajes que no sean imprescindibles.

Registrar en el plan de cuidados incidencias referidas a la insercin, mantenimiento

No realizar cambios peridicos de la sonda, mientras no haya desconexiones del

Sustituir la sonda por una de silicona en el caso de que se mantenga la indicacin

Guantes de un solo uso.

Bolsa para recogida de residuos.

PREPARACIN DEL PERSONAL:

Lavado de manos higinico.

PREPARACIN DEL PACIENTE:

Informarle del procedimiento y de que notar escozor cuando se le extraiga la

Colocar el empapador al paciente.

Retirar el esparadrapo de sujecin.

Conectar la jeringa para deshinchar el globo y extraer el lquido lentamente.

Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.

Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.

Indicar al paciente lavado de genitales.

NORMAS GENERALES DEL CATETERISMO URINARIO:

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