(2009) Vol. 1 | Nm.

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Artculo Original

Dientes sanos, cariados, perdidos y obturados en los estudiantes de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit
Aguilar-Orozco N, Navarrete-Ayn K, Robles-Romero D, Aguilar-Orozco SH, Rojas-Garca A.
Docentes de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit

RESUMEN En un estudio observacional, transversal y descriptivo, llevado a cabo durante el primer semestre de 2008, se realiz revisin bucal a 434 estudiantes de la licenciatura de Cirujano dentista de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit (236 mujeres y 195 hombres), con el propsito de determinar el ndice CPOD (dientes cariados, perdidos y obturados). El resultado CPOD fue de 8.45. El total de dientes cariados fue de 1278; dientes perdidos: 295; dientes obturados: 2096; dientes sanos: 8483. En la variable de sano los dientes que presentaron mayor frecuencia fueron los nmeros 31 y 41 con 433 respectivamente. El diente nmero 47, tuvo frecuencia de 118 en la variable de cariado. En la variable perdido el diente 14 tuvo frecuencia de 60 y en la variable de obturado con frecuencia de 266 fue el diente nmero 46. Palabras clave: ndice CPO, caries dental, salud bucal.

ABSTRACT An observational, transversal and descriptive study was carried out during the first semester of 2008, in order to determine the DMFT index (decayed, missing and filled teeth) in 434 dentistry students (236 women and 195 men) of the Universidad Autnoma de Nayarit, Mxico. The DMFT value was 8.45 and the total number of analyzed teeth was 12,152, of which 10.5% (1,278) were decayed; 2.4% (295) missing, 17.2% (2,096) filled and 69.8% (8,483) remained healthy. The biggest frequency of healthy was presented in number 31 and 41 teeth whereas number 47 was the most frequently decayed. In the variable lost, tooth 14 was the most missing of all and 46 was the most filled. Key words: DMFT, dental caries, oral health.

Solicitud de sobretiros: M.O. Narda Yadira Aguilar Orozco Correo electrnico: naguilar@nayar.uan.mx Correspondencia: Prolongacin Colombia No. 25, Colonia San Antonio, Tepic, Nayarit, Mxico, C.P. 63159. Recibido: Junio 2009 / Aceptado: Octubre 2009 Artculo disponible en http://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/pdf/V01N2p27.pdf

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INTRODUCCIN a salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de vida. El dolor, los abscesos dentales, los problemas al comer o en la masticacin, la prdida de piezas y la existencia de dientes decolorados o daados tienen efectos importantes en la vida y el bienestar cotidiano de las personas (1). La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destruccin del esmalte, ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin y posterior necrosis pulpar (2). Segn el US Department of Health and Human Services, la caries dental es la enfermedad infantil crnica ms comn en los Estados Unidos de Norteamrica (3). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido a la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Tambin la OMS ha declarado que se estima que cinco mil millones de personas en el planeta han sufrido caries dental. As mismo, establece niveles de severidad de prevalencia de caries, segn los siguientes valores: CPOD= 0-1.1 Muy Bajo, 1.2-2.6 Bajo, 2.7-4.4 Moderado, 4.5 - 6.5 Alto, 6.6 y + Muy Alto (4). El ndice CPOD fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados (5). ndice CPOD, significa el promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados. Se utiliza para obtener una visin global de cunto ha
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sido afectada la denticin por enfermedades dentales. Se calcula con base en 28 dientes permanentes, excluyendo los terceros molares (6,7). Dicho ndice se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo cual es un promedio. Se consideran slo 28 dientes (5,6). Antecedentes Segn la OMS (8), las enfermedades bucodentales ms comunes eran la caries dental y las periodontopatas. El 60%-90% de los escolares de todo el mundo padecen caries dental. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes, afectan del 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin geogrfica (8). La Organizacin Mundial de la Salud proyectaba para el ao 2000 que de la poblacin de 18 aos al menos el 85% de ellos tuvieran todos sus dientes. Propona la utilizacin de instrumentos clinimtricos para la medicin adecuada de la caries e higiene oral y de ellos los ms aceptados y utilizados son el ndice de caries dental (CPOD: cariados, perdidos, obturados, y D de dientes) as como el ndice de higiene oral. Los efectos de las enfermedades bucodentales en trminos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y disminucin de la calidad de vida son considerables y costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y el 10% del gasto sanitario de los pases industrializados, y est por encima de los recursos de muchos pases en desarrollo (8). En muchos pases en desarrollo, el acceso a atencin sanitaria bucodental es limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extrados, en frica el porcentaje de odontlogos por habitante es aproximadamente de uno por cada 150 000 personas, frente a uno por cada 2000 en la mayora de los pases industrializados. Por otro lado, si bien ha habido cierto avance en la reduccin de la caries dental entre la poblacin joven de los pases desarrollados, para muchas personas mayores sta sigue siendo una de las principales fuentes de dolor y mala salud (8). En pases considerados en vas de desarrollo, se ha sugerido que presentan un dramtico incremento
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en los ndices de caries, lo cual, segn algunos autores, se asocia al aumento en el consumo de azcar. Por otra parte, estudios epidemiolgicos de caries dental en poblaciones de frica y de China no informan un incremento considerable de los ndices de caries. Se observan varias tendencias en frica: mientras que existen reducciones en algunos pases, otros experimentan incrementos. Manji y Fejeskov plantean que en pases en vas de desarrollo se presenta un patrn lento y progresivo de formacin de lesiones cariosas. En el ao 2002, en 38 de los 42 municipios del ente territorial de Colombia se realiz un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con 5376 adolescentes escolarizados del departamento del Valle del Cauca, para conocer las creencias que tenan sobre la caries y las prcticas de higiene oral. Con respecto a las percepciones que sobre caries tenan los adolescentes encuestados, 57%, cree que la caries es una enfermedad, 22%, no la considera as y 21%, no sabe cmo catalogarla. Sobre la etiologa de la caries, 65% cree que es consecuencia de la mala higiene oral, 18% cree que son bacterias, slo 7% cree que se asocia con el consumo de azcar y 10% dijo no saber. Al preguntar sobre la historia sentida de caries, 41% refiri haber sufrido de dicha enfermedad. Cuando se les pregunt si actualmente tenan caries, 14% dijo que s, 49% dijo no y 37% respondi no saberlo. De igual manera, 45% respondi que tena obturaciones (amalgamas, resinas) en los dientes. De los 5,376 adolescentes participantes, 86% refiri haber ido alguna vez al odontlogo, mientras el 14% restante refiri no haber visitado nunca a este profesional de la salud. Con respecto al gusto de ir al odontlogo, 88% respondi que le gusta ir donde este profesional de la salud (9). En 1986, Brenes (10) realiz un estudio acerca de la epidemiologa bucal y accesibilidad a los servicios odontolgicos de un grupo de 271 adolescentes pertenecientes a la provincia de Alajuela, Costa Rica, reportando que los individuos de 16 aos presentaron un CPO de 14.5 y el 95% de la muestra ha recibido algn tipo de tratamiento estomatolgico en alguna etapa de su vida. La Repblica Mexicana, de acuerdo con la clasificacin Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud, se encuentra entre los pases de alto rango de frecuencia en enfermedades
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bucales, dentro de ellas la caries dental, que afecta a ms del 90% de la poblacin mexicana (8). Maupome (11) estudi en 1993 a 2,596 pacientes de zonas marginales de diferentes estados de la Repblica Mexicana, reportando un ndice de CPOD de 8.3 en mayores de 15 aos. Ortega en 2006 (12), realiz un estudio transversal para determinar el estado de salud bucal de 590 escolares adolescentes de 13 y 16 aos de edad, de la ciudad de Mxico, encontrando que la prevalencia de caries dental fue de 92.2% e ndice CPOD de 7.3. Rivas (3), estudi a 540 pacientes mexicanos, encontrando una media de IHB (ndice de higiene bucal) de .90 y de 7.2 del CPOD en adolescentes. Franco en 1997 (13), estudi 231 pacientes mayores de 15 aos atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social, en Veracruz. Encontrando que al 80.1% se le realizaron odontoplastas y a 53.4% se les llevaron a cabo odontectomas. Rivera (14), hizo un estudio transversal comparativo a 128 estudiantes de bachillerato de una escuela de educacin media del estado de Oaxaca, Mxico, en 2005; dando como resultado: media de edad de 17,06. La prevalencia de caries del 97% y la media de dientes cariados de 6.8. En un estudio transversal, observacional y descriptivo, realizado por De Anda y Cols (15), en 667 estudiantes con rango de edad de 21-25 aos, en el ao 2003, en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, Mxico, para determinar la prevalencia de caries, obtuvieron como promedio general de piezas cariadas, 4.1 y el ndice CPOD general fue de 7.6. Segura16, realiz un estudio de alteraciones bucodentales en 153 aspirantes a ingresar a la Facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit, con rango de edad de 15 a 37 aos, obteniendo como resultado: 23.20% cariadas, 16.37% obturadas y 37.5% perdidas. Tambin en la Facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit, Martnez (17), realiz un estudio bucodental en 59 alumnos con rango de edad entre 21 y 28 aos. En promedio, la poblacin estudiada tuvo 3.0% rganos dentales cariados, 9.0% obturados, 1.0% perdidos y 2.0% ausentes.

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MATERIAL Y MTODOS El estudio fue de tipo descriptivo, transversal y observacional. El universo fueron 434 estudiantes inscritos en la licenciatura de cirujano dentista de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit en el periodo 2007-2008. Mtodo Se solicit autorizacin ante la direccin de la Unidad Acadmica, para uso de las instalaciones de la clnica integral, sugiriendo horarios de trabajo, as como padrn actualizado de cada grado. Se invit por escrito a los estudiantes que colaboraran como revisores en el estudio. Se expuso pblicamente convocatoria en diferentes puntos visibles de la Unidad Acadmica para informar a la comunidad estudiantil del objetivo de la investigacin y de su participacin en la misma como unidades de observacin. Se hizo calendarizacin para levantar los registros. Se dise la hoja de recoleccin de datos y se llev a cabo calibracin entre investigadores y estudiantes participantes. Para realizar la inspeccin, tanto investigadores como colaboradores asistieron puntualmente en el horario fijado, vestidos con bata blanca de manga larga, guantes, lentes y cubreboca. La revisin se realiz dentro de la clnica integral de la Unidad Acadmica de Odontologa, se emple el equipo y silln dental, la inspeccin se realiz con abatelengua y luz artificial de la lmpara del equipo. El operador efectu lavado de manos y us juego de guantes nuevo con cada paciente. Inform al estudiante del objetivo del estudio y le solicit firma de carta de consentimiento. En seguida procedi a la inspeccin y registro de los hallazgos dentarios en la hoja de recoleccin de datos. Finalmente coment al estudiante de su resultado y le hizo entrega de una tarjeta con el registro de los mismos y recomendaciones de atencin en su caso. Al final de cada jornada, se hizo acopio del material desechable usado para depositarlo dentro de los contenedores sanitarios de la Unidad Acadmica. Mtodos para el manejo de la informacin Con los resultados, se elaboraron tablas de frecuencia de las variables medidas y se disearon grficas de columnas. Se emple el programa Epi

Info 6.0 donde se captur la base de datos y se realiz el anlisis de resultados. RESULTADOS Se revisaron 434 estudiantes de la licenciatura de cirujano dentista de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit en el periodo 2007-2008. El porcentaje de la poblacin femenina fue de 54.8% (236) y del sexo masculino, de 45.2% (195). Con rango de edad entre 17 y 32 aos. La media de edad fue de 20.6 aos. Con respecto a lugar de nacimiento de los estudiantes revisados, se observ que el estado con mayor frecuencia fue Nayarit con 73.1% (315), Jalisco con 8.8% (38), Sinaloa con 5.1% (22). En cuanto al municipio de lugar de nacimiento del estado de Nayarit se observ como primer lugar a Tepic con el 56.1% (242); Tuxpan con 3% (13) y Santiago con 2.8% (12); nacidos en municipios de otros estados con 27.1% (117). Con respecto al nmero de dientes cariados fue de 1278; dientes perdidos: 295; dientes obturados: 2096; dientes sanos: 8483 (Figura 1).

8,483

2,096 1,278 295

Figura 1. Frecuencia por caracterstica.

Estudiantes sin caries 31.1% (135), con caries 68.9% (299); sin obturaciones dentales 19.35% (84), con obturaciones dentales, 80.60% (350); con cero dientes perdidos 73.96% (321), con dientes perdidos 26% (113). Por otra parte, los dientes mas afectados por caries con respecto al total de dientes cariados (1278) fueron los dientes: nmero 47, con 9.23% (118); el diente 37 con 8.7% (107) (Figura 2). Los dientes que aparecen con ms frecuencia obturados con respecto al total de dientes
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obturados (2096), son: diente 46 con 12.69% (266), el diente 36 con 12.60% (264), y el diente 47 con 9.69% (203). (Figura 2). Los dientes que aparecen con ms frecuencia en la variable de perdido con respecto al total de dientes perdidos (295), son: diente 14, con 20.34% (60), diente 24 con 18.64% (55). (Figura 2). Los dientes que aparecen con ms frecuencia en la variable de sano con respecto al total de dientes sanos (8483), son los dientes 31 y 41, con 5.10% (433) respectivamente, seguidos por los dientes 42 y 43, con 5.09% (432). (Figura 2).
Figura 2. Frecuencia por diente

encontrado por Brenes de 14.5, pero mayor al de Ortega que fue de 7.3. El promedio de dientes cariados fue de 2.9, lo cual representa un nmero menor al observado para las investigaciones realizadas por Maupome, De Anda y Rivera respectivamente. Con referencia a dientes perdidos se encontr una prevalencia de 2.35%, porcentaje menor al comunicado en las investigaciones de Segura y de Martnez. El resultado en porcentaje de dientes obturados de 17.14%, es menor al observado en la investigaciones de Segura y de Martnez. CONCLUSIONES

Diente 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 Total

S 227 153 279 262 413 380 396 394 375 416 273 300 161 248 126 75 297 324 431 429 433 433 432 432 312 302 68 112 8,483

C 94 87 56 50 17 37 12 12 39 9 51 53 91 81 107 87 63 28 1 0 0 0 0 0 37 54 94 118 1,278

P 0 5 7 60 2 2 0 0 4 3 55 7 6 1 2 8 11 48 1 3 0 0 0 2 52 9 6 1 295

O 113 189 92 62 2 15 26 28 16 6 55 74 176 104 199 264 63 34 1 2 1 1 2 0 33 69 266 203 2,096

Total 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 434 12,152

DISCUSIN El ndice de CPOD en los estudiantes de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit, fue de 8.45. Similar al resultado de Maupome que fue de 8.3, menor al
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En cuanto a la necesidad de tratamiento dental, este estudio indica que los estudiantes requieren en promedio la atencin a caries de 2.9 dientes, lo cual permite ver hacia dnde dirigir la promocin de tratamiento. Con relacin a la prdida dental, queda reservada la posibilidad de que los dientes perdidos son, en la mayora de los casos, extracciones indicadas por ortodoncia, lo cual puede reflejar el inters que tienen los estudiantes en cuanto al mantenimiento de la funcionalidad y esttica del aparato estomatogntico. Los problemas odontolgicos pueden ser abatidos con programas de prevencin y de atencin oportuna, a fin de evitar mayores consecuencias, como perder a temprana edad piezas dentarias y con ello desequilibrar las funciones de esttica, fontica y masticacin, que derivan en problemas del orden fisiolgico, psicolgico, sociolgico y econmico. Por lo tanto, este trabajo contribuir para crear programas de atencin especficos de acuerdo con las necesidades observadas, ya que proporciona datos de las condiciones bucales del individuo que se encuentra en el grupo de 18 a 28 aos de edad. El resultado del promedio de caries para los estudiantes de la licenciatura de cirujano dentista, no es satisfactorio, ya que se pensara que por estar estudiando dicha licenciatura se debera de tener un porcentaje de caries mucho menor al obtenido. El propio estudiante de la licenciatura de Cirujano Dentista, debe estar consciente de estos problemas y participar en programas de salud bucal, primero
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como paciente y luego como promotor, para educar con el ejemplo. REFERENCIAS
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