ARTICULO Periodoncia

Universidad autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Departamento de Periodoncia III
Dr. Omar Elizondo Cantú
Artículo 7. Pérdida de dientes en pacientes tratados periodontalmente. Un

estudio a largo plazo de la enfermedad periodontal y la caries radicular.
Galindo Rodríguez Dalia Maleny 1517432

Grupo: 03
18 de marzo de 2022
Introducción
Varios estudios epidemiológicos demuestran que la enfermedad periodontal y las
caries son las principales causas de la pérdida de dientes en diferentes
poblaciones. La prevalencia suele disminuir en la población sueca, pero todavía el
40% se ha encontrado sujeta a la enfermedad periodontal moderadamente
avanzada.
La prevalencia de caries, sobre todo caries radicular, es un gran problema en
pacientes mayores. Es una de las principales razones de la pérdida de dientes en
la población que envejece.
Estudios previos en pacientes con tratamiento periodontal han demostrado que la
causa de la caries radicular es multifactorial.
En los años 70’s y 80’s se demostró que microorganismos específicos como
Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis tienen gran
importancia en la patogénesis de la enfermedad.
Hoy en día, se sabe que las biopelículas microbianas son el principal factor
etiológico de la periodontitis. Aunque, otros factores tienen influencia modificadora
en la enfermedad como lo es el tabaquismo.
El tabaquismo es un factor de riesgo y de deterioro de la enfermedad, hay
estudios que mencionan que la caries radicular es más frecuente entre los
fumadores. Durante 2 años con profilácticos intensivos, se encontró que el 50% de
la población fumadora desarrolló nuevas lesiones de caries radicular. Las
condiciones periodontales se mantuvieron casi sin cambios. Solo se perdieron
pocos dientes en el experimento, aunque, la perdida de dientes es evidente.
Objetivo
El objetivo de este estudio es darle seguimiento a las condiciones periodontales, el
estado de la caries radicular, el numero de dientes perdidos y las causas de la
pérdida de dientes durante un periodo de 11 a 14 años después del tratamiento
periodontal.
Material y métodos
De una muestra inicial de 147 pacientes referidos para tratamiento de enfermedad
periodontal, 117 individuos fueron indicados para tratamientos periodontales,
restauradores y reconstructivos durante un periodo de 6 a 24 meses. A partir de
entonces, 99 pacientes participaron en un programa de mantenimiento.
Programa de financiación consistente en regímenes profilácticos de caries
periodontal y radicular durante 24 meses. Al final del periodo experimental, los
pacientes fueron remitidos de nuevo a sus médicos generales e higienistas
dentales para el mantenimiento de forma individual. Después de 11 a 14 años, se
volvieron a examinar 64 personas, 30 hombres y 34 mujeres de 49 a 91 años.
Exámenes clínicos
Se registraron datos como salud general, medicamentos, hábitos dentales, uso de
fluoruros, consumo de tabaco. Se examinó el estado periodontal, clasificación de
los compromisos de furcación, profundidades de sondeo (mm) y la severidad de la
enfermedad periodontal.
Se dividió en 5 grupos:
- El primero tenia unidades gingivales sanas o casi sanas (<12 unidades
sangrantes en la región posterior y altura normal del hueso alveolar)
- El segundo tenía gingivitis (12 unidades) y altura normal del hueso alveolar.
- El tercer grupo tenia perdida de hueso alveolar en la mayoría de los dientes
que no exceda 1/3 de la longitud de las raíces.
- El cuarto grupo tenia perdida de hueso alveolar en la mayoría de los dientes
que oscila entre 1/3 y 2/3 de longitud de las raíces.
- El grupo 5 tenia perdida de ósea alveolar en la mayoría de los dientes
superior a 2/3 de la longitud de las raíces, presencia de defectos óseos
angulares y/o defectos de furcación.
Se evaluaron las superficies radiculares expuestas, medición de la distancia desde

el margen gingival hasta la unión cemento-esmalte, la presencia de sangrado
después del sondaje de la bolsa, prevalencia de placa dental y registro de caries
radicular (activa e inactiva), el registro de lesiones secundarias en las raíces si se
diagnosticaron adyacentes a dichas restauraciones, nivel óseo marginal y calculo
de los motivos de la perdida dental por medio de las historias clínicas de los
pacientes y comparando las radiografías y fotografías clínicas iniciales y finales.
Análisis estadísticos
Con el paquete de software SPSS 13.0, se realizó un análisis de logística por
pasos
para evaluar la asociación entre la pérdida de dientes individuales y caries
radiculares activas e inactivas, profundidades de sondaje de bolsas, sangrado al
sondaje (BoP%), prevalencia de placa (PlI%), prevalencia de enfermedades
generales, medicamentos, tabaquismo y el número de visitas anuales a dentistas
e higienistas dentales que podrían influir en la pérdida de dientes.
Discusión
Se encontró que la razón principal de la perdida de dientes era el 73% por

enfermedad periodontal, el 13% por caries radicular, 8% por complicaciones
endodónticas y el 6% por otras razones.
Conclusión
Los pacientes tratados periodontalmente tienen más riesgo de perdida adicional
de dientes, el mantenimiento parece no ser suficientemente efectivo para prevenir
la perdida de dientes. Los fumadores con pocos dientes y bolsas profundas tienen
mayor riesgo de perdida de dientes a futuro.

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