Este documento describe diferentes técnicas de angiografía utilizadas para evaluar y prevenir enfermedades cardiovasculares. Explica factores de riesgo, estudios hemodyámicos, tipos de angiografía como la analógica y digital, y procedimientos como angioplastías y colocación de stents.
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Este documento describe diferentes técnicas de angiografía utilizadas para evaluar y prevenir enfermedades cardiovasculares. Explica factores de riesgo, estudios hemodyámicos, tipos de angiografía como la analógica y digital, y procedimientos como angioplastías y colocación de stents.
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ANGIOGRAFA
Por qu late el corazn?
o Ahorro energtico o La frecuencia cardaca da la posibilidad de variar la actividad y adaptarse dependiendo de las necesidades Boba e!tracorprea" no late# es $s continuo %coo un oviiento perist$ltico& Arterias" 'aterial biolgico que se fatiga al latir el corazn# se va desgastando Arterias coronarias o A todo el corazn llegan (#)* litros de sangre %poco pero indispensable& o +oronaria izquierda %L'& ,escendente anterior %LA,& +ircunfle-a %L+.& o +oronaria derecha %+,&" recibe $s sangre que la raa izquierda Evaluacin y prevencin de enfermedades cardiovasculares /actores de riesgo cl$sicos" dan un ndice de riesgo a 0( a1os" /raingha o 2dad" es el $s iportante %coeficiente $s grande en la ecuacin& o 3e!o asculino o +olesterol o Presin o 4abaquiso o ,iabetes 3e clasifican a los pacientes en riesgo alto# interedio y ba-o 5ay una tabla coparativa que sirve para coparar una persona ayor con una -oven de las isas caractersticas %ya que una edad avanzada ya deterina un riesgo alto# es necesario evaluarlos desde los de$s factores& /actores infraclnicos" sirven para reclasificar a los pacientes de riesgo interedio6 o Velocidad de onda de pulso (VOP) 5ay 7 factores que influyen en la 89P" Onda reflejada: no tiene tanto que ver %los otros dos influyen $s& Resistencia perifrica: e!isten drogas que la ba-an para poder rela-ar el :sculo liso# ba-ando la presin edia Compliance: indicador de rigidez arterial; cuanto $s rigida es la arteria# ayor es la 89P# y auenta el riesgo 3i 89P < 0( =s" el paciente es reclasificado coo de alto riesgo o Espesor inima media (I!") 3e estudia en i$genes de ecografa 3i >'4 < 0 est$ auentado alto riesgo o Funcin endoelial (F!#$ flo% mediaed dilaaion) 3e ocluye la arteria braquial por * inutos# luego se libera y epieza a circular ucha sangre %hipereia&# entonces se ide la dilatacin por el cizallaiento 2n estas condiciones el di$etro tiene que auentar un 0(? apro!iadaente o Placas de aeroma 3e estudian las placas en arterias superficiales %feoral# cartidas& 4ipos de placas +alcio %as estable& Lpidos %se rope f$cil& 3e epieza a forar la placa# no hacia el luen# sino que se ensancha la adventicia6 L,L" puede penetrar en la pared por ) razones" Alta concentracin Pared da1ada +uando penetra el L,L# se produce una inflaacin# entonces los onocitos %acrfagos& se lo coen6 +uando ueren# se liberan lpidos capa fibrosa se epieza a estirar la pared %lpidos entre el :sculo& Al principio no cabian los valores de di$etro y flu-o sin sntoas 3igue creciendo la placa pasa a crecer hacia el luen La sangre en contacto con los lpidos tiende a coagular P2L>@A9 2l peligro real es que por el cizallaiento la placa se ropa y produzca un A+86 Los infartos no ocurren porque las arterias se tapen %se tienen ucho antes que esto pase& 3e fora un trobo via-a por la sangre o cicatriza o Esrucura ridimensional de las coronarias Facores de ries&o &eom'ricos 8oluen de aorta# correlacionado con" o 3e!o o 2dad o 3uperficie corporal 'apa arterial o (core de calcio coronario 3e usa la toografa 3>B +9B4AA342 test Agatston +A+ C ( noral +A+ C (D0(( interedio +A+ C 0((D0E( alto +A+ < E(( uy alto El an&i&rafo anal&ico 2s el :nico aparato de A. dentro del quirfano ,escripcin" o La + %oviiento en todas direcciones& o Pedales de coando o 4ubo de A. o >ntensificador de i$genes o Pelcula de cine o +oliadores o 'onitores /uncionaiento" o Aayos . o Fnodo y c$todo %$nodo giratorio& o 'iliapera-e y Gilovolta-e o >ntensificador de iagen o +$ara y onitores o Pedales" ) odos +ine" Alta dosis Buena iagen 3e graba /luoroscopa" Ba-a dosis >agen de enor calidad Bo se graba 3e utiliza hasta posicionarse en el lugar deseado y activar el odo cine o 3eguridad" dosetros y blinda-es Esudios )emodin*micos ,iagnsticos" para saber si el paciente tiene alguna arteria tapada 4ipos de lesiones" o Lesin A angioplasta o Lesin B angioplasta o Lesin + byDpass %no se puede entrar con un catter& 4ipos de estudios" o +ardiolgicos Arterias coronarias 8entriculograa" se inyecta en el corazn %ventrculo izquierdo& se estudia el taa1o del ventrculo en sstole y di$stole %contraccin# eyeccin& o Beurolgicos 8asos de cuello y aneurisas o Perifricos 9bstrucciones en iebros inferiores o 9tros Aenales Angioplastas o +ateteriso Paciente anticoagulado 3e usa un introductor para entrar por pierna o brazo" los catteres van a entrar por all 2s e-or entrar por pierna# pero requiere de recuperacin %si es por brazo# el paciente puede irse apenas terina la angioplasta& Lo priero que se pasa es una va et$lica uy finita %se ve por angiografa& 2l catter tiene punta radiopaca %as se puede ver& o Lquido de contraste radiopaco Aoad apping" ientras se introduce el catter# se va inyectando contraste para ver el caino o Baln de contrapulsacin Balones peque1os a uy alta presin 3e va adheriendo al luen" se infla y desinfla con diferentes di$etros para que vaya variando el flu-o %inyectando contraste& o 3tent Pueden estar dopados con drogas anticoagulantes# coagulantes# pueden estar irradiados# etc6 Baln con stent ontado" una vez agrandado el luen# se lo fi-a poniendo la prtesis %stent& o Aotablator 8a liando el calcio 2lectrofisiologa" colocacin de arcapasos An&i&rafo di&ial 3ustraccin digital" se restan las i$genes con y sin contraste se ve ucho e-or +uantificacin digital o +alibracin" relacin pi!elDfrench o 'edicin 'anual 3eiDauto$tica" se hacen ) clics por afuera del vaso %en la iagen& y un algorito a-usta la edicin Auto$tica Alacenaiento Bora ,>+9' B2'A 76( o +onfeccin del archivo %archivo 6dc& ,atos del paciente# institucin# equipo y heodinaistas Array de punteros a i$genes Array de i$genes o +onfiguracin de las i$genes +opresin con o sin prdidas %6-peg& o Angigrafos nativos digitales el ob-etivo es la noralizacin Cmara No es dinmico sirve para isquemias Se inyecta radioistopos y luego se mide Se ve por onas! a qu partes del coran lleg la sangre "omograf#a computada Sin contraste $gatston %medicin de C$C& Con contraste $ngiograf#a
