BASES CAVITARIAS

Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento qumico,

fsico o dual que se colocan en espesores superiores a 1mm. Al tener mayor
espesor que los forros cavitarios, proveen aislamiento trmico y pueden actuar
como sustituto de la dentina. Aumentan la rigidez del piso cavitario, rellenan
socavados, refuerzan estructuras debilitadas, dan optimo espesor al material de
restauracin, etc. Como bases cavitarias nos referimos a:

HIDROXIDO DE CALCIO Ca(OH)2

El hidrxido de calcio fraguable posee elevada alcalinidad, que lo hace germinicida
y bacteriosttico. Es de manipulacin simple y endurecimiento rpido. Sin
embargo, es soluble, tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y
traccional y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una
eventual filtracin marginal de la restauracin. Su uso debe limitarse a pequeas
reas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de
propiedades fsicas superiores como el ionmero de vtreo. Se presenta en forma
de dos pastas: una base y un catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta
de vidrio o bloque de papel y se lleva a la cavidad con un aplicador de extremo
esfrico.

Vehculos:
Con vehculos acuosos, la disociacin inica es ms
rpida; como el agua solucin salina y suero
fisiolgico;
Vehculos viscosos, la disociacin inica es ms
lenta y prolongada; tenemos la glicerina, el
propilenglicol y el polietilenglicol.

COMO PROTECTOR PULPAR DIRECTO

La aplicacion de diversas formas de hidroxido de calcio sobre reas de exposicin
pulpar ha producido resultados diferentes
Cuando se utiliza polvo de hidrxido de calcio, se forma el puente de unin del
tejido alterado qumicamente con el tejido conservado en la pulpa vital subyacente.
El tejido alterado se degenera y desaparece, dejando una solucin de continuidad
entre el material de recubrimiento y el puente de dentina. De ah de que el puente
se visualice mejor radiogrficamente en los casos tratados con polvo de hidrxido
de calcio que cuando se trata con los restantes compuestos comerciales. La
calidad del puente de dentina fue la misma con todos los materiales.
La respuesta inicial del tejido pulpar expuesto a las coberturas pulpares acuosas
muy alcalinas, presenta una necrosis con una profundidad de 1mm o ms. El pH
alcalino ayuda a coagulas los posibles exudados hemorrgicos a nivel de la
superficie pulpar. Al poco tiempo de producirse la necrosis, la xona subnecrtica
es invadida por neutrfilos. En ultima instancia, despus de 5 a 8 semanas slo
queda una respuesta inflamatoria, al cabo de varias semanas o meses, la zona
necrosada sufre una calcificacin distrfica, que parece estimular la formacin de
puentes dentinarios, de este modo se va depositando dentina reparadora junto al
liner. Sin embargo alhunos de estos materiales se degradan con el tiempo,
dejando un resquicio entre la resturacion y la pared cavitaria. Los liners que
contiene resina son los ms eficaces que se pueden utilizar en exposiciones
pulpares.

IONOMERO DE VIDRIO
El cemento de ionmero de vidrio es el material de proteccin dentinopulpar que
ms se acerca al ideal. Se adhiere al tejido dentario y se une bien al composite sin
necesidad de grabado. No irrita la pulpa si es bien manipulado.
En su composicin hay una elevada cantidad de fluoruros que al liberarse
proporcionan efectos preventivos.
Produce un buen sellado de la dentina y su solubilidad es mnima. Su modulo
elstico y su coeficiente de expansin trmica son similares a los de la dentina,
por lo que resulta un buen sustituto de esta en grandes cavidades. Al fraguar, no

sufre la contraccin que ocurre con los composites al polimerizar y por eso es
conveniente que en grandes preparaciones sea el ionmero el material que ocupe
la mayor parte de la cavidad. Al reducir el volumen final de la restauracin de
composite, tambin se reducen proporcionalmente los efectos de la contraccin de
polimerizacin. Como base tiene excelentes propiedades mecnicas y puede
utilizarse como relleno del esmalte sin soporte y para reconstruir muones.
El ionmero vidrio convencional para ser usado como base o forro cavitario se
presenta en forma de un polvo y un lquido. Algunos productos se presentan en
forma encapsulada.
El polvo est compuesto por un vidrio que contiene oxido de slice, calcio, fosfato,
aluminio y fluoruros. El liquido es una solucin acuosa de acido poliacrlico y sus
copolimeros y otros cidos como el tartrico y el itacnico. La mezcla fragua
qumicamente a travs de una reaccin acido=base, formando una sal. Para no
alterar sus propiedades, y evitar que resulte irritante, es fundamental respetar la
relacin adecuada polvo=liquido y realizar una correcta manipulacin.

MARCAS COMERCIALES:
GC Fuji LINING LC
es un ionmero de vidrio fotopolimerizable que se utiliza como un revestimiento o
una base de resina o amalgama bajo restauraciones de composite. Tiene una alta
resistencia a la compresin, mnima contraccin de polimerizacin y
extremadamente baja solubilidad. GC Fuji LINING LC minimiza la sensibilidad y
proporciona una liberacin de fluoruro a largo plazo. Se adhiere bien a la
estructura del diente y de material compuesto, creando un sustituto ideal de la
dentina. Este producto tambin se flexiona y absorbe las tensiones causadas por
la contraccin de polimerizacin, expansin trmica, y la contraccin de los
materiales compuestos

GC Fuji LINING LC Paste Pak

Es la primera, material de revestimiento de ionmero de vidrio fotopolimerizable
disponible en una frmula pasta-pasta que se utiliza como un revestimiento o una
base bajo composite o las restauraciones de amalgama. Tiene una alta resistencia
a la compresin, mnima contraccin de polimerizacin y extremadamente baja
solubilidad. GC Fuji LINING LC Paste Pak minimiza la sensibilidad y proporciona
una liberacin de fluoruro a largo plazo. Se adhiere bien a la estructura del diente
y de material compuesto, creando el sustituto ideal dentina. Este producto tambin
se flexiona y absorbe las tensiones causadas por la contraccin de polimerizacin,
expansin trmica, y la contraccin de los materiales compuestos.
El nuevo Paste Pak Dispenser ahorra tiempo y reduce los residuos. Proporciona
mezclas consistentes en todo momento, sin importar cun grande o pequea una
mezcla requerida. Simplemente ajuste corredera de dosificacin del dosificador, y
dispensar la cantidad exacta de Fuji LC Material de la guarnicin que necesita con
la relacin de mezcla exacta de las propiedades fsicas optimizadas.

Vitrebond Plus

Vitrebond Plus ofrece la proteccin de un ionmero de vidrio convencional,

adems de ofrecer un dispensado ms rpido y sencillo, ofreciendo en todo
momento una mezcla correcta.
Vitrebond Plus est indicado para realizar restauraciones directas anteriores y
posteriores (clases I, II, III, IV y V), restauraciones indirectas: inlays, onlays y
carillas y para tcnicas de sndwich.

CARACTERISTICAS

Dispensado ms rpido y sencillo.

Ayuda a proteger frente a la hipersensibilidad postoperatoria, ya que posee

una alta adhesin a la dentina por lo que protege de la microfiltracin.

Cmodo mezclado sin engorroso trabajo de espatulado.

Mayor capacidad de reducir los efectos de la contraccin de polimerizacin.

Resultados predecibles por dispensado de cantidades preestablecidas

Liberacin de flor.

Fcil manejo.

Tiempo de polimerizacin corto.

Baja contraccin.

3M ESPE Ketac Bond

La base cavitaria 3M ESPE Ketac Bond se trata de un material radiopaco de
ionmero de vidrio para bases cavitarias de gran radiopacidad y alta liberacin de
flor, que se complementa con un sencillo manejo y una calidad fiable.
CARACTERISTICAS

Gran radiopacidad.
Gran liberacin de flor.
Fraguado sin luz.
Base para tcnica de sndwich.

FORROS CAVITARIOS
Los forros cavitarios ("liners") son recubrimientos
que se colocan en espesores que no superan
0,5mm. A dems de constituir una barrera
antibacteriana y antitoxinas ante una eventual
filtracin marginal, reducir la sensibilidad
dentinaria, producir aislamiento qumico y
elctrico y reducir el galvanismo como los
selladores dentinarios, pueden liberar fluoruros o
actuar como bacteriostticos e inducir la
formacin de dentina terciaria. Hoy se sabe que
esta ltima no es una propiedad exclusiva de
estos materiales. En ausencia de infeccin, la
pulpa es capaz de formar dentina terciaria reaccional o reparadora,
independientemente del material utilizado para recubrirla. Los forros cavitarios
pueden ser cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual, o
productos que forman una evaporacin solvente. Los materiales ms utilizados
como forro cavitario son: a) el hidrxido de calcio fraguable, b) el cemento de
ionmero de vtreo y c) los materiales fotopolimerizables con resinas y otros
componentes. Actualmente, la utilizacion de los forros cavitarios est siendo
reemplazada por la "hibridacin" de la dentina en algunas situaciones clnicas.

Ca(OH)2 RESINO MODIFICADO CON HIDROXIAPATITA

los cementos de Ca(OH)2 presentan alta solubilidad y baja resistencia mecnica,
sobre todo con el uso del cido fosfrico y sistemas adhesivos a base de acetona
o alcohol.4 Adicionalmente, los cementos de Ca(OH)2 no son materiales
adhesivos, por lo que la contraccin de polimerizacin al colocar restauraciones de
resina compuesta, puede llevar a su desprendimiento, formando una grieta en la
interface con la dentina.5 Con la intencin de mejorar las propiedades fsico
mecnicas de los cementos de hidrxido de calcio, se le han adicionado frmulas
fotoactivadas.
Los compuestos de hidrxido de calcio modificados son menos alcalinos y por lo
tanto menos custicos a la pulpa. Se ha demostrado que las reacciones a Dycal,
Prisma, VCL Dyca, Life y Nu-Cap son similares.

Qu aplicacin tienen estas nanopartculas de

hidroxiapatita?
La aplicacin tpica de nanopartculas de
hidroxiapatita, al ser un elemento natural del
diente, su alta integracin con el esmalte dental y
sus caractersticas nano, remineralizan la
superficie de la dentina y ocluyen los tbulos
dentinarios, reduciendo progresivamente el
nmero de tbulos permeables. Se integran y
restauran la densidad mineral de la superficie del
esmalte desmineralizado, proporcionando una
superficie ms lisa y brillante y, en consecuencia,
unos dientes ms blancos.
Por todo lo anterior, las nanopartculas de hidroxiapatita resultan muy eficaces en
el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria y el blanqueamiento dental.
La innovadora DENTAID technology nanorepair se basa en las propiedades de
las nanopartculas de hidroxiapatita incorporadas en diversas formulaciones.
Los principales beneficios de su aplicacin son la eliminacin de la
hipersensibilidad dentinaria.

MARCAS COMERCIALES:

Septocal L.C.

Fondo de cavidad fotopolimerizable con formula de:

Hidroxiapatita de calcio,
Flor,
Sulfato de bario,
Excipiente resinoso biocompatible.

Propiedades:
Fondo de cavidad fotopolimerizable, listo
para
usar.
Gracias a la asociacin de Flor e
Hidroxiapatita de calcio en un excipiente
resinoso biocompatible, SEPTOCAL LC es
muy resistente e insoluble en los fluidos
bucales.
Septocal LC puede utilizarse bajo las resinas compuestas antes del grabado y
bajo los otros tipos de restauraciones cuando la dentina residual es fina y se
necesita
un
fondo
protector.
Septocal LC puede utilizarse como agente de opacidad sobre fondos de color.
Este producto no est destinado al recubrimiento pulpar directo.

Cal L.C
Material de obturacin de hidrxido de calcio Fotopolimerizable

Cal L.C es un material utilizado como base o liner de cavidades que es

fotopolimerizable, liberador de fluoruro y radiopaco.Ha sido especialmente
formulado para utilizar con adhesivos, composites y cualquier otro material
restaurativo tradicional.
Cal L.C contiene hidroxiapatita en una resina de dimetacrilato de uretano.
Qumicamente se une a primers adhesivos, composites y otros materiales
resinosos. Adems, de manera micro mecnica se adhiere a la dentina.
Cal L.C libera favorable iones de Calcio, de Hidroxilo, de Fluoruro y de
Fosfato. A estos se les reconoce como beneficiosos para la estructura
dental porque estimulan la formacin de dentina secundaria y contienen

propiedades cariostticas. Posee un gran endurecimiento a travs del

fotopolimerizado y es virtualmente insoluble al agua y fluidos orales.
Indicaciones:

Proteccin pulpar indirecta.

Recubrimiento debajo de cualquier material.

Proteccin cuando se realice la tcnica de grabado total

Beneficios del Producto:

Base/Liner de fotopolimerizado que endurece extremadamente fuerte

Qumicamente se une a adhesivos y composites

Contiene Hidroxiapatita

Libera favorable iones de calcio, hidroxilo, fosfato y fluoruro Insoluble en

agua y fluidos orales

Se ahorra tiempo al ser de aplicacin directa y de fotopolimerizado

Efectiva proteccin pulpar

Resistente al cido

Ultra-Blend plus

Hidrxido de calcio con hidroxiapatita de calcio en base de dimetacrilato de

uretano.
Listo para usar. No necesita mezcla previa.
Permanece en posicin (adhesin a dentina seca: 4 MPa)
No ensucia la restauracin
De fotocurado (20 seg.).

Fcil de contornear y formar.

Insoluble
en
agua.
No

se

disuelve

con

el

tiempo.

Descripcin:
Ultra Blend es un material de fotocurado nico, que contiene hidrxido de calcio e
hidroxiapatita de calcio en una base de dimetacrilato de uretano (UDMA). Tiene
mnima contraccin al polimerizar y mnima absorcin de agua (insoluble). Se
puede dispensar de gota o menos, segn se desee. Debe mantenerse
refrigerado mientras no se utilice.
Indicaciones:
Utilice Ultra Blend como forro cavitario y/o material de base previo a
composites, oro o amalgama. La pequea punta evita la contaminacin del borde
cavo
Utilcelo como cobertor pulpar (tcnica de proteccin pulpar directa o cofiado)
bajo condiciones apropiadas en pulpitis reversibles. Puede utilizarse tambin
como opacador en zonas donde la amalgama haya tatuado la dentina y se vaya a
colocar una restauracin esttica, o cuando el metal de una restauracin ceramometlica
va
a
ser
reparado
con
resina.
Importante: Ultra Blend no es un agente dentinario.

CEMENTOS DE IONMERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA

Los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina son
predominantemente vidrios ionomricos en un 80% con un 20% de resina
fotocurada13. Ellos endurecen mediante una reaccin cido-bsica entre el in

filtrable del polvo del vidrio y el cido poliacrlico, resultando en una transformacin
sol-gel14. En los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina ms
recientes, el componente de agua es sustituido con una resina tal como el
hidroxietilmetacrilato (HEMA) o BIS-GMA. Siendo una combinacin de dos
materiales qumicamente diferentes, sus caractersticas tambin son diferentes.
Aunque no parece haber un consenso en este tpico, la reaccin inicial parece ser
una interaccin cido-base, seguida por la polimerizacin fotoqumica de la matriz
cuando es sometida al fotocurado14. Algunos investigadores creen que la
exposicin a la luz slo precipita un establecimiento inicial y que hay un perodo
post-curado que dura tpicamente 24 horas. Mientras que algunos de estos
materiales son considerados de doble curado, materiales tales como el Fuji II LC
, y el Vitremer, tienen una reaccin de polimerizacin tricurada15. Una gran
variedad de trminos se ha utilizado para denominar este nuevo tipo de cementos.
Ellos polimerizan por va de la reaccin cido-bsica tradicional y posteriormente
mediante polimerizacin fotoqumica. En 1994 Mc Lean y cols utilizaron el trmino
"cementos de ionmero de vidrio modificados con resina para denominarlos en
forma trivial y, el trmino vidrio de polialqueonato" como nombre sistemtico, en
aquellos casos donde se requiera una nomenclatura qumica ms precisa.
El cemento de ionmero de vidrio resinomodificado tiene mayor potencial
citotxico que el convencional.

Compoglass F
Material de restauracin en base a compmero fotopolimerizable con alta
liberacin
de
fluoruros.
Compoglass F combina los beneficios de los ionmeros de vidrio y los composites
en un solo material, con su composicin qumica especial de su matriz de polmero
y
material
de
relleno.
Compoglass F est recomendado para reas donde el riesgo de caries es
especialmente alto y donde a menudo aparecen caries secundarias: obturaciones
de dientes deciduos y defectos cervicales.
La alta liberacin de fluor reduce de manera importante el riesgo de formacin de
caries secundaria. Compoglass F libera una alta cantidad de iones de fluoruro de
tres fuentes independientes para prevencin de caries.
Compoglass F se suministra en Cavifils en 10 colores. Compoglass F puede
combinarse con Compoglass Flow, la versin fluida de este material.

Ventajas
Posibilidad de aplicacin sin grabado con cido fosfrico
Liberacin de fluoruros
Fcil aplicacin directa por medio de Cavifils y el correspondiente inyector
Excelentes propiedades estticas
Fcil de contornear y pulir
No se requiere de dique de goma
Indicaciones
Restauraciones de dientes deciduales
Restauraciones de cavidades Clase III y V
Restauraciones provisionales

Vitremer

Vitremer Material para reconstruccin de muones /

restauraciones
Vitremer es un material para reconstruccin de muones y
restauraciones de ionmero de vidrio con tecnologa
patentada de triple polimerizacin.

Tecnologa patentada de triple polimerizacin:

fotopolimerizacin, polimerizacin qumica y reaccin
adicional de polimerizacin de ionmero de vidrio

Gran esttica gracias a seis tonos estndar y dos tonos especiales

Poca abrasin

Gran liberacin de flor

Indicaciones

Reconstruccin de muones antes de colocacin de corona

Obturacin de zonas retentivas en tallados para coronas
Restauraciones de clase I y II en dientes temporales
Restauraciones permanente de clase III y V
Restauracin de lesiones por caries radicular
Base cavitaria

El cemento de ionmero de vidrio de triple curado Vitremer de la casa dental 3M,

mediante su alta tecnologa combina por primera vez tres mecanismos de
polimerizacin distintas en un avanzado material de ionmero de vidrio. Estas
reacciones son:

La tpica reaccin cido - bsica lenta y duradera de todos los ionmeros de

vidrio, la cual le otorga a los verdaderos ionmeros sus caractersticas principales
tales como una liberacin sostenida de flor en el tiempo y la adhesin
caractersticas de ellos.

La polimerizacin de grupos polimricos activos por un sistema de

autopolimerizacin patentado. Este mecanismo relativamente rpido, comienza
cuando el ionmero de vidrio es mezclado, sin afectar adversamente el tiempo de
trabajo (3 minutos). La accin mecnica del mezclado y el agua del lquido activa
el sistema catalizador, dando al material las propiedades fsicas de
fotopolimerizacin incluso en reas donde no llega la luz. Esta nueva tecnologa
ha creado un verdadero material de ionmero de vidrio con una resistencia a la
fractura mayor que la de todos los ionmeros de vidrio. Por lo tanto se puede decir
que el Vitremer, constituye un excelente material restaurador, esttico con
caractersticas mejoradas incluso cuando se polimeriza en masa.

UltraCem
UltraCem de Ultradent es el primer cemento de Ionmero de Vidrio reforzado con
Resina RRGI, polvo-liquido, en jeringa.
Ultracem garantiza un sistema de aplicacin eficaz y un rendimiento insuperable.
Su qumica avanzada ofrece la mayor fuerza de adherencia en su categora,
mientras que su nica jeringa Speedmix garantiza una mayor velocidad y
eficacia en el proceso de cementacin.
Este mini-kit de UltraCem est compuesto por dos jeringas SpeedMix de 0.3g
cada una, es decir, 2 dosis individuales.
UltraCem SpeedMix de Ultradent se utiliza como un cemento sellador para
restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays, coronas y puentes) de metal,
porcelana fundida sobre metal y resina a los dientes naturales. Tambin puede ser
utilizado para la cementacin de las bandas ortodnticas al esmalte.

CARACTERISTICAS

Fcil de usar, no requiere etapas de

cementacin adicionales
La mayor fuerza de adhesin en su
categora
La liberacin sostenida de flor est
particularmente indicado para pacientes
con tendencia a tener caries y minimiza
tambin el riesgo de sensibilidad despus
del tratamiento
Su estructura flexible similar a la
estructura natural del diente, reduce el
riesgo de rotura
La viscosidad del fluido y el fino
espesor de la pelcula no compromete la
oclusin posterior
Mejor sellado marginal reduce el riesgo de microfiltracin

CITOTOXICIDAD DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS

A pesar de todas las ventajas que nos han proporcionados los adhesivos dentales,
diversos autores a travs de estudios in vivo e in vitro, han demostrado que en
general los componentes que forman estos materiales pueden ser de naturaleza
citotoxica. Asi componentes como el HEMA (Hidroxieltilmetacrilato), el Bis-GMA
(bis-glicidil-metacrilato), el TEGMA (Trietilenglicoldimetacrilato), el UDMA (Uretandimetacrilato), han sido analizados, en su actividad citotoxica, por separado o bien
en forma combinada, en dosis y tiempos diferentes sobre las distintas lneas
celulares. Existen trabajos in vivo que aplican sistemas adhesivos en contacto
directo con el tejido pulpar con resultados variables

En relacin a los estudios de citotoxicidad in vitro de los sistemas adhesivos

dentales Ratanasathien et al. (1995), investig los efectos originados por
BISGMA, HEMA, TEGDMA, UDMA, componentes de los sistemas adhesivos
dentales. En el estudio realizado, sobre la lnea celular de fibroblastos de ratn
eT3, se evaluaron los efectos de cada uno de ellos as como los que originaban la
interaccin simultnea de los mismos. En este estudio se comprob, asimismo,
que el orden decreciente de toxicidad fue: BISGMA, UDMA, TEGDMA, Y HEMA
despus de 24h y 72h de exposicin a estos productos en estado fluido y en
distintas concentraciones

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.
FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA.
Operatoria dental.
Tema: Forros cavitarios
Integrantes:
Teddy Alava.
Paul Alvarez.
Julio Alvear.
Nicolas Berardo.
PARALELO: 4/1.