10 - Reparación en Prótesis

Clase 10
Reparacin en prtesis
Definicin
Restaurar una prtesis fracturada o que ha perdido alguna de sus partes,
volvindola nuevamente apta para su uso
o
o
o
Fractura de retenedor
Perdida de dientes
Incorrecta manipulacin del paciente
Evaluar
-
Estado de prtesis
Antigedad
Evaluar terreno biolgico
Candidiasis
o Desajuste
o Acrlico en mal estado
Queilitis angular
o Puede tener perdida DV
Evaluar oclusin
Condiciones de las estructuras del aparato protsico
Estado de tejidos de soporte
Ausencia o presencia de soporte
Condiciones de estructuras del aparato protsico
Estabilidad
Retencin
Si no hay soporte no hay condiciones para reparacin
Cuando evalubamos la estabilidad primaria vemos soporte

o Se evala haciendo presin a nivel de premolares
Tcnicas
-
Impresin de arrastre
o Es la impresin con la prtesis
Sin impresin de arrastre
SIN ARRASTRE
-
Desprendimiento de pieza
Fractura de pieza artificial
Fractura total con partes coincidentes
Fractura parcial con partes coincidentes
1. Desprendimiento de pieza artificial
Tomar modelo de estudio

Seleccin dentaria (forma, tamao, color)
Crear retenciones en la base y en el diente
Preparacin de acrlico (se coloca en boca en estado plstico)
Aplicacin y posicionamiento del diente
Eliminacin de excesos
Control oclusin y pulido
Posiblemente colocar acondicionador de tejidos
Si se hace sin modelo de estudio se debe pedir al paciente que
ocluya, para que no queden interferencias
2. Fractura de pieza artificial

Eliminar el diente de la prtesis
Seleccin dentaria (forma tamao y color)
Desgastar taln diente, creando retenciones
Llevar a posicin y fijarlo con material termoplstico
Fijar con acrlico de autocurado rosado
Ajuste oclusal
Pulido
3. Fractura total con partes coincidentes

Es un tratamiento provisional porque las fuerzas hace que se repita
con frecuencia la misma fractura, est indicado el recambio
Toma de modelo de estudio
Fijar fragmentos con material plstico en modelo de estudio
o Compuesto de modelar
o Pasta zinquenolica
o Laca base
Colocar separador y realizar modelo de yeso
Aislar el modelo
Se debe mantener una superficie debe contacto ntimo entre las
partes
Bisel en cabos de fracturas
Ubicacin de fragmentos en el modelo
Aplicacin acrlico fluido en la zona de la fractura
o Nunca colocar por la superficie palatino porque si no no ajusta
Pulido
Control oclusin
adaptacin
En general con muy desfavorables y se tienden a repetir
Materiales de refuerzo
Fibras de vidrio
o Refuerzo unidireccional, nicamente como fibras
o Malla
o Mejor comportamiento segn estudio que compar diferentes
tcnicas a largo plazo
o Caractersticas
Buenas propiedades mecnicas de la resina acrlica
Proteger la zona interincisivas y apfisis geni
Mejora fuerza de fatiga
Resistencia a la flexin
Zonas ms frecuentes:
Lnea media
Frenillo lingual/apfisis geni
Pre impregnadas tienen mejor resultado
o Ms prxima a zona interincisva es ms favorable que cerca de la
cresta alveolar
o Al cabo de cierto tiempo existan lneas de fisura porque la
fractura reincide ya que las fibras no eran lo suficientemente
largas para cubrir el rasgo y fuera suficientemente resistente
o Como se favorece unin
De las fibras de vidrio se colocan correctamente
Si estn bien impregnadas con la matriz de polmero
Si son perpendiculares a la lnea de fractura en lo posible
Suficientemente larga
o
Uso de monmero liquido forma huecos por lo que no debe ser

usado en exceso
Va a debilitar
Factores que influyen en propiedades mecnicas en la colocacin
de las fibras de refuerzo
Adhesin adecuada de la prtesis con el polmero
Orientacin de fibras
Mejor ordenadas perpendicular la rasgo
Tipo de fibras
Vidrio
Polietileno
Carbono
4. Fractura parcial con partes coincidentes (no se escucha bien)

Fijacin de las partes y realizar el modelo de yeso
Desgate de la zona de la fractura
Colocacin de acrlico en la zona afectada
Pulido
Revisin de la oclusin y estabilidad
Es el caso de una fisura, que no llega a ser fractura
CON ARRASTRE
-
Fractura incompleta
Fractura de una retenedor
Indicacin de extraccin de pieza pilar
Fractura de diente pilar
Fractura incompleta
o Tomar impresin de arrastre
o Aislar la prtesis
o Vaciado
o Enfrentacin de partes en modelo
o Colocacin de acrlico
o Eliminacin de excesos
o Pulido
o Oclusin
Fractura de retenedor
o Tomar impresin de arrastre
o Vaciado
o Enviar al laboratorio
o Desgastar el acrlico ,adaptar y contornear el retenedor nuevo
o Posicionarlo sobre el modelo de trabajo y fijarlo.
o Agregar acrlico fluido
o Eliminacin de excesos y pulido
o Prueba un boca (activar retenedor y controlar oclusin)
Indicacin de extraccin de una pieza pilar
Pasos a seguir (1): Primero reparar la prtesis y despus realizar la exodoncia

o
o
o
o
o
o
o
o
Impresin de arrastre
Obtencin de modelo de trabajo
Eliminar diente a extraer con pimpollo
Pegar diente con acrlico realizando un taln al diente a pegar y
adaptar retenedor
Pulido
Prueba en boca
Chequeo oclusin
Pasos a seguir (2):

o
o
Realizar exodoncia.
Instalacin, ajuste y control.
Se aconseja el uso de acondicionadores de tejido en exodoncias

mltiples
Ejemplo de un caso:
-
Antes
Exodoncias
Tratamiento inmediato parcial (sin prtesis)
Se espera la fase curativa
Se prepara el terreno biolgico
Tratamiento definitivo parcial
Fractura diente pilar, con endodoncia
Pasos a seguir: Cuando NO hay posibilidad de hacer una PFU

o
o
o
o
o
o
o
Realizar el tallado de la pieza.

Colocar retenedor tipo Sandry. (metlico)
Realizar la cementacin del perno
Impresin con hembra
Realizar vaciado
Agregar el diente.
Terminacin y ajuste.
Si no quiero hacer la exodoncia del diente fracturado, siempre y cuando este

con tratamiento de conducto, puedo hacer el recubrimiento de la raz para que
haga funcin de retenedor en la prtesis.
Reparacin de una PPR:

INDICACIONES
1. Brazo de retenedor fracturado
2. Apoyo oclusal fracturado
3. Fractura o distorsin de conectores mayores o menores
1. Brazo de retenedor fracturado

CAUSAS:
Por flexin repetida en zona retentiva demasiado profunda.

Deficiencia estructural del brazo (terminacin y pulido poco cuidadosos)
Manipulacin descuidada por el paciente
TRATAMIENTOS POSIBLES:
a. Cambiar el retenedor colado por uno labrado. (fijado por medio de soldadura
o fijado a la base acrlica).
b. Confeccionar el brazo del retenedor nuevo colado
Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor:
Ms delgado ms Flexible
Existen:
-
De grosor uniforme
Adelgazamiento progresivo (ideal)
Mayor longitud (ms flexible)
2. Apoyo oclusal fracturado

CAUSAS:
Lecho de apoyo tallado incorrectamente

Se adelgaza por ajuste oclusal excesivo
La RESPONSABILIDAD es del odontlogo tratante o laboratorio cuando NO se

ARTICULA LOS MODELOS
TRATAMIENTO:
-
Se debe tallar nuevamente el lecho del apoyo

Realizar el ajuste oclusal
Se posiciona la prtesis en boca y se impresiona con alginato
Se realiza el vaciado
Se adapta una lmina de platino sobre el modelo en el rea el lecho del
apoyo y sobre el reborde
Se aplica fundente y se procede a soldar
Control , ajuste y pulido
3. Fractura o distorsin de conectores mayores o menores

CAUSAS:
Mal uso del paciente

Debilitamiento por mal ajuste, por paralelizaciones incorrectas
Falta de alivio
Mal diseo
Error en la fabricacin en el colado.
La inclinacin de la barra lingual depende del alivio del modelo segn

anatoma
TRATAMIENTO:
El efecto debilitante de los ajuste requiere generalmente realizar la parte

afectada por un nuevo colado. (Desmontaje de las bases protsicas y de
los dientes).
Segn el compromiso se aconseja hacer un nuevo tratamiento
SOLDADURAS (No se hace mucho porque nunca queda igual)

CARACTERISTICAS:
Se utilizan en un 80% las soldaduras elctricas

Para soldar aleaciones de cromo cobalto se usa soldadura de oro blanco
de 19K.
Se debe aplicar fundente de tipo fluoruro
Soldadura Lser:
Consta de:
Un emisor de rayo laser (pedal)
Emisor de gas Argn
Visor ptico
Algunos un flujo de aire o corriente
Se utiliza para reconstruir y reparar componentes metlicos de:
Bases metlicas
Implantes (no se utiliza tanto, generalmente para dar otras angulaciones por
ejemplo)
Ataches
Puentes
Ventajas:
Fcil manejo.
Resistencia a la corrosin.
No hay diferencia de color con el material original. (porque no se usa otro

material)
No es necesario eliminar la soldadura con el pulido.
Control de ajuste sobre el modelo
Calentamiento mnimo de la aleacin
Contraccin mnima de la estructura
Homogeneidad en la soldadura
Valida para la mayora de las aleaciones de uso dental
Soldadura elctrica (tradicional):
Para soldar aleacin de cromo-cobalto, se usa oro.
La soldadura de oro que funda a 772 C
Se usa soldadura de oro blanco 19K.
La aplicacin del fundente es esencial para prevenir la oxidacin de las

partculas y de la propia soldadura (fluoruro) Mayor diferencia con la anterior.
Fibra de vidrio
Se pueden clasificar en cuanto a su uso:
-Directo
-Indirecto
De acuerdo a la impregnacin (fibras)
-Impregnadas . Las fibras deben ir engreida a la dentina. Mas fcil
manipulacin y dan mejores resultados.
-No impregnadas. Ms factible a errores, la unin a dentina ser peor ms
frgil. Hay una tcnica de unin con resina flow.
La capacidad biomecanicas de las fibras depende de:
-
La cantidad y ubicacin de las fibras

De la impregnacin
De la adhesin de la fibra a la resina
Mejoramiento de unin de fibra de vidrio

-
Se coloquen correctamente
Estn bien impregnadas
Que sean perpendiculares a la lnea de la fractura
* Fibra de vidrio debe ser lo suficientemente larga, que cubra ms all de

la fractura
Factores que influyen en propiedades mecnicas de la colocacin de fibras de
vidrio
-
Adhesin adecuada de la fibra a la matriz del polmero

Orientacin de las fibras
Largo de las fibras
Hay:
Fibras de vidrio (mejores resultados)
Fibras de polietileno (no se unen bien a la matriz de acrlico efecto solo a corto
plazo)
Fibras de carbono
Fibras de aramida
* Cuando se fractura retenedor labrado no podemos reparar porque no

tenemos los alicates

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Clase 10

Cuando evalubamos la estabilidad primaria vemos soporte

1. Desprendimiento de pieza artificial

Tomar modelo de estudio

2. Fractura de pieza artificial

3. Fractura total con partes coincidentes

Uso de monmero liquido forma huecos por lo que no debe ser

4. Fractura parcial con partes coincidentes (no se escucha bien)

Indicacin de extraccin de una pieza pilar

Pasos a seguir (1): Primero reparar la prtesis y despus realizar la exodoncia

Pasos a seguir (2):

Se aconseja el uso de acondicionadores de tejido en exodoncias

Fractura diente pilar, con endodoncia

Pasos a seguir: Cuando NO hay posibilidad de hacer una PFU

Realizar el tallado de la pieza.

Si no quiero hacer la exodoncia del diente fracturado, siempre y cuando este

Reparacin de una PPR:

1. Brazo de retenedor fracturado

Por flexin repetida en zona retentiva demasiado profunda.

2. Apoyo oclusal fracturado

Lecho de apoyo tallado incorrectamente

La RESPONSABILIDAD es del odontlogo tratante o laboratorio cuando NO se

Se debe tallar nuevamente el lecho del apoyo

3. Fractura o distorsin de conectores mayores o menores

Mal uso del paciente

La inclinacin de la barra lingual depende del alivio del modelo segn

El efecto debilitante de los ajuste requiere generalmente realizar la parte

SOLDADURAS (No se hace mucho porque nunca queda igual)

Se utilizan en un 80% las soldaduras elctricas

Un emisor de rayo laser (pedal)

Emisor de gas Argn

Algunos un flujo de aire o corriente

Se utiliza para reconstruir y reparar componentes metlicos de:

No hay diferencia de color con el material original. (porque no se usa otro

No es necesario eliminar la soldadura con el pulido.

Control de ajuste sobre el modelo

Calentamiento mnimo de la aleacin

Contraccin mnima de la estructura

Valida para la mayora de las aleaciones de uso dental

Soldadura elctrica (tradicional):

Para soldar aleacin de cromo-cobalto, se usa oro.

La soldadura de oro que funda a 772 C

Se usa soldadura de oro blanco 19K.

La aplicacin del fundente es esencial para prevenir la oxidacin de las

La cantidad y ubicacin de las fibras

Mejoramiento de unin de fibra de vidrio

* Fibra de vidrio debe ser lo suficientemente larga, que cubra ms all de

Adhesin adecuada de la fibra a la matriz del polmero

* Cuando se fractura retenedor labrado no podemos reparar porque no

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