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17 Urologia

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1.

- Las siguientes afirmaciones sobre la eritroplasia de Queyrat son verdaderas, excepto una:
a- Es una lesión rojiza aterciopelada
b- Puede estar acompañada por un carcinoma invasivo de pene
c- Se localiza habitualmente en el glande
d- Se acompaña de acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis
e- La microscopía muestra células clásicas hiperplásicas en disposición irregular

2.- ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales considera apropiados para un paciente con
tumor de testículo?
a- PSA
b- Alfa fetoproteína
c- Fracción beta HCG
d- Antígeno Carcinoembrionario
e- B y C son correctas

3.- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes son la causa más frecuente de uretritis en el hombre?
a- Staphylococcus Epidermidis – Streptococcus Pneumoniae
b- Escherichia Coli – Proteus Mirabillis – Klebsiella Pneumoniae
c- Serratia Marcesens – Micoplasma Pneumoniae – Candida Albicans
d- Neisseria Gonorreae – Chlamydia Trachomatis – Ureaplasma Urealyticum
e- Staphylococcus Saprophyticus – Streptococcus Fecalis - Trichomona Vaginalis

4.- Hombre de 20 años con masa dura palpable y no dolorosa en testículo derecho, con imagen
nodular hipoecogénica en la ecografía testicular, la conducta es:
a- Observar y repetir la ecografía
b- Realizar RNM de abdomen y pelvis
c- Realizar biopsia con aguja fina bajo control ecográfico
d- Realizar doppler color de testículo
e- Exploración quirúrgica

5.-¿Cuál de los siguientes cuadros de cólico renal no tiene criterio de internación?


a- Paciente monorreno
b- Paciente con dilatación pielocalicial grave y sin respuesta al tratamiento analgésico
c- Paciente con microhematuria
d- Paciente embarazada con bacteriuria
e- Paciente con fiebre

6.- Paciente de 30 años con antecedente de traumatismo en la vía pública, al examen físico
presenta pérdida de conciencia, hemouretrorragia y globo vesical. La conducta indicada es:
a- Colocación de sonda vesical y RX de pelvis
b- Cistostomía suprapúbica
c- Estudio urodinámico
d- Sedimento urinario y urocultivo
e- Uretrocistofibroscopia

7.- ¿Cuáles de los siguientes son probables factores de riesgo en el cáncer de vejiga?
a- Café
b- Schistosoma Haematobium
c- Anilinas
d- Tabaco
e- Todas son correctas

8.- Indique la opción incorrecta con respecto al cáncer de próstata


a- El 70% se originan en la zona periférica
b- La escala de Gleason indica el grado de diferenciación celular
c- PSA mayor a 4 ng/ml y tacto rectal sospechoso dan el diagnóstico de certeza
d- La testosterona promueve el cáncer de próstata
e- El cáncer en estadio B está confinado a la próstata
9.- Paciente de 10 años, sin antecedentes urológicos, que consulta por dolor intenso, de aparición
brusca, localizado en hemiescroto derecho; el examen físico muestra epidídimo anterior. La
conducta a seguir es:
a- Centellograma testicular
b- Conducta expectante.
c- Tratamiento antibiótico
d- Exploración quirúrgica
e- Hielo, AINES y reposo.

10.- Paciente con tumor de testículo seminomatoso, 25 años, soltero. Marcadores tumorales
preoperatorios negativos; estadio IIa. ¿Qué tratamiento le sugiere?
a- Vigilancia
b- Radioterapia
c- Quimioterapia
d- Interferón
e- C y D son correctas

11.- Paciente con diagnóstico de carcinoma vesical recurrente, invasivo de la lámina propia con
invasión de la muscularis mucosae, de alto grado de diferenciación, tratado con 2 ciclos de BCG.
¿Qué alternativa terapéutica le ofrecería?
a- Cistectomía radical
b- Mitomicina C endovesical
c- BCG de mantenimiento
d- Quimioterapia parenteral
e- Ninguna es correcta

12.- Opciones terapéuticas para paciente de 72 años, buen estado general, con cáncer de próstata
localizado, estadio T2a:
a- Radioterapia externa
b- Braquiterapia
c- Prostatectomía radical
d- Ninguna es correcta
e- Todas son correctas

13.- De los siguientes conceptos acerca del antígeno prostático específico (PSA), señale cuál es
incorrecto:
a- Es un marcador útil en el seguimiento del cáncer de próstata
b- Es de utilidad en el screening del cáncer de próstata
c- El PSA urinario es el más específico para el diagnóstico de cáncer de próstata
d- El PSA aumenta si el paciente cursa una prostatitis aguda
e- El PSA aumenta si el paciente tiene un cáncer de próstata

14.- El traumatismo renal por desaceleración produce con mayor frecuencia una lesión de:
a- La cápsula renal
b- El parénquima renal
c- El sistema pielocalicial
d- La arteria renal
e- El uréter

15.- La técnica de uretrocistografía por trauma incluye:


a- Descartar lesión uretral
b- Sobredistender la vejiga con contraste
c- Tomar placas de postvaciado
d- Tomar placas oblicuas
e- Todas son correctas

16.- ¿Con cuál de los siguientes métodos se alcanza mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de litiasis ureteral?
a- Urograma excretor
b- Rx simple
c- Ecografía
d- Resonancia magnética nuclear
e- Tomografía computada helicoidal sin contraste

17.- En el carcinoma de próstata la TAC:


a- Es el mejor método para la detección tumoral
b- Reconoce la extensión extracapsular incipiente
c- Se utiliza para evaluar diseminación a distancia
d- Distingue claramente las zonas periférica y central
e- Todas son correctas

18.- Señale, entre los siguientes, el sitio más frecuente de metástasis por cáncer de próstata:
a- Pulmón
b- Huesos
c- Sistema Nervioso Central
d- Hígado
e- Testículos y Pene

19.- ¿Qué conducta tomaría ante un joven de 28 años que consulta por secreción uretral de 24
horas de evolución?
a- Ciprofloxacina y luego de cinco días de tratamiento realizar un urocultivo
b- Cultivo de secreción uretral y esperar su resultado para comenzar un tratamiento
c- Urocultivo y comenzar empíricamente con doxiciclina
d- Doxiciclina y luego realizar un urocultivo
e- Cultivo de secreción uretral y comenzar empíricamente con ciprofloxacina más doxiciclina

20.- ¿Cuál de los siguientes métodos utilizaría para estadificar un cáncer de próstata?
a- Tacto rectal
b- Centellograma óseo corporal total
c- Tomografía axial computada de abdomen y pelvis
d- B y C son correctas
e- Todos son correctos

21.- La presencia de cistitis a repetición en una mujer de 35 años, embarazada, oriunda de un


sector rural; con orina piúrica, ácida y abacteriana, en qué patología nos haría pensar:
a- Cistitis intersticial
b- Tuberculosis génito urinaria
c- Divertículo vesical
d- Síndrome uretral femenino
e- Ninguna es correcta

22.- Entre las complicaciones de la uretritis gonocócica encontramos:


a- Estrechez uretral
b- Prostatitis
c- Esterilidad
d- Todas son correctas
e- Ninguna es correcta

23.- Los cálculos coraliformes están compuestos habitualmente de:


a- Estruvita
b- Acido Urico
c- Oxalato de Calcio
d- Cistina
e- Ninguno es correcto

24.- Los cálculos de estruvita son cálculos por infecciones que se relacionan con gérmenes
desdobladores de la urea; estos gérmenes son:
a- Proteus
b- Klebsiella
c- Providencia
d- Streptococcus bovis
e- A, B y C son correctas

25.- Paciente de 49 años con dolor cólico derecho e infecciones urinarias a repetición, litiasis
coraliforme en riñón derecho que compromete toda la pelvis renal y cáliz superior. Conducta.
a- Litotricia extracorporea por ondas de choque (LEOC)
b- Nefrolitotomía percutanea (NLP)
c- LEOC y luego NLP para extraer los restos
d- NLP y luego LEOC para complementar el tratamiento
e- Cirugía anatrófica

26.- El cáncer urológico de más frecuente aparición es:


a- Cáncer de Vejiga
b- Cáncer de Pene
c- Cáncer de Riñón
d- Cáncer de Próstata
e- Cáncer de Testículo

27.- Las complicaciones más importantes de un traumatismo de uretra posterior son:


a- Impotencia
b- Incontinencia de orina
c- Estrechez de uretra
d- Priapismo
e- A, B y C son correctas

28.- Los tumores de urotelio más frecuentes desde el punto de vista histopatológico son:
a- Carcinoma de células transicionales
b- Adenocarcinomas
c- Carcinoma de células escamosas
d- Carcinomas mixtos
e- Sarcomas

29.- Entre los tumores de vejiga, el carcinoma de células transicionales representa el:
a- 15 %
b- 30 %
c- 45 %
d- 70 %
e- 90 %

30.- Los pacientes portadores de un cáncer de vejiga in situ pueden presentarse con la siguiente
sintomatología:
a- Hematuria macroscópica
b- Microhematuria
c- Polaquiuria, urgencia, disuria
d- A y B son correctos
e- A, B y C son correctos

31.- Paciente de 58 años, diabético, sin antecedentes cardíacos que comienza hace dos meses,
luego de un problema laboral, con disfunción sexual eréctil. ¿Qué tratamiento le sugiere?
a- Asistencia psicológica
b- Sildenafil
c- Inyecciones intracavernosas
d- Prótesis peneanas
e- Alprostadil intrauretral

32.- El tratamiento adyuvante luego de la resección transuretral de un tumor de vejiga superficial


puede realizarse con:
a- Mitomicina endovesical
b- Quimioterapia sistémica
c- BCG endovesical
d- A y B son correctas
e- A y C son correctas

33.- De todos los cánceres de urotelio, el carcinoma de pelvis renal y de uréter representa
aproximadamente un:
a- 0,5 %
b- 4 %
c- 15 %
d- 20 %
e- 30 %

34.- Los tumores de riñón más frecuentes desde el punto de vista histopatológico son:
a- Adenocarcinoma de células renales
b- Oncocitoma renal
c- Carcinoma de células escamosas
d- Angiomiolipomas
e- Sarcomas renales

35.- Paciente de 54 años con microhematuria persistente, asintomático y TAC que muestra
formación sólida de 5 cm. de diamétro en riñón derecho compatible con atipía; con el diagnóstico
clínico de masa ocupante renal, ¿cuál sería su conducta a seguir?
a- Nefrectomía Radical
b- Control hasta que aparezcan síntomas de importancia
c- Quimioterapia sistémica
d- Neoadyuvancia con radioterapia y luego nefrectomía
e- Neoadyuvancia con inmunoterapia y luego nefrectomía

36.- El tumor sólido renal más común en la infancia es:


a- Sarcoma renal
b- Oncocitoma renal
c- Angiomiolipoma
d- Tumor de Wilms
e- Linfoma

37.- Para el desarrollo de la hiperplasia benigna de próstata es indispensable la presencia de:


a- Actividad sexual de comienzo precoz
b- Dihidrotestosterona (DHT)
c- Infecciones urinarias a repetición en el adulto
d- Todos son correctos
e- Ninguno es correcto

38.- Todo paciente, mayor de 50 años, que concurre a control urológico por primera vez debe ser
estudiado con:
a- Tacto rectal
b- Antígeno prostático específico (PSA)
c- Ecografía renal y vésico-próstática
d- Uretrocistoscopía
e- A, B y C son correctos

39.- Existen buenos resultados con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia benigna de


próstata con:
a- Agonistas adrenérgicos alfa
b- Bloqueantes alfa-adrenérgicos
c- Finasteride
d- Sildenafil
e- B y C son correctos

40.- Algunas de las opciones terapéuticas para el cáncer de próstata metastásico son:
a- Antiandrógenos
b- Agonistas LH-RH
c- Quimioterapia sistémica
d- Todos son correctos
e- A y B son correctos

41.- Los tumores testiculares más frecuentes son:


a- Tumores de células germinales
b- Tumores de células de Leydig
c- Tumores de células de Sertoli
d- Gonadoblatoma
e- Linfoma

42.- El tratamiento de los tumores de testículo no seminomatosos en estadio avanzado (IIb)


consiste en orquiectomía radical seguida de:
a- Control estricto
b- Interferón
c- Quimioterapia
d- Radioterapia
e- Interleukina

43.- El coriocarcinoma testicular se comporta de manera muy agresiva:


a- Porque se presentan a la consulta con un gran tamaño
b- Por su propagación hematógena temprana
c- Porque es un tumor seminomatoso
d- Ninguna es correcta
e- Todas son correctas

44.- El factor etiológico casi siempre relacionado con el cáncer de pene es:
a- El tabaco
b- La falta de higiene
c- Uso de preservativos con espermicidas
d- Todas son correctas
e- Ninguna es correcta

45.- La causa de obstrucción infravesical más frecuente en lactantes está representada por:
a- Estrechez uretral
b- Válvulas uretrales posteriores
c- Válvulas uretrales anteriores
d- Hipospadias
e- Enfermedad de Peyronie

46.- La presencia de fimosis está relacionada con:


a- Pacientes diabéticos
b- Orina ácida
c- Infección crónica por mala higiene
d- Todas son correctas
e- A y C son correctas

47.- La complicación más importante de un testículo mal descendido es:


a- Impotencia
b- Mayor predisposición a desarrollar una neoplasia testicular
c- Hidrocele
d- Orquitis
e- Ninguna es correcta

48.- Las siguientes afirmaciones sobre el varicocele son verdaderas, excepto:


a- Se debe a la dilatación del plexo pampiniforme de la vena espermática
b- Afecta más frecuentemente el lado derecho
c- Está asociado a esterilidad
d- Produce disminución del tamaño testicular
e- Muchas veces cursa en forma asintomática

49.- Los valores normales de antígeno prostático específico (PSA) sérico son:
a- Hasta 1 ng/ml
b- Hasta 4 ng/ml
c- Hasta 15 ng/ml
d- Hasta 25 ng/ml
e- Hasta 35 ng/ml

50.- Paciente de 63 años de edad que consulta en guardia por imposibilidad para orinar de 14
horas de evolución, dolor perineal, fiebre y sensación de pesadez anal; al examen físico de detecta
globo vesical. ¿Qué conducta tomaría?
a- Cateterismo uretral para evacuar la vejiga
b- Antibióticos parenterales y luego sonda vesical
c- Cistostomía suprapúbica
d- Antibióticos por vía oral, AINES y sonda vesical
e- Cistostomía suprapúbica y antibióticos por vía parenteral
RESPUESTAS
1-d 11-a 21-b 31-b 41-a
2-e 12-e 22-d 32-e 42-c
3-d 13-c 23-a 33-b 43-b
4-e 14-d 24-e 34-a 44-b
5-c 15-e 25-d 35-a- 45-b
6-b 16-e 26-d 36-d- 46-e
7-e 17-c 27-e 37-b 47-b
8-c 18-b 28-a 38-e 48-b
9-d 19-e 29-e 39-e 49-b
10-b 20-e 30-e 40-e 50-e

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