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Coloproctologia

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MDICA EN COLOPROCTOLOGIA

INTRODUCCIN:
Los programas de Posttulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile tienen por objeto formar especialistas en las distintas reas de la Medicina. Estn destinados a
mdicos jvenes que son seleccionados por la Comisin de Graduados mediante un concurso nacional
pblico llamado a travs de la prensa. La Comisin selecciona a aquellos postulantes que acrediten
antecedentes del mejor nivel acadmico.
Durante el desarrollo de los programas, se exige al alumno dedicacin exclusiva a la realizacin
del programa. En cada programa, el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que
constituye una excelente oportunidad para su formacin integral, humana y profesional. Esta incluye,
adems de los conocimientos tericos, una capacitacin progresiva para resolver problemas mdicos
complejos. En general, los cursos tericos en estos programas estn representados por la discusin de cada
paciente y por las reuniones clnicas, antomo-clnicas y bibliogrficas. En estas instancias, cada caso o
tema es analizado con los docentes quienes proveen informacin de las patologas respectivas, comunican
su experiencia y sealan las fuentes bibliogrficas donde puede acudir el alumno.
En los seminarios se encarga a cada alumno la preparacin y presentacin de los temas ms
importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposicin a otros temas y
puntos de vista diferentes. Los cursos prcticos corresponden al trabajo clnico supervisado que el alumno
realiza y que incluye la atencin de los pacientes hospitalizados, de urgencia y ambulatorios que acuden a
las dependencias de la Red de Salud de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile.
En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se realizan en el
pregrado y posttulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de investigacin de los distintos
grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visin universitaria a su futuro desempeo profesional
individual y tambin, eventualmente, una participacin activa en las sociedades cientficas respectivas.
En otra dimensin, a la Universidad Catlica le cabe la responsabilidad de colaborar en la
formacin de especialistas para las necesidades del pas y futuros acadmicos de las Facultades de
Medicina. Estas tareas tienen una amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile que por ms de treinta aos ha participado fuertemente en la formacin de
especialistas para el pas y Latinoamrica, a travs de programas en las subespecialidades de la Medicina
Interna, Ciruga General, Pediatra y Obstetricia y Ginecologa.

I. PROGRAMA DE POSTTULO EN COLOPROCTOLOGIA.

Las enfermedades del aparato digestivo constituyen un gran captulo de la Medicina que afecta a
rganos tan diferentes en su funcin y distantes en su localizacin como el esfago, estmago, duodeno,
pncreas, vescula biliar, vas biliares, hgado, intestino delgado, colon, recto y ano. La Gastroenterologa es
la especialidad que se ocupa del estudio y de la funcin de estos rganos, de sus enfermedades y
tratamiento. El diagnstico y tratamiento de muchas de las enfermedades del aparato digestivo necesita con
frecuencia de procedimientos operatorios o quirrgicos que son practicados por cirujanos de esa
especialidad que es la Ciruga Digestiva. Los conocimientos actuales de la funcin de cada uno de estos
rganos y de las distintas enfermedades que pueden afectar a cada uno de ellos, hacen prcticamente
imposible que el mdico especialista conozca en profundidad la fisiopatologa y el tratamiento de todas las
patologas que pueden originarse en el aparato digestivo. El cirujano que se enfrenta a estas enfermedades
no escapa a esta problemtica y en forma prcticamente espontnea opta por conocer a fondo un grupo de
ellas, las ms relacionadas entre s, manteniendo un conocimiento superficial de las restantes. Esto hace
que en la actualidad, la Ciruga Digestiva, que es la especialidad que se ocupa de la patologa quirrgica de
los rganos del aparato digestivo, acepte que se desprenda de ella las enfermedades del intestino delgado,
colon, recto y ano para que cirujanos con profundidad de conocimientos en estas reas y especial
dedicacin, desarrollen una especialidad paralela que se le reconoce como Ciruga de Colon y Recto o
Coloproctologa. En pases desarrollados como USA e Inglaterra esta especialidad ha sido reconocida como
tal hace ya ms de 50 aos. En otros pases europeos se ha producido tambin la polarizacin de cirujanos
para desarrollar en forma especial este campo de la ciruga digestiva aunque en algunos de ellos la
Coloproctologa no es todava reconocida como una especialidad. En Inglaterra existen al menos cinco
centros de formacin de postgrado en Ciruga Colorectal donde destaca por su alto nivel de excelencia y
tradicin el centro de Saint Marks Hospital (London University - Londres). En USA existen al menos 39
centros que ofrecen programas reconocidos de formacin de postgrado en Ciruga de Colon y Recto entre
los que destacan: Clinica Mayo (Rochester Minnesota) y The Cleveland Clinic. (Cleveland Ohio). En Chile
actualmente existen dos programas de formacin de especialistas en Ciruga de Colon y Recto que fueron
iniciados hace aproximadamente 5 aos. Ambos se desarrollan bajo la responsabilidad del Departamento de
Ciruga de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, con sede en los Hospitales Jos Joaqun
Aguirre y San Borja Arriarn. Ambos programas tienen dos aos de duracin y aceptan un alumno
anualmente.
En nuestro pas no existen cifras sobre el volumen de pacientes con patologa colorectal, pero la
amplitud del campo de la ciruga digestiva hace que los cirujanos de esta especialidad, en los principales
centros quirrgicos del pas, se agrupen en secciones, unidades o equipos para atender adecuadamente las
necesidades quirrgicas de estos pacientes, aunque su nmero no es mayoritario en la ciruga digestiva. En
forma indirecta se estima que anualmente se diagnostican en Chile 1.600 casos nuevos de cncer colorectal,
de los cuales aproximadamente 200 son atendidos en nuestro Departamento. Una cifra similar se estima
para la enfermedad diverticular de colon, lo que genera alrededor de 150 resecciones anuales de colon.
Estas enfermedades sumadas a las enfermedades inflamatorias del intestino, trastornos de la motilidad del
colon, a las afecciones del piso pelviano y del canal anal como fstulas, hemorroides y fisuras constituyen un
volumen significativo de enfermos que necesitan de una atencin especializada.
Desde 1970 la Sociedad Chilena de Coloproctologa agrupa a los especialistas chilenos de manera
que las actividades de sta sociedad cientfica han llegado a ser significativas y gravitantes en el seno de la
Sociedad de Cirujanos de Chile. As entonces, la Coloproctologa Es una especialidad que se encuentra
establecida y consolidada tambin en Chile. Efectivamente, la Ciruga Colorrectal es un amplio campo de la
Ciruga Digestiva, lo suficientemente complejo como para que el manejo y el tratamiento ptimo de los
pacientes as como tambin la investigacin clnica, requieran de cirujanos que se dediquen especialmente a

este captulo. La complejidad de los estudios diagnsticos (laboratorio de fisiologa ano rectal,
endosonografa, colonoscopia y otros), las nuevas alternativas teraputicas (ciruga endoscpica y
laparoscpica) y la complejidad del manejo mdico quirrgico de algunas enfermedades inflamatorias y
neoplsicas determinan que en forma espontnea un grupo de cirujanos se dedique en profundidad al
tratamiento de estas enfermedades. En nuestro Departamento de Ciruga Digestiva en la Facultad de
Medicina de la Universidad Catlica, se ha desarrollado este campo de la ciruga ofreciendo en la actualidad
todas las alternativas de tratamiento de las enfermedades inflamatorias y neoplsicas del intestino. As, el
Departamento de Ciruga Digestiva de la Facultad de Medicina se ha convertido en un centro de referencia
para el tratamiento de estas enfermedades con claro liderazgo en el ambiente nacional. El Departamento de
Ciruga Digestiva tiene una larga trayectoria como formador de cirujanos. Todos sus especialistas que
actualmente desarrollan la Ciruga de Colon y Recto, han tenido una destacada trayectoria que incluye
perodos de entrenamiento en prestigiosos centros extranjeros. Los vnculos acadmicos que se han creado
en esos centros han permitido mantener un activo intercambio de experiencias a travs de cursos,
symposium, estadas de perfeccionamiento y formacin de nuevos especialistas chilenos en centros
extranjeros de reconocido prestigio.
En el Hospital Clnico de la Universidad Catlica, el Departamento de Ciruga Digestiva cuenta con
reas de hospitalizacin donde aproximadamente un tercio de las camas estn ocupadas con pacientes de
patologa coloproctolgica. La atencin de los pacientes en consultorio externo y en las consultas privadas de
los mdicos incluye tambin una proporcin similar de pacientes con enfermedades intestinales.
Junto con el Departamento de Gastroenterologa se dispone de una Unidad de Endoscopa Digestiva
alta y baja con atencin las 24 horas del da. El nmero anual de exmenes endoscpicos del colon es de
alrededor de 3.000 procedimientos. Tambin se encuentra disponible la manometra anorrectal y la
endosonografa para el estudio de un grupo importante de las enfermedades que afectan el recto con 276 y
360 procedimientos anuales respectivamente. Cabe destacar que estos dos ltimos procedimientos los
efectan en su mayora cirujanos coloproctologos del Departamento de Ciruga Digestiva.. En el pabelln se
cuenta con toda la infraestructura para realizar los casos ms complejos de la coloproctologa, como ha sido
demostrado en el curso de los ltimos 10 aos. Adems, se ha implementado un Policlnico de
Coloproctologa para la captacin de nuevos pacientes, seguimiento de los antiguos y desarrollo de
Programas de Deteccin Precoz del Cncer Colorrectal.
As se genera un flujo constante de pacientes que hacen que se practiquen aproximadamente 600
operaciones anuales en el rea de la Ciruga Colorectal. Para lograr un alto nivel de calidad y eficiencia en el
tratamiento y manejo de estos pacientes se cuenta con el apoyo de los Servicios de Urgencia, de Tratamiento
Intensivo, de Laboratorio Central y de Radiologa. Adems mantiene un estrecho contacto con los
Departamentos de Anatoma Patolgica y Gastroenterologa lo que ha permitido desarrollar investigacin
bsica aplicada a la clnica y protocolos de tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales que
son actualmente puntos de referencia de otros grupos de especialistas del pas. Con el apoyo del Centro de
Cncer (Nuestra Seora de la Esperanza de la P.U.C.) se estn llevando a cabo protocolos de tratamiento en
modalidades combinadas de radioterapia, quimioterapia y ciruga para el manejo de los pacientes con cncer
de colon y recto. Esta lnea de trabajo ha sido pionera en el pas y ha dado origen a exitosas presentaciones
y publicaciones cientficas en el ambiente nacional.
Producto de la inquietud de los cirujanos dedicados a la coloproctologa se han desarrollado tres
proyectos Fondecyt. El primero entre los aos 1994 - 1995 tuvo relacin con la Traslocacin Bacteriana en un
modelo de Trasplante Intestinal Experimental. El segundo, entre los aos 2000 y 2002 y el tercero
actualmente en curso (2004) se relacionan con distintos aspectos del Cncer Colorrectal como el estudio de
marcadores moleculares predictivos de metstasis en uno y estudio de las variantes hereditarias del cncer
colorectal en el otro. Esta actividad de investigacin ha dado origen a publicaciones nacionales y en el
extranjero y tambin a presentaciones en congresos cientficos de la especialidad en USA y Europa.

Todo este escenario que se ha creado paulatinamente en el seno del Departamento de


Ciruga Digestiva hacen necesario crear un programa de especializacin en Ciruga de Colon y Recto que
ser un aporte significativo al desarrollo futuro de esta especialidad en este Centro Universitario y tambin
en Chile.
II. UNIDAD ACADEMICA RESPONSABLE
Divisin de Ciruga. Departamento de Ciruga Digestiva. Facultad de Medicina Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
III. DURACION
El Programa de Posttulo en Coloproctologa tiene una duracin de 2 aos, con dedicacin
exclusiva, jornada completa y est destinado a mdicos que posean el ttulo de mdico-cirujano,
obtenido en Chile o en una universidad extranjera, y que acrediten una formacin en Ciruga
General.
El propsito central es que el alumno adquiera una adecuada expedicin quirrgica
coloproctolgica en lo terico y prctico, proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado
entrenamiento, para alcanzar la competencia que le permitir finalmente ejercer la especialidad. Al
final del programa de subespecializacin el alumno quedar capacitado para desarrollar una
actividad clnica asistencial de alto nivel en Ciruga Colorrectal en los Servicios de Salud o en
centros Universitarios del pas o de Latinoamrica, con una proyeccin acadmica para la docencia
e investigacin.
El programa exige dedicacin exclusiva, incluyendo turnos de llamada nocturnos y festivos.
IV. NMERO DE ALUMNOS
El Programa contempla 2 alumnos por ao, con un total de 4 alumnos para los 2 aos de
duracin.
V. REQUISITOS PARA POSTULAR:
Podrn postular los mdicos que tengan el ttulo de Mdico Cirujano de una universidad
chilena o extranjera, debidamente legalizado. Adems, debern acreditar su calidad de Cirujano
General con un ttulo otorgado por una universidad acreditada o CONACEM. De acuerdo al Artculo 3
del Reglamento de los programas de Posttulo en Especialidades Mdicas, el alumno deber tener
preferentemente menos de 35 aos de edad.
VI. SELECCIN DEL CANDIDATO:
La Direccin de Postgrado llamar anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas
en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisin de Graduados seleccionar los candidatos de
acuerdo a sus antecedentes acadmicos y profesionales y mediante entrevistas personales.
VII. OBJETIVOS GENERALES

Entregar una formacin sistematizada e integral de la Ciruga Colorrectal que capacite el


alumno para:

- Conocer la definicin, incidencia, etiologa, patologa, fisiopatologa, caractersticas clnicas,


diagnstico diferencial, y tratamiento de la patologa quirrgica del intestino delgado, colon, recto, ano
y perin.
- Realizar e interpretar procedimientos de diagnstico endoscpico, endosonogrfico y manomtrico
del intestino, recto y ano.
- Adquirir los conocimientos, las destrezas y la experiencia clnica que permita el manejo y tratamiento
quirrgico de las enfermedades inflamatorias y neoplsicas del intestino como tambin las derivadas
de la disfuncin del colon, piso pelviano y aparato esfinteriano.
El Programa tambin pretende desarrollar la inquietud cientfica y la capacidad para la
evaluacin critica de las publicaciones en relacin a temas de la especialidad. Son tambin objetivos
del Programa desarrollar hbitos de estudio que le permitan al alumno mantener una educacin
continua particularmente en temas de la especialidad y adquirir una slida formacin tico-clnica.

VIII. CONTENIDOS.
Al trmino del Programa el alumno deber conocer:
1.

En profundidad la fisiologa del intestino delgado, colon, recto y aparato esfinteriano y de la


continencia.

2.

En profundidad la anatoma de estos rganos.

3.

La epidemiologa de las enfermedades inflamatorias y neoplsicas del intestino. Tasas de


incidencias. Factores pronsticos, predisponentes y de riesgo ambiental y gentico.

4.

Los fundamentos tericos para dominar las indicaciones e interpretaciones de:


Anoscopa
Rectoscopa
Colonoscopa
Manometra Anal
Radiologa convencional de intestino delgado, colon y recto.
Tomografa axial computarizada y resonancia nuclear magntica, aplicados a la especialidad.
Endosonografa

5.

La anatoma patolgica del cncer colorrectal, lesiones tumorales benignas del intestino,
carcinoide, tumores gastrointestinales del estomago, enfermedades inflamatorias, enfermedad
diverticular del colon, colopatas funcionales y lesiones del canal anal (hemorroides, fisuras,
fstulas).

6.

El diagnstico y etapificacin del cncer colorrectal. Fundamentacin, indicacin e


interpretacin.

7.

El manejo clnico pre, intra y post-operatorio de la enfermedad diverticular; de las


enfermedades inflamatorias y neoplsicas del intestino; del canal anal y perin; de las
ostomas de intestino delgado y colon.

8.

Las bases del seguimiento post operatorio de los pacientes sometidos a ciruga resectiva por
cncer colorrectal y enfermedades inflamatorias intestinales.

9.

Las indicaciones, complicaciones, ventajas y beneficios de la radioquimioterapia preoperatoria en cncer de recto localmente avanzado.

10.

Las indicaciones del tratamiento quirrgico de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de Crohn


del intestino delgado y/o colon. Riesgos y beneficios de la anastomosis ileo rectal y de la
proctocolectoma con y sin reservorio ileal y anastomosis ileo anal.

11.

El manejo mdico de las enfermedades inflamatorias intestinales particularmente de las crisis


grave de colitis ulcerosa y/o de la enfermedad de Crohn del colon.

12.

El manejo clnico de la perforacin de colon.

13.

El manejo clnico de la hemorragia digestiva de origen intestinal o hemorragia digestiva baja,


con particular atencin en los mtodos de diagnstico y de localizacin del sitio del
sangramiento.

14.

El manejo clnico, quirrgico y endoscpico de las urgencias de la especialidad como:


Obstruccin de intestino delgado.
Obstruccin de colon.
Perforacin de intestino delgado y de colon.
Hemorragia digestiva baja o de origen intestinal.

15. Las indicaciones, riesgos y beneficios del mtodo


laparoscpico para el tratamiento quirrgico de la enfermedad diverticular y
enfermedades inflamatorias y neoplsicas del intestino
16.

En profundidad los elementos para el diagnstico de el cncer


colorrectal hereditario y de los sndromes poliposos.

17.

La fundamentacin terica y el uso de los mtodos de anlisis


estadstico; niveles de evidencias, errores metodolgicos, mtodos comparativos, anlisis
uni y multi variados y curvas de sobrevida.

IX. DESTREZAS Y HABILIDADES.


Al trmino del Programa el alumno estar capacitado para:
1.

Practicar procedimientos diagnsticos como: colonoscopa, rectoscopa, endosonografa de


canal anal y recto, y manometra rectal.

2.

Practicar procedimientos quirrgicos endoscpicos como: polipectoma endoscpica;


descompresin endoscpica del colon; inyecto-terapia de lesiones sangrantes del colon y
recto y ligadura hemorroidal.

3.

Practicar resecciones parciales de intestino delgado y colon; hemicolectoma derecha;


hemicolectoma izquierda; colectoma total; reseccin anterior del recto con anastomosis
colorrectal baja y anastomosis coloanal. Resecciones interesfintricas y anastomosis coloanal.
Indicaciones y construccin de reservorio colnico y coloplasta.

4.

Seleccionar y practicar las alternativas de tcnica quirrgica y manejo de las ileostomas y


colostomas.

5.

Practicar las distintas resecciones con carcter oncolgico y conocimiento de las indicaciones
de quimioterapia adyuvante.

6.

Practicar el tratamiento quirrgico de la enfermedad diverticular del colon con conocimientos


precisos sobre las indicaciones quirrgicas en diverticulitis aguda e indicaciones electivas en
la enfermedad diverticular del colon.

7.

Conducir el manejo clnico de la obstruccin mecnica del colon que demanda las destrezas
necesarias para practicar descompresin endoscpica, lavado colnico intraoperatorio,
colectoma con anastomosis inmediata o diferida, operacin de Hartman.

8.

Conducir el manejo clnico de la enfermedad de Crohn del intestino delgado y colon en sus
formas obstructivas y fistulisantes.

9.

El manejo adecuado de pacientes con patologa del canal anal y del piso pelviano como
hemorroides, fisuras, fstula perianal, rectocele y prolapso rectal.

10.

El manejo adecuado de pacientes de la especialidad en estado crtico en Unidades de


Cuidado Intensivo y manejo de las complicaciones de la ciruga colorrectal como peritonitis
post operatorio dehiscencia de anastomosis, fstulas y hemorragias.

11.

El manejo y desarrollo de base de datos y capacidad para realizar investigacin clnica o


bsica aplicada a la clnica y planificacin de estudios prospectivos.

X. DESARROLLO DEL PROGRAMA


El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:
1 Ao Ciruga Colorrectal
Ciruga Digestiva
Vacaciones

(8 meses)
(3 meses)
(1 mes)

2 Ao

(11 meses)

Ciruga Colorrectal

Vacaciones

(1 mes)

XI. DESCRIPCIN DEL CURRICULUM OBLIGATORIO PARA EL PROGRAMA DE POSTITULO


EN CIRUGA DE COLON Y RECTO INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADMICA Y DE
PRACTICA SUPERVISADA
Actividades especficas y rotaciones del Programa de Ciruga de Colon y Recto.
1. ACTIVIDADES PRCTICAS SUPERVISADAS:
Instruccin tutorial por medio del trabajo clnico y ejecucin de procedimientos tcnicos de
diagnstico y tratamiento, bajo supervisin docente, con los pacientes hospitalizados en Sala Comn y
Pensionado. Adems del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes
especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno tambin se
documenta de los fundamentos cientficos de los diferentes procesos patolgicos y de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes.
Las rotaciones por los servicios clnicos se han estructurado para cumplir con los objetivos
propuestos.
1er Semestre del Programa
El alumno ser guiado en aspectos generales y especficos de la especialidad, tericos y
prcticos, de complejidad progresiva. Para esto, se le sugerir la bibliografa necesaria para adquirir
la base terica y se evaluar su progreso en conocimientos y habilidades.
Los objetivos fundamentales que deber cumplir el candidato durante sus rotaciones son:
Rotaciones
Ciruga Digestiva. 3 meses. Objetivo: conocer el manejo pre, intra y post operatorio de pacientes
con:
Patologa litisica de la vescula y de la va biliar.
Neoplasias de la va biliar.
Lesiones ppticas y neoplsicas del estmago y duodeno.
Defecto y lesiones de la pared abdominal (hernias).
Patologa pancretica inflamatoria y tumoral.
Neoplasias del hgado y lesiones hepticas no tumorales.
Hipertensin portal.
Hemorragia digestiva alta.
Cncer del esfago.
Reflujo gastroesofgico.
Obesidad mrbida.
Obstruccin intestinal.

9
La rotacin por Ciruga Digestiva incluye tambin las siguientes actividades.
Practica autorizada para adquirir la experiencia y destreza en endoscopia digestiva alta
(Esofagogastroscopia) a travs de la Unidad de Endoscopia.
Consultorio Externo para la captacin, control y seguimiento de los pacientes de la especialidad
(Ciruga Digestiva y Coloproctologa).
Turnos de Residencia a cargo de pacientes de la especialidad y de urgencias que ocurran en
relacin a ellos.
Actividad clnica diaria con pacientes del hospital, pensionado, pabelln y consultorio externo que
implica:
Anlisis e interpretacin de los datos de la anamnesis, examen fsico, exmenes de
laboratorio y radiolgicos.
Proponer tratamientos mdicos y/o quirrgicos.
Reconocer complicaciones intra y post operatorias y su tratamiento.
Anlisis crtico de los resultados obtenidos entre los pacientes a su cargo y los comunicados
en la literatura pertinente.
2 Semestre y 2 Ao del Programa
Rotaciones
-

Durante este perodo de 19 meses el alumno concentrar principalmente su actividad clnica


en la ciruga de Colon y Recto donde ser sometido a problemas clnicos y operatorios ms
complejos de la especialidad con la tutora de los docentes de la especialidad.

2.- REUNIONES Y ACTIVIDADES TEORICAS PROGRAMADAS


a) Entrenamiento en el anlisis crtico de la literatura mdica.
nfasis en el entendimiento de estudios clnicos en Fase I, II y III, procesamiento de
informacin, medicina basada en la evidencia, epidemiologa, estadstica aplicada, concepto de
meta-anlisis, errores metodolgicos frecuentes, etc., mediante revisiones bibliogrficas semanales
ya establecidas, dirigidas por docentes del Departamento de Ciruga Digestiva. Los artculos a
revisar debern ser seleccionados por el docente a cargo del programa de formacin y sern
atingentes a los temas que el alumno est revisando en el momento.
b) Otras actividades acadmicas:
Reuniones clnicas semanales de el Departamento de Ciruga Digestiva y de el Departamento de
Gastroenterologa.
Reunin Clnica mensual de la Divisin de Ciruga.
Preparacin de reuniones conjuntas del Departamento de Ciruga Digestiva y el Departamento de
Anatoma Patolgica.
Preparacin de reuniones conjuntas del Departamento de Ciruga Digestiva con la Seccin de
Oncologa Mdica.
3. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN CLNICA (durante los dos aos de formacin)

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Elaboracin de dos trabajos de revisin (uno por ao) en acuerdo y
bajo la tutora de un docente asignado por el Jefe del Programa.
Participacin en el diseo de un estudio prospectivo, igualmente bajo la
tutora de un docente asignado por el Jefe del Programa.
4. DOCENCIA
El alumno deber tener una participacin progresiva en actividades de docencia de alumnos
de primer ao de este Programa, y del Programa de Especializacin en Ciruga General. De Internos y
alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas, reuniones clnicas y actividad prctica diaria.
XII. PROYECTO DE CURRICULUM
Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de
actividades acadmicas y su evaluacin, en la forma siguiente:
MCCR 1010
CIRUGIA DIGESTIVA
MCD 1000 CIRUGIA DE COLON Y RECTO
MCCR 1020 CIRUGIA
MCCR 1030 CIRUGIA

I B = 35 Crditos
I A = 35 Crditos
II A = 35 Crditos
II B = 35 Crditos

XIII. TCNICAS DE ENSEANZA


Principalmente consiste en el trabajo clnico y ejecucin de procedimientos, tcnicas de
diagnstico y tratamiento, bajo supervisin docente, con los pacientes hospitalizados en el Hospital
Clnico y unidades de atencin ambulatoria. Adems del aprendizaje de destrezas y aptitudes,
supervisado por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad
progresiva, el alumno tambin se documenta de los fundamentos cientficos de los diferentes
procesos patolgicos y de los procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes. Para ello,
el programa contempla la instruccin tutorial, la asistencia y la participacin en instancias lectivas
obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones que comprende el programa; colaborar y
desarrollar trabajos de investigacin durante el programa.
Por ltimo, y como ya se mencion, colaborar en la docencia de pregrado, en la de posttulo
con los alumnos de menor antigedad o de otros programas de especializacin que interactan en las
rotaciones correspondientes.
XIV. EVALUACIN
El alumno ser evaluado por el docente a cargo al trmino de cada rotacin por las Unidades
o Servicios de acuerdo a la pauta desarrollada por la Direccin de Postgrado. Existir adems un
informe semestral, de responsabilidad del Jefe de Programa, para calificar el rendimiento del alumno
en cuanto a la adquisicin de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisicin de destrezas y
habilidades clnicas y en gestin administrativa, como tambin en el cumplimiento de sus obligaciones
de acuerdo con las normas establecidas en el artculo N 16 del Reglamento de Programas de
Posttulo en Especialidades Mdicas de la Escuela de Medicina.

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El alumno que haya aprobado todos los cursos y actividades ser evaluado mediante un
examen final, como se establece en dicho reglamento, cuya aprobacin es necesaria para obtener el
ttulo de Especialista en COLOPROCTOLOGIA.
Las situaciones de renuncia, suspensin o trmino disciplinario del programa se ajustarn a lo
contenido en los artculos 22 al 27 del Reglamento del Alumno Regular de Posttulo de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile.
XV. FINANCIAMIENTO
El financiamiento proviene de la institucin que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia
Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile que dispone para este fin de un
Fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras
empresas o instituciones. Tambin hay programas financiados por instituciones nacionales, como el
Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y tambin instituciones extranjeras.
XVI. RECURSOS DOCENTES
A. Departamentos, Servicios y Unidades
Unidad: Facultad de Medicina
Departamentos: Ciruga Digestiva Gastroenterologa Anestesia - Anatoma Patolgica
Radiologa y Nutricin.
Hospital: Hospital Clnico de la P. Universidad Catlica.
Servicio: Ciruga
B. Docentes del Programa de Ciruga de Colon y Recto (Coloproctologa)
Docentes Departamento de Ciruga Digestiva:
Dr. Lus Ibez Anrique
Profesor titular, 44 horas.
Medico, ao de ttulo: 1977
Postgrado:
- Ciruga General. P. Universidad Catlica de Chile
- Ciruga Digestiva Hospital Saint Antoine. Universidad de Pars, Francia.
Cargo Actual:
- Jefe Departamento de Ciruga Digestiva.
- Jefe Programa Posttulo en Ciruga Digestiva
Dr. Alvaro Ziga Daz
Profesor Titular, 44 hr.
Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1970
Posttulo en:
- Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile, 1970-1973.
- Ciruga Digestiva, Pontificia Universidad Catlica de Chile 1974 1976.
- Ciruga de Colon y Recto, Saint Marks Hospital. Londres Inglaterra 1976 y 1977.

12
Cargo Actual: Cirujano Departamento Ciruga Digestiva.
Dr. Luis Francisco Lpez Kstner
Grado Acadmico: Profesor Adjunto, 44 hr.
Mdico Cirujano. Ao de ttulo: 1989.
Posttulo en:
- Ciruga General ao 1989 1992. P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga Digestiva ao 1992 1994. P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga de Colon y Recto ao 1995 1998 (Cleveland Clinic USA)
Cargo Actual: Jefe del Servicio de Ciruga, Hospital Clnico UC.
Dr. Sergio Guzmn Bondiek
Grado Acadmico: Profesor Titular, 44 horas.
Mdico Cirujano, Ao de Ttulo: 1968
Posttulo en:
- Beca Ciruga 1968 1971. Servicio de Ciruga Hospital Clnico UC.
- Univ. de Texas 1978 1979.
- JICA Japn 1976.
Cargo Actual:
- Profesor de Ciruga.
- Cirujano Departamento Ciruga Digestiva.
Dr. George Pinedo Mancilla
Grado Acadmico: Profesor Auxiliar, 44 horas.
Mdico Cirujano, ao de ttulo 1991.
Posttulo en:
- Ciruga, Universidad de Chile. Ao 1991 1994.
- Coloproctologa, St. Marks, U.K. Ao 1997 1998.
- Universidad Catlica de Chile. Ao 2002 2003.
Cargo Actual:
- Cirujano del Departamento de Ciruga Digestiva, P. Universidad Catlica de Chile.
- Jefe Residencia Quirrgica Hospital Clnico UC.
Dr. Osvaldo Llanos Lpez.
Grado Acadmico: Profesor Titular de Ciruga.
Mdico Cirujano, ao de ttulo 1967.
Posttulo en:
- Beca de Ciruga 1967 1970 Universidad Catlica de Chile.
- Universidad de Texas 1976 1978.
- JICA Japn
- Cirujano Departamento Ciruga Digestiva.

Dr. Nicols Jarufe Cassis


Profesor Auxiliar - 44 hr.

Mdico Cirujano, Ao de titulo: 1993.


Postgrado en:
- Ciruga General Universidad de Chile
- Ciruga Digestiva P. Universidad Catlica de Chile
- Ciruga Hepato-Biliar y Trasplante Universidad de Birmingham, Reino Unido.

13

Cargo Actual:
- Cirujano Departamento de Ciruga Digestiva.
- Programa de Trasplante Heptico.
Dr. Fernando Ernesto Pimentel Mller
Profesor Adjunto - 44 horas.
Universidad Catlica de Chile Ao de ttulo: 1984
Postgrado en:
- Ciruga General P. Universidad Catlica de Chile
- Ciruga Digestiva P. Universidad Catlica de Chile
- Ciruga Endoscpica Universidad de Heidelberg, Alemania.
Cargo actual:
- Cirujano Departamento de Ciruga Digestiva.
- Sub Director Escuela de Medicina.
Dr. Alejandro Raddatz Echavarra
Profesor Adjunto de Ciruga 44 horas.
Medico Cirujano Ao de ttulo: 1974
Postgrado en:
- Beca Ciruga General P. Universidad Catlica de Chile
- Beca Proctologa Colonoscopia (Pars Francia) 1976.
Cargo actual:
- Jefe del Programa Beca Ciruga General.
Dr. Jorge Martnez Castillo
Profesor Auxiliar 44 horas
Medico Cirujano Ao de ttulo: 1986
Postgrado en:
- Beca Ciruga General P. Universidad Catlica de Chile
- Beca Ciruga Digestiva P. Universidad Catlica de Chile
- Beca Ciruga Oncolgica Hospital Saint-Antoine, Pars Francia.
- Residencia Trasplante Heptico Universidad Catlica de Lovaina Bruselas, Blgica.
Cargo actual:
- Cirujano Departamento de Ciruga Digestiva.
- Encargado Programa de Trasplante Heptico P. Universidad Catlica de Chile.
Dr. Gustavo Adolfo Prez Blanco
Grado acadmico: Profesor Auxiliar Asociado, 44 horas.
Mdico: Universidad de Chile, ao de ttulo: 1994.
Postgrado en:
- Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga Digestiva, Pontificia Universidad Catlica de Chile.

14
Cargo actual:
- Profesor Auxiliar categora Asociada
- Cirujano Departamento de Ciruga Digestiva.
Dra. Maria Elena Molina Pezoa
Grado acadmico: Instructora, 44 horas
Mdico: Universidad Austral de Chile, ao de ttulo 1995.
Postgrado en:
- Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga Digestiva, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Cargo actual:
- Miembro del Departamento de Ciruga Digestiva.
Dr. Alex Escalona Prez
Grado acadmico: Instructor, 44 horas
Mdico: Universidad Catlica de Chile, ao de ttulo 1998.
Postgrado en:
- Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga Digestiva, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Cargo actual:
- Miembro del Departamento de Ciruga Digestiva.
Dr. Fernando Crovari Eulufi
Grado acadmico: Instructor, 44 horas.
Mdico: Universidad de Los Andes, ao de ttulo 1997
- Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile.
- Ciruga Digestiva, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Cargo actual: Miembro del Departamento de Ciruga Digestiva.
Docentes Departamento de Anestesia:
Dr. Guillermo Bugedo Tarraza
Grado acadmico: Profesor Adjunto, 44 horas.
Ao de ttulo: 1985.
Postgrado en:
- Anestesiologa P. Universidad Catlica de Chile
- Medicina Intensiva Universidad de Minnesotta 1995.
Cargo actual:
- Jefe Programa Medicina Intensiva, Facultad de Medicina, P. Universidad Catlica de
Chile.
Dr. Lus Benito Castillo Fuenzalida
Grado acadmico: Profesor Adjunto, 44 horas.

Mdico Cirujano, Ao de ttulo: 1982


Postgrado en:
- Anestesiologa, P. Universidad Catlica.
- Medicina Intensiva, Universidad de Ginebra.
Cargo actual:
- Mdico Director reas Docentes Asistenciales.
- Staff Tratamiento Intensivo, Hospital Clnico PUC, Facultad de Medicina.

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Dr. Mario Eduardo Guerrero Lira


Grado acadmico: Profesor Auxiliar, 48 horas.
Mdico Anestesilogo, ao de ttulo: 1986
Postgrado en:
- Anestesiologa.
Cargo actual:
- Profesor Auxiliar Anestesia
- Encargado de la Unidad de Manejo del Dolor
Dr. Jos de la Fuente Ballesteros
Grado acadmico: Profesor Titular, 44 horas.
Ao de Titulo: 1970
Postgrado en:
- Departamento Anestesiologa, P. Universidad Catlica de Chile.
- Baylor Collage of Medicine - U.S.A.
Cargo actual:
- Jefe Departamento de Anestesiologa.
Dr. Jorge Dagnino Seplveda
Grado acadmico: Profesor Titular, 44 horas.
Ao de titulo: 1972
Postgrado en:
- Posttulo Anestesiologa, P. Universidad Catlica de Chile.
- Research Associate, U. de Bristol, UK.
- Wellcome Trust Fellowship.
Cargo actual: Vice-Decano Facultad de Medicina P. Universidad Catlica de Chile.
Docentes Departamento de Radiologa
Dr. Alvaro Huete Garn
Grado acadmico: Profesor Auxiliar, 44 horas
Mdico Universidad de Chile, Ao de ttulo: 1996
Postgrado en:
- Radiologa P. Universidad Catlica de Chile.
- Beca de Radiologa Abdominal.Mallinckoradt Institute Washington University St. Louis
MO.
Cargo actual:
- Profesor Auxiliar Radiologa.

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Dr. Andres OBrien Solar.
Grado Acadmico: Instructor , 44 horas.
Mdico Radilogo, Ao de Ttulo 1998.
Post Grado:
- Radiologa Pontificia Universidad Catlica de Chile, 1998 2001.
- Fellowship Abdominal Imagine-Mollinckrodt Institute of Radiology St. Louis USA.
- Fellowship Thoracic Image Mollinckrodt Institute of Radiology St. Louis USA.
Cargo actual:
- Mdico Radilogo.
- Coordinador Ultrasonido y Doppler.
Docentes Departamento de Nutricin y Diabetes:
Dra. Julieta Klaassen Lobos.
Grado Acadmico: Profesor Adjunto, 44 horas.
Mdico Cirujano, Ao de Ttulo: 1982.
Post Grado:
- Universidad de Chile 1990.
- Magster en Nutricin y Enfermedades Metablicas.
Cargo Actual:
- Jefe Asistencia Nutricional, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Docentes Departamento de Anatoma Patolgica:
Dr. Ignacio Duarte de Cortazar
Grado acadmico: Profesor Titular, 44 horas.
Mdico Antomo Patlogo, Ao de ttulo: 1965
Posttulo en:
- Universidad Catlica de Chile: Anatoma Patolgica, ao 1965 1968.
Cargo Actual:
- Profesor de Anatoma Patolgica.
Dr. Mauricio Oyarzo Paredes
Grado acadmico: Instructor Asociado Anatoma Patolgica. 44 horas.
Mdico: Universidad Catlica de Chile, ao de ttulo: 1995.
Posttulo en:
- Universidad Catlica de Chile: Anatoma Patolgica.
- Linfoma y Leucemia Patologa Molecular. EEUU.
Cargo actual:
- Miembro del Departamento de Anatoma Patolgica, P. Universidad Catlica de Chile.
Docentes Departamento de Ginecologa y Hematologa:
Dr. Manuel Alvarez Zenteno.

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Grado Acadmico: Profesor Adjunto. Dedicacin exclusiva.


Mdico Cirujano. Ao de ttulo: 1984.
Posttulo en:
- Especializacin en Medicina Interna, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Ao 1985
1988.
- Programa combinado de Oncologa Mdica. (Tumores Slidos y Hematolgicos),
Medicine Branco, NCI, NIH, Bethesda, Maryland, U.S.A. Ao 1991 1995.
- Programa Biologa Molecular Farmacologa Molecular. Division of Cancer Treatment,
NCI, NIH, Berhesda, Maryland, U.S.A. Ao 1991 1995.
- Programa de entrenamiento en altas dosis de Quimioterapia y Trasplante de Mdula
sea en Neoplasia Hematolgicas. Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Washington. University, Deattle, U.S.A. Ao 1995 1995.
Cargo actual:
- Jefe Oncologa Mdica Centro de Cncer.
- Jefe Unidad Quimioterapia Ambulatoria Centro de Cncer.
- Jefe Programa Post Ttulo en Hematologa Oncologa.
Dr. Pelayo Besa de Carcer.
Grado Acadmico: Profesor Adjunto Ordinario, 44 horas
Mdico Radio-Onclogo, Ao de Ttulo: 1981.
Post Grado
- Medicina Interna Pontificia Universidad Catlica de Chile.
- Radio-Oncologa, Universidad de Texas, MDA Anders Cancer Center.
Cargo Actual:
- Departamento Radio-Oncologa, Facultad de Medicina. Universidad Catlica.
Docentes Departamento de Gastroenterologa:
Dr. Antonio Rolln Rodrguez.
Grado Acadmico: Profesor Adjunto, 44 horas.
Mdico. Ao de Ttulo: 1982
Post Grado:
- Medicina Interna Universidad de Valparaso, Chile 1983 1986.
- Gastroenterologa Pontificia Universidad Catlica de Chile, 1986 1988.
Cargo Actual:
- Jefe Programa Especializacin en Gastrolenterologa.
- Jefe Laboratorio Clnico de Gastroenterologa.
Dr. Juan Francisco Miquel Poblete
Profesor Adjunto - 44 horas.
Mdico Internista Gastroenterlogo Ano de ttulo: 1985
Posttulo en:
- Ludwing Maxilialian Univ Mnchen, Alemania.
- Medicina Interna Universidad Austral de Chile.
- Beca de Gastroenterologa P. Universidad Catlica de Chile
Cargo actual:
- Profesor Adjunto, Medicina P. Universidad Catlica de Chile.

Jefe Laboratorio de Investigacin, Departamento de Gastroenterologa, P.


Universidad Catlica de Chile.

18

Dr. Alejandro Soza Ried


Grado acadmico: Instructor 44 horas.
Mdico Gastroenterlogo, ao de titulo: 1994.
Postgrado:
- Medicina Interna, P. Universidad Catlica de Chile
- Gastroenterologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile
- Hepatology Research Fellowship, Nacional Institutes of Health, Bethesda, MD.
Cargo actual:
- Instructor de Medicina, Departamento de Gastroenterologa, P. Universidad Catlica de
Chile.
Dr. Manuel Alvarez Lobos
Grado acadmico: Instructor 44 horas.
Mdico Gastroenterlogo, ao de ttulo: 1994
Postgrado en:
- Medicina Interna P. Universidad Catlica de Chile
- Gastroenterologa P. Universidad Catlica de Chile
- Investigacin Medica Universidad de Barcelona, Espaa.
Cargo actual:
- Instructor, Escuela de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile.
Dr. Robinson Gonzlez Donoso
Grado Acadmico: Profesor Auxiliar, 44 horas.
Mdico Gastroenterlogo.
Post Grado:
- Technische Universitat Mnchen, 1995 1997 Alemania.
- Hospital La Paz Madrid, 1997.
- Hospital Clinic, Provincial Barcelona, 1999.
- Hospital Clinic, Provincial Barcelona, 2001.
Cargo Actual:
- Coordinador Grupo Lesiones Focales Hepticas.
Dr. Jos Lus Chianale Bertolini
Grado Acadmico: Profesor Adjunto, 44 horas
Mdico: internista-Gastroenterlogo, Ao de Ttulo: 1977.
Post Grado:
- 1977 1980 Medicina Interna P. Universidad Catlica de Chile.
- 1982 1984 Residente en Gastroenterologa. P. Universidad Catlica de Chile.
- 1984 1987 Research Fellowship. Universite of Michigan, USA.
Cargo Actual:
- Jefe Departamento de Gastroenterologa. P. Universidad Catlica de Chile.
Dr. Flavio Nervi Oddone.
Grado Acadmico: Profesor Titular, 44 horas.

19

Mdico Cirujano, Universidad de Chile 1970.


Post Grado:
- 1970 1973 Especialidad en Medicina Interna, P. Universidad Catlica de Chile.
- 1974 1976 Beca en Gastroenterologa, University of Texas, Southwestern Medical
Center.
- 1888 1989 Dottore in Medicina, Universit Cattolica del Sacro Cuore, Roma.
Cargo Actual:
- Miembro del Departamento de Gastroenterologa. Facultad de Medicina, P. Universidad
Catlica de Chile.
Dr. Luigi Accatino Locatelli.
Grado Acadmico: Profesor Titular, 44 horas.
Mdico:
- Licenciado en Medicina, P. Universidad Catlica de Chile, 1970.
- Mdico Cirujano Universidad de Chile, 1970.
Post Grado:
- Beca Acadmica de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Catlica de Chile, 1970-1973.
- Research Fellowship, Division of Gastroenterology, University of Colorado Health
Sciences Center, Colorado, U.S.A, 1973-1975.
- Postdoctoral Fellowship, American College of Physicians Latin American Scholarship,
Division of Gastroenterology, University of Colorado Health Sciences Center, Colorado,
U.S.A, 1998
Cargo Actual:
- Miembro del Departamento de Gastroenterologa. Facultad de Medicina, P. Universidad
Catlica de Chile.
- Director; Programa de Doctorado en Ciencias Mdicas. P. Universidad Catlica de Chile.

XVII. ADMINISTRACIN DOCENTE


El encargado del Programa es un profesor nombrado de acuerdo a los estatutos de la Facultad de
Medicina. Adems, cada perodo de rotacin tendr un tutor asignado por el Jefe de Programa.

20
Programa de Posttulo en Coloproctologa
Perfil del Egresado
El programa pretende entregar a la Sociedad un profesional de alrededor de 35 aos de
edad con profundos conocimientos de la patologa del intestino delgado, colon recto y ano,
capacitado para practicar procedimientos de diagnstico y dotado de las destrezas y habilidades que
le permitan llevar a cabo, con xito el tratamiento quirrgico de las enfermedades del intestino, ano y
perin. Adems, habr desarrollado los hbitos de estudio y la inquietud cientfica para mantener
una educacin continua en temas de su especialidad que desarrollar en el marco de la tica
basada en valores cristianos.

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