4d Medicina Forense

ESCUELA DE INVESTIGACION
CRIMINAL
INVESTIGACION DE HOMICIDIOS
MEDICINA FORENSE
MEDICINA FORENSE
CONCEPTO
Especialidad de la Medicina Humana que aplica sus
conocimientos
anatmicos,
bioqumicos
y
fisiopatolgicos
con la finalidad de facilitar el
esclarecimiento de casos que tengan inters legal o
judicial, contribuyendo de esta manera con una
oportuna y eficaz Administracin de Justicia.
SINONIMIA
Medicina Legal, Patologa Forense, Jurisprudencia

Mdica, Medicina Judicial y Medicina de los
Tribunales.
MEDICINA FORENSE
CAMPO DE ACCIN
Participa tanto en el fuero civil como en el

penal.
Realiza exmenes ectoscpicos y preferenciales
vaginales o anales.
Determina gestacin, edad biolgica.
Procesa muestras de clulas y tejidos para
estudio citolgico o patolgico.
Realiza estudios en restos seos, rehabilita
tejidos y emite pronunciamientos forenses en
documentos mdicos.
Participa adems en diversas diligencias
judiciales.
MEDICINA FORENSE (DIRCRI)

MEDICINA FORENSE
EXMENES
MDICO
FORENSES
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
FORENSE
PATOLOGA
FORENSE
EXMENES
ESPECIALES
INVESTIGACIN
MDICO
FORENSE
MEDICINA FORENSE
EXAMEN MDICO FORENSE
Determina la presencia o ausencia de lesiones,

tanto recientes como antiguas.
Determina presencia de signos cadavricos o
caracteres
morfolgicos
especiales
identificatorios.
Comprende el examen ectoscpico o estudio
corporal externo, adems segn requerimiento
se hace un examen preferencial referido a una
regin especfica del cuerpo: vagina, ano,
boca, odo, etc.
LESIONOLOGA
LESIN: Alteracin en la estructura anatmica,
funcional o psquica del organismo. Las lesiones
son de naturaleza multifactorial.
LESIN CONTUSA: Son las lesiones producidas
por objetos que contunden sobre la superficie
corporal.
CLASIFICACIN DE
LAS LESIONES CONTUSAS
SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON LA INTEGRIDAD
DE LA PIEL, CUYA RESISTENCIA ES DE 7 Kg/cm.
LESIONES CONTUSAS CERRADAS:
Equimosis, Excoriaciones, Hematomas,
Tumefacciones, etc.
LESIONES CONTUSAS ABIERTAS:
Heridas contusas, Heridas por Arma Blanca,

Heridas por Arma de Fuego, Atricciones, etc.
CLASIFICACIN DE
LOS OBJETOS CONTUNDENTES
Naturales
: Palos, piedras, restos seos, animales, etc.
Artificiales
: Los creados o modificados por el hombre.
Biolgicos
: Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie
Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota.

Accidentales : Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.
EQUIMOSIS MANCHA DE SANGRE

Se producen por un mecanismo de presin positiva o
negativa, que ocasiona la ruptura de vasos sanguneos
(capilares).
CARACTERSTICAS:
Se desplazan en un slo plano anatmico.
Demuestran vitalidad.
No forman relieve sobre la piel.
Tienen forma irregular.
Presentan bordes no definidos.
Pueden reproducir al objeto productor de la lesin.
Cambia de coloracin permitiendo estimar la data.
EQUIMOSIS
Equimosis ocasionadas por

una cadena
Sugilacin. Equimosis debido a

presin negativa. (succin oral)
EQUIMOSIS
EXCORIACIN
Son lesiones contusas cerradas producidas por una
combinacin de mecanismos de presin y arrastre.
CARACTERSTICAS:
Se desplazan slo en la piel.
Presentan bordes irregulares y fondo equimtico.

De tipo ungueal, producidas por uas
De tipo roce, superficiales

En bandas paralelas, muy extensas.
Excoriacin tipo ungueal con equimosis perilesional
EXCORIACION
HEMATOMA TUMOR DE SANGRE

Se produce por un mecanismo de presin sobre la
superficie corporal, existiendo una estructura sea
subyacente.
CARACTERSTICAS:
Se desarrolla entre dos planos.
Forma relieve sobre la piel.

Tiene forma regular.
Presenta bordes definidos.

Cambia de coloracin.
ANATOMIA TOPOGRAFICA
Comprende el estudio de los segmentos corporales,
dividiendo al cuerpo en regiones delimitadas por los
relieves corporales seos. De esta forma, se divide al
cuerpo humano en forma general en Cabeza, Tronco
(trax,abdomen) y Extremidades (superiores e
inferiores). Las regiones anatmicas muchas veces
adoptan el nombre de la estructura sea (hueso)
subyacente, por consiguiente se debe tener un
mnimo conocimiento de los huesos que tiene el
cuerpo humano.
La descripcin anatmica se har teniendo en cuenta
la POSICIN ANATOMICA DEL CUERPO.
POSICIN ANATMICA
La posicin anatmica del cuerpo
esta referida a la posicin en la cual
el organismo se encuentra en
reposo, es decir manteniendo el
tono muscular normal, el cuerpo
debe estar con las extremidades
extendidas, miembros superiores
ligeramente separados del cuerpo y
con las palmas hacia adelante,
miembros inferiores igualmente
separados y
con los pies
en
extensin.
PLANOS TOPOGRFICOS
LMP
LMA
1. PLANO SAGITAL O MEDIO

Ingresa por la lnea media anterior (LMA) y
sale por la lnea media posterior (LMP),
dividiendo al cuerpo en mitad derecha y mitad
izquierda.
DER
IZQ
2. PLANO FRONTAL O CORONAL
ingresa por la lnea medio

lateral derecha y sale por la
lnea medio lateral izquierda,
dividiendo al cuerpo en mitad
(cara) anterior y mitad (cara)
posterior.
3. PLANO TRANSVERSAL
Se llama plano transversal a
todos aquellos planos que
seccionan al cuerpo humano
de forma transversal a su eje,
siendo el principal de ellos el
Plano Umbilical que es el plano
transversal que pasa por la
cicatriz umbilical. Se asume
que divide al cuerpo en mitad
superior y mitad inferior.
LMA
LINEAS
LMC
Lneas Verticales:
- Lnea media anterior (LMA)
- Lnea media posterior (LMP)
- Lnea medio clavicular (LMC)

- Lnea medio lateral (LML)
- Lneas medias anteriores de las

extremidades.
- Lneas medias posteriores de las
extremidades.
LML
LMP
Lneas Horizontales
- Lnea biciliar
- Lnea Interauricular
- Lnea biacromial
- Lnea bimamilar
- Lnea biescapular
- Lnea Intercostal
- Lnea bicrestal
- Lnea bimaleolar
Huesos del crneo

FRONTAL
MALAR
MAXILAR SUP
MANDIBULA
PARIETAL
OCCIPITAL
TEMPORAL
PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO

PIRAMIDE NASAL
MAXILAR SUPERIOR
MENTON
FRONTAL
MALAR
MANDIBULAR
DELTOIDEA
PECTORAL
ESTERNAL
ACROMIAL
BRAZO
PLIEGUE DEL CODO
ABDOMEN
REGION INGUINAL
REGION PUBIANA
ANTEBRAZO
MUECA
MANO (PALMA)
PRIMER DEDO
SEGUNDO DEDO
TERCER DEDO
CUARTO DEDO
QUINTO DEDO
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE (DORSO)
CARA ANTERIOR
PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO

PARIETAL
OCCIPITAL
NUCAL
CUELLO POSTERIOR
REGION INTERESCAPULAR
REGION ESCAPULAR
REGION INFRAESCAPULAR
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
MUECA
MANO (DORSO)
LUMBAR
GLUTEO
MUSLO
PLIEGUE POPLITEO
PIERNA
PIE (PLANTA)
TALON
CARA POSTERIOR
CONSIDERACIONES PARA
LA UBICACIN DE LAS LESIONES
Por dentro
TERCIO PROXIMAL
TERCIO MEDIO
TERCIO DISTAL
Por fuera
Ubicacin de lesiones craneales

A
D
C
B
A.
B.
C.
D.
E.
Regin frontal derecha, a 3cm por arriba de la lnea biciliar y a 3cm de la LMA.
Regin mandibular izquierda, a 5cm por debajo de lnea interauricular y a 3cm de la LMA.
Regin malar derecha, a 1cm por debajo de lnea interauricular y a 2.5cm de la LMA.
Regin occipital izquierda, a 5cm por arriba de lnea interauricular y a 2cm de la LMP.
Regin del cuello, cara posterior, derecha, a 5cm por debajo de lnea interauricular y a 1cm
de LMP.
UBICACIN DE
LESIONES CORPORALES
C
D
A. Regin esternal, a 4cm por arriba de la lnea bimamilar y sobre la LMA.

B. Regin lumbar izquierda, a 3cm por arriba de la lnea bicrestal y a 9cm de la LMP.
C. Muslo izquierdo, cara anterior, tercio distal, a 3cm por arriba de la horizontal que pasa por el centro
de la rodilla y a 4cm por dentro de la LMA del muslo.
D. Pierna izquierda, cara posterior, tercio proximal, a 2cm por debajo de la horizontal que pasa por el
centro de la rodilla (pliegue popliteo) y a 3cm por fuera de la LMP del muslo.
LESIONES CONTUSAS ABIERTAS

HERIDAS CONTUSAS
CARACTERSTICAS:
Bordes o labios tortuosos o irregulares
Bordes o labios hacia adentro (invertidos)

Pared irregular
No presentan buen afrontamiento.

Presencia de Puentes Drmicos
Puede haber: Tumefaccin, equimosis y excoriacin.
HERIDAS CONTUSAS
HERIDA CONTUSA A COLGAJO
ATRICCIN
LESIN QUE SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE LA

ARQUITECTURA OSTEOMUSCULAR.
HERIDAS POR ARMA BLANCA

Son todas aquellas ocasionadas por objetos
con punta y o filo.
Se clasifican:
Por extensin
Cortantes
Contuso cortantes
Por profundidad
Punzantes
Punzo cortantes
HERIDAS CORTANTES
CARACTERSTICAS:
Bordes netos o regulares (en forma de pececito).
Cola de entrada en ngulo obtuso.
Cola de salida en ngulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera.
Pared lisa o regular.
Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
Herida Cortante
HERIDA CONTUSO CORTANTE

CARACTERSTICAS:
Bordes o labios netos o regulares
Cola de entrada y salida similares
Pared lisa
Fondo en ngulo obtuso,

ms profundo en el centro.
Otros: Equimosis
Herida Contuso Cortante
Heridas Punzantes
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE

FUEGO
BALISTICA EXTERNA
BALISTICA INTERNA
BALISTICA DE EFECTOS
CLASIFICACIN:
Penetrantes: OE
Perforantes: OE y OS
Tangenciales: Surco excoriativo
En sedal
Keyhold
CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE ENTRADA.
Forma circular, menor dimetro que PAF.

Halo erosivo contusivo.
Halo de enjugamiento
Chamuscamiento 0 10cm.
Ahumamiento.
0 20cm.
Tatuaje.
0 50cm.
TRAYECTO.
ORIFICIO DE SALIDA.
ORIFICIO DE INGRESO
DE PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
HALO DE FISH
ORIFICIO DE SALIDA
CUTANEO DEL
PROYECTIL
SIGNO DE PUPPE
BOCAMINA DE
HOFFMAN
SIGNO DE BENASSI
ORIFICIO DE
ENTRADA
BISEL HACIA AFUERA
ORIFICIO DE
SALIDA
ASFIXIAS - GENERALIDADES
Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido).
Interferencia en la funcin respiratoria.
Por el mecanismo de produccin:

a)
Asfixias Mecnicas: debido a factores exgenos.
b)
Asfixias Patolgicas: ocasionadas por enfermedades.
c)
Asfixias Qumicas: causadas por txicos.
ASFIXIAS - SIGNOS CLSICOS

1) CIANOSIS:
- Tonalidad rojo-azulada.
- Hemoglobina reducida.
2)
FLUIDEZ DE LA SANGRE:
- Aparicin acelerada de livideces.
- Escasa presencia de cogulos.
- Congestin visceral, edema pulmonar.
3) MANCHAS DE TARDIEU:
- Puntos hemorrgicos (petequias).
ASFIXIAS MECNICAS
Debido a mecanismos fsicos:
Obturacin de la nariz y la boca.

Obstruccin o compresin de vas respiratorias.
Aplastamiento del trax y abdomen.
Enrarecimiento del aire.
Clasificacin:
Asfixia
Asfixia
Asfixia
Asfixia
por
por
por
por
Sumersin.
Ahorcadura.
Estrangulacin.
Sofocacin.
ASFIXIA POR SUMERSIN

Muerte violenta producto del reemplazo del aire
de los pulmones por un elemento lquido.
VARIEDADES:
Completa.
Incompleta.
Primaria.
Secundaria.
De agua dulce o salada.

ETIOLOGA:
* Accidental
* Suicida
* Homicida
FASES CLNICAS:
Fase
Fase
Fase
Fase
de Sorpresa:
de Resistencia:
Disneica:
Agnica:
Inspiraciones profundas.
Apnea por reaccin vagal.
Respiraciones enrgicas.
Convulsiones, prdida de la
conciencia y relajacin de
esfnteres.
PERODO MORTAL:
Agua Dulce:
Agua Salada:
Entre cuatro y cinco minutos.

Entre ocho y doce minutos.

SIGNOS EXTERNOS ESPECFICOS:
Hongo de Espuma.
Cianosis generalizada.
Enrojecimiento de conjuntivas.
SIGNOS EXTERNOS INESPECFICOS:
Piel y ropas hmedas.
Blanqueamiento y arrugamiento.
Cutis anserina o piel de gallina.
Livideces en rostro y a nivel esternal.
Contusiones simples.

SIGNOS INTERNOS:
Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias de la base del crneo:
Hemorragia temporal o Signo de Niles.

Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas
Alvarado.
ASFIXIA POR AHORCADURA
Muerte violenta producida por un elemento

constrictor, cuyo extremo est sujeto a un
punto fijo, siendo la fuerza de traccin el
propio peso del cuerpo.
Asfixia que se produce por la traccin del

cuerpo de la vctima sobre un lazo que
comprime el cuello y que pende de un punto
fijo.

VARIEDADES:
Por la Suspensin del Cuerpo:

- Completa
Por la ubicacin del nudo:

- Tpica
- Incompleta
- Atpica
Por la marca de la cuerda en la piel:

- Surco duro - Surco blando
ATPICA
SURCO DURO
TPICA
SURCO BLANDO

SUSPENSION INCOMPLETA
SUSPENSION COMPLETA

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
Suicida:
Es la ms frecuente.
Accidental:
En nios y en individuos ebrios.
Accidental auto ertica.
Homicida:
Es rarsima.
Judicial:
Ejecuciones judiciales.

FASES CLNICAS
a) Fase Anestsica: - Cefalea intensa, zumbidos
- Prdida de la conciencia.
b) Fase Convulsiva: - Msculos de cara y
miembros sufren
contusiones.
c) Fase Asfctica : - Con apnea y paro cardiaco.
PERIODO MORTAL
De quince a veinte minutos.

SIGNOS EXTERNOS
a) En el cuello: Surco de Ahorcadura
- Pasa por encima de la nuez de Adn.

- Es de trayectoria oblicua.
- Es incompleto.
- El fondo es plido, apergaminado y con
bordes congestivos.
- Puede reproducir el trenzado de la

cuerda.

b) En el rostro:
- Suele ser plido ahorcado blanco.

- Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.
- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al
nudo.
c) Genitales Externos:
- Puede haber ereccin y presencia de semen.

d) Mitad inferior del cuerpo:
- Livideces distribuidas debajo de ombligo.

SIGNOS INTERNOS
Desgarro transversal de cartidas primitivas.
Desgarro de venas yugulares.
Desgarros y hemorragia en msculos del cuello.
Puede haber fractura de hueso hioides y cartlagos

tiroideos.
Equimosis retrofarngea.
Ruptura de las cuerdas vocales.
ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

VARIEDADES
Asfixia por compresin del

cuello mediante un elemento
constrictor, utilizando una
fuerza activa.
Estrangulacin por lazo.

Estrangulacin por las manos.
Estrangulacin por objetos cilndricos.
ETIOLOGA
La ms frecuente es la homicida, especialmente la

variedad manual.
La estrangulacin suicida es posible en la variedad de
asfixia por lazo.
La estrangulacin accidental se ha descrito durante
maniobras policiales y en la prctica de artes
marciales.

PERIODO MORTAL
Puede ser de segundos en la estrangulacin a
lazo y hasta de 20 minutos en la estrangulacin
manual de un adulto que pone resistencia.
En caso de reflejos vagales inhibidores del
corazn la muerte puede ser instantnea.

SIGNOS EXTERNOS
En el cuello: Surco de estrangulacin

- Por debajo de la nuez de Adn.
- Es completo, presenta una o ms vueltas.
- Es horizontal.
- Equimosis por dgito presin del agresor.
- Estigmas ungueales.
En el Rostro:
- Suele ser ciantico y tumefacto.
- La lengua puede presentar mordedura.
SIGNOS INTERNOS
- Hemorragia en el cuello.
- Fractura de hueso hioides y cartlagos larngeos.
- Son raras las lesiones vasculares.
INFOGRAFIA
FORENSE
SCANNER LASER 3D
DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
En este tipo de delitos, el peritaje es una de las
actividades ms difciles, para el mdico forense.
Al respecto Sydney Smith, afirma:
Corresponde al mdico forense poner en el examen
de estos casos el mayor cuidado, porque la cuestin

suele decidirse en vista de su dictamen.
Nunca se insistir bastante en hacer comprender al
facultativo la responsabilidad que sobre l pesa por
este concepto.
DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL
Zonas de examen en
vctimas de violacin:
a) Zona genital
b) Zona paragenital
c) Zona extragenital
Conforme apunta Bonnet, las lesiones que se pueden

encontrar en el delito de violacin son:
EXTRAGENITALES:
Contusiones del cuero cabelludo.
Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.).
Hematomas del cuello.
Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, trax y mamas.
Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamas
o pezones.
Hematomas en la pared abdominal, muslos, rodillas o
piernas.
Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
Signos de compresin toracoabdominal.
LESIONES EXTRAGENITALES
DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
PARAGENITALES:
Contusiones o desgarros perineales.
Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pubianos.
Hematomas de la cara interna de los muslos.

Lesiones diversas en las zonas glteas (hematomas,
excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);
DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
GENITALES:
Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa
navicular.
Desgarros del himen.
Contusiones o desgarros de la vagina.
Contusiones o desgarros de los fondos de saco tero
vaginales.
Contusiones o desgarros anales.

Equimosis himeneales.
Verificar los siguientes tipos de lesiones:

Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte
mediante el empleo de cualquier objeto de bordes filosos
y/o cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.
Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos,

fsforos o encendedores.
Quemaduras
elctrica.
provocadas
por
pasaje
de
corriente
Existencia de punturas de inyecciones.

Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo,
despegamiento de ua), generalmente de manos y
excepcionalmente de pies.
DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
En todos los casos, la descripcin de cada lesin encontrada
comprender:
Exacta determinacin de la regin anatmica.

Tipo de lesin encontrada (cortante, punzante, contusa,
contuso-desgarrante, quemadura, etc.).
Dimensiones de la lesin.
Estado evolutivo de la lesin.
Mecanismo de produccin de la lesin.
Tiempo de curacin probable de la lesin, en caso de que
no surjan complicaciones.
Existencia o inexistencia de incapacidad laboral.
HIMEN ANULAR
Himen con escotaduras

congnitas. III y VII hrs.
Himen ntegro septado

incompleto
Himen coroliforme que

no muestra orificio pero
evidencia infiltraciones
hemticas en horas III
a IV y VII a VIII.
Himen coroliforme ntegro

que evidencia muescas
congnitas
Tpico desgarro completo reciente entre las

horas VI y VII, con infiltracin equimtica de sus
bordes.
Muesca congnita en la que se observa su

caracterstica de no permitir afrontar sus labios
y no unir el borde himeneal libre con el de
implantacin

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ESCUELA DE INVESTIGACION

Medicina Legal, Patologa Forense, Jurisprudencia

Participa tanto en el fuero civil como en el

MEDICINA FORENSE (DIRCRI)

Determina la presencia o ausencia de lesiones,

Heridas contusas, Heridas por Arma Blanca,

: Palos, piedras, restos seos, animales, etc.

: Los creados o modificados por el hombre.

: Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie

Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota.

EQUIMOSIS MANCHA DE SANGRE

Equimosis ocasionadas por

Sugilacin. Equimosis debido a

Presentan bordes irregulares y fondo equimtico.

De tipo roce, superficiales

Excoriacin tipo ungueal con equimosis perilesional

HEMATOMA TUMOR DE SANGRE

Forma relieve sobre la piel.

Presenta bordes definidos.

1. PLANO SAGITAL O MEDIO

2. PLANO FRONTAL O CORONAL

ingresa por la lnea medio

- Lnea medio clavicular (LMC)

- Lneas medias anteriores de las

Huesos del crneo

PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO

PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO

Ubicacin de lesiones craneales

A. Regin esternal, a 4cm por arriba de la lnea bimamilar y sobre la LMA.

LESIONES CONTUSAS ABIERTAS

Bordes o labios hacia adentro (invertidos)

No presentan buen afrontamiento.

HERIDA CONTUSA A COLGAJO

LESIN QUE SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE LA

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Bordes netos o regulares (en forma de pececito).

Cola de entrada en ngulo obtuso.

Cola de salida en ngulo agudo.

Bordes o labios hacia fuera.

Pared lisa o regular.

Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.

Otros: Puede tener Trayecto.

Puede haber orificio de salida.

HERIDA CONTUSO CORTANTE

Bordes o labios netos o regulares

Cola de entrada y salida similares

Fondo en ngulo obtuso,

Herida Contuso Cortante

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE

Tangenciales: Surco excoriativo

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR

Forma circular, menor dimetro que PAF.

BISEL HACIA AFUERA

Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido).

Interferencia en la funcin respiratoria.

Por el mecanismo de produccin:

Asfixias Mecnicas: debido a factores exgenos.

Asfixias Patolgicas: ocasionadas por enfermedades.

Asfixias Qumicas: causadas por txicos.