Nutrigenética y Nutrigenómica
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genes y salud
2. Nutrigentica y Nutrigenmica
2.
Nutrigentica
y
Nutrigenmica.
La homeostasis del peso corporal est bajo el control de influencias nutritivas y
metablicas, as como por procesos y mecanismos relacionados con la utilizacin
energtica y la adiposidad como el apetito, la diferenciacin de los adipocitos, la
adipognesis, las funciones mitocondriales, la utilizacin de los lpidos, la termognesis
y eficiencia celular, todas ellas reguladas genticamente.
Los avances en la gentica de la obesidad y las nuevas investigaciones sobre la
variacin gentica en todo el genoma humano han puesto de manifiesto que
aproximadamente el 25-70 % de la variabilidad del peso corporal est bajo la influencia
gentica y que ms de 600 regiones cromosmicas pueden estar involucrados en la
heredabilidad de la obesidad. A travs de anlisis de ligamiento, estudios de asociacin
de genes candidatos y de cribado (GWAS: genome wide association studies), se han
descrito aproximadamente 50 genes candidatos implicados en el metabolismo
energtico, incluyendo algunas mutaciones de obesidad monognica raras con gran
impacto en el fenotipo, adems de polimorfismos ms comunes pero con menor
influencia sobre la adiposidad
En este contexto, los polimorfismos de un nico nucletido, las variaciones del nmero
de copias, las repeticiones de nucletidos, los procesos de insercin o eliminacin de un
nucletido, los cambios en la longitud de los telmeros y las marcas epigenticas son
variaciones genticas que pueden influir en la respuesta individual a la dieta, afectando
a la absorcin, biotransformacin, metabolismo, distribucin o excrecin de nutrientes y
componentes
alimentarios,
con
efectos
sobre
los
perfiles
transcriptmicos,
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variantes adicionales del gen MC4R en adultos y nios o en el gen MC3R mostraron
tendencias similares en la prdida de peso despus de seguir los distintos programas de
control de peso, con diferencias atribuibles al genotipo. Otros investigadores
encontraron varios polimorfismos del gen MC4R que modifican los efectos de la
intervencin nutricional, mientras que el impacto del gen FTO no era evidente. El
receptor de la serotonina 5-HT (2C) (HTR2C) gen que regula el apetito y el peso
corporal y una variacin en el promotor de HTR2C (-759C / T) pueden ser factores de
riesgo, a travs de la heterosis, con influencia en la prdida ponderal en mujeres obesas.
La variacin gentica (polimorfismo G1359A) en el gen del receptor cannabinoide
(CNR1) que participa en el apetito no mostr diferencias de prdida de peso despus de
aplicar dietas hipocalricas con un alto contenido en grasas monoinsaturadas o
poliinsaturadas en los sujetos obesos. Mientras que en otro ensayo, los portadores de al
menos un alelo en CB1 perdieron ms peso que los pacientes sin este polimorfismo. Los
homocigotos LL en NPY, un neuropptido orexignico, presentaron una prdida de
peso corporal similar. El anlisis de la variacin gentica en la enzima FAAH, que
degrada los endocannabinoides, mostr una mejor respuesta para la reduccin de peso
en pacientes con el genotipo C385 que en los participantes portadores de A, as como, el
alelo A en rs324420. Sin embargo, la variante gentica rs324420 AA / AC no se asoci
con una prdida de peso diferente tras una intervencin sobre el estilo de vida, en nios
y adolescentes obesos.
El receptor de dopamina D2 (DRD2) genotipo TaqIA se asoci con diferentes prdidas
de peso corporal despus de una intervencin nutricional, ya que los portadores del
alelo A1 perdieron significativamente menos peso que los no portadores de A1.
Los genes que afectan al metabolismo y la adipognesis
La funcin de algunos genes relacionados con el metabolismo de lpidos tales como
PLIN (perilipina), APOA5, ApoE, APOA1, APOB48R y apoA- IV (apolipoprotenas) o
FABP (protena de unin de cidos grasos), PPAR (receptor activado por el proliferador
de peroxisomas) pueden ser diferencialmente afectados por el programa de
adelgazamiento en funcin del polimorfismo. As, una variante gentica en el locus de
la perilipina se ha asociado con cambios en la reduccin de la grasa abdominal
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subsiguiente a una dieta hipocalrica prescrita para perder peso. Mientras que los
portadores PLIN11482A son aparentemente resistentes a la prdida de peso. La
ejecucin de varios planes nutricionales diseados para adelgazar tambin demostr que
otros polimorfismos y haplotipos del gen PLIN1 estn relacionados con la respuesta
diettica diseada para la reduccin de peso. Los estudios que han analizado los genes
APOE y APOA1 no apoyan una intervencin nutrigentica relativa a la prdida de peso,
ni las asociadas a APOB48 en nios. Sin embargo, la reduccin de peso fue mayor en
los portadores del alelo C del polimorfismo APOA5 1131T > C cuando se sometieron a
la restriccin de grasas a corto plazo, mientras que los portadores del alelo 360His del
gen de apoA-IV parecen aumentar la prdida de peso. Una mutacin en el gen que
codifica para la protena FABP interacta con el proceso de prdida de grasa corporal,
ya que los portadores del alelo Thr tuvieron una mayor disminucin de la masa de tejido
adiposo que los homocigotos Ala54Ala.
El metabolismo de los hidratos de carbono tambin evidenci algunas interacciones
mediadas genticamente en relacin al adelgazamiento. En este sentido, los efectos de
las dietas para bajar de peso estuvieron modificados por el genotipo rs2287019 del
receptor de polipptido insulinotrpico dependiente de glucosa, ya que los portadores
del alelo T presentaron una mayor reduccin de peso. La influencia de un polimorfismo
en el gen (INSIG2) sobre la prdida de peso durante una intervencin de estilo de vida
en nios y adolescentes obesos, tambin ha sido investigada. De hecho, existen
evidencias de que los homocigotos - CC perdieron menos peso en esta intervencin del
estilo de vida. Curiosamente, la combinacin del genotipo CC en INSIG2 y el genotipo
AA en FTO se asoci significativamente con una menor reduccin del sobrepeso en los
nios.
El estudio de la influencia de polimorfismos encontrados en los receptores adrenrgicos
beta-3y el sustrato receptor de insulina 1 en relacin con la prdida de peso revel una
sinergia entre los polimorfismos de Trp64Arg beta-3-AR y Gly972Arg IRS-1 en
mujeres obesas alemanas caucsicas respecto a la disminucin del peso corporal.
Los genes que afectan a las clulas y la regulacin nuclear
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premenopusicas, pero no para una poblacin con un IMC > 27kg/m2. Curiosamente, el
polimorfismo en el gen Trp64Arg de ADRB3 puede afectar a la distribucin regional de
la prdida de grasa, as como un deterioro en la capacidad para perder el tejido adiposo
visceral en respuesta a la restriccin calrica prolongada.
Los siguientes polimorfismos de UCP1 en -386A/G, la insercin UCP2 / delecin, y
UCP3 a -55 CT pueden dar lugar a diferencias en la prdida de peso debido al genotipo.
Por otro lado, otros ensayos que investigaron la variacin Trp64Arg, as como el
polimorfismo Arg16Gly de la ADRB3 han demostrado que la mayora de los resultados
confirman su papel en la resistencia a la prdida de peso bajo una restriccin calrica,
pero con alguna excepcin.
Genes que codifican adipoquinas y protenas relacionadas con el metabolismo
Alguna evidencia adicional sobre interacciones genes nutrientes sobre la homeostasis
del peso despus de una dieta hipocalrica se ha descrito por el gen de la adiponectina
(ADIPOQ). El alelo A en el -11391G/A polimorfismo del gen proporciona proteccin
frente a la recuperacin de peso, mientras que esta asociacin no se encontr para
45T/C, 276g/T y 11377C/G. Adems, en una investigacin sobre el papel de la IL - 6 174G > C en la regulacin del peso en sujetos obesos que recibieron una dieta baja en
energa se observaron diferencias estadsticas en funcin de las variantes genticas
despus de la intervencin. Los portadores del alelo G del gen resistina tenan una
mayor reduccin de peso, mientras que el polimorfismo por insercin / delecin (I/D)
de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) inducida por una disminucin de la
grasa corporal despus de la prdida de peso que fue significativamente menor en el
genotipo delecin / delecin (D/D)en el ACE, que en el genotipo de insercin /
insercin (I/I), junto con de I/D. Sin embargo, en otro ensayo se observ una reduccin
de peso similar en todos los genotipos de la ECA.
Otras evidencias de respuesta diferencial a la dieta en funcin del genotipo
Los estudios de asociacin de todo el genoma (GWAS) estn contribuyendo a la
deteccin de una serie de polimorfismos de un solo nucletido (SNPs) asociados con la
obesidad. Sin embargo, se conoce menos sobre el impacto de algunos de estos alelos
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