Haloperidol

Enfermera en Emergencias y Desastres 1
Medicamentos usados en el servicio de Emergencia

HALOPERIDOL
Indicaciones: Nerviosismo, estados de ansiedad, trastornos psquicos, problemas de
comportamiento en nios, hiperexcitabilidad explosiva, impulsividad, dificultad para mantener
la atencin, agresividad, alucinaciones hipocondriacas.
Presentacin: Haloperidol comp. 0.5 mg, 1 mg, 5 mg y 10mg. Haloperidol Sol. Gotas
2mg/mL . Haloperidol Sol. INY. 2mg
Mecanismo de accin: Bloquea especficamente los receptores dopaminrgicos cerebrales.
Neurolptico. Antipsictico. Antiemtico.
Efectos secundarios y adversos: Sntomas extrapiramidales: Como todos los
neurolpticos se puede presentar: temblor, rigidez, hipersalivacin, bradicinesia, acatisia,
distona aguda. Discinesia tarda: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo
tratamiento largo plazo, o despus de suspender el mismo el sndrome se caracteriza por
movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula. Sndrome
neurolptico maligno: El HALOPERIDOL se ha asociado con sndrome neurolptico maligno
(SNM), una rara respuesta idosincrtica que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular
generalizada, inestabilidad autonmica, conciencia alterada. Otros efectos sobre el SNC: Se
han reportado ocasionalmente otros efectos incluyendo: depresin, sedacin, agitacin,
mareo, insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, convulsiones tipo gran mal y exacerbacin
aparente de sntomas psicticos. Sntomas gastrointestinales: Se han reportado nusea,
vmito y prdida del apetito as como cambios de peso. Efectos endocrinos: Los efectos
hormonales de los frmacos neurolpticos antipsicticos incluyen hiperprolactinemia, que
puede causar galactorrea, ginecomastia, oligo o amenorrea. Efectos cardiovasculares: Se
han reportado taquicardia e hipotensin ocasionales, prolongacin del intervalo QT y arritmias
ventriculares.
Dosis y va de administracin: Neurolptico 5-10 mg I.V o I.M Antiagitacin
psicomotora 5-10mg I.V. o I.M Antiemtico 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de vmito
postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M
Contraindicaciones: Depresin del SNC, severa o txica (inducida por frmacos);
enfermedad de Parkinson; enfermedad cardiovascular severa, especialmente angina;
epilepsia; hipersensibilidad al haloperidol; retencin urinaria. La relacin riesgo-beneficio debe
ser considerada en los siguientes casos: alcoholismo activo; glaucoma o predisposicin a
glaucoma; insuficiencia heptica; hipertiroidismo o tiroxicosis; insuficiencia pulmonar;
insuficiencia renal.
Interacciones Medicamentosas: Se potencia la accin del alcohol y puede producirse
hipotensin severa. Disminuye los efectos estimulantes de las anfetaminas y se reducen los
efectos antipsicticos del haloperidol.
Cuidados de Enfermera:
Estudiante: Pea Espritu Scarlett Luisa

HEPARINA
Indicaciones: Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolizacin asociada con
fibrilacin auricular. Coagulacin diseminada I.V. Ciruga arterial y cardaca. Enfermedad
cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulacin en
transfusiones sanguneas, circulacin extracorprea, dilisis y muestreo de sangre para
anlisis clnico.
Posologa: La heparina se administra generalmente por va I.V., en infusin gota a gota o en
inyeccin. En el primer caso se aaden 4 ml (20.000 U.I.) de heparina a 1 litro de suero
fisiolgico, de suero glucosado al 5% o de suero y se regula la velocidad de infusin de forma
que el enfermo reciba cada hora 1.000-2.000 U.I. de heparina (unas 25 gotas por minuto. En
el segundo caso se administran cada 24 horas 4 inyecciones I.V.: 3 de 1 ml 5.000 U.I.) a las
20 horas. Si se utiliza una cnula de goma o una aguja de heparina, se administrarn cada 3
4 horas tantos ml como sean necesarios para que el enfermo reciba cada hora 1.000 a
2.000 U.I. de heparina. Cuando la administracin se hace en infusin gota a gota es
importante determinar cada 3 4 horas el tiempo de coagulacin, pues la cantidad de
heparina necesaria para mantener el tiempo de coagulacin es 15-20 minutos (mtodo de
vidrio de reloj) o en el tiempo de coagulacin es inferior a 15 minutos (o 10 minutos segn
mtodo utilizado) se aadir al lquido que quede por infundir la cantidad de heparina
necesaria, para asegurar desde el prximo control un tiempo de coagulacin dentro de los
lmites favorables deseados, es decir 5.000-10.000 U.I. de heparina por cada 400 ml de
lquido que quede por infundir.
Efectos Colaterales: La principal complicacin que se puede observar en la terapia es
hemorragia. La aparicin de sangramiento significati
vo GI o del tracto urinario durante la terapia anticoagulante puede indicar la presencia de una
lesin oculta o subyacente. La inyeccin I.M. de heparina sdica causa frecuentemente
irritacin local, dolor moderado, hematoma. Se han reportado reacciones de hipersensibilidad
con escalofros, fiebre y urticaria, asma, rinitis, lacrimacin y reacciones anafilcticas,
reacciones vasoespsticas en los 6-10 das posteriores al inicio de la terapia que pueden durar
4-6 horas. Luego de la administracin I.V. se puede observar trombocitopenia aguda
reversible. La administracin crnica y en dosis elevadas puede producir supresin de la
sntesis de aldosterona, alopecia trasiante y priapismo.
Contraindicaciones: Hemorragia activa incontrolable. Historia de alergia o asma.
Precauciones: Funcin heptica alterada. Hipertensin. Funcin renal alterada y shock.
Heparina no cruza la placenta. Sin embargo se deben tomar las precauciones si se usa
durante el ltimo trimestre del embarazo o post-parto. Heparina no se excreta en la leche. Los
pacientes ancianos mayores de 60 aos son ms sensibles a las hemorragias durante la
terapia con heparina.

MORFINA
Indicaciones teraputicas: Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos
dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor
asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad
ligada a ciruga. Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor
postoperatorio.
Posologa: Individualizar dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formas
retardadas.
En
general:
Sol.
inyectable
de
morfina
hidrocloruro
al
1%
o
2%:
- Va SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h.
- Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento
(1-3 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15 mg/24 h.
- Perfus. IV continua: ads.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440
mg/h en exacerbaciones. Nios: dolor crnico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en
dolor crnico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h; neonatos,
mx.
0,015-0,02
mg/kg/h.
- Epidural lumbar: slo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h;
mx.
10
mg/24
h.
Intratecal
lumbar:
slo
ads.:
0,2-1
mg/24
h.
Formas de liberacin normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos): > 13 aos: inicial,
10-20 mg/4-6 h; 5-12 aos: mx. 5-10 mg/4h; 1-5 aos: mx. 2,5-5 mg/4h.
No usar en < 1 ao. Comp. Liberacin retardada cada 12 h, de sulfato de morfina: ads.:
inicial, 30 mg/12h; nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar
con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirrgico (slo ads. Tras recuperar funcin
intestinal):
<
70
kg,
20
mg/12
h;
>
70
kg,
30
mg/12
h.
Cps.
Liberacin
retardada
cada
12
h:
inicial,
10-20
mg/12
h.
Al pasar de tto. parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reduccin del efecto
analgsico
con
va
oral.
Abuso de dosis orales va parenteral pueden dar un desenlace fatal.

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