Generalidades Polioneuritis Alexis

GENERALIDADES
Las polineuropatas desmielinizantes idiopticas agudas (aidp) son un

grupo de entidades clnicas caracterizadas por la afectacin aguda o subaguda
de los nervios perifricos debidas a un mecanismo probablemente
inmunomediado. En ellas se produce la aparicin de una disfuncin sensitiva o
motora de inicio agudo o subagudo, que se acompaa de hiporreflexia. Por lo
general cursan de forma monofsica con un pico de afectacin del dficit que en
unas 2 a 4 semanas y se sigue de una mejora. Es caracterstica la presencia de
disociacin albmino-citolgica en el anlisis de lquido cefalorraqudeo y de
hallazgos en los estudios electrofisiolgicos de desmielinizacin.
El sndrome de guillain-barr es un trastorno en el que el sistema

inmunolgico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso perifrico. Los
primeros sntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o
sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las
sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso. Estos sntomas
pueden aumentar en intensidad hasta que los msculos no pueden utilizarse en
absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. En estos casos, el
trastorno pone en peligro la vida - potencialmente interfiriendo con la respiracin
y, a veces, con la presin sangunea y el ritmo cardaco - y se le considera una
emergencia mdica. El paciente es colocado a menudo en un respirador para
ayudarle a respirar y se le observa de cerca para detectar la aparicin de
problemas, tales como ritmo cardaco anormal, infecciones, cogulos
sanguneos y alta o baja presin sangunea. La mayora de los pacientes se
recuperan, incluyendo a los casos ms severos del sndrome de guillain-barr,
aunque algunos continan teniendo un cierto grado de debilidad.
El sndrome de guillain-barr puede afectar a cualquier persona. Puede

atacar a la persona en cualquier edad y ambos sexos son igualmente propensos
al trastorno. El sndrome es raro y aflige slo a una persona de cada 100,000.
Generalmente, el sndrome de guillain-barr ocurre unos cuantos das o una
semana despus de que el paciente ha tenido sntomas de una infeccin viral
respiratoria o gastrointestinal. Ocasionalmente, una ciruga o una vacuna pueden
desencadenar el sndrome. El trastorno puede aparecer en el curso de varias
horas o varios das o puede requerir hasta 3 4 semanas. La mayora de las
personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2 primeras semanas
de la aparicin de los sntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un
90 por ciento de los pacientes estn en su punto de mayor debilidad.
El epnimo sndrome de guillain-barr engloba todas aquellas

polineuropatas agudas inmuno-medidas, las cuales se pueden dividir en varios
subtipos. La aidp es la forma ms frecuente, pero otros tipos son la neuropata
aguda sensitiva y motora axonal (amsan) y la neuropata aguda motora axonal
(aman) que son, como su nombre indica, formas axonales debidas a un
mecanismo probablemente inmunomediado.
La aidp es la causa ms frecuente de parlisis generalizada aguda en el

mundo con una incidencia variable de en torno a 1-2 casos por 100.000
habitantes al ao. La edad media de aparicin es en torno a los 45 aos, existen
casos descritos en todos los grupos de edad aunque es poco frecuente en la
infancia. Es ms frecuente en varones.
Se cree que pueden existir factores desencadenantes de la enfermedad

como infecciones respiratorias o intestinales dado que se han descrito dentro de
los 7 a 28 das previos a la aparicin del cuadro clnico de aidp en hasta dos
tercios de los pacientes. Son mltiples los virus y bacterias que se han
relacionado con la aidp pero el ms frecuente es el campylobacter jejuni descrito
en hasta el 36% de los casos estudiados. Adems se existen casos relacionados
con vacunaciones contra la gripe estacional, la gripe a y la rabia.
FORMAS CLNICAS
Forma tpica de aidp: Inicialmente los pacientes suelen presentar
debilidad en extremidades y parestesias en regiones acras. Son menos
frecuentes parestesias faciales o en tronco. El inicio es subagudo y bastante
simtrico extendindose durante horas o das hacia regiones no afectadas
inicialmente. Pueden acompaarse de ataxia y debilidad facial bilateral ms o
menos asimtrica. Hasta el 25% de pacientes presentan dolor punzante en la
espalda, la parte posterior de las extremidades y disestesias en zonas acras.
Los nervios frnicos pueden verse afectados en formas graves pudiendo llevar
a fallo de la musculatura respiratoria. Los reflejos osteotendinosos estn
disminuidos. Puede existir disfuncin autonmica que suele ser subclnica o
bien aparecer en forma de taquicardia y alteraciones de la tensin arterial
(hipotensin o hipertensin). La afectacin de la funcin vesical es muy rara y
debe hacernos pensar en otra causa.
Variantes: En la mayor parte de los casos los reflejos osteotendinosos

estn abolidos aunque las formas con afectacin aislada de nervios
craneales pueden mantener los reflejos normales.
- O sndrome de miller-fisher: se caracteriza por la presencia de
oftalmopleja, ataxia y arreflexia. Puede asociar o no debilidad y
alteracin sensitiva.
- O debilidad braquio-crvico-farngea.
- O dipleja facial con parestesias distales.
- O ataxia con o sin parestesias.
- O forma pura sensitiva.
- O forma bulbar con parestesias distales.
REFERENCIAS
Soto, C. (2010). Sindrome de Guillian Barre y su diagnostico. Lima: UNMSM
Office of Communications and Public Liaison (2007). Sndrome de Guillain-

Barr. National Institute of Health: Bethesda
Pinheiro, P. (2017). Sndrome de Guillain Barr. Recuperado de:

https://www.mdsaude.com/es/2016/01/sindrome-de-guillain-barre.html

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Las polineuropatas desmielinizantes idiopticas agudas (aidp) son un

El sndrome de guillain-barr es un trastorno en el que el sistema

El sndrome de guillain-barr puede afectar a cualquier persona. Puede

El epnimo sndrome de guillain-barr engloba todas aquellas

La aidp es la causa ms frecuente de parlisis generalizada aguda en el

Se cree que pueden existir factores desencadenantes de la enfermedad

Variantes: En la mayor parte de los casos los reflejos osteotendinosos

Soto, C. (2010). Sindrome de Guillian Barre y su diagnostico. Lima: UNMSM

Office of Communications and Public Liaison (2007). Sndrome de Guillain-

Pinheiro, P. (2017). Sndrome de Guillain Barr. Recuperado de:

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