CORAZN ARTIFICIAL

Un corazn artificial es una prtesis que se implanta en el cuerpo

para reemplazar al corazn biolgico. Es distinto de una mquina
de bypass cardiopulmonar (CPB), que es un dispositivo externo
utilizado para proveer las funciones del corazn y los pulmones. El
CPB oxigena la sangre, y por lo tanto no es preciso se encuentre
conectado a ambos circuitos sanguneos. Adems, un CPB es
adecuado para ser utilizado solo durante algunas pocas horas,
mientras que se han utilizado corazones artificiales por perodos
que exceden un ao de uso.
 1. Primeros diseos

En 1953 se utiliz una mquina corazn pulmn durante la primera

ciruga de corazn abierto. El Dr. John Heysham Gibbon realiz la
operacin, l mismo haba desarrollado el substituto del corazn y
pulmn. No es claro si ese dispositivo puede ser considerado un
corazn artificial.

Esto dispar el inters cientfico en grupos de investigacin de todo

el mundo para desarrollar una solucin para las enfermedades del
corazn.

Primeros diseos de corazones artificiales totales

En 1937 en Rusia V.P. Demichov implant versiones de TAHs en

perros. TAH del tipo bomba de rodillos TAH (dentro del pecho) con
el eje motor que atravesaba el esternn. En 1957 Tet Akutsu y
Willem Kolff iniciaron un amplio programa de investigacin sobre
TAH en la Clnica Cleveland.

En 1958 Domingo Liotta comenz estudios de reemplazo por TAH

en Lyon, Francia y en 1959-60 en la Universidad Nacional de
Crdoba en la Argentina. Present su trabajo en una reunin de la
"American Society for Artificial Internal Organs" que se realiz en
marzo de 1961 en Atlantic City. En dicha reunin el Dr Liotta
describi el implante de tres tipos TAH ortopdicos (dentro del saco
pericardial) en perros, cada uno de los cuales utilizaba una fuente
de energa externa diferente: un motor elctrico implantable, una
bomba rotatoria implantable con un motor elctrico externo y una
bomba neumtica.
 Primeros usos clnicos de circulacin asistida y un corazn
artificial total

El sistema de "Dispositivo de asistencia ventricular derecha"

(RVAD) fue creado por Domingo Liotta en la Baylor University
College of Medicine en Houston en 1962.

Primer uso clnico de una bomba intratorcica

En la tarde del 19 de julio de 1963 E. Stanley Crawford y Domingo

Liotta implantaron el primer LVAD clnico en el Hospital Metodista
en Houston, Texas en un paciente que sufri un paro cardiaco
despus de una ciruga. El paciente sobrevivi 4 das con la
asistencia mecnica pero no se recuper de las complicaciones del
paro cardiaco, finalmente la bomba fue desconectada y el paciente
muri.

Primer uso clnico de una bomba extracorprea

En la tarde del 12 de abril de 1966 Michael DeBakey y Domingo

Liotta implantaron el primer LVAD clnico en una posicin
extracorporea (la bomba externa se ubica al costado del paciente)
en el hospital Metodista en Houston en un paciente con shock
cardaco despus de una ciruga del corazn. El paciente desarroll
complicaciones neurolgicas y pulmonares y muri despus de
unos pocos das de soporte mecnico LVAD. En octubre de
1966 Michael E. DeBakey y Domingo Liotta implantaron el LVAD
extracorporeo Liotta-DeBakey en otro paciente que se recuper sin
problemas, y que fue dado de alta del hospital despus de 10 das
de soporte mecnico convirtindose de esa manera en el primer
uso exitoso de un LVAD para shock post cardiotomia.

Primer implante de un corazn artificial total

Durante la tarde del 4 de abril de 1969 Denton A. Cooley y Domingo

Liotta le reemplazaron el corazn a un hombre moribundo por un
corazn mecnico ubicado dentro de su pecho, esta operacin se
realiz a modo de puente para permitir un trasplante en el Texas
Heart Institute en Houston. El paciente se despert y se recuper
sin problemas. Despus de 64 horas el corazn artificial impulsado
por medios neumticos fue extrado siendo reemplazado por el
corazn de un donante. Reemplazar el corazn artificial ms tarde
se demostr no fue una decisin adecuada. Treinta y dos horas
despus del trasplante el paciente falleci de lo que ms tarde se
determin fue una infeccin pulmonar aguda, que se extendi a
ambos pulmones, causada por hongos, muy probablemente
producto de las drogas inmuno depresoras que se le haban
sumnistrado. Si hubieran dejado el corazn artificial es probable que
el paciente no hubiera fallecido.

El prototipo original del corazn artificial de Liotta-Cooley utilizado

en esta histrica operacin es exhibido en el Smithsonian
Museum Treasures of American History en Washington, DC.

El primer corazn artificial que fue patentado fue inventado

por Paul Winchell en 1963. Posteriormente Winchell le cedi la
patente a la Universidad de Utah, donde Robert Jarvik lo utiliz
como modelo para desarrollar el Jarvik-7. Los diseos de Jarvik
mejoraron el diseo, pero sus pacientes fallecieron despus de
unas breves pruebas. El primer paciente al que se le coloc el
Jarvik-7, fue el dentista Barney Clark de 61 aos de edad que
sobrevivi durante 112 das despus de la implantacin que se
realiz en la Universidad de Utah el 2 de diciembre, de 1982. Una
de las innovaciones que incorporaba el Jarvik-7 era el material de
recubrimiento interno, desarrollado por David Gernes. Este
recubrimiento favoreca la adherencia de la sangre y el
recubrimiento de sus paredes internas con tejido vivo, lo que
permita se estableciera un flujo ms natural de la sangre.

Despus de que unas 90 personas recibieran el dispositivo de

Jarvik, se prohibi el implante de corazones artificiales en pacientes
con fallas cardacas para usos permanentes, porque la mayora de
los pacientes no lograban sobrevivir ms de seis meses. Sin
embargo, se utiliza de forma temporal en algunos candidatos a
trasplantes cardacos, que estn esperando la aparicin de un
donante de corazn pero necesitan urgentemente reemplazar su
corazn ya que est sumamente enfermo.

Hiroaki Harasaki de la Cleveland Clinic desarroll dos mejoras

importantes sobre el corazn artificial y dise nuevos rganos
artificiales. Las dos innovaciones patentadas resuelven importantes
obstculos de la problemtica de los rganos artificiales
implantables y sus materiales. La primera fue un material de
recubrimiento superficial que no induce la coagulacin lo cual
reduce en forma significativa los riesgos de que el sistema
inmunolgico del paciente rechace el rgano. La segunda
innovacin, que requiri un esfuerzo colaborativo de numerosas
disciplinas, consisti en una fuente de energa implantable con una
generacin de calor tan reducida que no daa los tejidos.

2. Cmo funciona un corazn artificial?

Un corazn artificial total sustituye a un corazn normal, es decir,
retiramos dos ventrculos y los sustitumos por dos dispositivos
artificiales que van a cumplir esa funcin", explica Rbago. Lo que
hace es cada vez que el diafragma se mueve, desplaza sangre y
produce la sstole y, cada vez que el diafragma baja, el corazn se
llena de sangre y es la distole.

De esta manera, "todo lo que queda dentro del paciente es esta

porcin y el tubo que va conectado a la consola, que es la que
maneja el corazn artificial". Dicha consola pesa en torno a 7 kilos,
por lo que el paciente tendr que llevarla en una mochila en todo
momento. La operacin supone un hito para la cardiologa
en Espaa, pero a nivel internacional se implant por primera vez
un corazn artificial hace casi medio siglo. Fue en 1969, cuando el
estadounidense Denton Cooley, incapaz de encontrar un
corazn que trasplantar a su paciente, decidi probar suerte con
uno artificial. Por desgracia, el intento no sali segn lo esperado: el
receptor sobrevivi 65 horas, pero falleci cuando intentaban
trasplantarle el nuevo corazn 'natural'.
 3. Tipos:

Corazn artificial total: (por sus siglas en ingls TAH) su

implantacin requiere la extraccin del corazn nativo. Es un
procedimiento de ciruga similar a un trasplante de corazn con un
donante humano de corazn.
Dispositivo de asistencia cardaca: (por sus siglas en ingls
VAD) no se debe extraer el corazn del paciente durante la
implantacin, sino que el dispositivo se coloca junto al corazn
existente para brindar un soporte adicional mientras el rgano se
recupera. Los dispositivos de asistencia ventricular pueden brindar
soporte al ventrculo izquierdo (LVAD, Left Ventricular Assist Device),
al ventrculo derecho (RVAD, Right Ventricular Assist Device) o a
ambos ventrculos (BiVAD, Biventricular Assist Device). A diferencia
de la implantacin del TAH, el dispositivo de asistencia provee solo
una parte del trabajo total desarrollado por el corazn del paciente.
 PREGUNTA

1. INFLUYEN LOS ESTADOS EMOCIONALES EN LA

FRECUENCIA CARDIACA? POR QU?

S, una emocin fuerte (tanto positiva como la alegra o negativa como

la pena o incluso el dolor) puede producir que se altere el ritmo del
latido del corazn, derivando en una arritmia. Esta ser habitualmente
de carcter benigno, como una taquicardia sinusal o
una extrasstoles supraventricular, y desaparecer una vez pasado el
estmulo.
Solamente, y en casos excepcionales, una emocin puede
desencadenar una arritmia maligna como una fibrilacin ventricular.

Lo que s est demostrado es el efecto del estrs emocional en la

salud del corazn. Diversos estudios relacionan el exceso de estrs y
aumento del riesgo cardaco. Porque el estrs puede modificar las
sustancias qumicas del organismo. La razn bsicamente es el
aumento del nivel de hormonas en sangre, lo que puede daar el
corazn. El estrs emocional no solo incrementa las posibilidades de
sufrir una enfermedad coronaria, tambin puede
desencadenar arritmias ventriculares, a veces mortales. Un estado de
ansiedad puede adems manifestarse con un dolor en el pecho y
provocar taquicardias nocturnas.
 BIBLIOGRAFA

P. de Corazn Artificial. Prototipos de Corazn

Artificial.
W. C. DeVries, J. L. Anderson, L. D. Joyce, F. L.
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