Vías de Administración
Vías de Administración
Vías de Administración
Ventajas y Desventajas
Vías de administración
Es la ruta adecuada por donde los fármacos, en las diferentes formas medicamentosas,
son introducidos en el organismo vivo.
Según la vía escogida, se da la velocidad y eficiencia de los fármacos.
Las vías de administración de medicamentos depende de la rapidez y duración del efecto
del fármaco, el sitio de acción en el organismo animal, si se presenta o no reacciones
secundarias y la irritación en los tejidos causada por las propiedades del fármaco.
Clasificación de las Vías de Administración
- Vía de Administración Enteral
Referida al intestino.
1. Vía Oral
Es una vía fisiológica y eficaz que permite la administración de los volúmenes que fueran
necesarios y las medicaciones que se consideren adecuadas. Se puede emplear para evitar
deshidratación. Se debe evitar la aspiración en los pacientes.
Ventaja
- La puede realizar el propietario (de administración sencilla)
- Se evitan hospitalizaciones y gastos innecesarios.
- Es barata.
- No produce ansiedad ni temor.
- Tiene un efecto local así como sistemático.
Desventajas
- Requiere varias aplicaciones al día.
- En deshidratación grave es una vía demasiado lenta.
- Inadecuada en pacientes con vomito.
- Inadecuada en pacientes sometidos a anestesia (riesgo de aspiración).
- Problemas para tragar.
- Succión gástrica.
2. Vía Intraruminal
Es propia de los rumiantes. Cuando la sustancia se inyecta directamente al rumen de los
poligástricos en el anco izquierdo. Es utilizada en el tratamiento de meteorismo ruminal.
Se aplica en el centro del triángulo que forma el lomo, el hueso de la cadera y la última
costilla, cuando la aguja está bien colocada, sale gas o liquido del estómago por ella.
Se aplican medicinas para controlar el timpanismo, para desparasitar.
1. Vía Subcutánea
Se aplican entre la piel y el musculo, con preferencia en lugares de piel floja y delgada.
El tejido subcutáneo no tiene riesgo de sangre abundante. Debe existir una buena
perfusión periférica para que se absorba el líquido que se introduzca en el espacio
subcutáneo, es decir que no se quede el líquido estacionado. La piel de las regiones del
cuello y pecho con las más adecuadas en todas las edades.
Se usan normalmente para vacunas y antiparasitarios.
Ventajas
- Sencilla y económica
- Permite suministrar volúmenes importantes de fluido
- Requiere poco equipo
Desventajas
- En deshidratación grave es lenta
- No se pueden suministrar todo tipo de fluidos, como la glucosa.
- Sin asepsia, puede existir infecciones cutáneas
- Produce molestia por los receptores del dolor presentes en el tejido.
2. Vía Intravenosa
Requiere catéteres venosos, catéteres yugulares, en animales muy pequeños bombas de
infusión. La colocación de estos puede llevar más tiempo que una administración
subcutánea o intraperitoneal, estando controlados los pacientes. La vena yugular permite
el acceso venoso central y es de fácil palpación. Se pueden suministrar volúmenes de
fluidos a velocidades elevadas, además se administran todos los medicamentos
necesarios.
En los gatos y perros, las venas utilizadas con mayor frecuencia son la safena y femoral.
En el caso de los bovinos otra vena usada regularmente es la coccígea.
Esta vía es usada para administración de sueros, vitaminas, medicamentos mediante
regulador de flujo o para sacar muestras de sangre.
Ventajas
- Es una vía rápida y efectiva
- Acción inmediata
- Indicada en deshidratación o hipovolemia graves.
- Con un catéter yugular se puede medir la presión venosa central (guía del ritmo y
cantidad de suero a administrar).
- Permite utilizar fluidos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos.
- Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables.
Desventajas
- Se pueden presentar problemas de coagulación con el catéter yugular.
- En los gatos, perros de razas muy pequeñas y cachorros se puede utilizar catéteres
venosos de cierto grosor.
- Se pueden producir hemorragias.
- Control riguroso de asepsia.
- Potencial a daños de tejidos internos.
- Costoso
3. Vía Intraósea
Se realiza en animales pequeños o en pacientes donde la colocación de un catéter venoso
resulta imposible. En gatos, cachorros y neonatos con huesos blandos se puede
administrar utilizando agujas hipodérmicas (20-22 G), espinales (20 G) o de médula ósea.
Los lugares de acceso frecuentes son la fosa trocantérica del fémur, la superficie medial
de la tibia proximal, la tuberosidad de la tibia, el ala del ilion y el tubérculo mayor del
húmero.
Ventajas
- Acceso eficaz y rápido al sistema circulatorio central.
- El ritmo de absorción y las soluciones son las mismas que en la vía IV.
Desventajas
- En animales consientes puede ser doloroso.
- Anomalías óseas
- Infecciones de piel o heridas en la zona.
- Riesgo de osteomielitis por una sepsis por administración
4. Vía Intramuscular
Inyección de un medicamento en el tejido muscular. Esta vía absorbe el medicamento que
la vía SC, debido a la vascularización del musculo. Permite una reabsorción de
medicamentos aceitosos y dolorosos.
Los medicamentos más aplicados son los antiparasitarios y antibióticos. En los equinos y
vacunos estos medicamentos se aplican en el anca, pecho y cuello por vía SC o vía IV.
Ventajas
- Se pueden administrar sustancias más irritantes.
Desventajas
- Sólo permite la administración de escasos volúmenes de medicamentos. Vía
limitada.
- Produce dolor por distención.
- La inyección de sustancias irritantes puede producir accesos locales.
- La inyección en el nervio ciático puede implicar parálisis y atrofia muscular del
miembro inferior.
En los equinos por su distribución muscular se utilizan los grupos musculares: glúteos,
cervicales (tabla del cuello) y los pectorales.
En los bovinos se prefieren los tríceps, en el miembro anterior y en el miembro posterior
el musculo semitendinoso o el musculo semimembranoso, pero no en el surco descrito
por ambos músculos (irrigación nerviosa importante).
5. Vías Intracavidades
Vía Intraperitoneal
Puede utilizarse para la administración de fluidos cristaloides y algunas medicaciones,
incluso la perfusión de transfusiones sanguíneas.
En el caso de bovinos se usa especialmente en terneros.
Ventajas
- Es una ruta sencilla, barata y requiere poco equipo para la perfusión.
-
Desventajas
- En casos de deshidratación o hipovolemia graves es lenta.
- Incomoda e irritante
- Si se produce una infección, la difusión se generaliza y hay riesgo de septicemia
fulminante.
Vía Intratorácica
Vía Oftálmica
La aplicación directa de preparados oftálmicos sobre el ojo, siendo gotas o pomadas.
Vía Ótica
La aplicación de preparados líquidos (gotas óticas) en el conducto auditivo.
Vía Rectal
Consiste en la colocación del medicamento en el interior del recto. Se utiliza para ejercer
acción local o producir efectos sistémicos (antiinflamatorios), y para provocar la
evacuación del colón (supositorios de glicerina). El proceso de absorción se realiza
rápidamente por la gran vascularización que existe en la zona.
La presencia de heces en el recto dificulta el proceso de absorción.
Ventajas
- La absorción es más rápida que por la vía oral.
- No es una vía dolorosa.
- Se puede emplear cuando la vía oral no se pueda utilizar.
Desventajas
- La absorción es irregular e incompleta
- No se utiliza en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
- Pueden producir diarrea o estreñimiento.
Vía Vaginal
Cosiste en introducir el medicamento en la vagina en forma de óvulos o de pomadas. Es
común aplicar dispositivos de progestágenos en vacas con el fin de sincronizar el estro.
Vía Intramamaria
La aplicación de fármacos por esta vía es utilizada generalmente en casos de infecciones
en la glándula mamaria que producen mastitis. Es utilizada para inyectar en la ubre los
antibióticos contenidos en un tubo intramamario, o para inyectar medicamentos con la
ayuda de un catéter de pezón.
Vía IntraUterina
Muy útil en el tratamiento de enfermedades reproductivas infecciosas. Se requiere
vaginoscopio y un tubo intramédico. Las sustancias a administrarse deben ser poco
irritantes diluidas en grandes volúmenes para mejorar la distribución.
Vías de Administración
Equinos
- Administración Oral
Es la ruta más cómoda para administrar los fármacos y es la que causa menos
complicaciones. Los fármacos para la vía orar se presentan en pastillas, gránulos, polvos,
suspensiones y pastas.
La mayoría de los caballos ingieren polvos, gránulos y pastillas machacadas y mescladas
con comida apetitosa (alimentos dulces, pienso compuesto, manzanas cortadas y zumo de
manzanas)
Los fármacos en forma de pasta o suspensión deben administrarse de la siguiente forma
Sujeción adecuada de la cabeza de ser necesario.
Asegúrese de que la boca esté libre de comida.
La jeringa bucal debe colocarse cuidadosamente entre la mucosa oral y los
molares y angularse sobre la lengua.
Complicaciones
Es frecuente que no se administre la dosis completa, salvo que se establezca intubación
nasogástrica.
Algunos fármacos se inactivan en el estómago de los herbívoros, por tanto es necesario
asegurarse de que el fármaco en cuestión está destinado a la administración oral en
caballos.
Esta vía provoca elevados niveles del fármaco en el tracto gastrointestinal, que pueden
alterar la flora bacteriana normal y causar diarreas o cólicos.
- Administración Intramuscular
Produce normalmente una absorción más lenta que la vía intravenosa, alcanza niveles
plasmáticos más bajos en sangre y permite una administración menos frecuente. Para la
administración del mismo pueden utilizarse una amplia variedad de masas musculares.
Pueden administrarse pequeños volúmenes (10ml o menos) en el cuello, en la
depresión triangular que se encuentra por encima de las vértebras cervicales, por
debajo de los ligamentos de la nuca, y a un palmo por delante del borde craneal
de la escápula.
Las mitades inferiores de los músculos semitendinoso y semimembranoso son
adecuadas para volúmenes grandes. Hay que sujetar de forma idónea al caballo y
a la persona que administra debe estar lo más próxima posible a la parte lateral
del animal para evitar lesiones.
Técnica
Se limpia la zona con gasa empapada en alcohol hasta eliminar la suciedad.
Se emplea una aguja de 40 mm y calibre 22,20,19 o 18 (en función de la
viscosidad del fármaco que vaya a administrar)
Se inserta la aguja rápidamente a través de la piel y hasta el cono.
Se acopla la jeringa llena del medicamento, y se aspira para comprobar que la
aguja no está dentro de un vaso sanguíneo.
A ser posible, no deben administrarse más de 5-10 ml en un solo lugar. Para
volúmenes mayores, la aguja puede ser redirigida sin sacar de la piel tras cada
inyección de 5-10 ml.
Cuando haya que repetir más dosis, hay que rotar los grupos musculares para
evitar traumatismos repetidos en un único músculo.
Complicaciones
Una posible complicación es la formación de abscesos. Si se presenta, se debe limpiar la
piel con cuidado antes de inyectar y elegir un punto que pueda drenar fácilmente.
Los dolores musculares, sobre todo en el cuello, son bastantes frecuentes y se relacionan
con la irritación producida por el fármaco y la inflamación asociada. Hay que evitar los
puntos situados en zonas muy móviles. Debe evitarse repetir las inyecciones
intramusculares en potros.
- Administración Intravenosa
Proporciona niveles sanguíneos de los fármacos elevados e inmediatos, pero suele
precisar una administración más frecuente. El medicamento debe administrarse muy
despacio (a un ritmo de aprox. de 1 ml por 5seg), o diluido en agua o suero fisiológico,
en especial si se sabe que tiene a causar cualquier tipo de reacción adversa.
La vena yugular externa es la más empleada para la inyección de fármacos. Esta vena
sólo debe puncionarse en el tercio craneal del cuello.
Material
Gasa empapada de alcohol
Aguja de calibre 18,19 o 20 y 40 mm
Jeringa con el medicamento
Técnica
Se limpia la zona con alcohol hasta eliminar la suciedad
Se atraviesa la piel con la aguja hasta alcanzar el interior de la vena. Si la sangre
sale con pulso de la aguja, es posible la perforación accidental de una arteria, en
cuyo caso hay que redirigir la aguja.
Una vez que la aguja se ha colocado correctamente, se acopla la jeringa y
confirmando la presencia de sangre en la misma antes de inyectar el producto. La
posición se debe recomprobar tras cada administración parcial de 5 ml.
La administración de fármacos por vía intravenosa con frecuencia y durante largos
periodos de tiempo requiere un catéter para minimizar el traumatismo de la vena
y mejorar la cooperación del paciente.
Complicaciones
Atención: La inyección intraarterial accidental resulta mortal con la mayoría de las
sustancias. Utilizando una aguja de grueso calibre y puncionando la vena con la aguja
desacoplada, es más fácil detectar una posible punción arterial.
La administración fuera de la vena puede causar de una sustancia cáustica puede causar
necrosis y el desprendimiento de la piel adyacente.
La trombosis e infecciones de la vena no son frecuentes. El riesgo aumenta con las
venopunciones repetidas, sobre todo si la medicación es irritante para la pared del vaso.
- Administración Epidural
Se utiliza en la anestesia en cirugía. Entre los medicamentos que se inyectan en el espacio
epidural se incluyen los anestésicos locales. El espacio sacrococcígeo o los espacios
coccígeos (más frecuentemente) son los puntos para el abordaje epidural.
Material
Potro para sujeción
Torcedor y/o sedación (detomidina/xilacina tartrato de butorfanol)
Máquina de esquilar
Material para lavado quirúrgico estéril
Guantes estériles
Técnica
Se sujeta al caballo en el potro. Se seda usando xilacina de 0,2 1,1 mg/kg i.v.,
hasta obtener efecto
Se esquila y prepara asépticamente un área sobre el primer espacio intercoccígeo
Se realiza una pequeña incisión en la piel para facilitar la inserción de la aguja
epidural
Complicaciones
La anestesia puede ser incompleta debido a membranas congénitas, adherencias de
inyecciones epidurales previas.
Porcinos
Puntos de inyección
Subcutáneas: El sitio ideal para el cerdo pequeño es la cara interna del muslo junto al
pliegue de la piel, o junto a la piel detrás del hombro. En los animales de crecimiento y
adultos, el mejor sitio es de aproximadamente 25-75 mm detrás y a nivel de la base de
la oreja, usando una aguja de 25 mm a un ángulo de 45ºC.
Procedimiento:
Antes de aplicar el medicamento hay que desinfectar la piel, para ello se utiliza una
torunda con antiséptico aplicando el desinfectante a contra pelo. Con la mano no
dominante pellizcar la piel del bovino formando un pliegue de unos 2 cm. Sostener la jeringa
con el pulgar y el índice de la otra mano. Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la
base del pliegue que se ha formado. El bisel de la aguja debe de mirar hacia arriba, insertar
la aguja en la base del pliegue e introducirla de 2 a 3 cm. Aspirar para ver si no se ha
conectado con un vaso sanguíneo. Soltar el pliegue e introducir lentamente el
medicamento. Una vez inyectado todo el fármaco retirar la aguja y con la misma torunda
oprimir en el sitio de aplicación.
- Vía Intramuscular
Regiones anatómicas, tabla del cuello (músculo trapecio), grupa (músculo superficial) o
en la nalga (músculo semitendinoso y semimembranoso).
Procedimiento:
Desinfectar la piel en el sitio elegido de aplicación con una torunda impregnada de un
antiséptico aplicando el desinfectante a contra pelo. Antes de introducir la agujase golpea
con el puño dos o tres veces. La aguja se debe de introducir en un ángulo de 90°, con un movimiento
firme y seguro en una sola intención, se conecta la jeringa a la aguja y antes de introducir el
medicamento retraer el émbolo para cerciorase de no haber conectado con un vaso. El
medicamento se debe inyectar lentamente, ya que, aparte de ser menos doloroso se dará tiempo a que se
vaya distribuyendo por el músculo (sobre todo cuando se administra una cantidad
importante). Colocar la torunda con el antiséptico justo sobre el punto de inyección y
hacer presión. También se puede dar un pequeño golpe sobre este sitio.
- Vía Intravenosa
Procedimiento:
Desinfectar e inmovilizar la vena a puncionar, colocando la mano no dominante unos 5 cm por debajo
del lugar de punción y tirar de la piel en este sentido, así se conseguirá aplastar la vena
contra el músculo subyacente.
Se punciona directamente sobre la vena. Insertar la aguja con el bisel hacia arriba
formando un ángulo de 30° a 40° con la piel. Aplicar el medicamento lentamente, retirar
la aguja y presionar con una torunda impregnada con un antiséptico o dar un pellizco en
este sitio.
- Vía Intramamaria
Procedimiento:
Lavar el pezón con agua corriente, secarlo con una toalla desechable de papel y despuntar. Insertar la
cánula con el medicamento en el canal del pezón, tratando de no introducir la cánula
totalmente ya que se pueden lesionar las estructuras internas, aunque las jeringas
antimastíticas actualmente vienen acompañadas de una cánula corta. Empujar el émbolo de la
jeringa para que ingrese el medicamento y finalmente aplicar un antiséptico sobre el pezón. Es
importante la utilización de guantes y aplicar medidas de higiene rigurosas
Caninos
Bibliografía
Cordero, Lex & Salas, José (1991). Enfermedades de los animales domésticos. Costa
Rica. UNED.
Muñoz Pilar, Morgaz Juan & Galán Alba. (2015) Manual clínico del perro y del gato.
Elsevier España.