Furosemida

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Furosemida
Inyectable 10mg/mL x 2mL
Tableta 40mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(01) Edema. (02) Oliguria debido a insuficiencia renal.
Dosis
Adultos: VO, edema, inicialmente 40mg en las mañanas, mantenimiento 20mg/día ó 40mg en días
alternados, incrementar en edema resistente a 80mg/día, niños: 1-3mg/kg/día, en oliguria inicialmente
250mg/día, si es necesario mayores dosis incrementarlo en etapas de 250mg por vez puede darse c/4-
6 h hasta un máximo de una dosis única de 2g (raramente usado). IM ó IV lenta, adultos, lenta
(frecuencia no exceder 4mg/min), inicialmente 20 - 50mg, niños, 0,5-1,5mg/kg hasta una dosis diaria
máxima de 20mg. Infusión IV (por jeringa si es necesario bomba de infusión), en oliguria, inicialmente
250mg en una hora (frecuencia no exceder de 4mg/min), si no se obtiene eliminación urinaria
satisfactoria; más adelante, en la subsecuente hora 500mg en 2 h, si no hay respuesta satisfactoria
más adelante dentro de la hora subsecuente, 1g en 4 h, si no se ha obtenido respuesta probablemente
se requerirá de diálisis, la dosis efectiva (hasta 1g) puede ser repetida cada 24 h
Farmacocinética
Inicia su acción VO a los 30 60 min e IV a los 5 min, la duración de su efecto diurético VO es de 6 - 8 h
e IV 2 h, su tiempo hasta el efecto máximo diurético VO es de 1 - 2 h e IV 1/3-1 h, aproximadamente se
absorbe el 60 - 70% VO, los alimentos pueden disminuir la velocidad de absorción pero no parece que
altere la biodisponibilidad, ni el efecto diurético, la absorción se reduce 43 - 46% en pacientes con
enfermedad renal terminal y está reducida probablemente también en enfermos con intestino
edematoso producido por insuficiencia cardíaca congestiva o síndrome nefrótico, en estos pacientes
puede ser preferible la administración parenteral, unión a proteínas plasmáticas 91 - 97%, unido casi
totalmente a la albúmina, metabolismo hepático, t½ 1 h, en anúricos 75 - 155 min, pacientes con
insuficiencia renal y hepática 11 - 20 h, se elimina por vía renal 88% y biliar 12%, no es dializable.
Precauciones
(01) Embarazo: atraviesa la placenta. (02) Lactancia: se excreta en leche materna. (03) Puede causar
hipokalemia e hiponatremia. (04) Corregir hipovolemia antes de usarlo en adultos mayores. (05)
Corregir hipovolemia antes de usarlo en niños. (06) Corregir hipovolemia antes de usarlo en oliguria,
diabetes mellitas agravada y gota, insuficiencia hepática, hipertrofia prostática, porfiria.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María

Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Contraindicaciones
Estados precomatosos asociados con cirrosis hepática, insuficiencia renalcon anuria.
Reacciones adversas
Frecuentes: hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica, excreción de calcio
incrementado, hipotensión, Poco frecuente: náusea, trastorno gastrointestinal, hiperuricemia y gota,
hiperglicemia menos común con tiazidas, incremento temporal en concentraciones plasmáticas de
colesterol y triglicéridos, Raras: eritemas, fotosensibilidad, xantopsia, y depresión de médula ósea
(suspender el tratamiento), pancreatitis (con grandes dosis parenterales), tinnitus y sordera (usualmente
con grandes dosis parenterales, rápida administración y en insuficiencia renal)
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Los síntomas incluyen deshidratación, depleción hídrica, hipotensión y alteración hidroelectrolítica. El
tratamiento es sintomático y de soporte, administrar fluidoterapia y reponer la pérdida de electrolitos,
monitorizar funciones respiratorias, cardiovasculares y renales, llevar un balance hidroelectrolítico
estricto.
Interacciones
Medicamentos
Corticosteroides, glucocorticoides, mineralocorticoides, amfotericina B, corticotrofina: puede disminuir
los efectos natriuréticos y diuréticos e intensificar el desequilibrio electrolítico, particularmente la
hipopotasemia, se recomienda realizar frecuentes determinaciones de la concentración de electrolitos y
puede ser necesario aportar suplementos de potasio.
Alopurinol, colchicina, probenecid o sulfinpirazona: los diuréticos tiazídicos pueden elevar la
concentración de ácido úrico en sangre, puede ser necesario ajustar la dosificación de los antigotosos
para controlar la hiperuricemia y la gota.
Amiodarona: puede dar lugar a aumento del riesgo de arritmias asociadas a hipopotasemia.
Anticoagulantes derivados de la cumarina e indandiona: los efectos pueden disminuir cuando se usan
simultáneamente con diuréticos tiazídicos.
Hipoglicemiantes orales o insulina: los diuréticos tiazídicos pueden elevar las concentraciones de
glucosa en sangre. AINEs, estrógenos, simpaticomiméticos pueden antagonizar la natriuresis y el
aumento de la actividad de la renina plasmática (PRA) producida por los diuréticos tiazídicos.
Medicamentos que contienen calcio: puede producir hipercalcemia debido a que se reduce la excreción
de calcio. Inhibidores de la anhidrasa carbónica: pueden potenciar los efectos diuréticos.
Colestiramina o colestipol: pueden inhibir la absorción gastrointestinal de los diuréticos.
Glucósidos digitálicos: puede potenciar la posibilidad de toxicidad por digital asociada a hipopotasemia.
Dopamina: puede aumentar el efecto diurético de ambos fármacos.
Medicamentos hipotensores: pueden potenciar los efectos antihipertensivos o diuréticos.
Litio puede presentar toxicidad por litio.
Metenamina: pueden provocar la alcalinización de la orina los diuréticos tiazídicos.
Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: los diuréticos tiazídicos pueden producir
hipopotasemia.
Medicamentos fotosensibilizadores: pueden producir efectos fotosensibilizadores aditivos.
Bicarbonato de sodio: puede incrementar la posibilidad de alcalosis hipoclorémica.
Alteraciones en pruebas de laboratorio

Concentraciones de glucosa en sangre y en orina: pueden aumentar. Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
y ácido úrico sérico: pueden aumentar. Calcio, cloruro, magnesio, potasio y sodio sérico: pueden estar
disminuidos.

Almacenamiento y estabilidad
En envases herméticos, protegidos de la luz, entre 15 – 30ºC y evitar la congelación.
Advertencia complementaria
Administración IV lenta en 1 - 2 min, dosis elevadas administrar por infusión IV a una velocidad menor a
4mg/min.


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Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Alteraciones en pruebas de laboratorio

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