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    Insulinas Cambios

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    Duilio Dante Luna
    El documento describe diferentes tipos de insulina y sus análogos, incluyendo sus características de acción, nombres comerciales e indicaciones. También discute el cambio de tratamiento entre diferentes tipos de insulina.

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    Insulinas Cambios

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    Duilio Dante Luna
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    El documento describe diferentes tipos de insulina y sus análogos, incluyendo sus características de acción, nombres comerciales e indicaciones. También discute el cambio de tratamiento entre diferentes tipos de insulina.

    Descripción original:

    DISTINTOS TIPOS DE INSULINAS

    Título original

    INSULINAS CAMBIOS

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    El documento describe diferentes tipos de insulina y sus análogos, incluyendo sus características de acción, nombres comerciales e indicaciones. También discute el cambio de tratamiento entre diferentes tipos de insulina.

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    BOLETÍN INFORMATIVO

    FARMACOTERAPÉUTICO
    Nº 1 Atención Sanitaria de Ceuta

    VOL. XV Enero / Febrero 2007

    INSULINAS Y ANÁLOGOS
    Según el inicio, pico máximo y la duración - No presentan ninguna diferencia
    de la acción, se pueden clasificar en insulinas significativa en Diabetes Mellitus II, ni en el
    de acción rápida, intermedia y lenta. control glucémico ni en la incidencia de
    hipoglucemias totales.
    Además de la Insulina Humana, en la
    actualidad existen comercializados 5 análogos - En DM I no se han demostrado
    de la Insulina: diferencias relevantes en la reducción de
    HbA1c La incidencia de hipoglucemias
    - 3 de acción rápida (Insulina Aspart,
    graves nocturnas es menor.
    Insulina Lispro e Insulina Glulisina).
    - La incidencia global de hipoglucemias es
    - 2 de acción lenta (Insulina Glargina e
    igual o tiende a ser menor, aunque en una
    Insulina Detemir).
    reciente revisión sistemática de 32 ensayos
    clínicos (7.933 pacientes) no se ha
    INSULINA HUMANA confirmado.
    Se obtiene por ingeniería genética - No existen suficientes datos acerca de
    mediante tecnología recombinante y su su efecto en menores de 6 años, ancianos,
    estructura es idéntica a la Insulina Natural. embarazadas y lactancia. No está establecida
    la seguridad y beneficio a largo plazo.
    Según el Instituto Británico para la
    ANÁLOGOS DE LA INSULINA Excelencia Clínica (NICE) no deben sustituir
    DE ACCIÓN RÁPIDA de forma generalizada a la Insulina Humana
    en los pacientes que estén bien controlados.
    Se obtienen por recombinación genética y Son una alternativa a la Insulina Humana
    mediante el cambio de la secuencia de en DM I para los pacientes en los que los
    aminoácidos de la Insulina Humana. De esta episodios de hipoglucemia supongan un
    manera tienen menor tendencia a asociarse problema o les resulte difícil comer algo entre
    en complejos hexaméricos por lo que se comidas para mantener la glucemia.
    absorben con mayor facilidad.
    INSULINA ASPART (NovorapidR)
    Respecto a la Insulina Humana Regular:
    Se diferencia de la Insulina Humana en la
    - Tienen un inicio de acción más rápido, sustitución del aminoácido prolina en posición
    un pico de concentración más alto y una 28 de la cadena B, por ácido aspártico.
    duración de acción más corta.
    INSULINA LISPRO (HumalogR)
    Hay que asegurarse de que el paciente Se intercambian las posiciones de prolina
    entiende que deben administrarse justo antes y lisina en las posiciones 28 y 29 de la
    de las comidas (5´) y no ½ h antes. También cadena B.
    se pueden administrar después de las
    comidas cuando sea necesario. INSULINA GLULISINA (ApidraR)
    Se recomienda que la dosis inicial sea un Se sustituye la asparragina por lisina en la
    posición 3 de la cadena B, y la lisina por
    10% inferior que la dosis de la insulina a la glutamato en la 29.
    que sustituyen.
    BOLETÍN INFORMATIVO FARMACOTERAPÉUTICO

    ANÁLOGOS DE LA INSULINA En pacientes con 1 sola dosis de NPH, la


    dosis de cambio por Glargina será la misma.
    INTERMEDIA Y MEZCLAS Cuando se cambia el tratamiento de NPH
    (2 veces al día) por Insulina Glargina (1 vez
    Existen premezclados los análogos de
    por la noche) debe reducirse la dosis un 20-
    insulina rápida con una insulina de acción más
    30%, pudiendo necesitar dosis mayores de
    lenta. Habitualmente se inyectan antes del
    Insulina Rápida antes de las comidas y ajustar
    desayuno y de la cena.
    las pautas individualmente.
    * Mezclas de Insulina Lispro (HumalogR No mezclar en la misma jeringa con
    25 y 50) con NPL. otras insulinas, se necesitarán 2 inyecciones.
    Existe una formulación NPL de Insulina Puede utilizarse junto a Antidiabéticos
    Lispro Protamina (Humalog NPLR) cuya Orales.
    farmacocinética y farmacodinamia es
    comparable a la NPH. Proporciona un control glucémico similar a
    la NPH, las diferencias en las disminuciones
    * Insulina Aspart bifásica (NovoMix 30R), de HbA1c no son significativas y algunos
    contiene 30% de Insulina Aspart soluble y una estudios detectan una menor incidencia de
    fase cristalina (70%) que corresponde a la hipoglucemias moderadas o sintomáticas.
    Insulina Aspart protamina cuyo perfil de Es más frecuente el dolor en el sitio de
    actividad es similar a la NPH. inyección.

    ANÁLOGOS DE LA INSULINA INSULINA DETEMIR (LevemirR)


    DE ACCIÓN PROLONGADA Se suprime un aminoácido de la cadena
    de insulina y se añade un ácido graso con el
    fin de prolongar su acción.
    INSULINA GLARGINA (LantusR) Tiene menor potencia hipoglucemiante
    Resulta de añadir a la Insulina Humana 2 que la NPH y un perfil más plano. La pauta
    argininas en la cadena B y sustituir una más empleada es la de 2 veces al día.
    asparraginasa por glicina en la cadena A. Presenta menor variabilidad de la
    Tiene un inicio de acción más lento, un glucemia en ayunas y menor ganancia de
    pico menos pronunciado y mayor duración peso que con NPH.
    de la acción que la NPH.
    Se utiliza como Insulina basal. Se BIBLIOGRAFÍA.-
    recomienda su administración subcutánea 1. Actrapid, Humalog, Novorapid, Apidra. Fichas técnicas.
    una vez al día antes de acostarse, aunque 2. Gerich JE. Novel insulins. Am J Med 2002; 113: 308-16.
    puede adaptarse a necesidades del paciente y 3. Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J Med 2005; 352: 174-83.
    4. Janka HU,et al. Comparision of basal insulin added to oral agent
    administrarse a cualquier hora del día, pero versus twice-daily premixed insulin. Diabetes care 2005; 28: 254-9.
    siempre a la misma hora. 5. Lantus, Levemir. Fichas Técnicas
    6. Nomenclator oficial de medicamentos. M.S. y C. 2007 (Feb).
    7. Plank J, et al. Systematic review and metaanalisy of short-acting
    En pacientes con DM II que nunca han insulin. Arch Intern Med 2005; 165: 1337-44.
    recibido Insulina la dosis inicial será de 10UI. 8. Siebemhofer A, et al. Análogos de Insulina de acción rápida vs
    Insulina humana en DM. La biblioteca Cochrane Plus, 2006; nº3.

    Nota: El Volumen XIV del Boletín Informativo Farmacoterapéutico del año 2006 acaba en el Nº 4 - julio/agosto 2006.

    COMITÉ DE REDACCIÓN: Comisión Permanente de U.R.M.

    PRESIDENTE: Fco. De la Torre Pérez. – VICEPRESIDENTE: Santiago Chavernas Bustamante. – SECRETARIA: Pilar Soler López.
    VOCALES: Andrés del Río López del Amo – Francisco Marchante Melero – José Maldonado Alconada - Juan Manuel Cruz Blasco -
    Juan Ros Alcalde – Rafael Hernández Salgado – Rosario de la Torre Gallegos

    EDITA:
    © INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA – DIRECCIÓN TERRITORIAL DE CEUTA
    GERENCIA DE ATENCIÓN SANITARIA – Recinto Sur, s/n. – 51001 CEUTA

    Depósito Legal: CE 67 – 1999 ● ISSN: 1577-6417 ● NIPO: 356-07-001-X


    INSULINAS MONOFÁSICAS

    ACCIÓN Nombre Comercial


    Insulina PVP
    Inicio Máximo Fin (100UI /ml)
    Humulina Regular (vial 10ml) 15€
    (6 plumas 3 ml) 46€
    HUMANA INSULINA REGULAR 30-45´ 2-4h 5-7h Actrapid (vial 10ml) 15€
    RÁPIDA

    Innolet (5 plumas 3ml) 39€


    Humalog (vial 10ml) 21€
    INSULINA LISPRO 15´ 1-2h 2-5h
    Pen (5 plumas 3ml) 47€
    ANÁLOGOS
    Apidra 5 plumas 47€
    INSULINA GLULISINA 10-20´ 1-2h 2-5h
    Optiset 5 plumas 47€
    INSULINA ASPART 10-20´ 1-2h 2-5h Novorapid FlexPen (5 plumas 3ml) 46€

    ACCIÓN Nombre Comercial


    InsuIina PVP
    Inicio Máximo Fin (100Ul / ml)
    Humulina NPH (vial 10ml) 16€
    INTERMEDIA

    Pen (6 plumas 3 ml) 46€


    HUMANA INSULINA NPH 1-2h 5-7h 12-13h Insulatard (vial 10ml) 15€
    Innolet (5 plumas 3ml) 39€
    FlexPen (5 plumas 3ml) 39€
    ANÁLOGOS INSULINA NPL Similar a NPH Humalog NPL Pen (5 plumas) 49€
    Insulina ACCIÓN Nombre Comercial PVP
    Inicio Máximo Fin (100Ul / ml)
    Lantus (vial 10ml) 51€
    LENTA

    INSULINA GLARGINA 1-2h 4-5h 22h (5 cart 3ml) 77€


    ANÁLOGOS Optiset (5 plumas 3ml) 77€
    INSULINA DETEMIR 1-2h 6-8h 10-18h Levemir FlexPen (5 plumas 3ml) 79€

    INSULINAS BIFÁSICAS (Mezclas)

    ACCIÓN Nombre Comercial


    Insulina PVP
    Inicio Máximo Fin (100Ul / ml)
    Mixtard 30 (vial 10ml) 15€
    Innolet (5 plumas 3ml) 39€
    30´ 2-8h 24h
    HUMANA REGULAR 30% + NPH 70% Humulina 30:70 (vial 10ml) 15€
    Pen (6 plumas 3ml) 46€
    LISPRO 25% + NPL 75% 15´ 30-70´ 15h Humalog Mix 25 Pen (5 plumas 3ml) 49€
    LISPRO 50% + NPL 50% 15´ 30-70´ 15h Humalog Mix 50 Pen (5 plumas 3ml) 49€
    ANÁLOGOS ASPART 30% +
    10-20´ 1-4h 24h
    ASPART PROTAMINA 70% NovoMix 30 FlexPen (5 plumas 3ml) 48€

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