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    Acalasia 140311210903 Phpapp02

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    Este documento describe la acalasia, una enfermedad caracterizada por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristaltismo esofágico. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. Sus síntomas incluyen disfagia, regurgitación y pérdida de peso. Se diagnostica mediante manometría esofágica, esofagograma y endoscopia. Los tratamientos son la toxina botulínica, dilatación neumática y miotomía de H

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    Acalasia 140311210903 Phpapp02

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    Este documento describe la acalasia, una enfermedad caracterizada por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristaltismo esofágico. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. Sus síntomas incluyen disfagia, regurgitación y pérdida de peso. Se diagnostica mediante manometría esofágica, esofagograma y endoscopia. Los tratamientos son la toxina botulínica, dilatación neumática y miotomía de H

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    ACALASIA

    JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA


    6ºA
    ACALASIA

    Enfermedad que se caracteriza por ausencia de peristaltismo del cuerpo


    esofágico y falta de relajación del EEI tras la deglución.

    La acalasia es debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo


    mientérico del esófago, que causa aperistalsis y falta de relajación del esfínter
    esofágico inferior (EEI).

     Agentes virales
     Autoinmune
    parada del bolo  Neurodegenerativa
    alimentario en el cardias y  Genetica
    la aparición de disfagia.  Toxicas
    FISIOPATOGENIA
    Y
    ETIOPATOGENIA
    ETIOLOGIA

     Primaria (idiopática)
     Secundaria.

    La acalasia primaria es el resultado de una pérdida completa o ausencia


    relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo mesentérico esofágico
    (Auerbach); esta pérdida crea un desbalance entre las neuronas exitatorias e
    inhibitorias que causa un fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior.

    La causa más común de acalasia secundaria es la enfermedad de Chagas.


     Incidencia: 0.4 y 1 por 100.000 habitantes

     Prevalencia: 10 casos por 100.000 habitantes

     Afecta por igual a hombres y mujeres

     Cualquier edad, máximo entre los 30 y los 50 años


    SINTOMATOLOGIA

     Disfagia
     Regurgitación
     Dolor retroesternal
     Pérdida de peso
     Hemorragia
     Mal aliento
    DIAGNOSTICO

     Tele de torax
     Manometria
     Esofagograma
     Endoscopia
    TELE DE TORAX

    o Ensanchamiento del mediastino


    o Niveles hidroaereos
    o Ausencia de burbuja gastrica
    MANOMETRIA

    Mide las presiones del esofago mediante una sonda nasoesofagica y permite
    comparar las presiones en situacion basal y durante la deglucion.
    ESOFAGOGRAMA
    ENDOSCOPIA

    Siempre debe realizarse, aun con radiología típica.

    Objetivos:
    Descartar otras causas de estenosis (carcinoma de la unión esofagogástrica)
    Evaluar la mucosa esofágica antes del tratamiento
    Características:

    o Esfínter cerrado, se atraviesa ejerciendo presión


    o Dilatación y atonia del cuerpo
    o Restos alimenticios
    Carcinoma
    esofagico 2-7%

    Esofagitis por
    complicaciones candida

    Diverticulos
    TRATAMIENTO

    o Farmacoterapia
    o Toxina botulinica
    o Dilatacion pneumatica
    o Miotomia tipo heller
    TX. FARMACOLOGICO

    - Nitratos de accion prolongada:


    * Dinitrato de isosorbida.
    - Antagonistas de calcio:
    *Nifedipino.
    TOXINA BOTULINICA

    Disminucion de la liberacion de acetilcolina en las terminaciones nerviosas


    inhibiendo el mecanismo fisiopatologico subyacente.
     Inyección de 80 – 100 UI de Botox
     Eficacia 60-85 %
     50 % reaparición de síntomas en 6 – 12 meses
    DILATACION NEUMATICA

    Se introduce un globo en el esfinter montado sobre un endoscopio


    y se expande para dilatar el esfinter.
    MIOTOMIA DE HELLER

    Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para liberar la presion de
    este y permitir el paso de alimento.

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