El documento describe los procesos fisiológicos del intercambio gaseoso, incluyendo las fases del intercambio (ventilación, difusión, perfusión), la anatomía de los alvéolos y capilares pulmonares donde ocurre el intercambio, y los factores que afectan la difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre, como la ley de Henry y la curva de disociación de la hemoglobina. También explica el transporte de oxígeno en la sangre
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El documento describe los procesos fisiológicos del intercambio gaseoso, incluyendo las fases del intercambio (ventilación, difusión, perfusión), la anatomía de los alvéolos y capilares pulmonares donde ocurre el intercambio, y los factores que afectan la difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre, como la ley de Henry y la curva de disociación de la hemoglobina. También explica el transporte de oxígeno en la sangre
El documento describe los procesos fisiológicos del intercambio gaseoso, incluyendo las fases del intercambio (ventilación, difusión, perfusión), la anatomía de los alvéolos y capilares pulmonares donde ocurre el intercambio, y los factores que afectan la difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre, como la ley de Henry y la curva de disociación de la hemoglobina. También explica el transporte de oxígeno en la sangre
El documento describe los procesos fisiológicos del intercambio gaseoso, incluyendo las fases del intercambio (ventilación, difusión, perfusión), la anatomía de los alvéolos y capilares pulmonares donde ocurre el intercambio, y los factores que afectan la difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre, como la ley de Henry y la curva de disociación de la hemoglobina. También explica el transporte de oxígeno en la sangre
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FISIOLOGIA DEL
INTERCAMBIO GASEOSO GRACIELA GOMEZ NIETO FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO FUNCIONES RESPIRATORIAS Realización del intercambio gaseoso • Lograr transportar hasta 6 Lts de O2 por minuto. Fases importantes del intercambio gaseoso • El Movimiento de los gases hacia la membrana alveolo capilar, denominada VENTILACIÓN. • El intercambio de gases en la membrana alveolo – capilar denominada DIFUSIÖN. • El transporte de la sangre ya oxigenada a través de los capilares pulmonares denominada, PERFUSIÓN FISIOLOGÍA DEL INTERCAMBIO • Bronquiolos respiratorios (generaciones 17, 18, 19). • Conductos alveolares (generaciones 20, 21, 22). • Sacos alveolares • (generación 23 que acaban en unos 10-16 alvéolos, en los cuales se realiza la transferencia de gases. INTERCAMBIO GASEOSO INTERCAMBIO GASEOSO • grupo de capilares 1. ubicados en la unión de tres septos alveolares, no participan en el intercambio gaseoso, pero actuan en la hemostasia de los fluidos pulmonares. 2. A lo largo de lo septos alveolares, facilitan el intercambio gaseoso entre el alvéolo y la sangre, el gas alveolar y el gas de la sangre venosa alcanzan una presión parcial equilibrada. FISICA DE LA RESPIRACION • DIFUSIÓN: Es el movimiento de moléculas de un gas de una alta concentración a una baja concentración de acuerdo a sus presiones parciales individuales.
• CONVECCIÓN: Es el movimiento de un gas de
una alta concentración a una baja concentración en función del movimiento del medio en que se encuentra dicho gas. GRADIENTES DE PRESION DE O2 VARIABLES DEL INTERCAMBIO GASEOSO • En el pulmón: CONVECCION : MO2 = Vaire (CiO2 – CeO2) • En la membrana alveolo-capilar: DIFUSION : MO2 = CDP (PAO2 – PaO2) • En la sangre: CONVECCION : MO2 = Vsang (CaO2 – CvO2) • En los tejidos: DIFUSION : MO2 = CDP (PcO2 – PtO2) CAPACIDAD DE DIFUSION FACTORES : • El componente de membrana • área de intercambio • distancia de difusión • presión parcial • El componente sanguíneo • tiempo de reacción Hb-O2 (flujo sang.) • concentración de Hb DIFUSIÓN DIFERENCIA A-a • PAO2 - PaO2 mmHg CAUSA: • – El “shunt” anatómico normal • – Ventilación/Perfusión alterada. La diferencia A-a aumenta con las enfermedades pulmonares.de su valores normal (5-20) LEY DE HENRY • Membrana alveolo-capilar: epitelio alveolar, • endotelio capilar, espacio intersticial y sustancia surfactante alveolar. • Difusión (por diferencia de presiones) de O2 y CO2 en direcciones opuestas entre alvéolos. • La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas del gas. • Presión de un gas en solución --> Ley de Henry LEY DE FICK • Jneto O2 = D . A . PO2(alv) – PO2(cap) Dx J= flujo neto de O2. D= constante de difusión. A= área (60 m2 para todos los alveolos) PO2(alv)= Presión Parcial alveolar (100 mmHg). PO2(cap)= Presión Parcial en capilar (40 mmHg). Dx= grosor de la barrera Hemato-alveolar. LEY DE FICK
• El flujo neto de O2 aumenta con: La
diferencia de presión Alveolo-Capilar. El Área de intercambio. (inspiración) TRANSFERENCIA DE GASES TRANSPORTE DE O2 • 4O2 + Hb4 Hb4 (O2) 4 reacción reversible • Hb se combina con 4 moléculas de oxígeno • 2 formas: Oxihemoglobina (forma R) y Desoxihemoglobina (forma T) • Forma de transporte muy eficiente TRANSPORTE DE O2 TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE SATURACIÓN DE LA Hb POR EL O2 • El porcentaje de saturación es el % o grado de ocupación de grupos Hem unidos a O2 • Sat = Contenido de O2 en la Hb x 100 • Capacidad de O2 • Sat. arterial = 99 - 97% • Sat. venosa = 75% • PaO2 = 100mmHg • Pv02 = 40mmHg OXÍGENO EN LA Hb CONTENIDO DE O2 CURVA DE DISOCIACION • La curva se desplaza a la derecha cuando: • T°, PCO2, [H+] y 2-3-DPG • La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo libera. • Ocurre en los tejidos. • En los pulmones ocurre lo contrario. CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA • PCO2, [H+] y 2-3-DPG • Se unen a la desoxiHb y estabilizan la estructura , disminuyendo la afinidad. • Todos los efectores se unen en diferentes lugares de las cadenas para competir por un mismo sitio. • T°, debilita la unión entre la Hb y el O2. • Reacción exotérmica (H=-11 kcal/mol). CURVA DE DISOCIACION DE LA HB • PCO2, [H+] y 2-3-DPG • Se unen a la desoxiHb y estabilizan la estructura T, disminuyendo la afinidad. Todos los efectores se unen en diferentes lugares de las cadenas , pero pueden competir por un mismo sitio. • T°, debilita la unión entre la Hb y el O2. • Reacción exotérmica ( H=-11 kcal/mol). EFECTO BOHR Y HALDANE EFECTO BOHR • El incremento de ácidos o CO2 disminuye el pH del plasma y mueve la curva de disociación de la Hb hacia la derecha. • Un aumento de CO2 promueve una mayor entrega de O2 a los tejidos a igual PO2. Efecto Bohr = log P50/ pH DIFERENCIA a-v EN CONTENIDO DE O2 CaO2 - CvO2 CaO2 = 20 vol%; CvO2 = 15 vol% CaO2 - CvO2 = 5 vol% 50 ml O2 / L 50 ml de O2 son extraídos de 1L de sangre para el metabolismo tisular. APORTE DE OXÍGENO CONSUMO DE OXÍGENO COEFICIENTE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO HIPOXIA TISULAR La cantidad disponible de para el metabolismo celular es inadecuada Clasificación: • Hipóxica (hipoxemia). • Anémica. • Circulatoria • Citotóxica. INTERCAMBIO GASEOSO • Relación V/Q Es la relación que existe entre el volumen de aire que entra a los pulmones y el flujo de sangre que pasa a través de los capilares pulmonares
Relación V/Q Volumen normal de aire es de 5 Lts Flujo sanguíneo pulmonar es de 6 Lts V/Q = 0.8------- Índice Normal INTERCAMBIO GASEOSO • A, relación V/Q normal. B, alteración V/Q por obstrucción de la vía aérea. C, shunt que hace que la sangre no se oxigene y se mezcle con la arterializada. D, espacio muerto, en el que un área ventilada no perfunde y por tanto no participa en el intercambio gaseoso. BIBLIOGRAFIA • Fisiología de la respiración. Fabiola León- Velarde • Fisiología respiratoria. John West. 7 edición Editorial Panamericana
