Gases Arteriales en Neonatos

Conocer La Utilidad De Gases Arteriales
Describir Los Valores De Gases Arteriales En Neonatos
Definir Que Es El PH, Pco2, HCO3, EB, Pao2, Sat. O2

En El Equilibrio Acido-base
Describir Las Alteraciones En El Equilibrio Acido-base
Realizar Ejercicios Prácticos De Gases Arteriales

Severinghaus
(1957) el
Siggaard
electrodo de
Andersen -
PCO2
nomograma
Singer y Hasting
(1960)
(1948) Bases
Buffer
Sorensen
(1909) define
el pH (pondus
hidrogeni)
Henderson
-
Hasselbalch
(1908 -
1916)
Evaluar estado de Determinar estado de
oxigenación ventilación
Valorar estado de
Determinar estado
perfusión tisular
acido-base
Proponer
herramientas para el
Medir la eficiencia
sostenimiento o
de la función
cambios de los
cardiovascular
parámetros
ventilatorios
Gases sanguíneos; fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria aguda. 6ª Ed. (1998) Editorial medica panamericana p.159
Equipo de Gasometría
IMPORTANTE !!!
¿Cada cuanto
tiempo
¿Que debemos tomar
parámetro de los gases
¿El paciente los gases sanguíneos?
esta con sanguíneos esta
¿Como se soporte anormal?
recolecta la ventilatorio?
muestra?
Estado de
Estado de la
perfusión
oxigenación
del paciente
Estado de la
El equilibrio ventilación
ácido-
básico
El catéter se
introduce a través
del ombligo
Se dirige por la
Aorta
arteria umbilical
Hasta la arteria
Iliaca común
iliaca interna
Punción arterial dolorosa
Punción venosa
Exceso de heparina en la jeringa de extracción
Burbujas en la muestra
Muestra en contacto con el aire (sin tapón)
Tiempo superior a 10-15 min entre la extracción y el análisis de la muestra

Muestra expuesta a calor (no estar conservada en
frío)
No agitar suficientemente la muestra
Desconocimiento de la temperatura del paciente
Desconocimiento de la FIO2
Suspenda el procedimiento si observa: espasmo
arterial, hemorragia subcutánea.
Realice suficiente presión en el sitio de punción para

evitar hematomas y sangrado.
Valoración de los antecedentes del paciente.

EVALUACIÓN DIRECTA
PaO2 Oxigenación
PaCO2 Ventilación
PH Estado Ácido base
EVALUACIÓN INDIRECTA
HCO3
Sat HbO2
BE
PARÁMETROS BÁSICOS
Sus cambios pueden provocarse por variaciones
Se trata de una unidad de de la Pco2 y/o niveles de HCO3.
PH medida de alcalinidad o acidez Se habla de acidosis cuando el pH es <7,35 y al
de una solución. alcalosis >7,45 y puede ser metabólica o
respiratoria.
Presión parcial de Oxigeno y

refleja la capacidad del aparato Una disminución de la pO2 por debajo de los
PO respiratorio para oxigenar la límites normales habla de la falta de integridad
2 sangre, y por tanto la captación del pulmón o del sistema ventilatorio.
de oxígeno en los pulmones.
presión parcial de dióxido de Valora el estado de ventilación pulmonar y

PCO2 carbono participa en la regulación del PH sanguíneo
Constituye una forma de expresión de la cantidad de bases existentes en el plasma y por

HCO3 tanto del componente metabólico del equilibrio ácido-base
 Apnea.
 Obstrucción de vía aérea (obs.
TET, traqueomalacia,
secreciones excesivas)
 Atelectasias.
 Enfisema pulmonar intersticial.
 Neumotórax.
 Volumen corriente
inadecuado/Ventilación
minuto.
 Hipoplasia pulmonar.
 Sobredistención alveolar.
1. Oxigenación tisular inadecuada:
 Hipoxemia
 Anemia o Hb anormal.
 Disminución de la perfusión tisular
(hipotensión).
 Sepsis.
2.Incremento de la glucólisis anaerobia:

 Incremento del trabajo muscular (distres
respiratorio, convulsiones)
 Hipotermia.
3. Pérdida de bicarbonato:
 Errores innatos del metabolismo (acidosis
láctica)
 Acidosis tubular renal (usualmente en
función renal inmadura)
 Acidosis falsa ( demasiada heparina en la
jeringa.
 Administración excesiva de álcalis:
bicarbonato Na, citrato, acetato,
infusión de lactato.
 Depleción de potasio
 Succión nasogástrica prolongada
 Terapia diurética (DBP)
 Estenosis pilórica
 Síndrome de Batter
 Hiperventilación.
 Enfermedad pulmonar leve
 Enfermedad SNC
 Encefalopatía metab
 Ansiedad, dolor
 Hipertiroidismo
 Sepsis inicial
Goldsmith, J. Karotkin, E. ventilación asistida neonatal . Editorial medica (2005) p. 784-785
Ph < 7.0
BE > 10
Lactato >
Para pacientes en VM
Se calcula mediante la fórmula: Valor Normal: < 10

IO = Paw x FiO2 x 100 / PaO2 15 a 30 SDR severa
30 a 40 falla del soporte
ventilatorio
Paw: Presión media de la Vía aérea
(VM) 25 a 40 Mortalidad del 80%
FiO2 : Fracción inspirada de O 2 > de 25: Oxido nítrico
PaO2 : de Gases (HTPP)
> de 40: ECMO
Para estimar el rango de PCO2
esperado en base a PCO2 = (1,5 x [HCO3-]) + 8 ± 2
la compensación respiratoria.
EJEMPLO
(1,5 x 9) + 8 ± 2 = 20 – 24
http:/
VALORES EMH
PH < 7.25
PaCO2 >55-60 mmHg con FIO2 > 60
PaO2 <50 mmHg con FIO2 > 60
FIO2 > 0.40-0.50
BE >-5
SATO2 <85%
•
ACIDOSIS ACIDOSIS ALCALOSIS ALCALOSIS
METABÓLICA RESPIRATORIA METABÓLICA RESPIRATORIA
PH PH PH PH
CO2 NORMAL CO2 CO2 NORMAL CO2
HCO3 HCO3 NORMAL HCO3 HCO3 NORMAL
BE BE BE BE
Carrillo, Raul, abordaje del equilibrio acido- base de acuerdo al modelos fisicoquímica de Stewart
COMPENSACIONES
ACIDEMIA ALCALEMIA ACIDEMIA ALCALEMIA

METABÓLICA METABÓLICA RESPIRATORIA RESPIRATORIA
PC C PC C PC C PC C
NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL
PH PH PH PH
CO2 CO2 CO2 CO2
HCO3 HCO3 HCO3 HCO3
MIXTAS
ACIDOSIS ALCALOSIS
PH PH
CO2 CO2
HCO3 HCO3



¡ Juntos logramos más !

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Describir Los Valores De Gases Arteriales En Neonatos

Definir Que Es El PH, Pco2, HCO3, EB, Pao2, Sat. O2

Describir Las Alteraciones En El Equilibrio Acido-base

Realizar Ejercicios Prácticos De Gases Arteriales

Exceso de heparina en la jeringa de extracción

Tiempo superior a 10-15 min entre la extracción y el análisis de la muestra

No agitar suficientemente la muestra

Desconocimiento de la temperatura del paciente

Realice suficiente presión en el sitio de punción para

Valoración de los antecedentes del paciente.

Presión parcial de Oxigeno y

presión parcial de dióxido de Valora el estado de ventilación pulmonar y

Constituye una forma de expresión de la cantidad de bases existentes en el plasma y por

2.Incremento de la glucólisis anaerobia:

Se calcula mediante la fórmula: Valor Normal: < 10

CO2 NORMAL CO2 CO2 NORMAL CO2

HCO3 HCO3 NORMAL HCO3 HCO3 NORMAL

ACIDEMIA ALCALEMIA ACIDEMIA ALCALEMIA

CO2 CO2 CO2 CO2

HCO3 HCO3 HCO3 HCO3

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