salam-TAQUIPNEA TRANSITORIA ESTA ESTA BUENA

SINDROME DE ASPIRACION DE
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL

(SALAM)
Trastorno respiratorio
causado por la aspiracion
de meconio del líquido
amniótico dentro del
árbol bronquial.
La aspiracion de meconio:
-Antenatal
-Intraparto
-Posparto inmediato
EPIDEMIOLOGIA
 Segunda causa de ingreso a UCIN.
 Afecta especialmente a los RN de

termino y posmaduros.
 Variable: 8-20% de todos los partos.
 Raro en < 34 sem

 34-37 Sem (1.6%)
 ≥42 Sem (>30%)
 2% de las muertes perinatales.
 Mortalidad del 10-20%; en casos

graves hasta 40%
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Embarazo postérmino Alteracion en la frecuencia
cardiaca fetal
Presentacion de cara Hemorragia materna
Parto prolongado RCIU
Preeclampsia – Eclampsia Perfil Biofisico Anormal
Hipertension materna Oligohidramnios
DBM materna Tabaquismo grave
Prolapso del cordon Enfermedad cardiovascular
o respiratoria cronicas
El MECONIO… Acidos
Acidos grasos
grasos libres.
Albumina
Albumina
libres.
Enzimas
Enzimas
Bilirrubina
Bilirrubina
 Primeras heces del recién

nacido
Son espesas, pegajosas y

de color negro verdoso. Inhibidores
de la síntesis
Agua de surfactante
(70-80 %)
 Aparece en ileon fetal
entre las 10 y 16 sem.
Detritus Liquido
celulares amniótico
 El feto no elimina
meconio antes de las 34
sem. de gestación Bilis Moco
Lanugo
 Probablemente refleja la
maduración de la función
intestinal.
FISIOPATOGENI
A
ESTRÉS
FETAL ASFIXIA
RELAJACIÓN DEL
ESFÍNTER ANAL.
ESTIMULACIÓN DE
PERISTALSIS
REFLEJO DE
EXPULSIÓN DEGLUCIÓN
DE MECONIO RELAJACIÓN DE
ESFÍNTER DE CUERDAS
AL LA VOCALES
RESPIRA
CIÓN
SALAM
OBSTRUCCION MECANICA
NEUMONITIS
INFLAMATORIA
QUIMICA VIA AEREA VIA AEREA INFERIOR
SUPERIOR
ATRAPAMIENTO
COMPLETA
ATELECTAS AEREO
IA
PARCIAL
ACIDOSIS
HIPOXEMIA MECANISMO VALVULAR
CORTOCIRCUITO
HTP PERSISTENTE
INTRAPULMONAR
HIPERCAPNIA
ATRAPAMIENTO AEREO
ESCAPES
DUCTUS AEREOSATELECTASIA
CLINICA
Variable.
Leve Gasometría normal

●
Distres respiratorio.
●
Taquipnea
Torax sobredistendido
Signos de posmadurez
Gasometría anormal
●
Moderado ●Taquipnea
PEG
Uñas largas teñidas de meconio
Pieldescamada y manchada amarillo o verde
Severo
Roncus, crepitos,● espiracion prolongada
Hipertensión pulmonar
Asfixia perinatal?.
LA: poco viscoso a “sopa de arvejas”
DIAGNOSTICO
Gases Arteriales Acidosis Metabolica
Alcalosis respiratoria (SALAM MODERADO)
Radiografíade tórax. Acidosis Mixta (SALAM SEVERO)
Hipoxemia
Hipercapnia
Ecocardiograma
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Enfermedad de membrana hialina
Neumonía bacteriana
Sindromes de fuga de aire
Septicemia
Anomalías congénitas del pulmón.
TRATAMIENTO
A) MANEJO PRENATAL SUFRIMIENTO FETAL
1. Identificacion de embarazos de alto riesgo.
LA meconial+RPM
2. Control Perdida de la variabilidad
interlatidos
3. Amnioinfusion???
Taquicardia fetal
Patrones de desaceleracion
B) MANEJO EN SALA DE PARTOS
 Aspiración hipofaríngea tan pronto como
salga la cabeza, antes que el RN comience a
llorar.
LAM ¿vigoroso o deprimido?
Vigoroso: Suave aspiración de oro y nasofaringe con cateter de
succion y O2 a flujo libre.
 Deprimido: Laringoscopia directa.
Intubacion y aspiracion endotraqueal. (Grado de evidencia 1a A)
C) MANEJO RN CON SALAM
1.MANEJO RESPIRATORIO
a. Toilet pulmonar
b. Gases arteriales
c. Control de oxigeno
d. RxT
e. Antibioticoterapia (Ampicilina
y gentamicina)
f. Suplemento de oxigeno
g. Ventilacion mecanica
h. Ventilacion alta frecuencia
i. Surfactante
j. OMEC
2. MANEJO CARDIOVASCULAR
-Reanimacion agresiva
-Estabilizacion
-Tto con NO/ ventilacion oscilatoria de alto
frecuencia.
3. MANEJO GENERAL
-Evitar trastornos metabolicos (hipoxia, acidosis,
hipoglicemia, hipocalcemia)
-Vigilancia de cualquier daño a organo blanco
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
Otras denominaciones
Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
Pulmón húmedo
Edema pulmonar posnatal persistente.
Síndrome de mala adaptación pulmonar
Síndrome de mala absorción pulmonar
Alteración transitoria en la adaptación

respiratoria neonatal que se inicia
inmediatamente luego del nacimiento y
generalmente se resuelve antes del tercer
día de vida.
Presente en 1- 2 % de RN
FACTORES DE RIESGO
PART NEON MAD
O ATO RE
Parto por intervencion
●
Macrosómico
Sedación materna
●
●
cesarea electiva
●
Masculino
●
Trabajo de parto
●
Asfixia al nacer. excesiva
prolongado. ●
FDG (-) en LA ●
Sobrecarga
●
Parto podálico ●
Policitemia fetal. Hídrica
●
Asfixia al nacer. ●
Prematuridad ●
Asma materna
●
Pinzamiento del Peso Madre diabética
●
●
cordón umbilical extremadamente
tardío
●
Madre drogadicta
bajo al nacer
FISIOPATOLOGIA-CLINICA
Su causa verdadera se desconoce.
Taquipnea
Cianosis
REABSORCION TARDIA Esfuerzo respiratorio
DEL LIQUIDO
PULMONAR aumentado.
Aleteo nasal
Compliance Pulmonar Incremento Retracción intercostal
Disminuida Resistencia Vía Aérea subcostal leve
Quejido respiratorio.
¿INMADUREZ ¿¿DEFICIENCIA DAP tórax aumentado.
PULMONAR? LEVE DEL
SURFACTANTE? Auscultación normal o
PDG(-) ? con MV disminuido.
GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 6º Edición 2006; 404-409.

DIAGNOSTICO
 Pruebas  Estudios radiológicos

Prenatales
 R (L/E): madura con Radiografía Tórax
FDG en LA (+)  Hiperexpansión
 Líneas perihiliares
 Pruebas Postnatales  Cardiomegalia
 AGA  Aplanamiento diafragma
 Hemograma completo
 Líquido en cisura menor y
 Orina (Ag Estrep. B )
espacio pleural
 Endotelina -1 sérica
 Aumento trama vascular
pulmonar
 Prueba O2 al 100 %
GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 5º Edición 2006; 404-409.

Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTN). Radiografía frontal del tórax de un neonato a
término (a la izquierda) muestra densidad lineal perhilar entreverada (círculos blancos),
indistinción de los vasos sanguíneos y líquido en la cisura menor (flecha negro), todos los signos
de aumento de líquido en los pulmones. Tres días más tarde (a la derecha), una radiografía frontal
del mismo bebé muestra desaparición completa del fluido y una radiografía de tórax normal.
Tomado de www. learningradiology.com

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Neumonía y sepsis
 Cardiopatía
 Enfermedad Membrana hialina
 Hiperventilación Central
 Trastornos metabólicos
 Policitemia e hiperviscosidad
TRATAMIENTO
1. Oxigenación
2. Antibióticos
<60Resp/min: VO
3. Alimentación 60-80 Resp/min: SOG
>80 resp/min: NPT
4. Balance hidroelectrolítico
5. Diuréticos

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SINDROME DE ASPIRACION DE

LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL

 Afecta especialmente a los RN de

 Variable: 8-20% de todos los partos.

 Raro en < 34 sem

 2% de las muertes perinatales.

 Mortalidad del 10-20%; en casos

 Primeras heces del recién

Son espesas, pegajosas y

Leve Gasometría normal

Alteración transitoria en la adaptación

GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 6º Edición 2006; 404-409.

 Pruebas  Estudios radiológicos

GOMELLA, CUNNINGHAM; Neonatología; Editorial Médica Panamericana; 5º Edición 2006; 404-409.

Tomado de www. learningradiology.com

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