Masaje perineal durante el embarazo RevistaEnfermeríaCyL

ISSN 1989-3884

Masaje perineal durante el embarazo

Mª Eugenia Gómez de Enterría Cuesta, Matrona. Valladolid.

RESUMEN:

Diversos estudios informan sobre los beneficios que tiene el masaje perineal durante el embarazo. En nuestro
medio no es fácil encontrar mujeres que lo realicen, ya sea por desconocimiento, porque no hay tradición o porque
en las clases de educación para la salud no se enseña.
El objetivo de esta revisión bibliográfica es ofrecer información actualizada a matronas, enfermeras, fisioterapeutas
y mujeres que estén interesadas en el tema, para que tengan unas nociones básicas sobre el masaje perineal y
las ventajas de realizarlo.

PALABRAS CLAVES:

Masaje, periné, episiotomía, desgarros, cuidados prenatales, métodos.

ABSTRACT:

Various studies inform on the benefits that the perineal massage has during the pregnancy. In our means it is
not easy to find women realise who it, or by ignorance, because there is no tradition or because in the classes of
education for the health she is not taught.
The objective of this bibliographical revision is to offer up-to-date information to midwifes, nurses, physiotherapists
and women who are interested in the subject, so that they have basic slight knowledge on the perineal massage
and the advantages to realise it.

KEY WORDS:

Massage, perineum, episotomy, lacerations, prenatal care, methods.

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INTRODUCCIÓN no se realizaron el masaje perineal durante el embarazo

en: coito doloroso a lo tres meses postparto, control
El embarazo es una etapa en la que la mujer está muy esfínter urinario/ fecal a los tres meses postparto.
receptiva para aprender todo tipo de información sobre su - Y un dato sorprendente: la revisión de los ensayos
estado y futuros cuidados del recién nacido. mostró que realizando el masaje 1-2 veces por semana
El momento del parto es un momento clave para la mujer y conseguían mejores pocentajes, en disminución de
fuente de temores como la episiotomía, posibles desgarros episiotomías, que mujeres que se realizaban el masaje
perineales o dolor en las futuras relaciones sexuales. con mayor frecuencia.
Entre los factores de riesgo de daño en el periné destaca
(1-2-7) : Como estrategia de prevención de las lesiones del periné
- Paridad (primiparidad) contamos con las
- Partos instrumentados (más nocivo el fórceps que la Unidades de psicoprofilaxis obstétrica: donde se puede dar
ventosa) información sobre factores de riesgo de dichas lesiones
- Posición materna durante el expulsivo y tipo de pujo (en y maneras de prevenirlas: masaje perineal (1-2-7-8-11),
decúbito lateral el índice de perinés intactos es mayor ejercicios de Kegel (2), Epi-no(6), enseñar a realizar pujos
que en decúbito supino(5-7). En España, la posición fisiológicos(2), posturas facilitadoras (2-5-7-12).
litotómica es la más extendida, por comodidad de la Tenemos en nuestras manos una herramienta muy útil
persona que atiende el parto) para reducir la morbilidad materna (1-2-7-8-11) de manera
- Tiempo de expulsivo importante, dependiendo de los autores oscila la reducción
- Anestesia epidural ( en muchas ocasiones hace que de episiotomías desde un 6,1% (11) hasta un 15% (1) en
se prolongue la fase de expulsivo, por lo que implica primíparas.
mayor instrumentación) Entre las ventajas del masaje perineal tenemos:
- Macrosomía - Aumenta elasticidad de los músculos del periné y
- Factor colágeno: gestantes con déficit de calidad de favorece la circulación sanguínea de la zona , por lo que
tejido conjuntivo genéticamente. favorece la disminución de incidencia de episiotomía /
- Uso sistemático de episiotomía dolor postparto .
- Etnia (mayor riesgo mujeres asiáticas seguidas de - Ayuda a la relajación de la zona en el momento del
caucasianas y por último afroamericanas). parto.
- Promoción del autocuidado y conocimiento del propio
El masaje en el periné durante el embarazo aumenta la cuerpo.
flexibilidad de dichos tejidos y disminuye la resistencia - Lo puede hacer la propia mujer o su pareja ( con lo que
muscular con lo que el periné puede extenderse la pareja se hace partícipe en cuidados prenatales).
durante el parto (1). En muchos casos se puede evitar - Actitud positiva de la mujer ante el tema.
episiotomías(1-8-11). Sin embargo, si el masaje se realiza - Recursos materiales necesarios económicos y fácil de
durante el expulsivo no hay evidencia de beneficio, pero conseguir.
tampoco de perjuicio (3-4-5-7). - Ahorro sanitario en material de sutura, anestésicos
La base de este trabajo, es la revisión hecha por Beckmann locales, analgesia.
M.M., Garrett A.J. ( Masaje perineal antes del parto para - Técnica fácil de realizar.
la reducción del trauma perineal ( Revisión Cochrane - No tiene efectos perjudiciales.
traducida). En: La Biblioteca Cochrane plus, 2008, número
4. Oxford Update Software Ltd.) incluye 3 ensayos con un Inconvenientes:
total de 2434 gestantes, de las cuales 1941 eran primíparas - Cierto recato por parte de la mujer a la hora de
y 493 multíparas, que se habían realizado masaje perineal manipular sus propios genitales
ellas mismas o la pareja, llegando a las siguientes - En España no hay costumbre de hacerlo, por lo que
conclusiones, entre otras: las mujeres lo desconocen y no aplican. Tampoco hay
- El masaje perineal disminuye el número de traumas transmisión “boca a boca”.
que necesitan sutura (si éste se practica alrededor de
las 35 semanas de gestación) Contraindicado en personas que tengan infecciones
- Los resultados de éxito son mayores en primíparas vaginales de repetición o activas,lesiones vaginales,
- Menor probabilidad de dolor a los 3 meses postparto placenta previa, amenaza de parto prematuro, rotura
- Es una práctica bien aceptada por las mujeres: la prematura de membranas, mujeres que tengan cesárea
mayoría creían que les ayudaba a prepararse para programada.
el parto. También referían que la primera semana
es incómodo, incluso desagradable, En la segunda Metodología:
y tercera semana disminuyen los síntomas de
incomodidad. El 79% volvería a practicarlo y el 87% se Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de
lo recomendaría a otra gestante. datos de PubMed y Cochrane Library. La palabras clave
- No existen diferencias en comparación con mujeres que fueron: masaje, periné, episiotomía, desgarros, cuidados

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prenatales , métodos. Límites: humanos, femenino, 10 Objetivos:

últimos años , excepto el estudio realizado por Shipman
MK, Boniface DR, et al. Antenatal perineal massage and - Reconocimiento de las ventajas del masaje perineal
subsequent perineal autcomes: a randomised controlled durante el embarazo, por parte de los profesionales y
trial. Br J Obstet Gynecol.1997 Jul;104 (7): 787- 91. de la mujer gestante.
También se utilizó artículos incluidos en las páginas web de - Que la mujer mejore el conocimiento a cerca de su
la OMS y de la federación de matronas. anatomía.
- Implicar a la pareja en los cuidados prenatales.
- Disminuir la morbilidad materna.
El masaje perineal:

Material necesario: Conclusiones:

- espejo (opcional)
- lubricante: tenemos muchos tipos. - El masaje reduce el número de episiotomías. (1-2-7-
• lubricante de base acuosa 11). No se encontraron diferencias con respecto a los
• aceite de rosa mosqueta: rico en ácidos grasos desgarros (1)
esenciales, vitamina C . Actúa como regenerante - Menor probabilidad de dolor a los tres meses postparto
y nutritivo de la piel, da firmeza y elasticidad a la (1).
misma. - La frecuencia en el número de masajes no es
• Aceite de almendras dulces: Suaviza y da proporcional a los resultados , cabría esperar que a
elasticidad a la piel. Tiene vitamina B. mayor frecuencia de masajes, mejores resultados,
• Aceite de germen de trigo: Rico en vitamina E. pero el ensayo concluye que realizándolo dos veces
Tiene propiedades conservantes y antioxidantes. por semana reduce la morbilidad materna (1).
• Aceite de oliva: Rico en vitamina E, protege y tonifica - Es un práctica bien aceptada por las mujeres y que
la piel además de tener efecto antioxidante. además recomendarían (1-2).
- Se obtienen mejores resultados en primíparas, aunque
enseñar la técnica del masaje a también multíparas
Método: resulta beneficioso (8).
La técnica es muy sencilla y fácil de aprender. No hace - Según el estudio de Shipman, 1997 (11), tiene mayor
falta material audiovisual si se carece de el , tipo video eficacia en mujeres mayores de 30 años (Debido a la
explicativo(10). alta proporción de mujeres mayores de treinta años
Es conveniente lavarse las manos y a ser posible con las que deciden tener su primer hijo resulta una técnica
uñas cortas (de manera que no se dañen los tejidos a muy adecuada).
masajear). - El masaje durante el expulsivo ni beneficia ni perjudica
Colocarse en un lugar íntimo y cómodo: Puede ser sentada (3-4-5-9).
sobre la cama o sobre la taza del wc , en la bañera ... por - No existen diferencias significativas con la incontinencia
ejemplo. urinaria/ fecal con respecto a las mujeres que no lo
Visualizar el periné con un espejo, para familiarizarnos con practican (1).
nuestra anatomía. - El masaje es un instrumento más para evitar la
Poner lubricante abundante en los dedos y en la vagina. episiotomía, pero para tener mejores resultados habría
Se puede aplicar compresas calientes en el periné para que añadir otras medidas como cambiar la posición
ablandar los tejidos(4). de la mujer en el momento del expulsivo(2-5-7-12),
Introducir los pulgares en la vagina como unos 3-4 cm, y realizar pujos fisiológicos(2), aumentar lo tiempos de
hacerlos deslizar hacia los lados suavemente (sin llegar espera(2).
al meato urinario), durante 3-4 minutos , cuando se nota - No importa carecer de medios audiovisules, ya que
sensación de calor en la zona, hacer presión con los pulgares no hay diferencias significativas entre las mujeres que
en la orquilla del periné hacia abajo durante 3-4 minutos. vieron un video explicativo con escenas explícitas y las
Estos ejercicios se realizarán todos los días , aunque tiene que no (10).
la misma efectividad realizándolo correctamente 2 veces por - La bibliografía encontrada no refleja gestaciones
semana(1), desde 6 semanas antes de la fecha probable gemelares.
de parto ( desde la 34- 35 semanas de gestación, se puede
empezar antes). Al principio, al estar la zona perineal Teniendo en cuenta las ventajas, el bajo coste y los escasos
menos elástica, molesta un poco(1) , así que los tiempos se incovenientes, estaría justificado protocolizar esta técnica
pueden ir aumentando poco a poco (por ejemplo, comenzar dentro de la educación maternal en Castilla y León, al igual
el primer día con los movimientos hacia los lados durante que lo están otras técnicas de preparación al parto como la
un par de minutos y si duele, descansar). Si lo realiza la relajación y las respiraciones.
pareja, en lugar de utilizar los pulgares, usará los dedos
anular y corazón.

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Bibliografía:

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