Maloclusión Clase III

MALOCLUSIÓN CLASE III
OBJETIVO
Dar a conocer las características dentales
y esqueléticas de la Maloclusión Clase III,
así como el tratamiento temprano y
quirúrgico en los casos de ADF.
PREVALENCIA
DE LA
MALOCLUSIÓN
CLASE III
https://bit.ly/2E3jwWs
MÉTODOS:
Se realizó una búsqueda electrónica utilizando los motores de búsqueda
PubMed, Embase y Google Scholar, para recuperar datos sobre la
prevalencia de maloclusiones en denticiones permanentes y mixtas, hasta
diciembre de 2016.
D. Permanente
D. Mixta
4% 5,93%
ESCALON
MESIAL
68,1
Cambios en la región molar entre denticiones deciduas y permanentes, Bishara /1988
ETIOLOGÍA
Factores
Ambientales
Posición Posición
Maxilar Mandibular
Esqueletal Dental
Posición
Mandibular
Esqueletal
Posición
Maxilar
Dental
Combinaciones
Desarrollo
Vertical
CLASE III DE ANGLE, 1899
EL molar inferior se encuentra

situado mesialmente respecto de la
relación molar normal.
Angle E. Classification of maloclusión. Dental Cosmos 1899; 41:248-264.

https://bit.ly/2SDboWR
TIPOS – ANDERSON, 1973
 TIPO 1: Los incisivos maxilares y

mandibulares se encuentran bien
alineados o en contacto borde a
borde
Anderson G. Ortodoncia Práctica. Primera edición. Ed Mundi. Buenos Aires 1973. https://bit.ly/2GuHI7I
 TIPO 2: Incisivos mandibulares

apiñados y en posición lingual en
relación con los maxilares
 TIPO 3: Incisivos maxilares apiñados

y mandibulares en posición labial
con respecto a los maxilares
Síndrome de Clase III – Moyers, 1988
Neuromúscular
Esquelética o
Dentaria o Pseudoclase
Verdadera
III
Maloclusión Clase III. Salud en Tabasco, 2010.

Dentaria – Mordida Cruzada Anterior
La anomalía está
circunscrita a la oclusión
invertida de los incisivos.
https://bit.ly/2BQXV36
Clase III Neuromuscular o Pseudoclase III
Lo más relevante en ellas es la presencia de mordida cruzada anterior

con retrognatismo dentoalveolar de incisivos superiores y prognatismo
dentoalveolar de los inferiores. El perfil suele ser levemente cóncavo o
recto, y las relaciones molares y caninas de clase I o leve clase III,
asociada con una inadecuada relación posicional mandibular, debida
a su deslizamiento anterior, por un reflejo muscular adquirido. Las bases
óseas maxilo mandibulares son normales en tamaño y posición.

CLASE III ESQUELÉTICA
Fundamentos y Principios de la Ortopedia dento-maxilo-facial.Maria ohanian Actualidades medico odontologicas latinoamerica,CA.

Adil Osman Mageet. CLASSIFICATION OF SKELETAL AND DENTAL MALOCCLUSION: REVISITED. S TO M A . E D U J ( 2 0 1 6 ) 3 ( 2 )
CLASE III POR
RETRUSIÓN MAXILAR
Imagen:https://bit.ly/2SKnqxx
CLASE III POR
PROTUSIÓN
MANDIBULAR
CLASE III POR
RETRUSIÓN MAXILAR
Y
PROTUSIÓN
MANDIBULAR
TRATAMIENTO DE LA
MALOCLUSIÓN CLASE III
https://bit.ly/2SnhXrw
TRATAMIENTO TEMPRANO
PLANO
ACRÍLICO
INCLINADO
https://bit.ly/2BKd9qv
https://bit.ly/2XkgpCn
https://bit.ly/2tAlcBR
MÁSCARA
FACIAL
https://bit.ly/2V8F0bg
Reporte de Caso
 Varón de 5 años
 Overjet -1,5mm
 Mordida cruzada posterior unilateral izquierda
 Clase III dentoesquelética
MENTONERA
https://bit.ly/2tCbBuc
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Retroceso Mandibular
Avance Maxilar
Cirugía Ortognática Bimaxilar

OBJETIVOS 1. Lograr la posición normal de los dientes en
sus bases óseas
ORTODÓNTICOS
2. Eliminar interferencias dentales que no
PREQUIRÚRGICOS permitan los movimientos óseos.
3. Condicionar ambos arcos dentarios para
una mejor relación posquirúrgica
Tratamiento ortodóncico prequirúrgico para la corrección de anomalías esqueléticas graves del complejo cráneo-facial. MsC. Liuba González Espangler
RETROCESO
MANDIBULAR
Imagen: https://bit.ly/2GstvbD
AVANCE
MAXILAR
CIRUGÍA
BI-MAXILAR
CIRUGÍA
BI-MAXILAR CON
REMODELADO DEL
MENTÓN
Imagen: https://bit.ly/2S8YASV
Reporte de Caso
 MC: “Me molesta el tamaño de la barbilla y los dientes inferiores colocados

frente a los incisivos superiores”
 Anamnesis: Reporta casos similares en su familia. No describe anomalías
sistémicas o médicas
 Paciente masculino, 18 años, perfil Convexo
 Relación Molar y Canina Clase III Bilateral
 Incisivos con tendencia a mordida cruzada anterior
 Apiñamiento moderado inferior
 Maloclusión Esquelética Clase III con prognatismo mandibular y
compensación dental significativa
Tratamiento
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA
 Ortodoncia con Prescripción Roth (0.022 ”x 0.028”)
 Para nivelación y alineación dental, se planeó la
siguiente secuencia de arco ortodóntico: alambre de
NiTi de 0.014 "; Arco de acero inoxidable de 0.016 ",
0.018" y 0.017 "x 0.025" con pares de torsión ideales.
Tratamiento
Se percibió una gran dificultad para obtener la posición ideal del arco
transversal debido a la interferencia oclusal creada por
la compensación significativa presentada por la oclusión original del
paciente
Se adaptó una placa de acetato en el arco superior, con bloqueo de

mordida oclusal, para eliminar el bloqueo oclusal y facilitar el
movimiento de torsión del segmento posterior en el arco inferior, con
mayor eficiencia. Posteriormente, se realizaron moldes dentales y se
realizó la preparación final de la preparación quirúrgica preoperatoria
con las curvas necesarias.
Tratamiento
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Se instalaron arcos quirúrgicos de 0.019 "X0.025" con ganchos soldados,
atados con cables de acero en todos los dientes
 Cirugía Maxilar Lefort 1, con impacto posterior y rotación en el sentido de
las agujas del reloj
 Osteotomía sagital mandibular
 Mentoplastia anterior y vertical.
Tratamiento
ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA
 Después de la cirugía ortognática, se evaluó la necesidad de utilizar
elásticos intermaxilares y pliegues de alambre para la conclusión del
caso.
Resultados
 Se observó una mejora significativa en la estética

facial. Se obtuvo una agradable sonrisa facial, con un
aumento en la exposición de los dientes superiores. El
perfil facial se volvió recto, con una mejora en el
contorno del labio, así como la obtención de un sello
de labio adecuado debido a la reducción de la
protuberancia del labio inferior (reducido de 4 mm a 0
mm, hasta la línea S de Steiner)
CASO CLÍNICO
MC “Me preocupa la protuberancia de los dientes mandibulares”
 Clase III molar y canina bilateral

 Mordida borde a borde anterior
 Línea media inferior no coincidente con la facial, desviada a la izquierda
 Apiñamiento anterioinferior leve
 Angulación mesial de los dientes posteriores mandibulares
 Ausencia del tercer molar inferior derecho
DIAGNÓTICO
Maloclusión Clase I esquelética con

leve deficiencia del maxilar superior y
relación dental clase III
Progreso del Tratamiento…
Materiales y Métodos
 Muestra: 220 pacientes (69 hombre y 151 mujeres)

 Edad promedio 21 años
Criterios de Inclusión y Exclusión

 Diagnóstico Clase III esquelética
 Sin anomalías craneofaciales o dientes perdidos
Materiales y Métodos
 GRUPO POSTNATAL  GRUPO NO POSTNATAL

82 Personas 138 Personas
- Método de Shuller: Mostró diferencia
significativa en tamaño y/o forma de
- Tratamiento de Ortodoncia Previo con
las cabezas condilares en ambos
Mentonera
lados
- Síntomas clínicos de transtorno de ATM
(Malformación Condilar)
- Hx Trauma en cara o mandíbula
TABLA 1.
Distribuciones de muestra por sexo y edad
TABLA 2.
Porcentaje de sujetos desviación al
lado izquierdo en cada grupo, y
comparación entre los dos grupos para
la desviación del lado izquierdo
FIGURA 2A. Comparaciones de distancias medias absolutas desde cada punto de
referencia a la línea media facial entre el Grupo de factores no posnatales (n = 138) y
el Grupo de factores posnatales (n = 82). Los números en barras representan las
distancias absolutas medias (mm). Negro indica grupo de factores no
postnatales; Gris, Grupo de Factor Postnatal. † P <.0001
FIGURA 3.
La figura muestra comparaciones proporcionales
entre los 2 grupos para cada una de las
desviaciones del lado izquierdo y derecho.
Los números en o a los lados de las barras

representan los porcentajes
Grupo Factores No postnatal: Representado por el

color gris con rayas (n=138)
Grupo Postnatal: Representado por el color gris
(n=82)
*, P <0,05; **, p <.01; ***, p <.001; †, p <.0001.

FIGURA 4.
Proporciones de sujetos en el grupo de factores postnatales que mostraron desviación del mentón
con respecto a todos los sujetos de acuerdo con cada factor calculado, es decir, problemas de la
ATM (n = 36), uso de la capucha del mentón (n = 34) y lesión en la cara o mandíbulas (n =
28). También se muestran las comparaciones proporcionales entre las desviaciones del lado
izquierdo y derecho para cada factor. A cada sujeto se le permitieron más de 2 factores. La n
indica el tamaño total de la muestra. *, P <0,05; **, p <.01; ***, p <.001; †, p <.0001.
FIGURA 5.
Las comparaciones de las distancias absolutas
medias de Me a la línea media facial entre los 3
factores (es decir, problemas de la ATM, n = 36), el
uso de la tapa del mentón (n = 34) y las lesiones en
la cara o las mandíbulas (n = 28). Los números en
barras representan las distancias absolutas medias
(mm). **, P <.01; ***, p <.001.
Resultados
El presente estudio reveló los siguientes 4 hallazgos principales:

 La asimetría facial fue vista con frecuencia y no por casualidad.
 La mandíbula mostró más asimetría que el maxilar superior.
 La lateralidad facial del lado izquierdo ocurrió más a menudo
que la desviación del lado derecho.
 Los sujetos con problemas de TMJ mostraron iguales
oportunidades para que la mandíbula inferior se desviara hacia
los lados izquierdo y derecho.
CONCLUSIONES
 Las Causas de la Maloclusión Clase III (Dental, Funcional y/o Esquelética)

determinan la severidad de la misma.
 Cuanto mayor es la alteración esquelética, más complejo se vuelve el
tratamiento.
 El tratamiento está directamente ligado al tipo de Maloclusión
 La etapa de crecimiento también es un factor fundamental a tener en
cuenta durante la elección del tratamiento
 Los resultados esperados vs obtenidos tienen un gran impacto funcional y
psico-emocional en el paciente por lo cual es tan importante una excelente
planeación

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MALOCLUSIÓN CLASE III

EL molar inferior se encuentra

Angle E. Classification of maloclusión. Dental Cosmos 1899; 41:248-264.

 TIPO 1: Los incisivos maxilares y

 TIPO 2: Incisivos mandibulares

 TIPO 3: Incisivos maxilares apiñados

Maloclusión Clase III. Salud en Tabasco, 2010.

Lo más relevante en ellas es la presencia de mordida cruzada anterior

Maloclusión Clase III. Salud en Tabasco, 2010.

Fundamentos y Principios de la Ortopedia dento-maxilo-facial.Maria ohanian Actualidades medico odontologicas latinoamerica,CA.

Cirugía Ortognática Bimaxilar

 MC: “Me molesta el tamaño de la barbilla y los dientes inferiores colocados

Se adaptó una placa de acetato en el arco superior, con bloqueo de

 Se observó una mejora significativa en la estética

MC “Me preocupa la protuberancia de los dientes mandibulares”

 Clase III molar y canina bilateral

Maloclusión Clase I esquelética con

 Muestra: 220 pacientes (69 hombre y 151 mujeres)

Criterios de Inclusión y Exclusión

 GRUPO POSTNATAL  GRUPO NO POSTNATAL

Los números en o a los lados de las barras

Grupo Factores No postnatal: Representado por el

*, P <0,05; **, p <.01; ***, p <.001; †, p <.0001.

El presente estudio reveló los siguientes 4 hallazgos principales:

 Las Causas de la Maloclusión Clase III (Dental, Funcional y/o Esquelética)

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