HC 7598671

No.
Historia: 1004710231 - Admision: 759867 - Paciente: SOLARTE GALINDEZ KELLY YULIANA1 de 12

FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO
CALLE 16 CRA 43 ESQUINA - 7336000
Nit 891200209-3
HISTORIA CLINICA
No. H. C. 1004710231 - 759867 Fecha de Ingreso 01/08/2019 13:05
Hora Atención 14:09 Fecha de Egreso 06/08/2019 12:24
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
PACIENTE SOLARTE GALINDEZ KELLY YULIANA DOC. ID. CC - 1004710231

LUGAR NAC. EL ROSARIO FEC. NAC. 7/8/2000
E.P.S ASMET SAS - URGENCIAS EDAD 18 AÑOS
OCUPACIÓN NO SE TIENE INFORMACION SEXO FEMENINO
CIUDAD EL ROSARIO BARRIO OTRA VEREDA
DIRECCIÓN CRR EL RINCON TELÉFONO 3185065837
TIPO USUARIO BENEFICIARIO GS - RH O+
ACUDIENTE MARIA CARMELA GALINDEZ TELÉFONO 3132922685
SERVICIO QUIRURGICAS BLOQUE A - ESTANCIA CAMA 317A
ANAMNESIS
MOTIVO CONSULTA ****REMISION DE HOSPITAL EDUARDO SANTOS CON DIAGNOSTICO DE POP APENDICECTOMIA + LISIS
DE ADHERENCIAS + ENTERORAFIA - SEPTICEMIA - PACIENTE ALGICA EVA 7/10
PACIENTE CON CUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN
MESOGASTRIO Y SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA ,CON VOMITO Y FIEBRE ES VALORADA EN
CENTRO DE SALUD DE EL ROSARIO ,DE DONDE SE REMITE CON IDX DE APENDICITIS AGUDA A
HOSPITAL DE LA UNION DONDE ES LLEVADA A CIRUGIA EL DIA 30 DE AGOSTO DE 2019 ENCONTRANDO
ENFERMEDAD ACTUAL
APENDICE RETROCECAL CONM MULTIPLES ADHERENCIAS QUE IMPIDEN SU RESECCION ,SIN
ENCONTRAR ABSCESO INTRAABDOMINAL SE DECIDE CIERRE Y SE DEJA EN OBSERVACION CON
ANTIBIOTICO Y ANALGESIA ,POR INCREMENTGE DE DOLOR ABDOMINAL Y AUMENTO DE PCR SE
REMITE PARA VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
PARACLINICOS
ALERGIAS
ANTECEDENTES
FECHA TIPO DESCRIPCIÓN ANTECEDENTES

01/08/2019 ALERGICOS NO ALERGIAS
01/08/2019 QUIRURGICOS LAPARTATOMIA +LISIS DE ADHERENCIAS
REVISION POR SISTEMAS
SISTEMA OBSERVACION
CARDIO VASCULAR NO REFIERE
DIGESTIVO DOLOR ABDOMINAL EN MESOFGASTRIOO Y FOSA ILIACA DERECHA
ENDOCRINOLOGICO NO REFIERE
GENERAL NO REFIERE
GENITO URINARIO NO REFIERE
NEUROLOGICO NO REFIERE
ORGANOS DE LOS SENTIDOS NO REFIERE
OSTEO MUSCULAR NO REFIERE
RESPIRATORIO NO REFIERE
TEGUMENTARIO NO REFIERE
EXAMEN FISICO
P. ARTERIAL 116/67 PULSO 94 F. RESPIRATORIA 18 TEMPERATURA 36.5 PESO 55 TALLA 160

P CEFALICO P ABDOMINAL P TORAXICO E GESTACIONAL E DOLOR 7
ASPECTO GENERAL PACIENTE DOLORIDA ,EN REGULAR ESTADO GENERAL
HALLAZGOS
Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE
1.Cabeza X 6.Garganta X 11.Abdomen X 16.Extremidades Inf X
2.Ojos X 7.Cuello X 12.Pelvis X 17.Espalda X
3.Oidos X 8.Torax X 13.Tacto Rectal X 18.Piel X
4.Nariz X 9.Corazón X 14.Genitourinario X 19.Endocrino X
Impreso por: JMPADILLA - 23/08/2019 18:31
No. Historia: 1004710231 - Admision: 759867 - Paciente: SOLARTE GALINDEZ KELLY YULIANA2 de 12
5.Boca X 10.Pulmon X 15.Extremidades Sup X 20.Sistema Nevioso X
2. Ojos CONJUNTIVAS ROSADAS,PIR 3 MM
5. Boca MUCOSAS HUMJEDAS
9. Corazón RUIDOS CARDIACOS RITMICOS ,NO SOPLOS
10. Pulmón BUENA VENTILACION PULMONAR ,N0 RONCUS
11. Abdomen DISTENDIDO ,BLANDO DEPRESIBLE ,HERIDA QUIRURGICA EN FOSA ILIACA DERECHA LIMPIA SUTURADA
CON DREN CON ESCASO SANGRADO.DOLOR A LA PALPACION DE FOSA ILIACA DERECHA,DEFENSA
VOLUNTARIA
EXAMEN FISICO
P. ARTERIAL 120/80 PULSO 75 F. RESPIRATORIA 20 TEMPERATURA 35.6 PESO 48 TALLA 160

P CEFALICO P ABDOMINAL P TORAXICO E GESTACIONAL E DOLOR
ASPECTO GENERAL
HALLAZGOS
Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE
1.Cabeza X 6.Garganta X 11.Abdomen X 16.Extremidades Inf X
2.Ojos X 7.Cuello X 12.Pelvis X 17.Espalda X
3.Oidos X 8.Torax X 13.Tacto Rectal X 18.Piel X
4.Nariz X 9.Corazón X 14.Genitourinario X 19.Endocrino X
5.Boca X 10.Pulmon X 15.Extremidades Sup X 20.Sistema Nevioso X
DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL K359 - APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA

TIPO DX 3 - CONFIRMADO REPETIDO
CAUSA EXTERNA 13 - ENFERMEDAD GENERAL
RELACIONADO 1 Z988 - OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS
RELACIONADO 2 K630 - ABSCESO DEL INTESTINO
MÉDICO GUERRERO BASTIDAS BYRON OSWALD - MEDICINA GENERAL - RM : 1306090
CONDUCTAS – EXAMENES
CÓDIGO DESCRIPCION FECHA - HORA CANTIDAD

890435 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL 01/08/2019 14:21 1
903856 NITROGENO UREICO 01/08/2019 14:25 1
902049 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP] 01/08/2019 14:25 1
902045 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] 01/08/2019 14:25 1
903895 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 01/08/2019 14:25 1
903841 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 01/08/2019 14:25 1
906914 PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA 01/08/2019 14:25 1
902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE 01/08/2019 14:25 1
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
890602 CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA 02/08/2019 07:52 1
902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE 05/08/2019 11:50 1
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
CONDUCTAS - FÓRMULAS MÉDICAS
CÓDIGO DESCRIPCION FECHA – HORA CANTIDAD

00809012 EQUIPO DE VENOCLISIS MACROGOTEO 01/08/2019 14:07 1
02107012 CATETER HEPARINIZADO ULTRASITE REF 415111 01/08/2019 14:07 1
00733012 CATETER INTRAVENOSO N° 18 01/08/2019 14:07 1
00886012 JERINGAS DESECHABLES X 10 ML 01/08/2019 14:08 2
00152008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 100 ML 01/08/2019 14:22 2
DILUCION
00149008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 1000 ML 100 CC 01/08/2019 14:22 1
HORA
00479008 RANITIDINA 25 MG / ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 2 ML DU 01/08/2019 14:22 1
00459008 PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 G POLVO LIOFILIZADO DU 01/08/2019 14:22 1
02148008 DIPIRONA 1G / 2ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA (QUIROFANOS) 1 01/08/2019 21:03 4
CADA 6 HORAS DIPIRONA 2 G IV CADA 6 HORAS
00186008 DICLOFENACO 75 MG / 3 ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA * 3ML 1 01/08/2019 21:03 2
CADA 12 HORAS DICLOFENACO 75 M,G CADA 12 HORAS IV
00152008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 100 ML PARA 01/08/2019 21:08 6
DILUIR
00115008 CEFAZOLINA 1G POLVO LIOFILIZADO FRASCO AMPOLLA 1 CADA 6 HORAS 02/08/2019 00:38 4
CEFAZOLINA AMPOLLAS 1GM IV CADA 6 HORAS, SUSPENDER LUEGO DE 24
HORAS
00479008 RANITIDINA 25 MG / ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 2 ML 1 CADA 8 02/08/2019 00:38 3
HORAS RANITIDINA AMPOLLAS 50MG IV CADA 8 HORAS
00152008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 100 ML PARA 02/08/2019 00:46 7
DILUIR
00115008 CEFAZOLINA 1G POLVO LIOFILIZADO FRASCO AMPOLLA 4 CADA 24 HORAS 02/08/2019 01:06 4
00152008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 100 ML 4 CADA 02/08/2019 01:06 4
24 HORAS
00149008 CLORURO DE SODIO 0.9 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 1000 ML 1 02/08/2019 01:32 2
CADA 12 HORAS
00368008 METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 2 ML 02/08/2019 02:45 3
1 CADA 8 HORAS
00459008 PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 G POLVO LIOFILIZADO 1 CADA 6 HORAS 02/08/2019 08:56 4
CADA 24 HORAS
HORAS
00497008 LACTATO DE RINGER SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 1000 ML SOLUCION 02/08/2019 08:56 2
HARTMAN 2 CADA 24 HORAS
CADA 6 HORAS
03464012 CLORURO DE SODIO 0.9% + ADAPTADOR MINI BAG PLUS 1 CADA 24 HORAS 02/08/2019 09:38 1
00813012 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION MARCA BRAUN 02/08/2019 11:19 1
00812012 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION MARCA BAXTER 03/08/2019 00:49 1
02422012 EQUIPO BOMBA DE INFUSION BAXTER REF 2H8519 03/08/2019 01:07 1
HORAS
CADA 6 HORAS
CADA 24 HORAS
00183008 DEXTROSA EN SOLUCION SALINA 5 % SOLUCION INYECTABLE BOLSA X 500 03/08/2019 11:40 3
ML 3 CADA 24 HORAS
00813012 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION MARCA BRAUN 03/08/2019 17:59 1
HORAS
CADA 24 HORAS

CADA 6 HORAS
CADA 24 HORAS
HORAS
CADA 6 HORAS
02422012 EQUIPO BOMBA DE INFUSION BAXTER REF 2H8519 05/08/2019 09:35 1
CONDUCTAS GENERAL
FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO BASTIDAS BYRON OSWALD MEDICINA GENERAL
01/08/2019 14:17 RM 1306090
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL
SSN 0.9 % 100 CC HORA
PIPERACILINA TAZOBACTAM 4,5 GR EV CADA 6 HORAS
RANITIDINA 1 AMP EV CADA 8 HORAS
SS HEMOGRAMA ,GLICEMIA ,BUN,CREATININA,TP,TTP,ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES E INFORMAR CAMBIOS
APLICAR ESCALAS DE BRADEM Y MORSE
FECHA - HORA MÉDICO MORALES MORALES JAVIER ANDRES CIRUGIA GENERAL

01/08/2019 20:38 RM 1381
DIPIRONA 2 G IV CADA 6 HORAS, DICLOFENACO 75 M,G CADA 12 HORAS IV
FECHA - HORA MÉDICO MONTENEGRO RUBIO GABRIEL ANDRE MEDICINA GENERAL

02/08/2019 00:35 RM 520272
1.HOSPITALIZAR EN QUIRÚRGICAS
2. NADA VIA ORAL
3. CLORURO DE SODIO 0.9%
4. CEFAZOLINA AMPOLLAS 1GM IV CADA 6 HORAS, SUSPENDER LUEGO DE 24 HORAS
5. RANITIDINA AMPOLLAS 50MG IV CADA 8 HORAS
6. SE ENVÍA PIEZA QUIRURGICA A PATOLOGÍA
7. VIGILAR SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, VOMITO O SANGRADO
8. CUIDADOS DE HERIDAS QUIRURGICAS: MANTENER LIMPIAS Y SECAS
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES - INFORMAR CAMBIOS
FECHA - HORA MÉDICO MONTENEGRO RUBIO GABRIEL ANDRE MEDICINA GENERAL

02/08/2019 05:40 RM 520272
*** ORDENES MEDICAS DE INGRESO AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION QUIRURGICAS A ***
ALERGIAS : NIEGA
AISLAMIENTO: NO REQUIERE
***CONCILIACION MEDICAMENTOSA QUIRURGICAS***

NADA VIA ORAL
CLORURO DE SODIO 0.9%
CEFAZOLINA AMPOLLAS 1GM IV CADA 6 HORAS, SUSPENDER LUEGO DE 24 H
RANITIDINA AMPOLLAS 50MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 2 G IV CADA 6 HORAS,
DICLOFENACO 75 M,G CADA 12 HORAS IV
SE ENVÍA PIEZA QUIRURGICA A PATOLOGÍA
***CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE***

NO APLICA
***CUIDADOS GENERALES***

CUIDADO DE HERIDAS QUIRURGICAS, VIGILAR SANGRADO
VIGILAR SI PRESENTA DOLOR INTENSO, VOMITO O FIEBRE
SE EDUCA EN CUIDADOS DE PIEL E HIDRATACION
SE REALIZA EDUCACION EN DERECHOS Y DEBERES A PACIENTE Y FAMILIAR
SE REALIZA EDUCACION EN MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR QUE BARANDAS DE CAMA DEBEN ESTAR ELEVADAS CUANDO PACIENTE SE ENCUENTRE
ACOSTADO.
REALIZAR ESCALA DE BRADEN Y MORSE
APLICAR ESCALA ANALOGA DE DOLOR POR TURNO
CONTROL DE SIGNOS VITALES ¿ INFORMAR CAMBIOS
FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

02/08/2019 09:01 RM 798290
*** ORDENES MEDICAS DE MEDICAMENTOS ***
ALERGIAS : NIEGA
1.- NADA VIA ORAL

2.- RINGER 2000 CC PARA 24 HORAS IV
3.- RANITIDINA AMPOLLAS POR 50 MG. UNA IV CADA 8 HORAS
4.- DIPIRONA AMPOLLAM POR 2 GR. UNA IV CADA 6 HORAS,
5.- SUSPENDER DICLOFENACO
6.- PIPERACILINA TAZOBACTAM AMPOLLA POR 4.5 GR. UNA CADA 6 HORAS IV
7.- MANEJO POR CX GENERAL

NO APLICA

03/08/2019 08:11 RM 798290
***CUIDADOS GENERALES***

ACOSTADO.
CONTROL DE SIGNOS VITALES ¿ INFORMAR CAMBIOS

03/08/2019 09:03 RM 798290
ALERGIAS : NIEGA
1.- NADA VIA ORAL

2.- RINGER 2000 CC PARA 24 HORAS IV
6.- MANEJO POR CX GENERAL

NO APLICA
FECHA - HORA MÉDICO CALDERON JAZMIN MARCELA MEDICINA GENERAL

04/08/2019 09:01 RM 1086018106
**ORDENES MEDICAS GENERALES**
ACOSTADO.
CONTROL DE SIGNOS VITALES E INFORMAR CAMBIOS

04/08/2019 11:34 RM 1086018106

ALERGIAS : NIEGA
1.- DIETA LIQUIDA COMPLETA

2.- RINGER 2000 CC PARA 24 HORAS IV SUSPENDER SI TOLERA DIETA
6.- MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
*** CONCILIACION MEDICAMENTOSA ***
1. NIEGA MEDICAMENTOS EN USO PREVIO A HOSPITALIZACION

04/08/2019 11:36 RM 1086018106
ALERGIAS : NIEGA
1.- DIETA LIQUIDA COMPLETA

2.- RINGER 2000 CC PARA 24 HORAS IV SUSPENDER SI TOLERA DIETA
INDICACION
- MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS ANTITROMBOTICAS

- PROMOVER DEAMBULACION

05/08/2019 09:23 RM 798290
ALERGIAS : NIEGA
1.- DIETA BLANDA

3.- DIPIRONA AMPOLLA POR 2 GR. UNA IV CADA 6 HORAS,

05/08/2019 11:50 RM 798290
1.- SS: CH
EVOLUCIÓN
FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO BASTIDAS BYRON OSWALD - MEDICINA GENERAL
01/08/2019 14:21 RM 1306090

PACIENTE CON CUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN MESOGASTRIO Y SE LOCALIZA EN
FOSA ILIACA DERECHA ,CON VOMITO Y FIEBRE ES VALORADA EN CENTRO DE SALUD DE EL ROSARIO ,DE DONDE SE REMITE CON
IDX DE APENDICITIS AGUDA A HOSPITAL DE LA UNION DONDE ES LLEVADA A CIRUGIA EL DIA 30 DE AGOSTO DE 2019
ENCONTRANDO APENDICE RETROCECAL CONM MULTIPLES ADHERENCIAS QUE IMPIDEN SU RESECCION ,SIN ENCONTRAR
ABSCESO INTRAABDOMINAL SE DECIDE CIERRE Y SE DEJA EN OBSERVACION CON ANTIBIOTICO Y ANALGESIA ,POR
INCREMENTGE DE DOLOR ABDOMINAL Y AUMENTO DE PCR SE REMITE PARA VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL
01/08/2019 17:52 RM 1152446710

HEMOGRAMA
RESULTADOS:
RECUENTO DE LEUCOCITOS : 8.6
HEMOGLOBINA : 10.60
HEMATOCRITO : 31.90
RECUENTO DE PLAQUETAS : 523.00
NEUTROFILOS % : 67.6
ANEMIA LEVE, TROMBOCITOSIS, NO LEUCOCITOSIS
01/08/2019 17:52 RM 1152446710

PROTEINA C REACTIVA : 191.5 ELEVADA
01/08/2019 17:52 RM 1152446710

GLICEMIA : 59 BAJA
01/08/2019 17:52 RM 1152446710

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA : 26.2 NORMAL
01/08/2019 17:53 RM 1152446710

CREATININA EN SUERO : 0.77 NORMAL
01/08/2019 17:53 RM 1152446710

TIEMPO DE PROTROMBINA : 13.9 LEVEMENTE PROLONGADO
INDICE NORMALIZADO INTERNACIONAL INR : 1.26 NORMAL
FECHA - HORA MÉDICO MORALES MORALES JAVIER ANDRES - CIRUGIA GENERAL
01/08/2019 23:03 RM 1381

***NOTA OPERATORIA***
CIRUJANO: DR. MORALES
ANESTESIOLOGO: DRA. ROSERO
ANESTESIA: GENERAL
DX PREOPERATORIO: PERITONITIS
DX POSTOPERATORIO: PERITONITIS
PROCEDIMIENTO: HEMICOLECTOMIA DERECHA + LEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L SUTURA MECANICA + LISIS DE
ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA.
HALLAZGOS: PLASTRON DEL CIEGO CON EPIPLON MAYOR, CON DAÑO TISULAR DEL CIEGO, CON NECROSIS QUE SE EXTENDIA
HASTA LA VALVULA ILEOCECAL. , RAFIAS DEL CIEGO PREVIAAS CON SEDA, CON LIGADURA DE LA COLICA DERECHA Y
SANGRADO EN CAPA DE LA MISMA.

FECHA - HORA MÉDICO MONTENEGRO RUBIO GABRIEL ANDRE - MEDICINA GENERAL
02/08/2019 02:49 RM 520272

*** INGRESO A QUIRURGICAS BLOQUE A PARTE I***
SE RECIBE PACIENTE EN SERVICIO DE QUIRURGICAS BLOQUE A , SE LE DA LA BIENVENIDA Y SE REALIZA PRESENTACION DE
PERSONAL A CARGO, SE INFORMA DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE, SE EXPLICA USO DEL TIMBRE DE LLAMADO,
DISPOSICION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, LAVADO DE MANOS, MANTENER LAS BARANDAS DE LA CAMA ELEVADAS; REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR, ADEMAS SE DILIGENCIA CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ACEPTACION DE PROCEDIMIENTOS
HOSPITALARIOS GENERALES, SE DA A CONOCER ESPECIALIDAD TRATANTE GASTROENETEROLOGIA , CIRUGIA ONCOLOGICA, SE
EXPLICA CONDICION CLINICA E INFORMA QUE DIARIAMENTE SE INFORMARA SU PROCESO EVOLUTIVO.
NOMBRES: KELLY YULIANA SOLARTE GALINDEZ
EDAD: 18 AÑOS
PROCEDENCIA: EL ROSARIO
IDENTIFICACION: 1004710231
EPS: ASMET
MOTIVO DE CONSULTA: REMISION DE HOSPITAL EDUARDO SANTOS CON DIAGNOSTICO DE POP APENDICECTOMIA + LISIS DE
ADHERENCIAS + ENTERORAFIA - SEPTICEMIA - PACIENTE ALGICA EVA 7/10
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE DE 18 AÑOS CON CUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN MESOGASTRIO Y SE
LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA ,CON VOMITO Y FIEBRE ES VALORADA EN CENTRO DE SALUD DE EL ROSARIO ,DE DONDE SE
REMITE CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA A HOSPITAL DE LA UNION DONDE ES LLEVADA A CIRUGIA EL DIA 30 DE
AGOSTO DE 2019 ENCONTRANDO APENDICE RETROCECAL CONM MULTIPLES ADHERENCIAS QUE IMPIDEN SU RESECCION ,SIN
ENCONTRAR ABSCESO INTRAABDOMINAL SE DECIDE CIERRE Y SE DEJA EN OBSERVACION CON ANTIBIOTICO Y ANALGESIA ,POR
INCREMENTGE DE DOLOR ABDOMINAL Y AUMENTO DE PCR SE REMITE PARA VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL, SE
DECIDE INGRESAR PACIENTE PARA ESTUDIOS ADICIONALES Y VALORACION POR ESPECIALIDAD, SE ENCUANTRAN ANEMIA LEVE,
TROMBOCITOSIS, PCR ELEVADA, POR LO CUAL ES LLEVAO A CIRUGIA DE HEMICOLECTOMIA DERECHA +
LEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L SUTURA MECANICA + LISIS DE ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA,
ENCONTRANDO COMO HALLAZGO: PLASTRON DEL CIEGO CON EPIPLON MAYOR, CON DAÑO TISULAR DEL CIEGO, CON NECROSIS
QUE SE EXTENDIA HASTA LA VALVULA ILEOCECAL. , RAFIAS DEL CIEGO PREVIAAS CON SEDA, CON LIGADURA DE LA COLICA
DERECHA Y SANGRADO EN CAPA DE LA MISMA, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
ANTECEDENTES PERSONALES
-PATOLOGICOS: NIEGA
-QUIRURGICOS: LAPARTATOMIA +LISIS DE ADHERENCIAS
-TRAUMATICOS: NIEGA
-TOXICOS: NIEGA
-ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA
REVISION POR SISTEMAS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: CEFTRIAXONA 1G POLVO LIOFILIZADO, VÍA: INTRAVENOSO,FRECUENCIA: 1 GR CADA 12 HORAS,
GENTAMICINA 80 MG / 2 ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA, VÍA: INTRAVENOSO,FRECUENCIA: 160 MG DIA
***MEDICAMENTOS DE CONCILIACION** NO TIENE
*** INGRESO A QUIRURGICAS BLOQUE A PARTE II***

EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES: TENSION ARTERIAL: 120/63 MILIMETROS DE MERCURIO, FRECUENCIA CARDIACA: 77 LATIDOS
POR MINUTO; FRECUENCIA RESPIRATORIA : 18 RESPIRACIONES POR MINUTO; TEMPERATURA: 36 GRADOS CENTIGRADOS;
SATURACION DE OXIGENO:99 % AIRE AMBIENTE , PESO: 55 KILOGRAMOS; TALLA: 160 CENTIMETROS, ESCALA VISUAL ANALOGA:
3/10. INDICE DE MASA CORPORAL 21.48
NORMOCEFALICO, OJOS: PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS; ORL: MUCOSAS HUMEDAS ROSADAS.
CUELLO: MOVIL NO MASAS NO ADENOPATIAS, CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, PULMONES:
NORMOVENTILADOS, NO SOBREAGREAGDOS, ABDOMEN: HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS Y SECAS,
DOLOROSO A LA PALAPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. GU: SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLO;
EXTREMIDADES: MOVILES SIMETRICAS SIN EDEMA
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
-POSOPERATORIO DE HEMICOLECTOMIA DERECHA + LEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L SUTURA MECANICA + LISIS DE
ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA.
- PERITONITIS NO ESPECIFICADA
ANALISIS:
PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, INGRESA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
MODULANDO DOLOR, CONTINUA MANEJO POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL
FECHA - HORA MÉDICO MORALES MORALES JAVIER ANDRES - CIRUGIA GENERAL
02/08/2019 10:57 RM 1381

****NOTA OPERATORIA****
CIRUJANO: DR. MORALES
ANESTESISTA: DRA. ROSERO
ANESTESIA: GENERAL
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO: ABDOMEN AGUDO
DIAGNOSTICO POS-OPERATORIO: HEMICOLECTOMIA DERECHA + ILEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L SUTURA MECANICA + LISIS
DE ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA.

HALLAZGOS: PLASTRON DEL CIEGO CON EPIPLON MAYOR, CON DAÑO TISULAR DEL CIEGO, CON NECROSIS QUE SE EXTENDIA
HASTA LA VALVULA ILEOCECAL. , RAFIAS DEL CIEGO PREVIAAS CON SEDA, CON LIGADURA DE LA COLICA DERECHA Y
SANGRADO EN CAPA DE LA MISMA. SIN COMPLICACION
FECHA - HORA MÉDICO MAFLA BOTINA EDISSON HERNANDO - CIRUGIA GENERAL
05/08/2019 19:00 RM 863100

PACIENTE KELLY YULIANA SOLARTE DE 18 AÑOS DE EDAD INGRESA EL DIA 01/08/2019 CON CUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCION
CON DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN MESOGASTRIO Y SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA, ASOCIADO A EPISODIOS DE
EMESIS ,FIEBRE NO CUANTIFICADA. ES VALORADA EN CENTRO DE SALUD DE EL ROSARIO ,DE DONDE SE REMITE CON
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA A HOSPITAL DE LA UNION DONDE ES LLEVADA A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EL DIA 30
JULIO DE 2019 DONSE SE EVIDENCIA APENDICE RETROCECAL CON MULTIPLES ADHERENCIAS QUE IMPIDEN SU RESECCION ,SIN
ENCONTRAR ABSCESO INTRAABDOMINAL POR LO QUE DECIDEN REALIZAR CIERRE ABDOMINAL. SE DEJA EN OBSERVACION E
INICIAN MANEJO ANTIBIOTICO Y ANALGESICO,POR NO MEJORIA DE CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL E INCREMENTO DE
PCR SE REMITE A PACIENTE A ESTA INSTITUCION PARA VALORACION Y MANEJO POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL; AL
INGRESO PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, ALGICA AL EXAMEN FISICO ABDOMEN DISTENDIDO ,BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION EN FOSA ILIACA DERECHA, DEFENSA VOLUNTARIA ,PRESENCIA DE HERIDA QUIRURGICA EN FOSA
ILIACA DERECHA LIMPIA SUTURADA CON PRESENCIA DE DREN CON ESCASO SANGRADO.SE INGRESA A PACIENTE PARA TOMA DE
RESPECTIVOS PARACLINICOS, SE ENCUANTRAN ANEMIA LEVE, TROMBOCITOSIS, PCR ELEVADA, SE VALORA POR ESPECIALIDAD
DE CIRUGIA GENERAL QUIEN INDICA MANEJO QUIRURGICO HEMICOLECTOMIA DERECHA + LEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L
SUTURA MECANICA + LISIS DE ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA, ENCONTRANDO COMO HALLAZGOS:
PLASTRON DEL CIEGO CON EPIPLON MAYOR, CON DAÑO TISULAR DEL CIEGO, NECROSIS QUE SE EXTENDE HASTA LA VALVULA
ILEOCECAL. , RAFIAS DEL CIEGO PREVIAS CON SEDA, CON LIGADURA DE LA COLICA DERECHA Y SANGRADO EN CAPA DE LA
MISMA, PROCEDIMIENTO QUE SE LLEVA A CABO SIN COMPLICACIONES; POSTERIORMENTE SE TRASLADA A PACIENTE A PISO DE
QUIRURGICAS PARA CONTINUAR MANEJO POR ESPCIALIDAD TRATANTE; PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NORMOTENSA AFEBRIL SIN SIGNOS DE SIRS, BUENA MODULACION DE DOLOR POSQUIRURGICO,
HERIDA LIMPIA,DECUBIERTA, USO PERMANTE DE FAJA ELASTICA ABDOMINAL, PACIENTE A QUIEN SE INDICA DIETA LIQUIDA
COMPLETA CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL,SE DECIDE DAR EGRESO HOSPITALARIO CON RECOMENDACIONES MEDICAS.
**ORDENES MEDICAS**
SALIDA CON:
-> INDICACIONES SOBRE LA DIETA:
- DIETA BALANCEADA: CONSUMIR MAS FRUTAS, VERDURAS FRESCAS, CARNES BLANDAS, DISMINUIR LAS GRASAS, EVITAR
EMBUTIDOS.
-> CUIDADOS GENERALES:

- LAVAR HERIDA CON AGUA Y JABÓN DEL CUERPO, NO APLICAR ISODINE, ALCOHOL U OTRA SUSTANCIA.
-> COMPLICACIONES Y PRONOSTICO:

- ACUDIR INMEDIATAMENTE POR EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS DE ALARMA: SI
PRESENTA FIEBRE, VOMITO DE ABSOLUTAMENTE TODO , SI SANGRADO ABUNDANTE O SECRECION AMARILLENTA POR HERIDA ,
SI PERDIDA DE SENSIBILIDAD O MOVILIDAD DE EXTREMIDAD.
-> INFORMACION FORMULA MEDICA:

- CIPROFLOXACINA TABLETA 500MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 5 DIAS.
- ACETAMINOFEN TABLETA 500MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS.
-- HIOSCINA TABLETA 10 MG, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS.
*** PACIENTE NO TIENE MEDICAMENTOS DE CONCILIACION.
-> PROXIMO CONTROL MEDICO:

- CONTROL POR CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL EN 15 DIAS DR.JAVIER MORALES
-> RETIRO DE PUNTOS:

- RETIRO DE PUNTOS EN CITA DE CONTROL CON ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL.
-> CONDICIONES GENERALES DE SALIDA:

- PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DOLOR.
-> RECOMENDACIONES:
- SE RECOMIENDA ACUDIR A PROGRAMA DE PROMOCION Y PREVENCION EN PRIMER NIVEL DE SU EPS
FECHA - HORA MÉDICO CASTILLO VILLOTA JUAN CAMILO - MEDICINA GENERAL
05/08/2019 20:33 RM 1131084670

HEMOGRAMA IV
RESULTADOS: ANEMIA MODERDA, LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, NO TROMBOCITOPENIA
RECUENTO DE LEUCOCITOS : 13.7
HEMOGLOBINA : 7.80
HEMATOCRITO : 23.30
RECUENTO DE PLAQUETAS : 656.000
RECUENTO MANUAL NEUTROFILOS : 85
FECHA - HORA MÉDICO CORAL BEDOYA ADALBERTO MARINO - CIRUGIA GENERAL
06/08/2019 11:37 RM 513984

PACIENTE CON MEJORIA CLINICA, RESPUESTA FAVORABLE, SE DA DE ALTA CON RECOMENDACIONES
REMISIONES
REMITIDO DESDE FECHA

MÉDICO ESPECIALIDAD
DIAGNÓSTICO
REMITIDO A FECHA
MÉDICO ESPECIALIDAD
DIAGNÓSTICO
CONTRAREFERENCIA REMISIÓN PERTINENTE: NO FECHA 06/ago./2019 12:19
DIAGNÓSTICO Z988 - OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS
OBSERVACIONES PACIENTE KELLY YULIANA SOLARTE DE 18 AÑOS DE EDAD INGRESA EL DIA 01/08/2019 CON CUADRO DE 45
DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN MESOGASTRIO Y SE LOCALIZA EN FOSA
ILIACA DERECHA, ASOCIADO A EPISODIOS DE EMESIS ,FIEBRE NO CUANTIFICADA. ES VALORADA EN
CENTRO DE SALUD DE EL ROSARIO ,DE DONDE SE REMITE CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA A
HOSPITAL DE LA UNION DONDE ES LLEVADA A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EL DIA 30 JULIO DE 2019
DONSE SE EVIDENCIA APENDICE RETROCECAL CON MULTIPLES ADHERENCIAS QUE IMPIDEN SU RESECCION
,SIN ENCONTRAR ABSCESO INTRAABDOMINAL POR LO QUE DECIDEN REALIZAR CIERRE ABDOMINAL. SE
DEJA EN OBSERVACION E INICIAN MANEJO ANTIBIOTICO Y ANALGESICO,POR NO MEJORIA DE CUADRO
CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL E INCREMENTO DE PCR SE REMITE A PACIENTE A ESTA INSTITUCION PARA
VALORACION Y MANEJO POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL; AL INGRESO PACIENTE EN REGULAR
ESTADO GENERAL, ALGICA AL EXAMEN FISICO ABDOMEN DISTENDIDO ,BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A
LA PALPACION EN FOSA ILIACA DERECHA, DEFENSA VOLUNTARIA ,PRESENCIA DE HERIDA QUIRURGICA EN
FOSA ILIACA DERECHA LIMPIA SUTURADA CON PRESENCIA DE DREN CON ESCASO SANGRADO.SE INGRESA A
PACIENTE PARA TOMA DE RESPECTIVOS PARACLINICOS, SE ENCUANTRAN ANEMIA LEVE, TROMBOCITOSIS,
PCR ELEVADA, SE VALORA POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL QUIEN INDICA MANEJO QUIRURGICO
HEMICOLECTOMIA DERECHA + LEOTRANSVERSOANASTOMOSIS L-L SUTURA MECANICA + LISIS DE
ADHERENCIA + LAVADO PERITONEAL POR LAPAROTOMIA, ENCONTRANDO COMO HALLAZGOS: PLASTRON
DEL CIEGO CON EPIPLON MAYOR, CON DAÑO TISULAR DEL CIEGO, NECROSIS QUE SE EXTENDE HASTA LA
VALVULA ILEOCECAL. , RAFIAS DEL CIEGO PREVIAS CON SEDA, CON LIGADURA DE LA COLICA DERECHA Y
SANGRADO EN CAPA DE LA MISMA, PROCEDIMIENTO QUE SE LLEVA A CABO SIN COMPLICACIONES;
POSTERIORMENTE SE TRASLADA A PACIENTE A PISO DE QUIRURGICAS PARA CONTINUAR MANEJO POR
ESPCIALIDAD TRATANTE; PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, NORMOTENSA AFEBRIL SIN SIGNOS DE SIRS, BUENA MODULACION DE DOLOR POSQUIRURGICO,
HERIDA LIMPIA,DECUBIERTA, USO PERMANTE DE FAJA ELASTICA ABDOMINAL, PACIENTE A QUIEN SE
INDICA DIETA LIQUIDA COMPLETA CON BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL,SE DECIDE DAR EGRESO
HOSPITALARIO CON RECOMENDACIONES MEDICAS.
**ORDENES MEDICAS**
SALIDA CON:
- DIETA BALANCEADA: CONSUMIR MAS FRUTAS, VERDURAS FRESCAS, CARNES BLANDAS, DISMINUIR LAS
GRASAS, EVITAR EMBUTIDOS.


- ACUDIR INMEDIATAMENTE POR EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES
SIGNOS DE ALARMA: SI PRESENTA FIEBRE, VOMITO DE ABSOLUTAMENTE TODO , SI SANGRADO ABUNDANTE
O SECRECION AMARILLENTA POR HERIDA , SI PERDIDA DE SENSIBILIDAD O MOVILIDAD DE EXTREMIDAD.



- CONTROL POR CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL EN 15 DIAS DR.JAVIER
MORALES


- PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, CONCIENTE, ORIENTADO,
SIN DOLOR.
-> RECOMENDACIONES:
INTERCONSULTAS
FECHA - HORA MÉDICO MORALES MORALES JAVIER ANDRES - CIRUGIA

GENERAL
01/08/2019 15:08 RM 1381

PACIENTE QUIEN EL DIA LUNES FUE LLEVADA A APENDICECTOMIA POR ABORDAJE ROCKY DAVIS, NO PUDIERON REALIZAR
APENDICECTOMIA, SE DESEROSO EL CIEGO AL LIBERAR ADHERENCIAS, PLASTRON APENDICULAR. REALIZAN ENTERORRAFIA Y
DEJAN DREN. LA REMITEN POR MALA EVOLUCION. EN EL MOMENTO PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL, TAQUICARDICA,
DISTENDIDA, ABDOMEN SIN RUIDOS , IRRITACION PERITONEAL.- PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO, SE INDICA
LAPAROTOMIA DE URGENCIA. SE EXPLICAN RIESGOS COMPLICACIONES. NADA VIA ORAL., PRONOSTICO RESERVADO
PLAN DE MANEJO Y RECOMENDACIONES GENERALES
SALIDA CON:
- DIETA BALANCEADA: CONSUMIR MAS FRUTAS, VERDURAS FRESCAS, CARNES BLANDAS, DISMINUIR LAS GRASAS, EVITAR
EMBUTIDOS.


- ACUDIR INMEDIATAMENTE POR EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS DE ALARMA: SI
PRESENTA FIEBRE, VOMITO DE ABSOLUTAMENTE TODO , SI SANGRADO ABUNDANTE O SECRECION AMARILLENTA POR HERIDA ,
SI PERDIDA DE SENSIBILIDAD O MOVILIDAD DE EXTREMIDAD.


- CONTROL POR CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL EN 15 DIAS DR.JAVIER MORALES


- PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DOLOR.
-> RECOMENDACIONES:
EGRESO
MEDICO: MAFLA BOTINA EDISSON HERNANDO-CIRUGIA GENERAL RM: 863100
FECHA - HORA 06/08/2019 12:24 CAUSA SALIDA ORDEN MEDICA
TIPO DX CONFIRMADO REPETIDO
DX EGRESO Z988 - OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS
RELACIONADO 1 -

RELACIONADO 2 -
RELACIONADO 3 -
COMPLICACIÓN -
DESTINO SALIDA DADO DE ALTA ESPECIALIDAD CIRUGIA GENERAL
REMITIDO A
ESTADO: VIVO
Firmado Electrónicamente por: Dr(a). MAFLA BOTINA EDISSON HERNANDO

Identificación :98383135
Especialidad :CIRUGIA GENERAL
Tarjeta Profesional :863100

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No.

Historia: 1004710231 - Admision: 759867 - Paciente: SOLARTE GALINDEZ KELLY YULIANA1 de 12

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

PACIENTE SOLARTE GALINDEZ KELLY YULIANA DOC. ID. CC - 1004710231

FECHA TIPO DESCRIPCIÓN ANTECEDENTES

REVISION POR SISTEMAS

P. ARTERIAL 116/67 PULSO 94 F. RESPIRATORIA 18 TEMPERATURA 36.5 PESO 55 TALLA 160

P. ARTERIAL 120/80 PULSO 75 F. RESPIRATORIA 20 TEMPERATURA 35.6 PESO 48 TALLA 160

PRINCIPAL K359 - APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA

MÉDICO GUERRERO BASTIDAS BYRON OSWALD - MEDICINA GENERAL - RM : 1306090

CÓDIGO DESCRIPCION FECHA - HORA CANTIDAD

CONDUCTAS - FÓRMULAS MÉDICAS

CÓDIGO DESCRIPCION FECHA – HORA CANTIDAD

Impreso por: JMPADILLA - 23/08/2019 18:31

FECHA - HORA MÉDICO MORALES MORALES JAVIER ANDRES CIRUGIA GENERAL

FECHA - HORA MÉDICO MONTENEGRO RUBIO GABRIEL ANDRE MEDICINA GENERAL

FECHA - HORA MÉDICO MONTENEGRO RUBIO GABRIEL ANDRE MEDICINA GENERAL

***CONCILIACION MEDICAMENTOSA QUIRURGICAS***

***CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE***

SE ENVÍA PIEZA QUIRURGICA A PATOLOGÍA

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

1.- NADA VIA ORAL

***CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE***

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

SE ENVÍA PIEZA QUIRURGICA A PATOLOGÍA

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

1.- NADA VIA ORAL

***CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE***

FECHA - HORA MÉDICO CALDERON JAZMIN MARCELA MEDICINA GENERAL

FECHA - HORA MÉDICO CALDERON JAZMIN MARCELA MEDICINA GENERAL

Impreso por: JMPADILLA - 23/08/2019 18:31

1.- DIETA LIQUIDA COMPLETA

*** CONCILIACION MEDICAMENTOSA ***

1. NIEGA MEDICAMENTOS EN USO PREVIO A HOSPITALIZACION

FECHA - HORA MÉDICO CALDERON JAZMIN MARCELA MEDICINA GENERAL

1.- DIETA LIQUIDA COMPLETA

*** CONCILIACION MEDICAMENTOSA ***

1. NIEGA MEDICAMENTOS EN USO PREVIO A HOSPITALIZACION

- MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS ANTITROMBOTICAS

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

1.- DIETA BLANDA

*** CONCILIACION MEDICAMENTOSA ***

1. NIEGA MEDICAMENTOS EN USO PREVIO A HOSPITALIZACION

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO TORRES HERNAN ALBERTO MEDICINA GENERAL

FECHA - HORA MÉDICO GUERRERO BASTIDAS BYRON OSWALD - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 14:21 RM 1306090

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:52 RM 1152446710

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:52 RM 1152446710

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:52 RM 1152446710

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:52 RM 1152446710

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:53 RM 1152446710

FECHA - HORA MÉDICO MUÑOZ MOLINA JUAN CARLOS - MEDICINA GENERAL

01/08/2019 17:53 RM 1152446710

CONCILIACION MEDICAMENTOSA QUIRURGICAS

CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE

CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE

CONCILIACION MEDICAMENTOSA PACIENTE

* CONCILIACION MEDICAMENTOSA *

* CONCILIACION MEDICAMENTOSA *

* CONCILIACION MEDICAMENTOSA *

* INGRESO A QUIRURGICAS BLOQUE A PARTE II*