COMUNICACIÒN Y ETICA MÈDICA.

Desde que inicia uno el estudio de la medicina, los maestros, le hacen a uno mención
sobre la ética médica, y el comportamiento, al momento del ejercicio de la medicina,
pasando los años de estudio cada uno de nuestros maestros nos muestra la mejor
manera de ejercer la ética, en nuestro día a día para la atención médica.
Así comenzamos a juzgarnos a nosotros, así como observamos el comportamiento de
nuestros amigos médicos, y compañeros, creando juicios en base a los que éticamente
nosotros fuimos educados o creemos que es lo correcto.
La ética como rama de bioética, que inicia el estudio sistemático del comportamiento
humano, en el campo de la ciencia biomédicas y de la atención a la salud.
Y entonces. ¿Cual es el comportamiento que éticamente correcto en la medicina?
La ética es basada en el carácter y costumbre, o sea es la ciencia de las costumbres, por
lo cual lo que éticamente es correcto en una parte del mundo no es necesario que lo sea
en otra parte, e incluso dentro del mismo país, o estado no significa que una costumbre
sea aceptada.
Pero en la medicina el buen desempeño del médico implica su comportamiento ético, y
dentro de este buen desempeño inicia un binomio llamado relación médico-paciente; el
cual representa una relación de confianza expuesta a conciencias, que ocurre entre dos y
no entre grupo.
Este camino histórico de las relación y comunicación del binomio medico paciente, se ha
llenado de códigos preceptos u normas que han venido a fortalecer y proteger los
intereses de los pacientes, teniendo en la mención de la historio, los códigos de Ginebra
(1948) Helsinki (1964) Oslo (1970) solo por mencionar algunos, donde su principal fin ya
mencionado es la protección del paciente para preservar la dignidad humana , derecho al
cuidado de la vida, salud, y sobre todo a la atención a la misma con alta calidad, oportuna,
distributiva y justa.
En este camino el delegar a instituciones el cuidado a la salud, de una población
especifica, o total, ha hecho al medico un obrero de la salud, donde proporciona, solo
servicios, de acuerdo a la cartera de posibilidades descritas dentro de la misma
institución, perdiendo en esta fase la relación del binomio médico-paciente donde se
convierte así en un trinomio, o en un grupo de personas, al cuidado de la salud del
paciente ( químicas, intendencia, enfermería , etc.) haciendo que la relación de pueda ir
distanciando o perdiendo o es su defecto el paciente formándose una impresión
equivocada de la ética del médico debido a lo que ocurre a su alrededor en base a su
atención medica para recuperar su salud, en el cual no siempre en esta está implicada
limpia y puramente el médico, ejemplificando que si para la toma de una decisión el
médico era imperioso el resultado de un estudio de laboratorio solicitado, y en su defecto
este fue retrasado o no procesado, la relación entre el médico y el paciente se desgastara
al decir la problemática de el retraso de la decisión, quedando solamente el médico como
el responsable de el atraso del mismo.
Y así en un sinfín de ejemplos que pueden deteriorar la relación medico paciente que en
las instituciones no depende solo del médico conservarla, y ante una población informada
y demandante así como en el efecto de mi cuota aporta, yo puedo exigir. Como si fuera
una negociación la salud, entre mas exijo mas consigo, basándose como en las masas de
globalización entre la ley de la oferta y la demanda y el consumismo.
Las bases de la ética médica y la comunicación.
Hablando de ética médica resalta la necesidad de mencionar todos los principios éticos
que lo sustentan y como estos pudieran implicar pérdida o fortaleza en la relación médico
paciente, implicado dentro de esta una adecuada comunicación. Estos principios tomando
gran relevancia dentro de la segunda mitad del siglo XX, siendo algunos fundamentales
para el actuar, médico; autonomía, no maleficencia, beneficencia, secreto profesional,
consentimiento informado ( pudiendo ser este ultimo el detonante del cambio en la
comunicación y relación médico paciente) y la justicia que en últimas fechas no solo se
engloba la oportunidad de atención en igualdad si no se enfoca ya no solo a la atención si
no a la adecuada y alta calidad de atención como un modo imperante de exigir este punto
de la ética médica.
Y en la actualidad se considera ético ciertas modificaciones a la comunicación y relación
medico paciente no solo en las instituciones si no en el ámbito particular, como seguridad,
prudencia, discernimiento, juicio crítico, discreción confidencialidad en el manejo de
registros médicos o datos, así como el poseer hoja de registros, así como expediente
médico como parte de la satisfacción y el derecho al cuidado de la salud del paciente.
Pero a pesar de todo esto debemos de aceptar , aunque no del gusto de los ideólogos,
que no se puede aplicar todos los principios éticos a completa satisfacción en la práctica
médica ya que los diversos sistemas de atención en salud, ya sea pública o privada, en
muchas ocasiones no tienen claro la institución u hospital, lo que para ellos es éticamente
correcto o mejor dicho que principios éticos van a seguir, cual es su misión o su principio
de ser y en base a esto que tipo de “clientes” (pacientes ) o médico van a permitir que
establezcan ya sea sus servicios, o productos, por así mencionarlo.
Y si no se tiene claro desde un principio en base a la “buena práctica” o la ética médica,
como va a responder también la institución u hospital ante una situación “no ética” o que
no conjugan con esas ideas, no pueden entablar juicio contra el paciente o el médico
porque desde un principio no aplicaron el principio la institución u hospital de autonomía, y
no puede hacer caso omiso a una mala práctica solo es responsable el medico queriendo
evadir la responsabilidad como prestadora de servicios. Así que solo responderán cuando
a sus interés convengan y no cuando lo deben de hacer porque en la atención del
paciente está implicado, la estructura hospitalaria, en base a “calidad de atención a la
salud”
Es decir también en la comunicación dentro de la relación médico paciente, depende de el
sitio donde se brinden los servicios de salud, las particularidades operativas de la
institución en la que se presta el servicio la ética médica no solo es responsabilidad del
médico si no también se traslada al sistema o institución responsable directa de la
atención; es decir también debe de existir una ética institucional ( calidad de la atención) y
ética organizacional (justicia en la distribución de los recursos). Y sabiendo esto ¿somos
capaces de comunicarlo al paciente?
Y en especifico estos principios éticos, han venido a tener sus consecuencias haciendo
que en la sociedad al paciente se le aumenten sus derechos en base a su atención a la
salud con calidad, y oportunidad teniendo con esto el aumento del costo de la medicina no
solo privada si no institucional por la gran cantidad de recursos tecnológicos con los
cuales se cuentan hoy en día así como el crecimiento de una población informada y
actualizada en base a los alcances que hoy existen a la mano de casi toda la población
donde ya cuestionan el estudio solicitado, pidiendo mejor el más nuevo o mas avanzando
claro sin el conocimiento de su verdadero uso. Y aunque exista una adecuada
comunicación el paciente ya no fácilmente permite que el médico sea el único tomador de
decisiones sobre su salud, ejerciendo su totalidad el principio ético de autonomía, y esto
quedando al servicio del paciente como un cliente donde esperamos realizar estudios de
acuerdo a los que “cliente solicite” aumentado los costos de la medicina así como
formando una cultura de medicina defensiva, mas este solo en ocasiones ya que en
otros casos se le pretende aun que el médico cargue en hombros todo la responsabilidad
de la toma de decisión sobre su salud renunciando a su autonomía. Este tipo de medicina
ha afectado la relación medico paciente, alejándose y distanciándose los dos actores
involucrados y propiciando que se elimine el principio de confianza que siempre
caracterizo al modelo clásico del acto médico.
Entonces el cambiante mundo de la medicina, las diferentes creencias no solo de
pacientes si no de universidades formadoras de médicos, el avanza en las
comunicaciones permiten que el sentimiento de deshumanización medica se acuñe y la
formación de diferentes ámbitos reguladores en este país, hace de manera publica el
reconocimiento de este fenómeno que ha venido ocurriendo en el apostolado de la
medicina, entonces, comienzan a nacer códigos de ética, en su mayoría de manera
similar pero con algunos puntos diferentes, donde estos de acuerdo a su función o su
organización van poniendo o quitando de acuerdo a su conveniencia, y asumiendo este
comportamiento también , academias colegios asociaciones, así como inclusive las
universidades. En un punto de intentar entender o mejorar de acuerdo a cada convicción
la perdida relación medico paciente en la mayoría de los casos así como también en una
manera de que en caso que se presentara un caso de inconformidad con algún médico de
sus filas establecer toda la responsabilidad “ética” en su caso al médico por no apegarse
a los códigos sugeridos por la asociación.
Así que la ética es una forma de vida, de costumbres y de pensamiento, en el cual el
médico ha sido educado, en las aulas pero no en la práctica, el cual al enfrentarse con
cada una de las variantes del día a día del actual medico tiene que “modificar “la ética
aprendida y adaptarla a la institución, hospital, o en su caso practica particular de acuerdo
al comportamiento, y ética de los pacientes que han solicitado sus servicios.
Y en este intercambio de costumbres y pensamiento y así como renuncia o exigencia de
los principios que rigen a la ética, de en binomio médico-paciente se deteriora la relación
medico paciente y con ello la comunicación, pero también pudiera fortalecerse.

PAULINA VAZQUEZ.