PROCESOS PSICOLOGICOS

Actividad # 3 Presentación Caso

Maryoris Paola Calvano Ramirez

Tutor: Jennifer Oviedo Medina

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Barranquilla

2019
 INTRODUCCIÓN

Presentación del caso:

http://www.apalweb.org/docs/cie10c.pdf

Cristina paciente mujer casada de 25 años en Madrid, España. Aparenta tener síntomas y
signos de desconexión con la realidad. La paciente no tenía antecedentes psiquiátricos.

Propósito
El propósito en la revisión académica de este caso consiste en identificar los factores
causantes del trastorno mental a estudiar, comprender el discurrir de dicha patología y sus
características particulares con otras patologías y comportamientos, y la evolución tras una
intervención terapéutica.

Justificación

La esquizofrenia es una de las enfermedades más invalidantes de los seres humanos. Se

impone como un gran reto social debido a su incidencia, su potencial en cronicidad y
severidad, así como las consecuencias que implica para la familia y la sociedad en general.
Las enfermedades mentales y los trastornos de la conducta son un problema cada vez mayor
que según se calcula afecta a una de cada cuatro personas a lo largo de su vida.,
independientemente de las características sociales o económicas de los diferentes países, hace
de esta un factor de gran impacto por su gran repercusión humana, económica y social, pues
afecta al ser humano en toda su productividad y sustentabilidad. En el 75 % de los casos los
primeros síntomas de la enfermedad aparecen entre los 16 y 25 años de edad. Por el grado de
incapacidad que produce se afectan los estudios, la vida social y laboral, por tanto, la razón
de este trabajo consiste en la comprensión de la patología para la futura prevención e
intervención como psicólogos en el campo clínico.
DISCRIMINACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Antecedentes

La paciente fue criada en un pueblo en donde sus padres tenían un pequeño restaurante. Fue
buena alumna en la escuela, fue a la secundaria y a la universidad, y estudió para intérprete.
Durante la carrera conoció a su marido, que había venido de otro país para estudiar también
idiomas. Como ambos eran agnósticos, el hecho de provenir de diferentes religiones nunca
había sido un problema. Se empleó en una compañía relacionada con la Comunidad Europea
y su esposo encontró trabajo en una compañía internacional dedicada a las traducciones. Les
iba bien, habían comprado una linda casa en las afueras de su pueblo natal y planeaban tener
un hijo en el futuro. Los padres de la paciente tenían buena salud. Ella tenía un hermano y
dos hermanas. A los 18 años, su hermana menor tuvo un ataque nervioso y los años siguientes
estuvo internada repetidamente en un hospital psiquiátrico, con diagnóstico de esquizofrenia.
Tanto la paciente como su esposo eran abstemios y estaban en contra de toda clase de drogas,
incluyendo medicación prescrita por profesionales. Su esposo la describió como extrovertida,
sociable y perfectamente normal. Estaba, sin embargo, bastante preocupado por lo que estaba
pasando, más aún porque tenía síntomas parecidos a los observados en su cuñada.

Cuadro clínico:
Fue traída en ambulancia a la sala de emergencias del hospital del lugar donde vivía. Su
esposo informó que había sido perfectamente normal hasta la tarde anterior cuando volvió
del trabajo diciendo que “estaban sucediendo cosas raras en su oficina”. Había notado que
sus compañeros hablaban de ella, que habían cambiado de pronto, y que se comportaban
como si estuvieran actuando. Estaba convencida de que estaba bajo vigilancia y de que
alguien escuchaba sus conversaciones telefónicas. Todo el día se había sentido como en un
sueño. Al mirarse al espejo no se había reconocido a sí misma. Se había puesto más y más
ansiosa, incoherente y agitada durante el día y no había podido dormir nada durante la noche.
Había pasado casi toda la noche mirando por la ventana. Varias veces había señalado los
cuervos en un árbol cercano y le dijo a su marido: “los pájaros vienen”. A la mañana su
esposo la encontró de rodillas como si estuviera rezando. Se golpeaba la cabeza
repetidamente contra el piso y hablaba en forma incoherente diciendo que le habían
encomendado una misión especial, que su jefe era un criminal, que había espías en todos
lados y que algo terrible pasaría pronto. De pronto se calmó, le sonrió y le dijo que había
resuelto convertirse del catolicismo al islamismo. En ese momento se puso exaltada,
comenzó a reírse y a gritar, y declaró que ella y su esposo podrían rezar al mismo dios desde
allí en adelante. Poco tiempo después estaba aterrorizada de nuevo y acusó a su marido de
querer envenenarla.

Datos actuales: Al internarse, la paciente estaba asustada, perpleja pero orientada con
respecto a tiempo, lugar y personas. Se la veía inquieta y cambiaba de posición
constantemente, se paraba y se sentaba, se movía por la habitación gritando, llorando y
riendo. Hablaba en forma desordenada, cambiando de un tema a otro sin ninguna hilación.
Algo ilegal estaba sucediendo en su oficina, dijo haber descubierto un complot secreto. Había
micrófonos escondidos en todos lados y agregó: “los pájaros vienen”. Se preguntaba si el
médico era un médico real o un “espía disfrazado”. Continuó hablando de “mi misión”,
declaró que Jesús era un falso profeta, que Mahoma era el verdadero y que ella convencería
al mundo de qué era lo bueno, y qué lo malo. Luego explicó que la verdad había que
encontrarla los números. El dígito 3 representa el bien y el 8 el mal. De pronto comenzó a
llorar, explicando que sus padres habían muerto y que deseaba encontrarlos en el cielo.
Durante los primeros días de su internación, la paciente presentaba una sintomatología
cambiante. Su estado de ánimo variaba de la tristeza a la exaltación y el contenido de su
ideación delirante cambiaba de la persecución al misticismo. En varias ocasiones salió de su
habitación y se quejó de haber sentido gente que hablaba de ella, aun cuando no había nadie
cerca. Cuando se le pidió que describiera lo que oía, habló de voces que venían del pasillo.
Negó firmemente que las voces podían provenir de ella misma. El examen físico no reveló
ninguna anormalidad. Las pruebas de sangre, incluyendo las de función tiroidea, estaban
dentro de los límites normales, así como todos los otros estudios, como el EEG y el mapeo
cerebral. Evolución: Se trató al paciente con 30 mg de haloperidol durante la primera semana,
y con la mitad de la dosis la semana siguiente. Después de quince días, todos sus síntomas
habían desaparecido y se le dio el alta continuando con la medicación. Se la citó una vez por
semana en el departamento de pacientes externos durante un mes, reduciéndole la dosis
progresivamente y luego se la suspendió por completo. Dos meses después del episodio
delirante, la paciente continuaba libre de síntomas.

3. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

¿Cuál es la causa de los síntomas y signos?

No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan que la

combinación de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye al desarrollo de
este trastorno. Algunas infecciones cerebrales pueden predisponer al individuo a esta
enfermedad. En el caso de esta paciente parece tener un desbalance neuroquímico pues la
situación apareció de forma repentina sin causa externa aparente.

Los problemas con ciertos químicos del cerebro que se producen naturalmente, como los
neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a la esquizofrenia. Los
estudios de imágenes cerebrales muestran las diferencias en la estructura del cerebro y el
sistema nervioso central de las personas con esquizofrenia. Si bien los investigadores no están
seguros de la importancia de estos cambios, estos indican que la esquizofrenia es una
enfermedad mental.

Bateson desarrolló la teoría del doble vínculo para explicar las causas psicológicas de la
esquizofrenia. Opinaba que en su época el diagnóstico de este trastorno se realizaba con una
frecuencia excesiva y pretendió delimitar los patrones específicos por los que se desarrollaba.

Según este autor, las alteraciones del pensamiento y del lenguaje que caracterizan a la
esquizofrenia se deben a la adaptación de la persona a un contexto familiar en el que se
producen interacciones incongruentes. En tales casos se internaliza la lógica contradictoria
del doble vínculo, llevando al individuo a escapar de la realidad a través del delirio.
Aunque la teoría de Bateson fue muy influyente lo cierto es que nunca ha sido confirmada
por las investigaciones.

¿Cuál es la evolución en el tiempo?

La característica más significativa de la perturbación de esta paciente fue un delirio agudo

polimorfo, cambios de estado de ánimo repentino, perplejidad, despersonalización sin
obnubilación de la conciencia, y ocasionales alucinaciones auditivas. El trastorno alcanzó su
pico máximo en 24 horas y fue resuelto en pocas semanas, con recuperación completa en seis
semanas.

¿Cuáles son las alteraciones de la percepción del paciente del caso?

 Pérdida de conexión con la realidad

 ideas delirantes
 alucinaciones
 lenguaje y comportamiento desorganizado

En el cuadro clínico se observa con mayor detalle la descripción de los eventos mencionados
a continuación.

¿Cuál es el grado de discapacidad de la psicosis que se presenta en el caso?

El grado de discapacidad es leve y transitorio, la paciente pudo permanecer en su trabajo y

en casa con su esposo durante todo el episodio.

En la CIE-10, el sub-tipo de perturbación psicótica aguda y transitoria, se basa en el comienzo

brusco del episodio, la presencia de síndromes típicos y la presencia de estresantes asociados.
En el caso de esta paciente, el comienzo fue súbito (es decir, los síntomas aparecieron en
menos de 48 horas), el síndrome era polimorfo, no había síntomas típicos de esquizofrenia,
y el inicio del episodio no estaba asociado con estrés agudo.

Diagnóstico: F23.00 Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de esquizofrenia, no

secundario a situación estresante aguda.
 CONCLUSIÓN:

Las teorías ambientalistas consideran que las causas ambientales de las enfermedades
mentales se generan debido a las situaciones más o menos dramáticas de la existencia, como
las emociones, las experiencias sociales, las catástrofes, las pasiones, las desilusiones
sentimentales, los abandonos. De manera que todo se reduce a un denominador común que
es el papel patógeno de los problemas de la existencia y en el fracaso de los mecanismos de
adaptación. Existen teorías sociológicas que consideran a la enfermedad mental como una
consecuencia de la estructura social y de la presión cultural que ejerce ese tipo de
organización sobre el individuo. Pero también las enfermedades mentales pueden tener un
origen endógeno como la herencia, la constitución y debido a patologías orgánicas de distinta
índole. Aunque no haya nada definido en la causa de las enfermedades psicóticas tenemos
claro que se puede prevenir su aparición e incidencia si creamos entornos positivos y
erradicar entornos patologizantes en nuestras familias, escuelas, empleos y sociedades.

Alternativas De Solución: Como se ha mencionado anteriormente ningún estudio ha

comprobado la causa total de la esquizofrenia sin embargo se apunta a causas genéticas, de
ambiente y de lesiones cerebrales. En el caso anterior la paciente fue medicada con 30 mg
de haloperidol durante la primera semana, y con la mitad de la dosis la semana siguiente.
Después de quince días, todos sus síntomas habían desaparecido y se le dio el alta
continuando con la medicación. Se la citó una vez por semana en el departamento de
pacientes externos durante un mes, reduciéndole la dosis progresivamente y luego se la
suspendió por completo. Dos meses después del episodio delirante, la paciente continuaba
libre de síntomas.

El Haloperidol es una medicina antipsicótica. Funciona cambiando las acciones de los

químicos en su cerebro. Haloperidol se usa para el tratamiento de la esquizofrenia. También
se usa para el control motor y el control de los tics vocales en las personas con el síndrome
de Tourette. Se debe administrar con mucha prudencia y por profesionales habilitados y
capacitados para estos efectos pues sus efectos secundarios pueden provocar síntomas leves,
graves e incluso la muerte.
 BIBLIOGRAFÍA

Velazco Fajardo Y, Quintana Rodríguez I, Fernández Romero M de la C, Alfonso Fernández

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Roffe, N. (2015). Caso clínico: Esquizofrenia manifestaciones clínicas.

https://www.cochrane.org/es/CD001951/dosis-de-haloperidol-para-la-fase-aguda-de-la-
esquizofrenia