UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD AGROPECUARIA,
Y LOS RECURSOS NATURALES
RENOVABLES

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA

Y ZOOTECNIA

CLINICA Y CIRUGIA DE PERROS Y GATOS

Patología clínica veterinaria

V CICLO “A”

TEMA:

“Melanoma maligno oral.”

DOCENTE: Dra. Laura Peña. Mg. Sc

ESTUDIANTES:

Martínez Tituana Leonardo

Garrochamba Alulima Joffre Saul

PERIODO ACADÉMICO: Abril- Septiembre 20

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I. TEMA
MELANOMA MALIGNO ORAL
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I. PROBLEMÁTICA
El melanoma oral canino es una enfermedad oncológica que progresa de un estadio local a

uno avanzado rápidamente, los signos clínicos de dolor, sialorrea, sangrado y halitosis son

habituales y más tardíamente se observa el desarrollo de metástasis (Tellado, Maglietti, Olaiz,

Michinski & Marshall, 2014).

Los tratamientos convencionales no han mostrado un buen control de la enfermedad, en parte

debido a que la cirugía pocas veces logra la resección completa y la quimioterapia e

inmunoterapia requieren bajas cargas tumorales para ser efectivas (Tellado et al., 2014).

Las neoplasias de la cavidad oral pueden comprometer diferentes estructuras como, alveolo

dental, lengua, paladar; y a su vez estar constituidas por diferentes tipos celulares,

clasificándose así en odontogénicas y no odontogénicas. Cada una de estas tiene formas

benignas y malignas (Páucar Perez, 2015).

Existen diferentes estudios, en base a la casuística, sobre la frecuencia de neoplasias en

general o en áreas específicas de la anatomía animal, sin embargo, el área de la cavidad oral

ha sido estudiada muy poco (Páucar Perez, 2015).

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II. JUSTIFICACIÓN
Las neoplasias orales son consideradas el cuarto tipo de mayor frecuencia en caninos, y

representan el 6% de los tumores caninos (Páucar Perez, 2015).

La importancia de un diagnóstico temprano radica en la capacidad invasora de este tipo de

tumores, además de sus efectos locales, que pueden impedir la alimentación normal de los

animales afectados. Todo esto trae un deterioro, muchas veces irreversible, de la calidad de

vida del animal (Páucar Perez, 2015).

Es por ello que en el presente trabajo de investigación formativa de la materia de “Patología

Clínica Veterinaria” se realizó una revisión bibliográfica de melanomas en caninos lo que

aportará al estudiante en el diagnóstico de estas patologías.

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III. OBJETIVOS
III.1. Objetivo general.

 Estudio de caso clínico de melanoma oral en un canino atendido en el Hospital

Docente Veterinario “Cesar Augusto Guerrero”.

III.2. Objetivos especifico.

 Describir las características citológicas del melanoma maligno oral de un paciente

canino atendido en la Hospital Docente Veterinario “Cesar Augusto Guerrero”.

 Describir las características histopatológicas del melanoma oral de un paciente canino

atendido en la Hospital Docente Veterinario “Cesar Augusto Guerrero”.

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IV. INTRODUCCIÓN
La oncología veterinaria ha surgido como una disciplina compleja y de interés creciente. Las

neoplasias melanocíticas (NM) constituyen un grupo de tumores compuestos por células

productoras de pigmento melánico que pueden ocurrir tanto en animales como en el hombre.

Generalmente se presentan como neoplasias cutáneas, orales y oculares, los sitios más

comúnmente afectados son, en orden decreciente, la mucosa oral, los labios, la piel

(especialmente de los dedos) y, en menor medida, el ojo (Cuitiño, 2011).

Las neoplasias de la cavidad oral pueden comprometer diferentes estructuras como gingival,

alveolo dental, lengua, paladar y ligamento periodontal; y a su vez estar constituidas por

diferentes tipos celulares, clasificándose así en odontogénicas y noodontogénicas (Páucar

Perez, 2015).

El melanoma de la mucosa oral constituye una patología extremadamente rara. Se incluyen

en el contexto de los melanomas de las mucosas, cuya incidencia se encuentra ligeramente

por encima del 1% de todos los melanomas considerados en conjunto (García et al., 2005)
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V. REVISIÓN DE LITERATURA
V.1. Melanoma oral en caninos

V.1.1. Generalidades

El melanoma oral canino es una enfermedad oncológica que progresa de un estadio local a

uno avanzado rápidamente, los signos clínicos de dolor, sialorrea, sangrado y halitosis son

habituales y más tardíamente se observa el desarrollo de metástasis (Tellado et al., 2014).

El melanocito normal es una célula derivada del neuroectodermo. Se localiza en la capa basal

de la epidermis, alojado entre queratinocitos, con los cuales establece contactos a través de

uniones reguladoras mediadas por moléculas de E-cadherina. La melanina sintetizada por

estas células no se almacena en ellas, sino que a través de los procesos dendríticos se traspasa

a los queratinocitos.

V.1.2. Carcinogénesis

La conversión de melanocito normal a melanocito neoplásico es un fenómeno que requiere

varios pasos: iniciación, promoción, transformación y metástasis.

Es poco lo que se sabe de la iniciación en los melanomas animales. La radiación solar

ultravioleta es un conocido iniciador de mutaciones en el DNA melanocítico y responsable de

aproximadamente el 65% de los melanomas cutáneos humanos. En personas, la iniciación a

partir de lesiones benignas pigmentadas contribuye a un pequeño porcentaje de lesiones

malignas. En animales, la transformación de un proceso benigno en maligno parece ser un

hecho excepcional.

Los factores promotores probablemente actúan sobre varios frentes, facilitando la disrupción

de las uniones intercelulares, estimulando la proliferación de la célula mutada, permitiendo su

multiplicación, la persistencia de la mutación y la facilitación para nuevas mutaciones. Los

promotores incluyen traumatismos crónicos, factores químicos, quemaduras, hormonas,

infecciones, fármacos y cualquier otra causa de hiperplasia

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El DNA inestabilizado por la iniciación y ayudado por los promotores puede desencadenar la

transformación. Los factores de supresión de la proliferación celular y los activadores de la

apoptosis se ven desbordados o inactivados por factores de crecimiento (o sus receptores, o

ambos) e inhibidores de la apoptosis descontrolados.

Por ejemplo, la proteína p53, un inductor de la apoptosis, impide la perpetuación de

mutaciones en el DNA en muchos tipos celulares normales. Su ausencia o su síntesis

defectuosa a consecuencia de una mutación en el gen p53 impiden su entrada en el núcleo de

la célula, inhibiéndose la apoptosis y facilitándose la perpetuación de DNA mutado. Un 20-

40% de melanomas humanos expresan p53 y probablemente reflejan un mecanismo

patogénico distinto de aquellos que no la expresan. La literatura recoge un caso de melanoma

canino que no expresaba p53.

Sintetizando lo anterior, se aprecia que diferentes factores de supresión de la proliferación

celular aparecen “saboteados” por mutación en muchos melanomas.

La expresión del gen supresor de la apoptosis bcl-2 se ha detectado en muchos melanomas

humanos, aunque este factor también se encuentra en melanocitos normales, por lo que su

papel en transformaciones neoplásicas no está claro.

La progresión tumoral requiere un factor adicional: el crecimiento autónomo. Los principales

factores de crecimiento autocrinos relacionados con el melanoma son el factor básico de

crecimiento fibroblástico (bFGF), interleukinas (IL-8, IL-10, IL-18), el factor A de

crecimiento derivado de plaquetas y la hormona estimulante a-melanocito. Los melanomas en

fases avanzadas son también estimulados por factores como IL-6 y el factor-b de crecimiento

tumoral.

La metástasis en sí misma también es un fenómeno que requiere varios pasos, empezando por

la “desunión” de las células de la masa principal, su paso a través de endotelios, el viaje por

vía sanguínea o linfática, adhesión y paso endotelial de nuevo y, finalmente, su fijación y

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proliferación en un nuevo tejido. Para que este complejo fenómeno tenga lugar, las células

deben activar y desactivar moléculas de adhesión (cadherinas y CD44). CD44 es una proteína

ampliamente expresada que parece implicada de forma consistente en el fenómeno

metastático. Se trata de un glicoproteína transmembranal que funciona en la activación y

extravasación de células T, en la degradación de hialuronato, agregación y migración celular,

angiogénesis y hematopoyesis. La expresión atenuada de CD44 y la sobreexpresión de la

variante 5 (CD44v5) ha sido descrita en melanomas metastáticos en ganglios linfáticos.

Las referencias de la microvascularización de melanomas y su relación con la agresividad

tumoral son poco consistentes, pero parecen abonar la teoría de que la angiogénesis es crítica

para la capacidad metastásica de melanomas y que se correlacionaría con un mal pronóstico

(citopat, 2016).

V.1.3. Epidemiología

El melanoma maligno oral (OMM) es la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad oral

de los perros. En cambio, en el felino se considera una entidad clínica rara, contando con

menos del 1% de todas las neoplasias orales felinas. Comúnmente, ocurre en perros viejos

con una edad media de 11 años. Las razas Cockers Spaniels, Pastores Alemanes, y caninos

que presentan la mucosa oral fuertemente pigmentada, pueden estar predispuestos a este tipo

de neoplasia.

El melanoma maligno puede estar localizado en cualquier parte de la cavidad oral pero

mayormente ocurre en la encía, seguido por la mucosa labial o bucal, paladar y superficie

dorsal de la lengua(Páucar Pérez, 2015).

V.1.4. Características clínicas

Los melanomas suponen el 3% del total de neoplasias y más del 7% de los tumores malignos

en el perro. Las localizaciones más habituales incluyen la boca (56%), labios (23%), piel

(11%), dedos (8%) y otras localizaciones (2%, incluyendo el ojo).

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Los melanomas de la cavidad oral se consideran prácticamente siempre malignos. Aparecen

preferentemente en la encía, siendo menos frecuentes en la lengua, faringe, paladar o tonsila.

Los melanomas orales crecen rápidamente, son invasivos y, a menudo, reaparecen después de

la resección quirúrgica. Los signos que se presentan incluyen disfagia, halitosis, ptialismo,

sangrado y ocasionalmente fractura de la mandíbula (Smith, Goldschmidt, & McManus,

2002). Generalmente crecen rápido, son invasivos y a menudo recurren tras su extirpación

quirúrgica. Entre un 70 y un 90% metastatizan, independientemente de su localización

intraoral. El principal foco de metástasis es el ganglio linfático regional, seguido por el

pulmón, pero pueden aparecer en cualquier víscera.

Figura 1. Melanoma oral canino

Fuente: Smith et al., 2002

Los melanomas cutáneos son también relativamente frecuentes. Sin embargo, del conjunto de

melanomas malignos, sólo un 10% son cutáneos, con cierta predilección por la región de la

cabeza y el escroto.

Los melanomas subungueales son los tumores más frecuentes en esta localización después

del carcinoma de célula escamosa. En esta localización pueden provocar lisis ósea en un 5%

de los casos, una frecuencia mucho menor que en el caso del carcinoma de célula escamosa

(80%). Refieren evidencias radiológicas de metástasis en el 58% de los casos de melanoma

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subungueal, tanto antes como poco después de la cirugía, y un tiempo medio de

supervivencia de 12 meses.

Figura 2. Melanoma bucal en perro

Fuente. Alex & Tarragó, s. f.

Los tumores melanocíticos son los más frecuentes en esta localización y aparecen

principalmente en la úvea anterior. En su mayoría son lesiones benignas, oscilando el

porcentaje de malignidad entre el 15 y cerca del 30%, con un índice de metástasis que ronda

el 4%.

La incidencia del melanoma no sólo varía con la localización, sino también con la raza. Es

más frecuente en razas con marcada pigmentación cutánea, como el Schnauzer o el Scottish

Terrier. El Setter Irlandés y el Golden Retriever presentan mayor incidencia de melanomas

subungueales. El Setter Irlandés, el Chihuahua, Golden Retriever y el Cocker Spaniel

presentan mayor riesgo para la localización labial. Finalmente, el Pastor Alemán y el Boxer

muestran mayor riesgo de desarrollo de melanomas orales.

En cuanto a la edad de presentación, aunque oscila entre 1 y 17 años, la media está en 10. Al

igual que en personas, parece establecida una mayor incidencia en machos que en hembras

(Smith, Goldschmidt, & McManus, 2002).

V.1.5. Diagnóstico

El diagnóstico del melanoma maligno oral citológicamente, puede ser un reto, debido a que

hay una variación en el grado de pigmentación y los tumores pueden ser completamente

apigmentados. Las características citomorfológicas pueden parecerse a los carcinomas,

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sarcomas, linfomas y tumores osteogénicos. La confirmación inmunohistoquímica del

diagnóstico del melanoma es frecuentemente necesaria poder para establecer el pronóstico y

plan terapéutico. Los ganglios linfáticos regionales, si son palpables, deben ser aspirados o

biopsiados para descartar metástasis (citopat, 2016).

V.1.6. Diagnóstico diferencial

Clínicamente los melanomas cutáneos pueden ser confundidos principalmente con otras

lesiones cutáneas pigmentadas, incluyendo tumores de célula basal, tumores foliculares

(tricoblastoma, tricoepitelioma, pilomatricoma), tumores sebáceos y apocrinos (citopat,

2016).

V.1.7. Aspectos macroscópicos

El melanoma puede variar considerablemente en apariencia, independientemente del sitio. El

melanoma puede ser de cualquier color, desde gris o marrón hasta negro, rojo o incluso azul

oscuro (citopat, 2016).

Imagen 3. Melanoma maligno

Fuente. Roth, 1986

La pigmentación no es una característica específica porque otras lesiones neoplásicas o no

neoplásicas pueden ser fenotípicamente similares.

 El melanoma varía en tamaño, pero la mayoría cae dentro del rango de 1-3 cm. El melanoma

cutáneo puede ser cúpulas lisas, nódulos sésiles, masas polipoides, plaquetarias o incluso

lobuladas más grandes a menudo están ulcerados. En el caballo, a menudo son planos y

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firmes, pueden ser simples o múltiples, y pueden unirse, creando una apariencia de

adoquines. La alopecia y la ulceración son características variables

Las lesiones encontradas en la necropsia dependen de cuánto ha progresado la neoplasia y

varían desde masas tumorales locales a metástasis ampliamente diseminadas Los tumores

individuales varían de 1 mm a varios centímetros de diámetro.  Las masas neoplásicas pueden

ser compresivas, aunque generalmente no están encapsuladas ni son infiltrantes.  También

pueden estar mal definidos, borrando las estructuras normales en lugar de formar masas

discretas. La pigmentación es variable, pero a menudo las masas son negras (citopat, 2016).

Independientemente del sitio, los melanomas pueden metastatizarse a través de los vasos

linfáticos o sanguíneos, siendo el LN regional el primer objetivo habitual. Cualquiera de los

órganos viscerales puede ser potencialmente infiltrado, pero los pulmones son los más

comúnmente involucrados. Con poca frecuencia, se producen extensión y metástasis a las

superficies serosas, como el pericardio, la pleura y el peritoneo; los derrames asociados

pueden ser negros.  Los melanomas tienen el potencial de invadir los huesos y causar lisis

ósea en áreas como el dedo índice, el maxilar superior, la mandíbula, las vértebras y las

costillas. 

V.1.8. Aspectos histopatológicos

El término nevus, empleado en medicina humana para describir lesiones melanocíticas, no se

utiliza en veterinaria. Algunos términos descriptivos utilizados en la descripción o el

diagnóstico son:

Compuesto: indica afección simultánea de la epidermis y la dermis (epitelio y submucosa en

lesiones orales).

Lesión en la unión (“junctional lesion”): se refiere a la localización del tumor en la interfase

epidermis-dermis (epitelio-submucosa).
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Lesión “pagetoide”: indica la existencia de células sueltas o en pequeños grupos dentro de la

epidermis (epitelio). El término deriva de las células de Paget (células de carcinoma

infiltrantes en la epidermis, inicialmente descritas en carcinomas ductales mamarios in situ

humanos.

Con independencia de su localización, los melanomas muestran una gran variabilidad

histológica. Las principales formas descritas son las siguientes:

Melanoma Epitelioide: formados por células redondeadas, de contorno citoplasmático nítido,

citoplasma liso y uniforme, núcleo grande y nucleolo prominente. Puede haber o no

componente “pagetoide”.

Melanoma de célula fusiforme: células organizadas en haces irregulares orientados en

múltiples direcciones, entrecruzados, con núcleos grandes, nucleolos prominentes. No

muestran comportamiento “pagetoide”.

Melanoma mixto: combina imágenes de los dos tipos anteriores.

Melanoma dendrítico: presenta características de célula fusiforme pero se aprecian frecuentes

estructuras en espiral, compactas, a menudo con patrón de “huella dactilar”. Se presenta

únicamente en la piel [36].

Melanoma de células claras (“balloon cell type”): descrito en la cavidad oral y piel en el perro

y en la piel en el gato. Las células contienen un citoplasma finamente granular, eosinófilo

muy claro con un leve fondo particulado marronáceo. El núcleo es redondo, con anisocariosis

variable, nucléolo evidente y cromatina marginada.

Melanoma con células en “anillo de sello”: documentado en la cavidad oral en gato, es

también una forma amelanótica de melanoma y consta de células pleomorfas con un núcleo

aplastado y excéntrico. Algunas células contienen inclusiones intracitoplasmáticas grandes y

pálidas que dan nombre al tipo celular por su similitud con un anillo de sello.
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Imagen 4. Histopatología de un melanoma maligno1

V.1.9. Criterios de malignidad

El melanoma es una de las pocas neoplasias en las que la localización supone un indicador

pronóstico. Los melanomas alojados en cavidad oral, unión mucocutánea o los melanomas

subungueales se consideran malignos, con independencia de otros criterios. No existe una

relación evidente entre las características histológicas (incluyendo el índice mitótico o la

pigmentación) y la tasa de supervivencia(Smith et al., 2002).

Para los melanomas cutáneos y oculares el parámetro más consistente en la determinación de

benignidad y malignidad es el índice mitótico. La presencia de tres o más mitosis por campo

de 10 aumentos se considera criterio de malignidad. La existencia de menos de dos mitosis

por campo de 10 aumentos es indicativo de melanocitoma. En gatos el valor predictivo del

índice mitótico no está tan claro, especialmente en los melanomas oculares

V.1.10.Aspectos citopatológicos.

La citología de lesiones melanocíticas refleja en buena parte lo que se ha comentado en la

histología, en el sentido de que se observan patrones de célula epitelioide, fusiforme o

redonda.

Citomorfológicamente las células poseen un núcleo central o excéntrico, redondeado u

ovalado, a veces indentado, con cromatina muy fina o moderadamente densa y un nucleolo
1
https://histovetblog.com/2013/05/10/nueva-interpretacion-de-los-melanomas-caninos/
 16

prominente redondeado, ovalado o angulado. Los nucleolos gigantes son frecuentes.

Ocasionalmente se encuentran células binucleadas o multinucleadas. La relación núcleo-

citoplasma suele ser moderadamente alta o muy alta. A diferencia del carcinoma de célula

escamosa, el melanoma no suele inducir una fuerte reacción inflamatoria (Smith et al., 2002).

Las variantes de célula redonda y epitelioide contienen células de contorno redondeado, con

cierta cohesividad laxa entre células en las formas epitelioides. Las formas fusiformes

contienen células más “abombadas” o menos ahusadas que en otros sarcomas, o bien

muestran tenues procesos citoplasmáticos.

Imagen 5. Citología de melanoma en perro Chow Chow

Fuente. Borrás, 2012

V.1.11.Tratamiento

La resección quirúrgica suele ser el tratamiento de elección. Cuando se trata de un melanoma

maligno del maxilar o mandíbula se intenta extirpar el hueso subyacente para conseguir una

buena resección local realizando una mandibulectomía omaxilectomía parcial, intentando

obtener un margen de 2cm (Perez, 2015).

La radioterapia también es útil en el tratamiento de los melanomas malignos orales. Estudios

han demostrado que la radioterapia hipofraccionada puede utilizarse como única modalidad

terapéutica en perros, con tasas de respuesta de hasta el 100%, y que se consigue una
 17

remisión completa hasta en el 70% de los casos (Brichant, 2003). Sin embargo, además del

problema de la recidiva local, la enfermedad metastásica sigue siendo la causa de muerte en

la mayoría de los perros tratados de esta manera, siendo la media de supervivencia de hasta 7

meses con radioterapia aislada y 363 días cuando se combina la radioterapia con la

quimioterapia como única modalidad terapéutica tiene una utilidad muy limitada en el

tratamiento del melanoma oral. Un estudio ha demostrado que el carboplatino consigue una

tasa de respuestas del 28%, pero la supervivencia media con este tratamiento fue corta, de

unos 165 días, lo que indica que la terapia concarboplatino es peor que la cirugía y la

radioterapia como tratamiento de elección

V.1.12.Pronóstico

Los factores más importantes para el pronóstico del melanoma oral canino es el estadio del

tumor, tamaño, actividad mitótica, y evidencia de la recurrencia del tumor luego de un primer

tratamiento. Los factores favorables para el pronóstico incluyen la localización tumoral

rostral, escasez en lisis ósea, y la carga tumoral microscópica.

El pronóstico de los melanomas malignos es reservado dada su capacidad metastásica y se

asocian a tasas de supervivencia al año, inferiores al 35%. La supervivencia media de los

perros con melanoma oral tratados exclusivamente con cirugía es de 18 meses en el estadio I,

5 a 9 meses en el estadio II y III pero la supervivencia puede llegar hasta 18 meses con el uso

de la vacuna tirosinasa recombinante xenogenetica; en el estadio IV el promedio de

supervivencia es de menos de 3 meses. El pronóstico en felinos es pobre, debido a la invasión

local y el diagnóstico tardío.

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VI. MATERIALES Y MÉTODOS

VI.1. Materiales

VI.1.1. Materiales de laboratorio

 Paciente con proceso neoplásico

 Algodón

 Equipo de disección

 Formalina 10%

 Frasco para muestra de orina

 Guantes de examinación

 Jeringa

 Mandil

 Mascarillas

 Microscopio

 Portaobjetos

 Tinción de Diff-Quick

 Balanza

VI.1.2. Materiales de oficina

 Cámara Digital

 Ficha Clínica

 Lápiz marcador

 Computadora

 Impresora

 Esferos

 Hojas de papel bon

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VI.2. Métodos

VI.2.1. Lugar de estudio

El estudio se efectuó en el Hospital Docente Veterinario “Cesar Augusto Guerrero” de la

“Universidad Nacional de Loja” siendo procesado las muestras en el laboratorio clínico y de

patología del Dr. Manuel Peña Guzmán, y el laboratorio de “Diagnóstico Integral

Veterinario” de la Universidad Nacional de Loja.

VI.2.2. Análisis e interpretación de la información

Se emplearon los métodos lógico deductivo y lógico inductivo que ayudaron en la selección y

recolección de información relevante sobre la neoplasia diagnosticada, además se empleó el

método sintético el cual colaboro en la sistematización, análisis y presentación del presente

trabajo de investigación formativa. A parte fue de mucha ayuda el método de observación

directa para la selección del paciente.

La información obtenida fue dispuesta en párrafos, y los resultados documentados mediante

fotografías.

VI.3. Desarrollo del caso clínico

VI.3.1. Selección del paciente

De todos los pacientes que llegan a consulta en el Hospital Docente Veterinario “Cesar

Augusto Guerrero” se hizo una selección de un paciente que presente síntomas, o

manifestaciones clínicas de un proceso neoplásico para realizar el diagnostico, mediante la

clínica, y exámenes especiales.

VI.3.2. Identificación

Una vez seleccionado el animal se realizó una reseña de animal en la que se preguntó datos

como procedencia, especie, raza, edad, sexo y peso.

VI.3.3. Anamnesis
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Se efectuó una síntesis de trastornos más notorios y observados por el propietario del

paciente.

VI.3.4. Examen general

Se desarrolló una valoración físico clínica del paciente, en la que se toma las constantes

fisiológicas del animal como son la temperatura, respiración, pulso además se anotó otros

síntomas que presente el paciente y que el propietario no los noto

VI.3.5. Toma de muestra

Para la obtención de muestra para la citología se utilizó la técnica de punción-aspirado con

aguja fina (PAF) sobre la masa para posteriormente realzar extensiones sobre un

portaobjetos, finalmente se realizó la tinción de la placa con la técnica de Diff-Quick. Para el

examen histopatológico, se tomó una muestra significativa de la tumoración extraída

quirúrgicamente, se fijó en formalina al 10% durante 72 horas.

VI.3.6. Exámenes de laboratorio

La muestra para el examen citológico de la neoplasia se remitió al laboratorio de

“Diagnóstico Integral Veterinario” de la Universidad Nacional de Loja. La pieza quirúrgica

fue remitida al Laboratorio Clínico y de Patología de Dr. Manuel Iván Peña Guzmán

VI.3.7. Diagnóstico

Con el los resultados de laboratorio y la respectiva interpretación de los mismos se estableció

el diagnóstico definitivo.

VI.3.8. Observaciones

Se registró además como se llevó a cabo el proceso de toma de muestra y las solicitudes del

propietario del paciente.

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VII. RESULTADOS
VII.1. Selección del paciente

El día 2 de julio de 2018 se presentó a consulta un paciente con una historia clínica de una

neo formación en la base de la lengua tras la observación directa y comprobación que se

trababa de un posible proceso neoplásico, se lo selecciono para el presente estudio.

Figura 6. Paciente Duquesa

VII.2. Reseña

Canino, hembra, llamada Duquesa, mestiza de 14 años de edad, procedente de la ciudad de

Loja-Ecuador, domestica con un peso de 28 kg.

VII.3. Anamnesis

Paciente que presenta anorexia, desde hace dos meses presenta una protuberancia en la legua,

presenta sangrado de la lengua, no es vacunada y si es desparasitada.

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Figura 7. Neoplasia que presento el

paciente (flecha)

VII.4. Examen general

Temperatura 38,6 °C. Respiración 100 resp/min. Pulso 108 lat/min. Presenta ptialismo, jadeo

y halitosis.

VII.5. Resultados de laboratorio

VII.5.1. Características macroscópicas del melanoma oral

La biopsia de la masa tumoral que se remitió a examen histopatológico presentó la siguientes

características: superficie externa lisa, mucosa, parcialmente cubierta por gleras amarillo

verdosas, tiene consistencia en general firme, forma ovalada, y mide 5 x 4 x 2,8 cm. En cortes

el tejido en todo el espécimen es en general de aspecto multinodular, con textura entre blanda

y friable necrótica (periferia), el color en su orden es marrón y rojizo “hemorrágico”.

Figura 8. Características macroscópicas

de la melanoma maligno oral.
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VII.5.2. Características citológicas del melanoma oral

Se observa la presencia de células neoplásicas de origen epitelial debido a su morfología

ovalada y dispuestas en nidos celulares, núcleo céntrico con anisocariosis, coloración

azurófila del citoplasma, con aumento del tamaño celular (Figura 8) y (Figura 9).

Figura 9. Citología de melanoma maligno.

Figura 10. Células con anisocariosis presentes en la citología

VII.5.3. Características histopatológicas del melanoma oral

Los cortes muestran en tres secciones representativas del espécimen una neoplasia maligna

constituida por escaso estroma conectivo laxo en el que asientan en proporción similar

células ¨fusiformes¨ dispuestas en haces desordenados y otras ¨redondas¨ con alto citoplasma

eosinofilo, abundante pigmento melánico y núcleos pleomorficos (tamaño, cromasia,

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disposición de la cromatina multinucleación, gigantismo y aspecto aberrante) (Figura 10). La

actividad mitótica es anormal y frecuente. Existe necrosis y hemorragia (Figura 11), además

y en la periferia inflamación aguda fibrino supurada sobreañadida y amplia ulceración

mucosa (Figura 12).

Figura 11. Melanoma maligno. La flecha muestra, las células redondas con
alto citoplasma eosinofilo, abundante pigmento melanico y núcleos
pleomorficos

Figura 12. Zona hemorrágica

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Figura 13. Zona de necrosis, inflamación y ulceración mucosa.

VII.6. Diagnóstico

Melanoma maligno con ulceración mucosa e inflamación aguda fibrino supurada periférica.

VII.7. Observaciones

Por solicitud del propietario antes de la toma de muestras se le aplico eutanasia al paciente su

fallecimiento fue el día 2 de julio de 2018 a las 10h0.

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VIII. DISCUSIÓN
En el caso reportado se encontró signos clínicos como sangrado de una protuberancia

localizada en la lengua además se encontraron signos como el ptialismo, jadeo y halitosis, en

un perro de 14 años de edad, estos signos corresponden a neoplasias melanocíticas que

surgen en la cavidad oral. Nos menciona (Smith et al., 2002) que los principales signos

presentan incluyen disfagia, halitosis, ptialismo, sangrado y ocasionalmente fractura de la

mandíbula, además menciona que este tipo de neoplasia se presenta en perros geriátricos.

Referente al aspecto macroscópico de los melanomas (Smith et al., 2002) describe las

siguientes características. La coloración oscila entre el gris o marrón y negro, rojizo o azul

oscuro. También el tamaño es variable, aunque la gran mayoría oscilan entre 1 y 3 cm. Las

formas cutáneas pueden aparecer como elevaciones suaves, nódulos sésiles, pólipos, placas o

masas lobuladas. Los tumores pueden ser compresivos, pero usualmente son neoplasias no

encapsuladas e infiltrativas. Lo que contrastado con los resultados obtenidos correspondo a

una masa tumoral de superficie externa lisa, mucosa, parcialmente cubierta por gleras

amarillo verdosas, firme de forma ovalada que mida 5x4x 2,8cm de color marrón rojizo

hemorrágico.

Nos menciona (citopat, 2016) que las características citológicas del melanoma las células

poseen un núcleo central o excéntrico, redondeado u ovalado, a veces indentado, con

cromatina muy fina o moderadamente densa y un nucléolo prominente redondeado, ovalado o

angulado. Los nucléolos gigantes son frecuentes. Ocasionalmente se encuentran células

binucleadas o multinucleadas. La relación núcleo-citoplasma suele ser moderadamente alta o

muy alta. Encontrando en el presente trabajo células neoplásicas de origen epitelial debido a

su morfología ovalada y dispuestas en nidos celulares, núcleo céntrico con anisocariosis,

coloración azurofila del citoplasma, con aumento del tamaño celular.

 27

Nos refiere (citopat, 2016) que el melanoma epitelioide se encuentra formado por células

redondeadas, de contorno citoplasmático nítido, citoplasma liso y uniforme, núcleo grande y

nucléolo prominente. El melanoma de célula fusiforme presenta células organizadas en haces

irregulares orientados en múltiples direcciones, entrecruzados, con núcleos grandes,

nucléolos prominentes. En contraste con el caso reportado se encontró un melanoma

malignos oral constituido por escaso estroma conectivo laxo en el que asientan en proporción

similar células ¨fusiformes¨ dispuestas en haces desordenados y otras ¨redondas¨ con alto

citoplasma eosinofilo, abundante pigmento melánico y núcleos pleomorficos (tamaño,

cromasia, disposición de la cromatina multinucleación, gigantismo y aspecto aberrante)

 28

IX. CONCLUSIONES

 Las características macroscópicas que presento el melanoma maligno oral, fueron una

superficie externa lisa, mucosa, parcialmente cubierta por gleras amarillo verdosas,

tiene consistencia en general firme, forma ovalada

 Las características citológicas que presento el melanoma maligno oral, fue una

neoplasia de origen epitelial debido a su morfología ovalada y dispuestas en nidos

celulares, núcleo céntrico con anisocariosis, coloración azurofila del citoplasma, con

aumento del tamaño celular.

 Las características histopatológicas que presento el melanoma maligno oral fueron,

una neoplasia maligna constituida por escaso estroma conectivo laxo en el que

asientan en proporción similar células ¨fusiformes¨ dispuestas en haces desordenados

y otras ¨redondas¨ con alto citoplasma eosinofilo, abundante pigmento melánico y

núcleos pleomorficos
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X. RECOMENDACIONES

 Se recomienda estar atentos a las razas de pigmentación cutánea marcada como el

schnauzer o el scottish Terrier. El Setter Irlandés y el Golden Retriever presentan gran

incidencia de melanomas subungueales.

 Tener en cuenta que la presentación del melanoma oscila entre 1 y 17 años, pero la

media se encuentra en los 10 años por lo tanto el fenómeno tumoral puede presentarse

a cualquier edad sin complicaciones.

 La conservación y transporte de muestras, el tumor debe estar conservado con formol

al 10% en recipiente cerrado y rotulado además debemos evitar el calor y remitir al

laboratorio lo antes posible optimizando la calidad de nuestra muestra.

 30

XI. BIBLIOGRAFÍA
Alex, P. por, & Tarragó, re. (s. f.). melanomas bucales en el perro. Recuperado 2 de

septiembre de 2018, de

http://www.veterinariotraumatologo.com/2014/02/melanomas-bucales-en-el-

perro.html

Borrás, D. (2012). Melanoma | Citología y Patología Veterinaria. Recuperado 2 de

septiembre de 2018, de https://patolvet.wordpress.com/category/melanoma/

citopat. (2016, febrero 9). Melanomas. Recuperado 31 de agosto de 2018, de

http://www.citopatveterinaria.com/melanomas/

Cuitiño, M. C. (2011). Neoplasias melanocíticas en caninos: evaluación de marcadores

inmunohistoquímicos que contribuyen a la formulación del diagnóstico y del

pronóstico. Facultad de Ciencias Veterinarias.

García, R. G., Gías, L. N., Martos, P. L., Nam-Cha, S. H., Campo, F. J. R., Guerra, M. F. M.,

& Pérez, J. S. (2005). Melanoma de la mucosa oral. Casos clínicos y revisión de la

literatura Melanoma of the oral mucosa. Clinical cases and review of the literature.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal., 10, 264-271.

Nueva interpretación de los melanomas caninos. (2013, mayo 10). Recuperado 2 de

septiembre de 2018, de https://histovetblog.com/2013/05/10/nueva-interpretacion-de-

los-melanomas-caninos/

Páucar Perez, J. L. P. (2015). Frecuencia de neoplasias en cavidad oral de caninos y felinos,

diagnosticadas histopatológicamente en el laboratorio de histología, embriología y

patología veterinaria de la FMV-UNMSM (periodo 2007-2013). UNIVERSIDAD

NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS.

 31

Roth. (1986). Necropsy Show and Tell: Veterinary Pathology Images. Recuperado 31 de

agosto de 2018, de https://secure.vet.cornell.edu/nst/nst.asp?

Fun=Image&imgID=1619

Smith, S. H., Goldschmidt, M. H., & McManus, P. M. (2002). A comparative review of

melanocytic neoplasms. Veterinary Pathology, 39(6), 651-678.

Tellado, M., Maglietti, F., Olaiz, N., Michinski, S., & Marshall, G. (2014).

ELECTROQUIMIOTERAPIA COMO HERRAMIENTA TERAPÉUTICA EN

MELANOMA ORAL EN CANINOS. Obtenido de http://vetoncologia. com/wp-

content/uploads/2014/09/melanoma-oralcanino. pdf.
 32

XII. ANEXOS
Anexo 1. Historia clínica del paciente

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD AGROPECUARIA Y DE
RECURSOS NATURALES RENOVABLES
HOSPITAL DOCENTE VETERINARIO
“CESAR AUGUSTO GUERRERO”

REGISTRO CLINICO
I. REFERENCIAS
Fecha: 02 de julio de 2018
Nombre del Interno: Joffre Saúl Garrochamba Curso: V ciclo “A”
Nombre del Propietario: Franz Paladines Dirección: Yahuarcuna
Nombre del Paciente: Duquesa Teléfono: 2710436
II. IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Procedencia: Loja Barrio: Yahuarcuna Parroquia: San Sebastián
Especie: Canino Raza: Mestizo Sexo: Hembra
Edad: 14 años Peso: 28kg
III. ANAMNESIS (Síntesis de trastornos más notorios observados por el propietario)
Desde hace dos meses presenta una protuberancia en la lengua, presenta sangrado
de la lengua, se encuentra anoréxico.
Vacunado: No Desparasitado: Si
IV. EXAMEN GENERAL
1. Constantes
Temperatura: 38.6 °C
Respiración: 100 resp/min
Pulso : 108 lat/min

2. Otros síntomas: Ptialismo, jadeo, halitosis

V. EXAMEN DE LABORATORIO
Examen Hematológico:
Examen Bioquímico:
Examen Enzimático y Electrolítico:
Examen de Orina:
Examen Coproparasitario:
R.X:
Otro: Citología e Histopatología de la masa
VII. PRESUNCION DIAGNÓSTICA
Melanoma maligno.
VIII. TRATAMIENTO APLICADO
A) Tratamiento Quirúrgico:
b) Tratamiento Farmacológico: Por solicitud del propietario del paciente se aplicó
eutanasia.
VIAS DE ADMINISTRACION
Fecha Fármaco Descripción Oral Rectal Útero IM IV SC IP TP
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IX. REGISTRO DE CONSTANTES FISIOLÓGICAS

DÍAS
Constantes 1 2 3 4 5
AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM
Temperatura °C
Respiración
Pulso

X. OBSERVACIONES
a) Recuperación:
b) Secuelas:
c) Fallecimiento: 10 am por eutanasia Fecha: 2 de Julio de 2018
F:……………………. F:…………………….
INTERNO JEFE DE INTERNOS
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Anexo 2. Informe presentado por el laboratorio clínico y de patología.