Tema: Síndrome de Guillain-Barré TO en Disfunciones Físicas 1

Síndrome de Guillain Barré

¿Qué es el Síndrome de Guillain-Barré?
El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del sistema
nervioso periférico. Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones
de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y
al torso. Estos síntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y el
paciente queda casi totalmente paralizado. En estos casos, el trastorno pone en peligro la vida - potencialmente
interfiriendo con la respiración y, a veces, con la presión sanguínea y el ritmo cardíaco - y se le considera una
emergencia médica. El paciente es colocado a menudo en un respirador para ayudarle a respirar y se le observa de
cerca para detectar la aparición de problemas, tales como ritmo cardíaco anormal, infecciones, coágulos sanguíneos y
alta o baja presión sanguínea. La mayoría de los pacientes se recuperan, incluyendo a los casos más severos del
Síndrome de Guillain-Barré, aunque algunos continúan teniendo un cierto grado de debilidad.
El Síndrome de Guillain-Barré puede afectar a cualquier persona. Puede atacar a la persona en cualquier edad y
ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. El síndrome es raro y aflige sólo a una persona de cada 100,000.
Generalmente, el Síndrome de Guillain-Barré ocurre unos cuantos días o una semana después de que el paciente ha
tenido síntomas de una infección viral respiratoria o gastrointestinal. Ocasionalmente, una cirugía o una vacuna
pueden desencadenar el síndrome. El trastorno puede aparecer en el curso de varias horas o varios días o puede
requerir hasta 3 ó 4 semanas. La mayoría de las personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2
primeras semanas de la aparición de los síntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un 90 por ciento de los
pacientes están en su punto de mayor debilidad.
¿Qué ocasiona el Síndrome de Guillain-Barré?
Nadie conoce aún por qué el Síndrome de Guillain-Barré ataca a algunas personas y a otras no. Ni nadie sabe qué
exactamente desencadena la enfermedad.
Lo que los científicos sí saben es que el sistema inmunológico del cuerpo comienza a atacar al propio cuerpo, lo que
se conoce como una enfermedad autoinmunológica. Comúnmente, las células del sistema inmunológico atacan sólo a
material extraño y a organismos invasores. En el Síndrome de Guillain-Barré, no obstante, el sistema inmunológico
comienza a destruir la cobertura de mielina que rodea a los axones de muchos nervios periféricos, o incluso a los
propios axones (los axones son extensiones delgadas y largas de las células nerviosas que transmiten las señales
nerviosas). El recubrimiento de mielina que rodea al axón acelera la transmisión de las señales nerviosas y permite la
transmisión de señales a través de largas distancias.
En enfermedades en las que los recubrimientos de mielina de los nervios periféricos son lesionados o quedan
afectados, los nervios no pueden transmitir señales con eficiencia. A ello se debe el que los músculos comiencen a
perder su capacidad de responder a los mandatos del cerebro, mandatos que han de transportarse a través de la red
nerviosa. El cerebro también recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo, resultando en una incapacidad de
sentir las texturas, el calor, el dolor y otras sensaciones. Como alternativa, el cerebro puede recibir señales
inapropiadas que resultan en cosquilleo de la piel o en sensaciones dolorosas. Debido a que las señales que van
hacia y vienen desde los brazos y las piernas han de recorrer largas distancias, son las más vulnerables a
interrupción. Por tanto, las debilidades musculares y las sensaciones de cosquilleo aparecen inicialmente en las
manos y en los pies y progresan hacia arriba.
Cuando el Síndrome de Guillain-Barré va precedido de una infección viral, es posible que el virus haya cambiado la
naturaleza de las células en el sistema nervioso por lo que el sistema inmunológico las trata como células extrañas.
También es posible que el virus haga que el propio sistema inmunológico sea menos discriminador acerca de qué
células reconoce como propias, permitiendo a algunas de las células inmunológicas, tales como ciertas clases de
linfocitos, atacar la mielina. Los científicos están investigando éstas y otras posibilidades para determinar por qué el
sistema inmunológico funciona mal o es perturbado en el Síndrome de Guillain-Barré y otras enfermedades
inmunológicas. La causa y la trayectoria del Síndrome de Guillain-Barré es un área activa de investigación neurológica
e incorpora los esfuerzos de colaboración de los científicos neurológicos, inmunológicos y virólogos.
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Guillain-Barré?
El Síndrome de Guillain-Barré se denomina síndrome más que enfermedad porque no está claro el que entre en juego
un agente patógeno concreto. Un síndrome es una condición médica caracterizada por un cúmulo de síntomas (lo que
siente el paciente) y signos (lo que el médico puede observar o medir). Los signos y síntomas del síndrome pueden
ser bastante variados, por lo que los médicos pueden, en raras ocasiones, encontrar difícil diagnosticar el Síndrome
de Guillain-Barré en sus primeras etapas.
Varios desórdenes tienen síntomas similares a los que se encuentran en el Síndrome de Guillain-Barré, por lo que los
médicos examinan e interrogan a los pacientes cuidadosamente antes de hacer un diagnóstico. Colectivamente, los
signos y síntomas forman un cierto patrón que ayuda a los médicos a diferenciar el Síndrome de Guillain-Barré de
otros desórdenes. Por ejemplo, los médicos observarán si los síntomas aparecen en ambos lados del cuerpo (lo más
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común en el síndrome de Guillain-Barré) y la velocidad con la que aparecen los síntomas (en otros desórdenes, la
debilidad muscular puede progresar a través de meses en vez de días o semanas). En Guillain-Barré los reflejos, tales
como la reacción de la rodilla al golpearla, usualmente desaparecen. Debido a que las señales que viajan a través del
nervio son más lentas, una prueba de velocidad de la conducción nerviosa (NCV) puede ayudar al médico en el
diagnóstico. En los pacientes del Síndrome de Guillain-Barré, el líquido cerebroespinal que baña la
médula espinal y el cerebro contiene más proteína de lo normal. Por lo tanto, un médico puede decidir hacer una
punción lumbar, un procedimiento en el que el médico inserta una aguja en la parte inferior de la espalda del paciente
para sacar líquido cerebroespinal de la columna espinal.
¿Cómo se trata el Síndrome de Guillain-Barré?
No hay una cura conocida para el Síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, hay terapias que reducen la gravedad de
la enfermedad y aceleran la recuperación en la mayoría de los pacientes. Hay también cierto número de formas de
tratar las complicaciones de la enfermedad.
Por lo general, la plasmaféresis y la terapia de inmunoglobulina de alta dosis son los remedios utilizados. Ambos son
igualmente eficaces, pero la inmunoglobulina es más fácil de administrar. La plasmaféresis es un método mediante el
cual se saca sangre entera del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma
o la porción líquida de la sangre. Las células de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el
cuerpo sustituye rápidamente. Los científicos no conocen todavía exactamente por qué funciona la plasmaféresis pero
la técnica parece reducir la gravedad y duración del episodio de Guillain-Barré. Esto quizás se deba a que la porción
del plasma de la sangre contiene elementos del sistema inmunológico y puede ser tóxico para la mielina.
En la terapia de inmunoglobulina de alta dosis, los médicos administran inyecciones intravenosas de proteína que, en
cantidades pequeñas, el sistema inmunológico utiliza naturalmente para atacar a los organismos invasores. Los
investigadores han descubierto que la administración de altas dosis de estas inmunoglobulinas, derivadas de un
conjunto de miles de donantes normales, a pacientes de Guillain-Barré puede reducir el ataque inmunológico sobre el
sistema nervioso. Los investigadores no conocen por qué o cómo funciona esto, aunque se han propuesto varias
hipótesis.
También se ha probado el uso de hormonas esteroides como forma de reducir la gravedad de Guillain-Barré, pero los
estudios clínicos controlados han demostrado que este tratamiento no sólo no es eficaz, sino que puede incluso tener
un efecto perjudicial sobre la enfermedad.
La parte más crítica del tratamiento de este síndrome consiste en mantener el cuerpo del paciente funcionando
durante la recuperación del sistema nervioso. Esto puede requerir a veces colocar al paciente en un respirador, un
monitor del ritmo cardíaco u otras máquinas que ayudan a la función corporal. La necesidad de esta maquinaria
compleja es una de las razones por la que los pacientes del Síndrome de Guillain-Barré son tratados usualmente en
los hospitales, a menudo en la sala de cuidados intensivos. En el hospital, los médicos también pueden tratar de
detectar y tratar muchos problemas que pueden surgir en cualquier paciente paralizado - complicaciones tales como la
pulmonía o lesiones producidas por postración prolongada en cama.
A menudo, incluso antes de que comience la recuperación, se les dan instrucciones a las personas que cuidan a estos
pacientes para que muevan manualmente las extremidades de los pacientes para ayudar a mantener flexibles y
fuertes los músculos. Posteriormente, a medida que el paciente comienza a recuperar el control de las extremidades,
comienza la terapia física. Ensayos clínicos cuidadosamente planificados de terapias nuevas y experimentales son la
clave para mejorar el tratamiento de los pacientes con el Síndrome de Guillain-Barré. Dichos ensayos clínicos
comienzan con la investigación básica y clínica, durante la cual los científicos trabajan en colaboración con
profesionales clínicos, identificando nuevos enfoques para tratar a los pacientes con esta condición.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para quienes tienen el Síndrome de Guillain-Barré?
El Síndrome de Guillain-Barré puede ser una condición médica devastadora debido a la rapidez y a la inesperada
aparición. Además, la recuperación no es necesariamente rápida. Tal como se advirtió anteriormente, los pacientes
usualmente llegan al punto de mayor debilidad o parálisis días o semanas después de ocurrir los primeros síntomas.
Los síntomas se estabilizan luego a este nivel por un periodo de días, semanas o, a veces, meses. El periodo de
recuperación puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos años. Un 30 por ciento
aproximadamente de quienes tienen Guillain-Barré aún sufren una debilidad residual después de 3 años de la
enfermedad. Un 3 por ciento puede sufrir una recaída de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos
años después del ataque inicial.
Los pacientes que desarrollan el Síndrome de Guillain-Barré afrontan no sólo dificultades físicas sino también periodos
dolorosos emocionalmente. A menudo, es sumamente difícil para los pacientes ajustarse a una parálisis repentina y a
la dependencia de otros para ayuda con actividades diarias rutinarias. Los pacientes a veces necesitan asesoramiento
psicológico para ayudarles a adaptarse a las limitaciones que les presenta esta condición.
¿Qué investigación se está realizando?
Los científicos se están concentrando en buscar nuevos tratamientos y en perfeccionar tratamientos existentes. Los
científicos también examinan el funcionamiento del sistema inmunológico para determinar qué células son
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responsables de iniciar y emprender el ataque contra el sistema nervioso. El hecho de que tantos casos de Guillain-
Barré comiencen después de una infección viral indica que ciertas características de esos virus pueden activar al
sistema inmunológico de forma inapropiada. Los investigadores están examinando esas características. Tal como se
indicó anteriormente, los científicos neurológicos, los inmunólogos, los virólogos y los farmacólogos están trabajando
todos en colaboración para aprender a prevenir este trastorno y tener mejores terapias disponibles cuando se
presenta.