TALLER DE ANEMIAS CARENCIALES

Presentado por:

Angarita Frankin

Escalante Nicolas

Fernandez Melany

Laguna Kennet

Padilla Jose

Vega Martha

Universidad Cooperativa de Colombia

Facultad de medicina

4to semestre

Grupo B

Santa Marta, Magdalena

2019
1. Definición de anemia
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o hematíes) en
la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores normales.
La principal función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre y su
liberación en los distintos tejidos. El oxígeno se transporta en el interior del hematíe unido
a la hemoglobina.
La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una
manifestación secundaria a muchas otras enfermedades.
Hablamos de anemia cuando existe una diminución de la masa eritrocitaria y de la
concentración de hemoglobina (Hb) circundantes en el organismo por debajo de unos
límites considerados normales para un sujeto, teniendo en cuenta factores como la edad,
sexo, condiciones medioambientales (Ej:altitud) y estado fisiológico (neonatalidad,
infancia, ´pubertad, embarazo, ancianidad…) en la práctica se habla de anemia (criterios
OMS) en caso de :
 Hb <13 g/dl en varon adulto
 Hb <12 g/dl en mujer adulta
 Hb <11 g/dl en mujer embarazada
 Un descenso brusco o gradual de 2 g/dl o más de la cifra de Hb habitual de un
paciente, incluso aunque se mantenga en los límites normales para su edad y
sexo.

Ciertos tipos de anemia pueden ser graves, de larga duración e incluso potencialmente
mortales si no se diagnostican y tratan.

2. Clasificación morfológica de las anemias

Es la más utilizada. Clasifica las anemias en función del tamaño de los hematíes (VCM). El VCM
permite subdividir las anemias en:

 Microciticas (VCM < 80): causa más frecuente: déficit de hierro, anemia secundaria a
enfermedad crónica y talasemia.
 Normocitica (VCM 80-100): causa más frecuente: anemia secundaria a enfermedad
crónica, hemolítica, aplasia o por filtración medular y hemorragia aguda.

 Macrociticas (VCM >100): causa más frecuente: déficit de vitamina B12, déficit de
ácido fólico, hipotiroidismo y enfermedad hepática.
3. Clasificación fisiológica de las anemias
 Anemia por deficiencia de hierro:
La anemia por deficiencia de hierro se presenta si el organismo no logra obtener todo el
hierro que necesita.

 Anemia aplasica:
La anemia aplásica puede presentarse si la médula ósea ha sufrido daños y no puede
producir suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las causas de la anemia
aplásica pueden ser adquiridas o hereditarias.
 Anemia hemolitica:
En condiciones normales, los glóbulos rojos viven cerca de 120 días. El organismo produce
constantemente glóbulos rojos para reemplazar los que mueren. A veces los glóbulos rojos
se destruyen antes de llegar al final del período de vida. La anemia hemolítica se presenta
si el organismo no puede producir suficientes glóbulos rojos para reemplazar los que se
destruyen. La anemia hemolítica adquirida se presenta si el organismo recibe la señal de
destruir glóbulos rojos aunque estos sean normales. La anemia hemolítica hereditaria
tiene que ver con problemas de los genes que controlan los glóbulos rojos.
 Anemia perniciosa:
La vitamina B12 y el ácido fólico (otro tipo de vitamina B) son necesarios para la
producción de glóbulos rojos sanos. El organismo absorbe estas vitaminas de los
alimentos. La anemia perniciosa se presenta si el organismo no produce suficientes
glóbulos rojos porque no puede absorber suficiente vitamina B12 de los alimentos.
4. Qué medidas se deben aplicar para prevenir la anemia por deficiencia de hierro en los
niños.
 En los niños es necesario indicar lactancia materna y mantenerla al menos durante
seis meses; posteriormente se recomienda ablactación que incluya alimentos ricos en
hierro.

 Es indispensable mejorar la alimentación, puesto que representa el método más

deseable y sustentable para prevenir la deficiencia de micronutrientes. Las estrategias
incluyen intensificar la disponibilidad de alimentos ricos en hierro, asegurar el acceso a
dichos nutrientes (en particular en quienes presentan riesgo de deficiencia) y cambiar
las tácticas de su consumo.

 Se recomienda suplemento profiláctico con hierro, de los 6 a los 12 meses de edad, en

los siguientes casos:
o Productos de embarazo múltiple
o Niños de termino alimentados con leche de vaca
o Niños de termino alimentados al seno materno que no recibieron alimentos ricos
en hierro a partir de los 6 meses de edad
o Niños con patologías que impliquen mala absorción o pérdida crónica de hierro
o Niños que hayan presentado hemorragia en el período neonatal.
o Niños cuya madre presentó deficiencia de hierro durante el embarazo

 La dosis profiláctica de hierro elemental es de 2 mg/kg/día durante 6 meses.

5. Qué medidas se deben aplicar para prevenir la anemia por deficiencia de hierro en las
gestantes.

 Ofrecer terapia preventiva con hierro oral a la mujer

 La dosis recomendada de hierro elemental es de 60 mg al día a partir del segundo

trimestre del embarazo y continuar su administración hasta 3 meses post parto.

6. Qué medidas se deben aplicar para prevenir la anemia por deficiencia de hierro en adultos
mayores de 65 años.
En el adulto mayor de 65 años de edad se recomienda:
•Asegurar un aporte de hierro suficiente a través de la alimentación
•Evaluación odontológica semestral
•Evitar el uso innecesario de antinflamatorios no esteroideos

7. Cuáles son los factores de riesgo para presentar anemia por deficiencia de hierro
– Una dieta carente de ciertas vitaminas.
Si llevas una alimentación baja en hierro, vitamina B12 y folato se eleva el riesgo.
 – Trastornos intestinales como la enfermedad de Crohn o la celiaquía, en las que se ve
afectada la absorción de nutrientes en el intestino.
– La menstruación. Las mujeres que no han pasado por la menopausia tienen un riesgo
mayor de anemia por deficiencia de hierro, debido a la pérdida de glóbulos rojos que se
produce con el periodo.
– Embarazo. Las embarazadas que no toman un suplemento multivitamínico con ácido
fólico tienen un gran riesgo de anemia.
– Afecciones crónicas. Padecimientos como cáncer, insuficiencia renal u otra afección
crónica incrementan el riesgo de anemia, ya que pueden causar la disminución de los
glóbulos rojos.
– La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera o por otra causa puede consumir
todo la reserva de hierro del cuerpo y transformarse en una anemia por deficiencia de
hierro.
– Antecedentes familiares. Si hay parientes que hayan padecido anemia hereditaria, como
anemia falciforme, se eleva el riesgo de padecerla.
– Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre y
trastornos autoinmunitarios, alcoholismo, exposición a químicos tóxicos y el uso de
algunos medicamentos pueden afectar la producción de glóbulos rojos y producir anemia.
– Edad. Los mayores de 65 años tienen mayor riesgo de anemia.
El nivel socioeconómico y los factores culturales que influyen en los hábitos alimenticios

8. Que pruebas deben realizarse en pacientes con anemia por deficiencia de hierro
-Biometria
-Un conteo de reticulocitos para ver si su médula ósea está produciendo glóbulos rojos a
una tasa acelerada (esto es señal de la pérdida previa de sangre).
-Mediciones de hierro y ferritina en el suero para evaluar la cantidad de hierro en su
sangre y su cuerpo.
-Un frotis de sangre periférica para ver si sus glóbulos rojos tienen una forma normal.
-Una electroforesis de hemoglobina para evaluar la hemoglobina anormal que se presenta
en la talasemia y en la anemia falciforme.
-Una prueba de fragilidad osmótica para ver si sus glóbulos rojos son más frágiles de lo
normal.
-Endoscopia para examinar su sistema digestivo superior para ver si hay sangrado

9. Combinar hemaninticos mejora los resultados del tratamiento de la anemia por falta de
hierro
El tratamiento específico de la deficiencia de hierro es suplementar con hierro. No se
recomiendan las presentaciones que contienen otros compuestos con acción terapéutica,
como vitamina B12, folato o cobalto, porque no es fácil interpretar la respuesta del
paciente a la combinación.
10. Cuáles son las indicaciones para administración parenteral del hierro en los pacientes con
anemia por deficiencia de hierro?
La terapia con hierro parenteral solo debe considerase cuando ocurra intolerancia al
tratamiento oral con hierro o en caso de falla del tratamiento por esta vía. Las indicaciones
 comunes son: absorción deficiente de hierro (p. ej., esprue, síndrome de intestino corto),
intolerancia grave al hierro oral, complemento sistemático de la nutrición parenteral total
y pacientes que reciben eritropoyetina. También se ha proporcionado hierro parenteral a
enfermos con carencia de hierro y mujeres embarazadas a fin de tomar depósitos de
hierro, una conducta que tal vez requiera meses para obtenerse por vía oral.
El tratamiento con hierro parenteral solo debe usarse cuando hay una indicación clara, ya
que puede haber hipersensibilidad aguda, incluidas reacciones anafilácticas y
anafilactoides. Otras indicaciones al hierro intravenoso incluyen cefalea, malestar, fiebre,
linfadenopatia generalizada, artralgias, urticaria y, en algunas personas con artritis
reumatoide, exacerbación de la enfermedad.

11. Cuáles son los criterios para indicar transfusión en los pacientes con deficiencia de hierro?
Las indicaciones precisas para transfundir a un paciente con anemia por deficiencia de
hierro son:
1. Descompensación hemodinámica.
2. Procedimiento quirúrgico de urgencia.
3. Comorbilidad asociada a hipoxia tisular.

12. Criterios de referencia a hematología en pacientes con anemia con deficiencia de hierro
•Referir al hematólogo a los adultos con anemia que no reúnen criterios para atribuirla a
falta de aporte de nutrientes, enfermedad crónica inflamatoria o enfermedad renal
crónica.
•Referir al hematólogo pediatra a los niños que no responden al tratamiento con
suplemento de hierro en el tiempo previsto.
•Referir al servicio de pediatría o de medicina interna del segundo nivel de atención los
siguientes casos:
A) Pacientes con perfil de hierro o ferritina sérica no concluyente con el diagnóstico de
anemia por deficiencia de hierro.
B) Pacientes con buen apego al tratamiento y sin pérdida sanguínea aguda que no
respondieron al tratamiento en el tiempo previsto.
•Referir a las mujeres pre menopáusicas con anemia por deficiencia de hierro e historia
clínica de menorragia al servicio de ginecología del segundo nivel de atención.