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mx

Revista Odontológica Mexicana Facultad de Odontología

Vol. 22, Núm. 1 Enero-Marzo 2018

pp 8-14 Trabajo original

Ansiedad y miedo en niños atendidos en consulta odontológica

de la Universidad de Cartagena
Fear and anxiety in children treated at the dental surgery
of the University of Cartagena
Ketty Ramos Martínez,* Lizelia Margarita Alfaro Zola,§ Meisser Vidal Madera Anaya,|| Farith González Martínez¶

RESUMEN ABSTRACT

Objetivo: Determinar los niveles de ansiedad y miedo a la consul- Objective: To determine fear and anxiety levels with respect to
ta odontológica en niños atendidos en la Universidad de Cartage- dental treatment of children treated at the University of Cartagena.
na. Material y métodos: Mediante un diseño transversal se se- Material and methods: By means of a cross-sectioned design,
leccionaron 284 niños entre tres y ocho años, excluyendo a niños 284 children aged 3-8 years were selected; children with cognitive
con discapacidades motoras, cognitivas y síndromes. A los niños and motor disabilities as well as syndromes were excluded.
entre seis a ocho años se les aplicó la escala combinada de miedo Combined fear scale was applied to children ages 6-8 years,
y a los de tres a cinco años la escala de Corah modificada dirigida children aged 3-5 received modified Corah scale directed to the
a los padres. Se aplicaron pruebas de estadística descriptiva y parents. Descriptive statistical tests were applied; to establish
para la comparación entre los grupos las pruebas t-Student, ANO- comparison among groups t-Student, ANOVA and Kruskal-Wallis
VA y Kruskal-Wallis; asumiendo un límite de significancia de 0.05. test were applied, assuming 0.05 significance level. Results:
Resultados: Se encontraron altos niveles de miedo y ansiedad High levels of fear and anxiety were found during anesthesia
durante la colocación de anestesia, ruido de equipos rotatorios y administration, noise elicited by rotary instruments and tooth
aislamiento dental. Se observaron diferencias en la edad durante isolation. Differences were observed related to age during
la consulta (p = 0.03) y el aislamiento dental (p = 0.02) y con el consultation (p = 0.03) and tooth isolation (p = 0.02) and with
sexo en la profilaxis (p = 0.02). Conclusión: Existen altos nive- gender during prophylaxis (p = 0.02). Conclusion: High levels of
les de miedo y ansiedad ante la consulta odontológica en niños fear and anxiety when confronted to a dental appointment were
atendidos en la Universidad de Cartagena, se sugiere que estos observed in children treated at the University of Cartagena. It is
niveles difieren de acuerdo con la edad, sexo y procedimientos suggested these levels differ according to age, gender and dental
odontológicos. procedures.

Palabras clave: Ansiedad, miedo, niños, odontopediatría, consulta odontológica (DeCS).

Key words: Anxiety, fear, children, pediatric dentistry, dental consultation (MeSH).

Introducción

La consulta odontológica puede ser percibida como

una experiencia agónica y dolorosa que puede influir * Odontóloga. Especialista en Odontopediatría y Ortopedia Maxilar.
en el comportamiento de los seres humanos, espe- Magíster en Salud Pública. Profesor asistente.
cialmente en los niños, esto podría deberse a factores §
Odontóloga. Especialista en Odontopediatría y Ortopedia Maxilar.
Magister en Ciencias Odontológicas (c). Profesor.
como la ansiedad y el miedo;1 los cuales junto con la ||
Odontólogo. Magíster en Epidemiología Clínica. Magíster en
www.medigraphic.org.mx
angustia generada durante el tratamiento odontológi-
co pueden convertir una consulta rápida y exitosa en ¶
Bioquímica. Investigador del Grupo de Salud Pública.
Odontólogo. Especialista en Métodos, Teorías y Técnicas de In-
una mala experiencia,2 del mismo modo también se vestigación Social. Magíster en Salud Pública. Profesor asociado.
afecta la salud general, alterándose todas las dimen- Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena, Colombia.
siones físico-psicosociales y perturbando el sueño,
lo que interfiere con el trabajo y las relaciones inter- Recibido: mayo 2016. Aceptado: diciembre 2017.
personales.3 Además, estas experiencias negativas © 2018 Universidad Nacional Autónoma de México, [Facultad de
pueden repercutir en la conducta de los niños cuando Odontología]. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC
sean adultos;4,5 ya que existe una mayor probabilidad BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
de que un adulto sienta miedo y ansiedad ante la con- Este artículo puede ser consultado en versión completa en
sulta odontológica, si estuvo expuesto a experiencias http://www.medigraphic.com/facultadodontologiaunam
 9
Revista Odontológica Mexicana 2018;22 (1): 8-14

odontológicas negativas durante su infancia; en este diatría de la Universidad de Cartagena. Se incluye-

sentido, el conocimiento de los factores determinan- ron 157 niños entre seis y ocho años atendidos en el
tes de la ansiedad y miedo hace posible la implemen- programa de pregrado y 127 entre tres y cinco años,
tación de estrategias preventivas sobre el comporta- de los cuales 40 fueron atendidos en el programa de
miento aprensivo del niño.6-9 pregrado y 87 en las clínicas del programa de pos-
La ansiedad es considerada como un desorden grado. Se excluyeron niños con discapacidades moto-
psicológico del ser humano caracterizado por senti- ras, síndromes y problemas cognitivos referidos en la
mientos subjetivos de tensión y aprensión, así como anamnesis. Para que los niños pudieran participar fue
hiperactividad del sistema nervioso autónomo, va- indispensable la autorización de los padres o persona
riando con el tiempo y fluctuando en intensidad,10 es- responsable a través de la firma de su consentimiento
pecíficamente la ansiedad ante el tratamiento odon- informado por escrito y el asentamiento por parte de los
tológico se le conoce como fobia dental, o miedo niños. Este estudio fue presentado ante el Comité de
excesivo al odontólogo.11,12 Ética e Investigación de la Universidad de Cartagena.
Por su parte, el miedo es considerado una res- Para la valoración del miedo y la ansiedad se tu-
puesta del individuo ante una situación de amenaza vieron en cuenta los siguientes instrumentos: la es-
cuya causa es de naturaleza real, este puede formar cala modificada de ansiedad dental (MDAS): es un
parte del carácter de la persona o de la organización instrumento desarrollado por Humphris20 con base en
social en la que ésta se desarrolla y se considera la escala de ansiedad dental de Corah (DAS). En esta
inherente a la sociedad humana y al individuo.13,14 Se escala se utilizan cinco ítems básicos, que pueden ser
puede temer a objetos, animales o situaciones, en- contestados por los padres si el niño es muy pequeño.
tre ellas a la consulta odontológica; muchas veces Este instrumento fue aplicado siempre algunos días
el miedo a una situación en especial surge debido a antes de la cita para el tratamiento odontológico. La
una experiencia traumática; lo que justifica su control, confiabilidad y validez de la escala han sido evalua-
para que se disminuya la probabilidad de desarrollar das previamente, siendo calificadas como satisfacto-
patrones de comportamiento negativos, que se per- rias.12,21 Al sumar los puntos totales de la escala, una
petúen hasta la adultez. Así mismo, las reacciones cifra menor de 13 se considera sin ansiedad; entre 13
del individuo en la consulta y los intentos de manejo y 15 puntos, como ansioso; de 16 a 19 puntos muy
de estas reacciones por parte del odontólogo afectan ansioso y por arriba de 19 como fóbico al tratamiento
negativamente la relación odontólogo-paciente y son odontológico. Esta escala fue aplicada a los padres de
fuentes generadoras de estrés para ambos.3,15 los niños de 3 a 5 años.
La ansiedad y el miedo parecen estar relacionados Otro de los instrumentos usados fue la escala
con el temperamento del niño, ansiedad materna, in- combinada de miedo (ECM): para este estudio se
teligencia emocional de la madre, apoyo de los padres realizó una combinación de la escala de imagen fa-
y bajo nivel educacional, los cuales pueden derivarse cial22 con la escala Children’s Fear Survey Schedule-
de problemas internos de adaptación provenientes de Dental Subscale (CFSSDS).23-28 La escala de imagen
trastornos conductuales propios de la educación en facial comprende una fila de cinco imágenes de ros-
salud y familiar que han recibido; 4,16-19 sin embargo, tros expresivos que van desde muy feliz a muy infe-
Caycedo2 sugiere que en estas conductas es impor- liz; ésta da como resultado un valor de uno para el
tante la formación y capacidad de control que tenga más positivo y cinco para el efecto más negativo.22
el profesional para identificar tempranamente estos Por su parte, la escala CFSSDS está indicada es-
trastornos psicológicos e implementar estrategias de pecialmente para valoración en niños, ésta mide el
apoyo, que desencadenen sentimientos de confianza. nivel de ansiedad en cinco puntos, que van desde 1
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Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de esta
investigación fue determinar los niveles de ansiedad y
punto (sin ansiedad) hasta 5 puntos (muy ansioso);
el puntaje total puede variar de 15 hasta 75 puntos,
miedo ante la consulta odontológica en niños atendi- tomando 45 puntos como el nivel a partir del cual se
dos en la Universidad de Cartagena. interpreta la aparición de la ansiedad.
Para la validación del instrumento combinado
Material y métodos se realizó una prueba piloto con el fin de analizar
posibles diferencias entre los resultados esperados
Se realizó un estudio descriptivo transversal en 284 por la encuesta de miedo original y la modificada.
niños entre tres y ocho años, atendidos en las clíni- Se incluyeron como muestra piloto 50 niños de una
cas integrales del niño del Programa de Pregrado en institución educativa de Cartagena. La prueba tuvo
Odontología y clínicas del Posgrado de Odontope- una duración de dos días consecutivos donde se
 Ramos MK y cols. Ansiedad y miedo en niños atendidos en consulta odontológica de la Universidad de Cartagena
10

evaluó la homogeneidad en las respuestas dadas o turbina de alta velocidad? y ¿sientes miedo al aisla-
por los mismos niños en dos momentos diferentes miento dental? (Cuadro I).
de tiempo. Se estableció un nuevo punto de corte En el análisis global de acuerdo a sexo, no se obtu-
de 24 puntos, con un mínimo de 10 y máximo de 40. vieron diferencias estadísticamente significantes entre
Terminada la recolección de los datos, se estimó la los promedios de las respuestas de niños (18.34 ± 4.95)
confiabilidad de esta escala combinada de miedo a y niñas (17.7 ± 4.57) (p = 0.80), tampoco se obtuvieron
través de alfa de Cronbach, la cual resultó acepta- diferencias por edad (seis años: 18.04 ± 4.7; siete años:
ble (α = 0.71). Éste fue el instrumento utilizado en 18.12 ± 4.8 y 8 años: 18.09 ± 4.8) (p = 0.33).
los niños de seis a ocho años, los cuales seleccio- De acuerdo al análisis de los ítems por edad y sexo,
naron una imagen facial que contenía el formato al se obtuvieron los promedios por cada pregunta con su
responder cada ítem, teniendo en cuenta su rela- respectiva desviación estándar, observándose dife-
ción con el estado emocional en ese momento. rencias estadísticamente significantes, indicando que
Análisis estadístico. La verificación de los supues- los niños mayores tienen menores niveles de miedo y
tos de normalidad de la distribución de datos se rea- ansiedad al momento de asistir a consulta (p = 0.03);
lizó con Shapiro-Wilk, se procedió a reportar media y con relación a cómo se sienten cuando el odontólogo
desviación estándar de cada ítem. Para la compara- les realiza una profilaxis, los niños tuvieron mayores
ción de medias de acuerdo con las condiciones socio- niveles de miedo y ansiedad que las niñas (p = 0.02);
demográficas de interés se aplicaron pruebas, t-Stu- por su parte, las niñas expresaron mayores niveles de
dent y análisis de varianza (ANOVA) en caso de que ansiedad y miedo durante el procedimiento de aisla-
los datos siguieran una distribución normal. En caso miento dental preoperatorio (p = 0.02) (Cuadro II).
contrario se aplicaron pruebas Kruskal-Wallis. Se utili- Con relación a los niveles de miedo y ansiedad en
zó el paquete estadístico STATA™ v. 11.0. los niños de 3 a 5 años, el análisis global mostró que la
pregunta con mayor promedio fue: «si te van a inyectar
Resultados anestésico local ¿cómo te sentirías?», al relacionar los
niveles de miedo y ansiedad con el sexo y edad se en-
Del total de los participantes se presentó una contraron diferencias estadísticamente significativas con
edad promedio de 5.87 años (DE = 1.6), el 53.9% los grupos de edad, donde los mayores niveles fueron
pertenecían al sexo masculino y 46.1% al femenino. expresados en los niños menores (p = 0.01) (tres años:
De los 127 integrantes del grupo de niños entre tres 15.41 ± 4.8, 4 años: 12.52 ± 3.3 y cinco años: 12.41 ±
a cinco años el 52.1% eran masculino y tenían en 3.28); de acuerdo al sexo no se encontraron diferencias
promedio 4.29 años (DE = 0.84); del grupo entre significativas (p = 0.88). En cuanto a la edad se encon-
seis y ocho años el 53.9% eran masculino y tenían traron diferencias estadísticamente significativas a los in-
en promedio de 7.15 años (DE = 0.79). terrogantes: «si van a usar un taladro en tu boca, ¿cómo
El análisis de los resultados de la ECM reflejó que te sentirías?« (p = 0.001) y ¿si van a colocar instrumental
las preguntas con mayor promedio en la escala de en tu boca, cómo te sentirías? (p = 0.001) (Cuadro III).
miedo y ansiedad fueron: ¿cómo te sientes al colocar Para los niveles de miedo y ansiedad con el tipo
una inyección?, ¿cómo te sientes al escuchar la pieza de clínica donde fueron atendidos los participantes, se

Cuadro I. Análisis global de la escala combinada de miedo.

Ítems Media DE

¿Cómo te sientes al ir al médico?

www.medigraphic.org.mx
¿Cómo te sientes al ir al odontólogo? 1.18
1.73
0.59
0.96
¿Cómo te sientes cuando te van a colocar una inyección? 2.89 1.15
¿Cómo te sientes cuando el odontólogo te realiza una profilaxis? 1.41 0.76
¿Cómo te sientes al escuchar una pieza de alta velocidad? 2.31 1.06
¿Cómo te sientes cuando el odontólogo lleva instrumentos a tu boca? 1.69 0.90
¿Sientes miedo de ahogarte durante el tratamiento odontológico? 1.84 1.00
¿Cómo te sientes cuando vas a la clínica de odontopediatría? 1.12 0.34
¿Cómo te sientes cuando ves personal médico de blanco? 1.12 0.44
¿Cómo te sientes cuando te colocan la tela azul y la mariposa en la boca? 2.44 1.11

DE = Desviación estándar.
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encontraron diferencias estadísticamente significantes sulta odontológica de forma transversal, lo cual no

para los siguientes ítems: «si tuvieras que ir al odontó- permite predecir los cambios en los resultados e indi-
logo mañana, ¿cómo te sentirías?» (clínica de pregra- ca sólo una aproximación; sin embargo, los procesos
do: 2.17 ± 1.21, clínica de posgrado: 1.72 ± 1.08) (p de selección, validación y calibración de instrumentos
= 0.03) y «en la sala de espera del consultorio/clínica, nos permiten obtener resultados válidos y confiables,
¿cómo te sientes?» (clínica de pregrado: 2.45 ± 1.13 y disminuyendo la posibilidad de sesgos.
clínica de posgrado: 1.78 ± 1.09) (p = 0.00). Los resultados globales de las escalas utilizadas
indicaron que los niveles de ansiedad y miedo ante
Discusión una consulta odontológica están en rangos modera-
dos en los niños entre seis y ocho años y son inde-
Entre las limitaciones del presente estudio están pendientes del sexo y edad, lo que concuerda con
los niveles de miedo y ansiedad en niños ante la con- lo reportado por otros autores.11,26,29-31 Sin embargo,

Cuadro II. Ansiedad y miedo en niños ≥ a 6 años por factores sociodemográficos en cada uno de los ítems.

Escala combinada 6 años 7 años 8 años Femenino Masculino

Ítems X DE X DE X DE p X DE X DE p

¿Cómo te sientes al ir 1.18 0.60 1.19 0.61 1.19 0.78 0.63 1.19 0.60 1.19 0.60 0.51
al odontólogo?
¿Cómo te sientes al ir 1.73 0.96 1.77 0.98 1.17 0.57 0.03* 1.74 0.96 1.73 0.97 1.90
al médico?
¿Cómo te sientes cuando te van 2.90 1.16 2.88 1.18 1.72 0.97 1.92 2.71 1.18 3.06 1.10 1.37
a colocar una inyección?
¿Cómo te sientes cuando el odontólogo 1.41 0.77 1.42 0.78 2.88 1.17 1.36 1.41 0.77 1.42 0.77 0.02*
te realiza una profilaxis?
¿Cómo te sientes al escuchar 2.31 1.06 2.31 0.50 1.43 0.78 1.05 2.31 1.06 2.31 1.06 0.35
una pieza de alta velocidad?
¿Cómo te sientes cuando el odontólogo 1.69 0.90 1.70 0.78 2.28 1.07 0.30 1.83 0.92 1.56 0.85 1.73
lleva instrumentos a tu boca?
¿Sientes miedo de ahogarte durante 1.85 1.00 1.18 0.58 1.68 0.89 0.69 1.85 1.00 1.82 0.98 1.94
el tratamiento odontológico?
¿Cómo te sientes cuando vas a 1.12 0.44 1.73 0.95 1.78 0.97 1.31 1.12 0.44 1.12 0.45 1.21
la clínica de Odontopediatría?
¿Cómo te sientes cuando ves personal 1.41 0.78 2.88 1.17 1.13 0.79 0.62 1.41 0.78 1.42 0.78 1.13
médico de blanco?
¿Cómo te sientes cuando te colocan la 2.45 1.11 1.44 0.79 1.43 0.79 0.23 2.45 1.11 2.43 1.12 0.02*
tela azul y la mariposa en la boca?

X = Promedio, DE = Desviación estándar, p = Valor de significancia, * = Estadísticamente significativo (p < 0.05).

Cuadro III. Ansiedad y miedo en niños entre 3 y 5 años por factores sociodemográficos en cada uno de los ítems.

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3
Grupo de edad (años)

4 5 Femenino
Sexo

Masculino

Ítems X DE X DE X DE p X DE X DE p

Ir al dentista 1.80 1.08 1.71 1.00 1.87 1.14 0.06 1.87 1.14 1.8 1.13 0.83
En la sala de espera 1.92 1.11 1.91 1.05 1.99 1.14 0.28 1.99 1.14 1.98 1.14 0.30
Taladro en tu boca 2.86 1.35 2.97 1.27 2.92 1.37 0.007* 3.30 1.37 2.89 1.35 0.26
Instrumental en tu boca 2.95 1.36 3.08 1.3 2.99 1.34 0.001* 2.99 1.34 2.98 1.35 0.39
Inyección 3.48 1.44 3.77 1.31 3.52 1.42 0.14 3.52 1.42 3.50 1.42 0.76

X = Promedio, DE = Desviación estándar, p = Valor de significancia,* = Estadísticamente significativo (p < 0.05).

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12

al realizar el análisis por ítems se encontraron di- los niños son menos colaboradores que las niñas ante
ferencias por sexo y edad, indicando que a menor el tratamiento odontológico, en general los niveles de
edad hay mayores puntajes en la escala de miedo y miedo y ansiedad en las niñas son ligeramente más
ansiedad a la consulta odontológica. Con relación a elevados que en los niños, aunque no existan dife-
cómo se sienten cuando el odontólogo le realiza una rencias estadísticamente significantes, exceptuando
profilaxis, los niños tuvieron mayores niveles de mie- el interrogante que indaga sobre la posibilidad de ser
do y ansiedad que las niñas, por su parte las niñas tocado por extraños.11 Este autor afirma que las niñas
expresaron mayores niveles de ansiedad y miedo expresan mayores niveles de miedo y ansiedad a los
durante el aislamiento dental; teniendo en cuenta es- interrogantes sobre visitar en la mañana al odontólo-
tos planteamientos se podría sugerir que estos com- go, seguido de la aplicación de la anestesia; para los
portamientos varían según sexo y edad dependiendo niños el ítem que mostró mayores niveles de ansiedad
de los procedimientos que se realicen. fue el que interrogó sobre la visita al día siguiente con
Con relación a la edad, se ha reportado que ésta el odontólogo y la aplicación de la anestesia y el me-
es una variable que se encuentra relacionada con los nor nivel de ansiedad fue el que interrogaba sobre la
niveles de ansiedad y miedo, se ha sugerido que a espera de la consulta. Estos hallazgos presentan va-
menor edad se expresan niveles más elevados ante lores similares entre niños y niñas, lo que sugiere que
la consulta odontológica.13,18 En algunos estudios rea- no existen diferencias; sin embargo, aún no está del
lizados en la población infantil, Klingberg encontró que todo claro si esto está influenciando la adquisición de
el nivel de miedo a la consulta odontológica estuvo in- conductas de miedo y ansiedad ante la consulta odon-
fluenciado por la edad, encontrándose a niños entre tológica; o las pequeñas diferencias pueden ser expli-
cuatro y seis años con mayor miedo que en los niños cadas por un mayor miedo de las niñas a ser víctimas
entre nueve y 11 años.32 Así mismo en niños taiwane- de abusos o agresiones por parte de extraños, como
ses con edades entre dos y 10 años se encontraron, en consecuencia de la educación recibida.11 Además las
los menores de cuatro años, mayores niveles de miedo niñas pueden tener mayor facilidad de expresar sus
a la consulta;33 la influencia de la edad podría ser ex- emociones que los niños, debido a la aceptación so-
plicada por la inmadurez del desarrollo psicológico del cial general de normas que permiten a las mujeres ex-
niño, acercándonos a la teoría cognitiva del desarrollo presar con más libertad sus ansiedades, basados en
de Piaget (1970), donde los niños pequeños en el pe- diferentes roles sociales y expectativas.2,44
riodo preoperatorio generalmente entre las edades de Por otro lado, según los ítems evaluados en las es-
dos a siete años no tienen aún la capacidad de hacer calas de miedo, lo cuales involucran procedimientos
frente a los procedimientos odontológicos; por lo cual específicos, los mayores valores de las escalas de
están más propensos a la adquisición de miedos y pro- miedo y ansiedad se presentaron ante el interrogante
blemas de manejo de conducta durante las visitas al de miedo a la inyección por anestesia, miedo al ruido
odontólogo.34,35 Sin embargo, Rantavuori36 señala que ocasionado por instrumentos rotatorios usados por el
el miedo y la ansiedad no son más bajos entre los niños odontólogo y al aislamiento dental preoperatorio. Los
de mayor edad, sino que fluctúan entre las diferentes ítems que tuvieron menores valores de las escalas
edades, influenciado más que todo por la inmadurez de miedo y ansiedad fueron: cómo te sentirías con
del desarrollo psicológico de cada individuo, lo que se el instrumental en tu boca y al realizar una profilaxis,
podría explicar a través de la teoría sobre el origen del sugiriendo que los altos niveles se presentan durante
miedo,37 en el que se sugiere que existen tres vías para los procedimientos dolorosos y altamente invasivos,
su adquisición: condicionamiento directo (exposición a lo que concuerda con lo reportado por varios auto-
experiencias negativas), aprendizaje vicario (temores a res.11,26,43,45,46 Así mismo en un estudio realizado en
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través del modelado) y la vía de información (informa-
ción negativa que podría conducir al miedo). Así mis-
España se observó que las principales causas de an-
siedad infantil son las «inyecciones, las fresas y turbi-
mo, se podría explicar a través de la habilidad cognitiva nas», mientras que el hecho de abrir la boca y ver a la
de los niños y su capacidad verbal, debido a que éstas gente vestida de uniformes blancos apenas provocan
aumentan con la edad,38 y al tenerlos en cuenta se fa- ansiedad.30 Esto se puede explicar teniendo en cuenta
cilita el manejo de ansiedad y miedo del niño ante la la complejidad de algunos procedimientos odontológi-
consulta odontológica. cos, los cuales requieren de un mayor tiempo para su
Teniendo en cuenta el sexo algunos autores se- realización y por ende de una mayor colaboración de
ñalan que las niñas manifiestan mayores niveles de los niños, quienes al sentirse fatigados por extensos y
ansiedad y miedo que los niños, independiente a la complicados procedimientos pueden expresar mayo-
edad,39-43 del mismo modo se ha sugerido que aunque res niveles de ansiedad y miedo.
 13
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A partir de los resultados obtenidos en la presente 11. Rivera-Zelaya IC, Fernández-Parra A. Ansiedad y miedos
investigación se puede concluir que existen altos nive- dentales en escolares hondureños. Revista Latinoamericana
de Psicología. 2005; 37 (3): 461-475.
les de miedo y ansiedad ante la consulta odontológica 12. Newton JT, Buck DJ. Anxiety and pain measures in dentistry: a
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se sugiere que estos niveles difieren de acuerdo con 131 (10): 1449-1457.
la edad, sexo y procedimientos odontológicos; siendo 13. Rowe MM. Dental fear: comparisons between younger and
older adults. American Journal of Health Studies. 2005; 20 (3-
este conocimiento útil para el profesional odontoló- 4): 219-224.
gico, el cual va a tener una mejor prospectiva sobre 14. Maren S, Phan KL, Liberzon I. The contextual brain: implications
cuáles medidas son necesarias a tomar en cuanto al for fear conditioning, extinction and psychopathology. Nat Rev
manejo del paciente pediátrico y así estar en la capa- Neurosci. 2013; 14 (6): 417-428.
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A la Facultad de Odontología de la Universidad de Oral Cir Bucal. 2012; 17 (6): e1089-e1095.
Cartagena, por el apoyo académico y administrativo 18. de Carvalho RW, de Carvalho-Bezerra Falcão PG, de Luna-
Campos GJ, de Souza-Andrade ES, do Egito-Vasconcelos BC,
durante la realización de la presente investigación. Así da Silva-Pereira MA. Prevalence and predictive factors of dental
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