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Seguro de
01 800 051 8888
Enfermedades Graves
Bogotá, Cali y Medellín 437 8888
Desde tu celular #888

segurossura.com.co
Campo Descripción del formato Código Clausulado Código Nota Técnica

1 Fecha a partir de la 01/08/2018 21/07/2018

cual se utiliza

2 Tipo y número de la 14-11 14-11

entidad

3 Tipo de documento A NT-A

4 Ramo al cual pertenece 37 37

Identificación interna F-02-81-625 N-02-81-0062

5 de la proforma

6 Canal de la D-R-C-I D-R-C-I

comercialización

En este documento encontrarás todas

las coberturas, derechos y obligaciones
que tienes como asegurado, y los
compromisos que SURA adquirió
contigo por haber contratado el seguro
de Enfermedades graves o como
anexo a tu Seguro de Vida Individual.
 Contenido

Sección 1 - Coberturas
Cobertura principal y exclusiones específicas
1. Enfermedades graves
2. Cobertura de 0 a 19 años

Sección 2 - Exclusiones generales

Sección 3 - Otras condiciones

1. Vigencia y renovación.
2. Valor asegurado.
3. Crecimiento del valor asegurado.
3.1. Crecimiento para el seguro de Enfermedades Graves.
3.2 Crecimiento para anexos al Plan Vive, Plan Vida
Personal y Disfruta en Vida.
3.3 Crecimiento para anexos a los demás productos.
4. Modificaciones.
5. Prima.
6. Edades de ingreso y permanencia.
7. Amparo automático.
8. Terminación.
9. Compensación.
10. Revocación.
11. Proceso de reclamación.

Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 5
 Sección 1 - Coberturas b. Infarto de miocardio: muerte de una porción del musculo del
corazón resultado del bloqueo de una o más arterias
coronarias. El diagnostico debe estar basado en los siguientes
COBERTURA PRINCIPAL Y EXCLUSIONES ESPECÍFICAS elementos y confirmado en los 30 días siguientes al diagnóstico
1. ENFERMEDADES GRAVES
SURA te pagará el valor asegurado alcanzado por esta Dolor de pecho típico
cobertura si te diagnostican cualquiera de las siguientes Nuevos cambios electrocardiográficos (ECG)
enfermedades o te realizan alguno de los siguientes asociados, consistentes en elevación del
procedimientos: segmento ST en dos o más derivaciones,
aparición de onda Q patológica en dos o más
a. Cáncer y leucemia: cualquier tumor maligno derivaciones o inversión de la onda T.
caracterizado por el crecimiento no controlado de Elevación de enzimas cardiacas
células malignas y la invasión de tejido. El diagnostico
debe ser confirmado por un especialista.
No tendrá cobertura:
No tendrá cobertura: • Infarto de miocardio silente y otros síndromes coronarios
agudos, por ejemplo, angina de pecho estable o inestable.
• Lesiones premalignas, cáncer de próstata etapa T1a o T1b o
• Elevación de troponinas en ausencia de enfermedades
T1c de la clasificación TNM (tumor, nódulo, metástasis) con
cardiacas isquémicas.
la clasificación de Gleason inferior a cinco.
• Cáncer in situ no invasivo (incluido el melanoma maligno en
estadio in situ) y los tumores malignos de piel (excepto el
melanoma maligno invasivo)
• Carcinoma de tiroides variedad papilar, en estadio T1-2, N0,
M0 (de la clasificación TNM). El resto de estadios, T3-4 y
carcinomas de tiroides variedades folicular, anaplásico,
medular, o cualquier otro tipo de cáncer de tiroides
diferentes a los mencionados, tendrán cobertura en
cualquiera de sus estadios. Esta condición aplica si
contrataste esta cobertura a partir del 1 de octubre de 2012.
• Carcinoma micro papilar de la vejiga
histológicamente descrito como Ta.
• Policitemia rubra vera y trombocitemia esencial.
• Linfoma cutáneo a menos que la enfermedad
requiera de tratamiento con quimioterapia o
radiación.
• Gammapatía monoclonal de significado
indeterminado.

6 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 7
 c. Enfermedad cerebrovascular: enfermedad cerebrovascular
ocasionada por hemorragia o infarto del tejido cerebral, que
te produzca déficit neurológico que persista por lo menos 30
días después de que se presente el evento y que se
acompañe de cambios nuevos en una tomografía computada
(TAC) o en una resonancia magnética (RMN) cerebral
compatibles con accidente cerebrovascular agudo.

No tendrá cobertura:

e. Parálisis de miembros superiores o inferiores: se

• Enfermedades cerebrovasculares transitorias
considera parálisis de un miembro superior la pérdida
isquémicas.
funcional completa y permanente de la mano, y se
• Lesiones traumáticas de tejido cerebral o vasos
considera parálisis de un miembro inferior la pérdida
sanguíneos.
funcional completa y permanente del pie, por
• Déficit neurológico debido a hipoxia general, infección,
enfermedad o accidente.
enfermedad inflamatoria, migraña o intervención médica.
• Hallazgos incidentales en estudio de imagen (Scan CT o El diagnóstico se debe presentar dentro de los
resonancia magnética), sin síntomas clínicos claramente 180 días siguientes a la ocurrencia del evento.
relacionados (enfermedad cerebrovascular silenciosa).
Si la parálisis es de dos o más miembros,
SURA te pagara el 100% del valor asegurado
alcanzado por esta cobertura.
d. Insuficiencia renal crónica: insuficiencia permanente e
irreversible de ambos riñones, que como consecuencia Si la parálisis es de un solo miembro, SURA te
se requiera hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante pagara el 60% del valor asegurado alcanzado
de riñón. por esta cobertura.

No tendrá cobertura: No tendrá cobertura:

• Insuficiencia renal aguda reversible con diálisis temporal. • Parálisis debida a síndrome de Guillain Barre.

f. Pérdida de miembros superiores o inferiores: se

considera la pérdida de un miembro superior la
amputación quirúrgica o traumática por la muñeca o
parte proximal a ella, y la pérdida de un miembro inferior
la amputación quirúrgica o traumática por el tobillo o
parte proximal de él.

8 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 9
 Si la pérdida es de dos o más miembros, SURA te pagara
el 100% del valor asegurado alcanzado por esta cobertura.

Si la pérdida es de un solo miembro, SURA te pagara el

60% del valor asegurado alcanzado por esta cobertura.

g. Pérdida total de la audición: pérdida permanente

e irreversible de la audición por ambos oídos j. Estado de coma: diagnóstico definitivo confirmado por un
como resultado de una enfermedad o accidente.
neurólogo de estado de inconsciencia sin reacción ni
El diagnostico debe ser confirmado por un
respuesta a estímulos externos o necesidades internas
otorrinolaringólogo y evidenciado por un umbral
que resulta en una puntuación de 8 o menos en la escala
auditivo promedio de más de 90 db a 500, 1000 y
de coma de Glasgow de por lo menos 96 horas de
2000 hertz en el oído menos afectado demostrado
duración y que te produzca déficit neurológico permanente
por audiometría o impedanciometría.
que debe evaluarse por lo menos 30 días después del
inicio del coma. Durante todo el periodo de pérdida de la
h. Pérdida profunda de la visión: la pérdida total, conciencia es necesario que hayas requerido cuidados
permanente e incorregible de la visión en ambos intensivos, incluyendo ventilación asistida.
ojos, demostrada por agudeza visual no menos a
20/200 y respuesta abolida en la prueba de
potenciales evocados visuales, o campos visuales No tendrá cobertura:
menos de diez (10) grados en el meridiano mayor o • El estado de coma provocado por el abuso de alcohol,
parte central diagnosticada por campimetría. tóxicos o drogas no prescritas por un médico.

i. Esclerosis múltiple: enfermedad inflamatoria caracterizada k. Revascularización arterial coronaria (Bypass coronario):
por la aparición de lesiones desmielinizantes crónicas en el cirugía de corazón abierto recomendada por un cardiólogo
sistema nervioso central, confirmada con técnicas para corregir el estrechamiento o la obstrucción de una o
modernas de imágenes, en la que se presente un deterioro más arterias coronarias que requieren la colocación de al
funcional con un puntaje de 3 a 4.5 en la escala expandida menos dos injertos o puentes (Bypass).
de discapacidad de Kurtzke.
No tendrá
cobertura:
No tendrá cobertura: • La angioplastia
• Esclerosis múltiple posible y síndromes aislados con balón, laser
u otros
neurológica o radiológicamente sugestivos, pero procedimientos.
no confirmatorios de diagnóstico de la
esclerosis múltiple.
• Neuritis óptica y neuromielitis óptica aisladas.

10 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 11
 l. Trasplante de órganos mayores: que seas • Pérdida de la capacidad intelectual con deterioro de la
sometido como receptor a un trasplante de memoria y las funciones ejecutivas (secuenciación,
órgano con el restablecimiento de las organización, abstracción y planificación), lo cual conlleva a
conexiones vasculares, arteriales y venosas. una reducción significativa del funcionamiento mental y social.
• Cambios de la personalidad.
Los órganos cuyo trasplante están cubiertos por este seguro • Inicio gradual y disminución continua de las funciones
son: hígado, corazón, médula ósea, páncreas, pulmón e cognitivas sin alteración de la conciencia.
intestino delgado. • Hallazgos típicos neuropsicológicos y de neuroimagen.
• Debes requerir supervisión las 24 horas de día, el diagnóstico
y la supervisión deben ser confirmados por un neurólogo.
No tendrá cobertura:
• El trasplante de otras células (incluyendo células de los
islotes y células madre que no sean las hematopoyéticas). No tendrá cobertura:
Otras formas de demencia debido a
trastornos cerebrales, enfermedades
sistémicas o patologías psiquiátricas.
m. Traumatismo mayor de cabeza: trauma mayor de la cabeza
con trastorno de la función cerebral que deber ser
confirmado por un neurólogo o neurocirujano y evidenciado
por hallazgos típicos en pruebas de imágenes (TAC o RM del o. Enfermedad de Parkinson: Diagnóstico inequívoco de
cerebro). El trauma te debe provocar una incapacidad enfermedad primaria idiopática de Parkinson (todas las
permanente para realizar por ti mismo tres de las 6 otras formas de Parkinson no tendrán cobertura) antes de
actividades de la vida diaria. los 70 años confirmada por un neurólogo y evidenciada por
al menos dos de las siguientes manifestaciones clínicas:
No tendrá cobertura: • Rigidez muscular
• Temblores
• Traumatismo mayor de cabeza provocado por el • Bradicinesia (retardo de las
abuso de alcohol, tóxicos o drogas no prescritas respuestas físicas y mentales)
por un médico.
• Traumatismo mayor de cabeza sufrido como
consecuencia de accidente ocasionado por el
uso de motonetas, motocicletas, mototriciclos o Este diagnóstico te debe provocar la
cuatrimotos como conductor o acompañante. incapacidad permanente para realizar
tres o más actividades de la vida diaria
por un periodo continuo de al menos
90 días a pesar de un tratamiento
n. Enfermedad de Alzheimer: Diagnóstico definitivo de farmacológico adecuado.
Enfermedad de Alzheimer antes de los 70 años, confirmada
por todos los siguientes criterios:

12 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 13
 La implantación de un neuroestimulador para controlar los q. Reemplazo total de válvula del corazón:
síntomas mediante estimulación cerebral profunda está primera ocurrencia de reemplazo de una o
cubierta, independientemente de las actividades de la vida más válvulas del corazón por medio de cirugía
diaria. Un neurólogo o un neurocirujano debe confirmar la abierta de corazón.
necesidad médica de realizar la implantación.
No tendrá cobertura:
• Las reparaciones de las válvulas afectadas
• Las técnicas que no sean abiertas (endovasculares)

r. Esclerosis lateral amiotrófica: enfermedad neurológica

progresiva que afecta las células nerviosas motoras
presentes en la corteza cerebral y/o médula espinal
produciendo atrofia muscular, debilidad e insuficiencia
respiratoria crecientes. El diagnóstico debe ser
confirmado por un neurólogo.
Este diagnóstico te debe provocar la incapacidad
permanente para realizar tres o más actividades de
la vida diaria.

p. Tumor cerebral benigno: crecimiento de células tumorales No tendrá cobertura:

benignas del encéfalo por lo cual requieras cirugía o • Únicamente se encuentra cubierta la Esclerosis lateral
radioterapia y que te produzca secuelas neurológicas amiotrófica; el resto de trastornos y/o enfermedades de
permanentes posteriores al tratamiento que persistan por al la neurona motora superior no están cubiertos por esta
menos 90 días; en caso de ser inoperable deberá causarte un definición.
déficit neurológico permanente. La presencia de este tumor
debe ser confirmada por un neurólogo o neurocirujano y
determinado por estudios de imagen (RMN, TAC).

No tendrá cobertura:
• Los tumores de la hipófisis, meninges
SURA te pagará el 100% o el 60% del valor
y vasos sanguíneos.
asegurado alcanzado por la primera
enfermedad diagnosticada o procedimiento
realizado, si te diagnostican más de una
enfermedad o te practican más de un
procedimiento SURA solo te pagará una vez.

14 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 15
 Todas las enfermedades cubiertas por este seguro están
condicionadas a que:

• El primer diagnóstico o procedimiento haya sido después

del día 90 de permanencia continua en este anexo. Esta
condición aplica si contrataste esta cobertura a partir del 1
de octubre de 2012.
• Sobrevivas 30 días después de la fecha del diagnóstico o
del procedimiento.

2. COBERTURA DE 0 A 19 AÑOS
Las actividades de la vida diaria son:
Si tienes entre 0 y 19 años, este seguro solo te otorga
• Capacidad de bañarte por tu mismo. cobertura por las siguientes enfermedades: cáncer y
leucemia, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal
• Vestirte y desvestirte. crónica, parálisis de miembros inferiores o superiores, perdida
de miembros inferiores o superiores, estado de coma, pérdida
• Capacidad de usar el lavamanos y total de la audición, perdida profunda de la visión, trasplante de
mantener un nivel de higiene razonable. órganos mayores, traumatismo mayor de cabeza, tumor
cerebral benigno, reemplazo de válvula del corazón.
• Capacidad para desplazarte al interior
de un mismo nivel o piso.
Sección 2 - Exclusiones generales
• Tener control sobre tus esfínteres
SURA no pagará la indemnización acordada cuando los
• Capacidad para alimentarte por ti eventos cubiertos sean consecuencia directa o indirecta, total
mismo, pero no de preparar la comida. o parcial de:

1. Tentativa de suicidio, estando o no en uso de tus

• Capacidad para levantarte sin facultades mentales.
asistencias o ayudas de otras personas.
2. Lesiones auto - infringidas
3. Enfermedades, anomalías o malformaciones congénitas.
4. Enfermedades y/o padecimientos originados o adquiridos
antes de contratar esta cobertura, salvo que no las
conocieras. Esta exclusión aplica así declares que
En caso de que no puedas realizar una o varias de las padeces la enfermedad antes de contratar la cobertura.
anteriores actividades, el diagnostico debe ser confirmado por
5. Cualquier tumor en presencia del virus de
un médico; la incapacidad de realizar estas actividades debe
inmunodeficiencia humana, ya sea tipo 1 o tipo 2.
ser mínimo de 90 días.
6. Cualquier enfermedad que no se encuentre expresamente
enunciada dentro de la cobertura del amparo básico.

16 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 17
 3.2 Crecimiento para anexos al Plan Vive, Plan Vida
Sección 3 - Otras condiciones Personal y Disfruta en Vida.
Para este producto el crecimiento del valor
1. VIGENCIA Y RENOVACIÓN asegurado es anual y será igual al porcentaje
de crecimiento que seleccionaste para tu
Esta cobertura tiene una vigencia anual y al finalizar se
seguro de vida.
renovará automáticamente por el mismo periodo con el
valor asegurado alcanzado.
3.3 Crecimiento para anexos a los demás productos
El valor asegurado se irá incrementando
Recuerda que en cualquier momento
diariamente hasta alcanzar al final de la
puedes solicitar a SURA que tu seguro
vigencia anual un crecimiento igual al IPC de
no se renueve y, adicionalmente, en
los últimos doce meses publicados por el
cualquier momento tienes la posibilidad
DANE el mes anterior a la fecha de
de dar por terminado el seguro si no
expedición, inclusión o renovación de este
deseas continuar con la protección que
anexo. Este incremento no superará el 10%
este te brinda.
así el IPC sea mayor.

2. VALOR ASEGURADO En caso de que no quieras que el

valor asegurado crezca podrás
Es el valor asegurado inicial de este seguro o de cada informarlo por escrito a SURA.
una de las renovaciones, más los incrementos
consolidados a la fecha del diagnóstico o procedimiento.

3. CRECIMIENTO DEL VALOR ASEGURADO

3.1 Crecimiento para el seguro de

Enfermedades Graves:
El valor asegurado se irá incrementando
diariamente y al final de la vigencia anual se
consolidará este incremento, el cual será igual
al que elegiste como índice variable.

18 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 19
 4. MODIFICACIONES Los niños que nazcan durante la vigencia
de este seguro tendrán amparo
Podrás solicitar disminuciones o aumentos del
automático por esta cobertura, el
valor asegurado, en caso de solicitar aumentos cubrimiento será hasta que finalice la
deberás presentar pruebas de asegurabilidad. vigencia anual en la cual nació, para la
Las modificaciones solo producirán efecto a siguiente vigencia deberás solicitar la
partir de las 24 horas del día en que SURA inclusión a este seguro y SURA te cobrará
expida el anexo de aprobación correspondiente. la prima correspondiente según la edad y
valor asegurado del niño.
5. PRIMA
Es el precio del seguro y varía cada año según el Adicionalmente tendrás derecho a que se le cubran las
valor asegurado alcanzado. enfermedades congénitas, siempre y cuando no se
cancele este seguro entre el momento del amparo
La prima la deberás pagar dentro del mes automática y el diagnostico de una de las
siguiente a la fecha de expedición y seguir pagando enfermedades graves cubiertas por este seguro.
de acuerdo con la forma de pago acordada.

Esta cobertura está condicionada a que:

El no pago de las primas dentro de los 30 días
siguientes a la fecha de cada vencimiento • El recién nacido sea tu hijo.
producirá la terminación de tu seguro. • La madre del recién nacido debe encontrarse
asegurada en este seguro.
• El embarazo haya iniciado dentro de la vigencia de
6. EDADES DE INGRESO Y PERMANENCIA este seguro.
Edad mínima Edad máxima Edad máxima • El valor asegurado durante el tiempo que SURA
COBERTURAS ingreso ingreso permanencia otorgue el amparo automático será igual al 60% del
valor asegurado de la madre.
• 70 años
Seguro de 0 años 59 años
• 80 años, para seguros
Enfermedades graves contratados antes del
16 de abril de 2006
9. TERMINACIÓN

• 70 años Este seguro termina en los siguientes casos:

Anexo de • 80 años, para seguros
enfermedades graves 14 años 59 años contratados antes del a. Al finalizar la vigencia en la cual cumplas la edad máxima
16 de abril de 2006 de permanencia en este seguro.
b. Por el no pago de las primas dentro de los 30 días
siguientes a la fecha de cada vencimiento
7. AMPARO AUTOMÁTICO c. Cuando SURA te pague una indemnización por este
Esta condición solo aplica cuando contrates seguro.
d. Cuando lo solicites por escrito a SURA
el seguro de Enfermedades Graves, no
e. Cuando SURA te informe por escrito, avisándote con
aplica cuando se contrata como anexo a tu
seguro de Vida Individual. mínimo 10 días hábiles a la fecha de la terminación.

20 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 21
 Contacta a tu asesor.
El que sigas pagando primas después de que el #888
seguro termine por cualquiera de estas causas Reporta el siniestro desde tu celular llamando al
no lo reactiva automáticamente y en estos casos
la obligación de SURA se limita a devolverte el #888 o a la Línea de Atención al Cliente 01 800
dinero entregado fuera del tiempo establecido. 051 8888 a nivel nacional o en Bogotá, Cali y
Medellín al 437 8888.

10. COMPENSACIÓN Ten en cuenta que si una cobertura termina porque ocurrió un
siniestro SURA descontará de la indemnización la parte de la
Si debes dinero a SURA o SURA tiene saldos a tu favor, se prima que tengas pendiente por pagar por el resto de la vigencia.
compensarán los valores, de acuerdo con las reglas del
Código Civil.
Tú o tus beneficiarios contarán con dos años para reclamarle a
SURA el pago de una indemnización, contados a partir del
11. REVOCACIÓN momento en que conocen o deben tener conocimiento de la
En los casos en que el contrato sea revocado ocurrencia de uno de los eventos cubiertos. En cualquier caso, la
por ti, se te devolverá proporcionalmente el reclamación no podrá presentarse después de pasados cinco
valor de la prima no devengada desde la años contados a partir del momento en que ocurrió el siniestro.
fecha de revocación.
Cuando reclames deberás presentar algunos documentos
para demostrar el siniestro, durante el proceso SURA
directamente o por medio de un médico que nombre, podrá
hacer exámenes médicos para confirmar los diagnósticos
12 . PROCESO DE RECLAMACIÓN que hayan dado lugar a la reclamación, así como solicitar los
En caso de un siniestro cubierto por este seguro, tú o documentos que considere necesarios.
tus beneficiarios deberán solicitarle a SURA el pago
de las indemnizaciones a las que tengan derecho,
acreditando la ocurrencia y cuantía del siniestro.

El proceso de reclamación puede realizarse por

medio de alguna de las siguientes opciones.

Ingresar a www.segurossura.com.co y haciendo

clic en la opción de “ingresa a tu cuenta”.
Si aún no estás registrado debes dar clic en
“regístrate aquí” y seguir las instrucciones para
recibir el usuario y la contraseña. Si estás
registrado y no recuerdas tu contraseña, haz
clic en “Recordar contraseña”.

22 Código clausulado – 01/08/2018 – 1411-A-37- F-02-81-625 - D-R-C-I Código nota técnica – 21/07/2018–1411– NT–A–37–N-02-81-0062 - D-R-C-I 23