SIMULACRO – PARTE B

1. Con relación al manejo de la vía aérea, marque lo 6. Es la proteína encargada de fijar las células basales a la
correcto: membrana basal:
A. La traqueostomía se realiza idealmente entre el primer A. Desmosoma
y segundo anillo traqueales B. Hemidesmosoma
B. La principal indicación de traqueostomía es la C. Unión gap
intubación prolongada D. Tonofilamento libre
C. La cricotirotomía suele general estenosis como E. Colágeno III
principal complicación temprana
D. Un politraumatizado con Glasgow 13 siempre requiere 7. No se encuentra en el folículo maduro de Graaf:
cricotirotomía de urgencia A. Cuerpos de Call Exner
E. En obstrucciones bajas de la vía respiratoria se indica B. Antro
traqueotomía C. Corona radiada
D. Cúmulo ooforo
2. La sensibilidad táctil epicrítica, propiocepción y E. Ovocito secundario
vibración se transmite por el sistema:
A. Cruzado - espinotalámico 8. No pasa por el agujero magno de la base del cráneo:
B. Directo - columna dorsal lemnisco medial A. Nervio hipogloso
C. Cruzado - lemnisco medial B. Médula oblongada
D. Directo - espinotalámico C. Arterias vertebrales
E. Directo - cortico bulbar D. Meninges
E. Venas de la duramadre
3. El canal de calcio inactivado por el amlodipino es:
A. Canal C 9. El ciclo de Krebs produce como equivalentes
B. Canal T reductores finales:
C. Canal L A. NADPH2
D. Canal M B. NADH+H / FADH2
E. Canal F C. FADH2 / CO2
D. O2 / H2O
4. Son factores asociados a la absorción de un fármaco: E. CO2 / NADH+H
A.
Metabolismo CYP 450, excreción renal, velocidad de 10. ¿Cuál es la principal fuente de energía que utiliza el
disolución, superficie de absorción, concentración de la músculo cardiaco?
droga y pH del medio. A. Fructuosa
B. Motilidad gastrointestinal, flujo sanguíneo esplácnico, B. Glucosa
solubilidad, pH del medio y metabolismo del CYP 450. C. Aminoácidos
C. D. Ácido cítrico
Velocidad de disolución del fármaco, pH del medio, E. Ácidos grasos
superficie de absorción, motilidad gastrointestinal y
filtración glomerular. 11. Marque la falso con respecto a la diferenciación sexual
D. intrauterina:
Superficie de absorción, concentración de la droga, A. El periodo indiferenciado es hasta la semana 6
presencia simultánea de medicamentos y alimentos y B. Las trompas de Falopio, útero y toda la vagina derivan
excreción biliar. del conducto paramesonéfricos
E. C. El glande deriva del tubérculo genital
Velocidad de disolución del fármaco, superficie de D. Los pliegues uretrales forman el cuerpo del pene
absorción, concentración de la droga, pH del medio y E. Las eminencias genitales forman los labios mayores en
factores fisicoquímicos. las mujeres

5. Es la capa de la corteza cerebral que tiene las 12. ¿Cuál causa un aumento en la tasa de filtración
principales vías aferentes del tálamo: glomerular y en el flujo plasmático renal?
A. IV A. Hiperproteinemia.
B. V B. Un cálculo ureteral.
C. VI C. Dilatación de la arteriola aferente.
D. III D. Dilatación de la arteriola eferente.
E. II E. Constricción de la arteriola eferente.

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13. Donde drena la vena gonadal derecha: 20. Paciente de 63 años, procedente de Cusco, desde hace
A. Vena renal derecha 2 días presenta dolor abdominal intenso, hace 1 día se
B. Vena mesentérica inferior agrega fiebre y vómitos. En la radiografía se evidencia
C. Vena cava inferior distensión de asa gruesa. La conducta a seguir será:
D. Vena lumbar ascendente izquierda A. Devolvulación colonoscópica
E. Vena subcostal B. Resección intestinal
C. Punción transparietal
14. La hiperkalemia es una contraindicación para el uso de D. Anastomosis intestinal
uno de estos fármacos E. Drenaje percutáneo
A. Acetazolamida.
B. Clorotiazida. 21. En la clasificación japonesa para cáncer precoz,
C. Ácido etacrínico. corresponde al tipo "superficial elevado"
D. Clortalidona. A. 0-IIC
E. Espironolactona B. 0-I
C. 0-IIB
15. No corresponde a un derivado endodérmico: D. 0-III
A. Hígado E. 0-IIA
B. Yeyuno
C. Pleura parietal 22. Paciente quien ha sido sometido a una antrectomía y
D. Páncreas reconstrucción tipo Billroth II; presenta episodios de dolor
E. Vesícula en hipocondrio derecho tipo cólico, minutos después
presenta vómitos de contenido bilioso, luego del cual cede
16. Éticamente, la recanalización tubárica (trompa de el dolor, este cuadro se repite constantemente durante el
Falopio) está permitida solo si: día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Es solicitada de manera judicial A. Síndrome de asa aferente
B. La paciente lo solicita B. Síndrome de Dumping
C. La pareja lo pide C. Reflujo alcalino
D. Hay necesidad económica D. Gastritis alcalina
E. Hubo pérdida de hijos previos E. Síndrome de asa eferente

17. ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco 23. Paciente de 45 años, con diagnóstico de carcinoma
antihipertensivo de elección en un paciente con hepatocelular en segmento hepático número IV. El tumor
hipertrofia ventricular izquierda más hipertensión arterial? tiene 2.5 cm y no hay evidencia de metástasis. La mejor
A. Bisoprolol conducta de tratamiento será:
B. Amlodipino A. Embolización
C. Lisinopril B. Interferón
D. Hidroclorotiazida C. Inyección de etanol
E. Furosemida D. Resección de tumor
E. Trasplante hepático
18. Estudio inicial en un caso probable de angina estable
para su diagnóstico y pronóstico se denomina: 24. En un paciente con antecedente de litiasis vesicular, se
A. Ergometría diagnostica además coledocolitiasis. El tratamiento de
B. Electrocardiograma elección será:
C. Troponinas A. Antibioticoterapia
D. Gammagrafía con Tecnecio 99 B. Conservador
E. Ecocardiograma C. Esfinterotomía endoscópica y colecistectomía
D. Exploración quirúrgica de la vía biliar
19. ¿Cuándo sospechar una hipertensión arterial E. Colecistectomía únicamente
secundaria?
A. Edad de 45 años 25. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia y predispone
B. Raza afroamericana al cáncer gástrico?
C. Obesidad A. Helicobacter pylori
D. Fumador pesado B. Legionella sp
E. Hipertensión refractaria C. Campylobacter jejuni
D. Vibrio parahaemolyticus

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E. Clostridium septicum E. Estigmas de sangrado reciente

26. Es correcto respecto a la hernia diafragmática 32. Paciente con antecedente de alcoholismo crónico que
congénita: acude por distensión abdominal y fiebre, a la exploración
A. Cursa con distensión abdominal presenta dolor difuso en abdomen, ¿Cuál sería el
B. Ausencia de ruidos hidroaéreos en abdomen y tórax tratamiento de elección frente al probable diagnóstico?:
C. la presencia del hígado herniado es factor de buen A. Metronidazol
pronóstico B. Norfloxacino
D. La forma posterolateral es la más frecuente C. Ceftriaxona
E. El distrés respiratorio en el recién nacido es su D. Aztreonam
manifestación muy rara E. Fosfomicina

27. ¿En qué pacientes no están indicados prevención 33. Un estudio de costes referido al valor invertido
primaria con estatinas o fibratos? respecto a los años de vida ganados por la población se
A. Diabético con bajo riesgo coronario conoce como estudio de:
B. Con LDL de 192 mg/dL A. Costo / utilidad
C. Con triglicéridos de 340 mg/dL B. Costo / beneficio
D. Con triglicéridos de 900 mg/dL C. Costo / efectividad
E. Diabético con alto riesgo coronario D. Costo / marginal
E. Costo / eficiencia
28. Es la prueba más útil en el síndrome de Cushing para el
diagnóstico inicial: 34. Si los médicos de un centro de salud no se adaptan a
A. Dosaje de IGF-1 los nuevos cambios implementados por la dirección
B. Cortisol libre urinario médica porque los consideran innecesarios y desconfían
C. Cortisol sérico 8 am del beneficio final que les ofrezca como institución,
D. Su presión con dexametasona entonces estamos frente a un problema de:
E. supresión con ACTH A. Planificación
B. Dirección
29. Una característica relevante del estudio de cohortes es: C. Organización
A. Se inicia el estudio clasificando a los sujetos por la D. Control
variable dependiente. E. Gestión
B. Se inicia el estudio clasificando a los sujetos por la
variable independiente. 35. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama
C. El estudio se inicia por el efecto. subtipo luminal A, estadío T1N0 por anatomía patológica,
D. Requiere aleatorización. se le realiza test de 21 genes y sale de alto riesgo. En el
E. Correlaciona medidas de las variables. manejo estará indicado:
A. Cirugía con quimioterapia.
30. Para el estudio de una comunidad de varias familias, se B. Cirugía con quimioterapia + trastuzumab
nota que hay una enfermedad aparentemente relacionada C. Cirugía con quimioterapia + tamoxifeno
al nivel socioeconómico, se plantea una asociación entre la D. Cirugía con quimioterapia + anastrozole
pobreza y dicha enfermedad. En el diseño de investigación, E. Cirugía solamente.
¿qué tipo de muestreo recomendaría para alcanzar
representatividad? 36. Una mujer de 60 años acude por incontinencia urinaria
A. Estratificado de esfuerzo, sensación de bulto. Al examen ginecológico se
B. Sistemático encuentra TLV de 7cm. Punto Aa en +3, C en -5. No hay
C. Conglomerados otro hallazgo de importancia. El componente patogénico
D. Aleatorio sería debilidad del:
E. Saturación A. Segundo plano de Lancey
B. Primer plano de Lancey
31. Parámetro que no se evalúa en el score de Rockall en C. Tercer plano de Lancey
hemorragia digestiva alta: D. Cuarto plano de Lancey
A. Comorbilidad E. Músculo elevador del ano
B. Edad
C. Recuento de plaquetas 37. Mujer de 52 años, amenorrea hace 3 años, hace tres
D. Estado hemodinámico meses presenta flujo vaginal abundante y a veces con

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rasgos de sangre. Al examen: cérvix con ulceraciones y factor de riesgo más importante para cáncer de mama en
epitelio blanco focal. PAP: lesión intraepitelial de alto esta mujer?:
grado. Se le realiza una colposcopía y biopsia que informan A. Edad
como NIC3. ¿Cuál es la conducta más adecuada para este B. Familiar
caso? C. Obesa
A. Conización con asa LEEP D. Etnia
B. Cono frío E. Fumadora
C. Histerectomía total
D. Histerectomía con ooforectomía 42. ¿Cuál es falsa con respecto a la esferocitosis
E. Histerectomía radical hereditaria?
A. Cursa con CHCM elevado
38. Una paciente de 33 años con antecedente de várices B. Cursa característicamente con VCM elevado
superficiales, fumadora ocasional, prehipertensa y C. La forma autosómica recesiva es más severa
familiares de tercer grado con infarto de miocardio según D. Se suele deber al déficit de la proteína ankirina o
refiere en la anamnesis. Además, al examen físico notamos espectrina
IMC 27. E. Se le puede suplementar con ácido fólico
Actualmente acude con amenorrea de 3 semanas, refiere
que tuvo consumo irregular de anticonceptivo oral 43. Mujer de 22 años, consulta por astenia progresiva,
combinado. Una contraindicación absoluta para seguir palpitaciones y cefalea. Examen: palidez e ictericia.
consumiendo los anticonceptivos sería: Laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, aumento del recuento de
A. Posible embarazo reticulocitos (IR>5%), incremento del LDH. Disminución de
B. La insuficiencia venosa haptoglobina.
C. El riesgo cardiovascular de la paciente. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. El tabaco A. Mieloptisis
E. La edad de la paciente. B. Anemia hemolítica
C. Síndrome mielodisplásico
39. Paciente de 33 años con amenorrea secundaria, D. Anemia ferropénica
presencia de caracteres sexuales secundarios normales, E. Mielofibrosis
examen físico sin alteraciones aparentes, se le realizan los
siguientes exámenes: test de progesterona negativo, test 44. Con respecto a los tratamientos para micosis, marque
de estrógeno- progesterona positivo, FSH muy elevada, la relación que no corresponde:
bHCG, TSH y prolactinas normales. ¿A qué patología A. Aspergiloma con anfotericina B intracavitario
probablemente corresponde el cuadro? B. Anfotericina B para histoplasmosis diseminada
A. Falla ovárica precoz C. Anfotericina B para aspergilosis invasiva
B. Insuficiencia hipotálamo hipofisaria D. Neurocriptocococis con anfotericina B más flucitosina
C. Ovario poliquístico E. Toxoplasmosis con clotrimazol
D. Prolactinoma
E. Síndrome de Asherman 45. No es un principio de bioética:
A. No maleficencia
40. Paciente de 35 años acude con dismenorrea B. Beneficencia
progresiva, alteración del ciclo menstrual hace meses y C. Solidaridad
está en estudio de fertilidad porque no puede salir D. Justicia
embarazada. En la ecografía se detecta masa ovárica E. Autonomía
quística de características benignas. Si desea confirmar el
diagnóstico de la enfermedad de base, el Gold estándar es: 46. ¿Cuál de las siguientes alteraciones produce
A. Ecografía Doppler Hiponatremia hipovolémica?
B. Laparotomía exploratoria A. SIHAD
C. Laparoscopía y biopsia B. Vómitos
D. Dosaje hormonal seriado C. Diuréticos
E. Resonancia magnética D. Addison
E. Hipotiroidismo
41. Mujer de 55 años, con masa sospechosa de cáncer de
mama, con antecedente de dos hermanas 47. ¿Cuánto es el tiempo aproximado en que se tiene que
histerectomizadas por sospecha de neoplasia ovárica. Es decidir si un paciente recibirá ventilación a presión positiva
fumadora, etnia afroamericana, IMC de 28. ¿Cuál es el según el esquema de RCP neonatal?

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A. 30 segundos O y Rh positivo. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería

B. 45 segundos su manejo?
C. 15 segundos A. Hospitalizar para monitoreo
D. 60 segundos B. Hospitalizar para fototerapia
E. 120 segundos C. Hospitalizar para exanguinotransfusión
D. Manejo ambulatorio y continuar con lactancia materna
48. Nace un bebe que presentó un APGAR de 5 al primer E. Hospitalizar para descartar sepsis
minuto y 2 al minuto 5, se decidió su hospitalización para
manejo oxigenatorio e hidratación regular. Durante su 52. Durante la atención del recién nacido se usa scores
hospitalización se evidencia convulsiones repetitivas y para determinar la edad gestacional, ¿cuál de las
disminución del flujo urinario. ¿Cuál es el diagnóstico del siguientes es un parámetro neurológico de Capurro?
paciente? A. Forma del pezón
A. Sepsis neonatal B. Signo de la cabeza caída
B. Meningitis neonatal C. Ventana cuadrada
C. Asfixia neonatal D. Angulo poplíteo
D. Pielonefritis neonatal E. Dorsiflexión de tobillo
E. Sepsis intrahospitalaria
53. Si se tiene a un neonato de 2 kilos que está
49. ¿Cuál de las siguientes es considerado falso con presentando una convulsión por lo que ya recibió
respecto a la atención del recién nacido? fenobarbital en dos oportunidades y sigue con la
A. La sala de atención inmediata debe estar a 26°C para convulsión, ¿Cuál es el siguiente paso?
mantener un ambiente térmico neutro A. Debe recibir fenitoína a 20mg/Kg/dosis
B. B. Debe repetirse el fenobarbital a la mitad de la dosis
Aproximadamente, el 90% de recién nacidos C. Debe aplicarse fenobarbital nuevamente a una dosis de
responden como tres SI a las 3 preguntas, cursan con 20mg/Kg/dosis
APGAR adecuado y pasan bien sus periodos de adaptación D. Debe aplicarse midazolam a 0.1mg/Kg/dosis
C. E. Debe indicarse fenobarbital a 5mg/Kg/dosis
El tamizaje neonatal universal abarca seis patologías:
fenilcetonuria, galactosemia, fibrosis quística, 54. Un neonato de 21 días de vida en su examen físico
hipotiroidismo congénito, catarata e hipoacusia presenta un perímetro cefálico de 40 cm y al nacimiento
D. Durante la antropometría se suele encontrar una presentó 35 cm., según estos datos. ¿Qué debería
longitud de 50 cm y perímetro cefálico de 34 +/- 2cm. sospecharse?
E. A. Hidrocefalia
El test más usado para determinar la edad gestacional B. Hemorragia intraventricular
es el test de Capurro que evalúa solo componente C. Hematoma epidural
somático: pliegues plantares, textura de la piel, forma de D. Caput succedaneum persistente
la oreja, forma del pezón y tamaño de la mama E. Cefalohematoma

50. ¿Entre qué semanas se tiene que solicitar el estudio 55. ¿Cuál es la incorrecta con respecto a la sepsis neonatal?
para búsqueda de Streptococcus agalactiae en una mujer A. La ausencia de controles prenatales es un factor de
gestante dentro de la gestión para la profilaxis de sepsis riesgo
neonatal? B. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son
A. 36 a 38 semanas taquicardia, hipertermia y dificultad respiratoria
B. 20 a 24 semanas C. Las mujeres tienen mejor sobrevida
C. 37 a 40 semanas D. Un PCR negativo descarta necesariamente que no es
D. 25 a 30 semanas una sepsis neonatal
E. 30 a 35 semanas E. La segunda etiología identificable más frecuente es la
E. coli
51. Acude a emergencia un neonato de 9 días de vida,
quien es el primer hijo de una pareja joven. Al examen 56. Paciente minero con tos crónica y crépitos gruesos
físico se evidencia ictericia que llega hasta tórax, con un basales, en la radiografía se observa patrón intersticial
peso adecuado y sin signos de deshidratación. Presenta bibasales con derrame pleural leve derecho, ¿cuál es su
bilirrubina de 10mg/dl a predominio indirecto. Además, la posibilidad?
mamá tiene grupo O Rh negativo y el recién nacido grupo A. Beriliosis
B. Silicosis

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C. Asbestosis 62. Varón de 50 años, hace 3 meses TEC leve que fue
D. Bagazosis evaluado y dado de alta con sintomáticos. Desde hace 2
E. Antracosis días tendencia al sueño, a la fecha lo traen a emergencia
en estado de coma. Al examen: Glasgow 7, glicemia
57. Varón de 40 años en tratamiento antibiótico por normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
neumonía intrahospitalaria. Presenta fiebre de 40°C, dolor A. Hematoma epidural
torácico, disnea y sudoración profusa. Radiografía de B. Hematoma subdural
tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: líquido C. Desorden cerebrovascular
turbio con bacilos gram negativos y cocos Gram positivos. D. Meningoencefalitis
¿Cuál sería su elección antibiótica? E. Tumor cerebral
A. Ceftriaxona más clindamicina
B. Meropenem 63. En la deflexión de Sincipucio ¿cuál es el diámetro de
C. Ciprofloxacino más vancomicina presentación durante el trabajo de parto?
D. Piperacilina tazobactam más vancomicina A. SMB
E. Cefepime más clindamicina B. OF
C. OM
58. Con relación al cáncer de pulmón. ¿Cuándo es D. SOB
inoperable? E. DBP
A. Tumor periférico
B. Estadio III 64. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando
C. Estadio II fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero
D. Hemoptizante subinvolucionado con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es
E. Tumor en ápice la terapia antibiótica recomendada?
A. Ampicilina + eritromicina
59. Varón de 55 años, procedente de Holanda. Llega a la B. Ampicilina + gentamicina
ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas de su C. Amoxicilina clavulánico
arribo presenta: cefalea, anorexia, malestar general y D. Clindamicina + gentamicina
fatiga fácil. ¿Cuál es su diagnóstico probable? E. Meropenem
A. Edema pulmonar de altura
B. Edema cerebral 65. Gestante a término en trabajo de parto con dinámica
C. Mal de montaña agudo uterina regular de buena intensidad, presenta en el
D. Edema pulmonar examen pélvico dilatación de 5 cm AP: -2 y borramiento de
E. Infarto miocárdico 80%, conjugado diagonal de 12 cm, pelvis ginecoide, al
pasar 3 horas persiste con los mismos cambios cervicales
60. Mujer de 40 años acude a consulta traída por sus ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
familiares porque notaron cambio de conducta reciente, A. Desproporción cefalopélvica
tendencia al llanto y olvidos frecuentes. Al examen físico B. Parto disfuncional
se nota apraxia de la marcha. Solicita una resonancia C. Disdinamia
magnética nuclear y se evidencia marcado crecimiento de D. Pelvis estrecha
ventrículos laterales. Usted sospecha: E. Deflexión de grado III
A. Demencia de Lewy
B. Demencia de Pick 66. ¿Cuál es el mecanismo de acción del lactógeno
C. Demencia de Alzheimer placentario?
D. Demencia de Huntington A. Aumento de la motilidad del músculo liso
E. Atetosis B. Bloquear la producción láctea
C. Antagonista de la insulina
61. ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo D. Aumento de la inmunidad materna
secundario? E. Aumentar la entrada de insulina a las células
A. Hidrocefalia
B. Hipoxia 67. Paciente de 25 años, internada por el servicio de
C. Degeneración hepatolenticular Emergencia por haber presentado desde hace una hora
D. Haloperidol dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior
E. Metoclopramida izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida
del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril,
130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en

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hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior izquierdo, C. Solo neumococo

con rigidez muscular. La conducta inmediata a seguir es: D. DPT, SPR y neumococo
A. Dosaje de progesterona E. DPT y neumococo
B. Antibioticoterapia
C. Laparoscopía 74. Paciente de 12 meses de edad es traído a emergencia
D. Interconsulta a cirugía debido a que presentó una convulsión de 3 minutos de
E. Laparotomía exploratoria duración.
El único antecedente importante es que recibió hace más
68. La prueba que evalúa la reserva de oxígeno placentario o menos una semana las vacunas correspondientes a su
en presencia de actividad uterina, cuando el test no edad. ¿Cuál de las siguientes es el más probable
estresante sale no reactivo es: desencadenante de dicha convulsión?
A. Test de Pose A. DPT
B. Ecografía seriada B. Varicela
C. Microtomía de cuero cabelludo C. Antineumocócica
D. Perfil biofísico fetal D. SPR
E. Test de Apgar E. APO

69. Gestante de 22 semanas con aumento de altura uterina 75. Niño de 4 años presenta cuadro de tos con rinorrea
y se auscultan dos focos cardiacos, presenta en la ecografía hace aproximadamente cinco días, desde ayer presenta
crecimiento discordante. ¿Cuál sería la complicación que aumento de temperatura y tos con expectoración. Hoy se
se espera encontrar en la paciente? agrega dificultad para respirar. Al examen físico se nota
A. Abrupto placentario febril y crépitos en base de hemitórax izquierdo. Es
B. Embolismo de líquido amniótico hospitalizado con su diagnóstico más probable y al cabo de
C. Restricción de crecimiento intrauterino tres días no presenta mejoría, sino por el contraría mayor
D. Secuencia TRAP dificultad respiratoria y mayor toxicidad con ventilación
E. Síndrome de transfusión feto - fetal asimétrica. En la nueva auscultación hay murmullo
vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo.
70. Tratamiento de elección en uveítis anterior primaria: Según el caso clínico, ¿cuál sería la mejor sospecha
A. Corticoides más atropina diagnóstica?
B. Corticoides más pilocarpina A. Atelectasia focal
C. AINES más atropina B. Empiema
D. Interferón C. Neumomediastino
E. Infliximab D. Neumotórax
E. Atelectasia masiva
71. ¿Cuál es la causa más frecuente de otitis externa
localizada aguda?: 76. Acude a consulta un paciente de 7 años que presenta
A. S. aureus. fiebre desde hace 3 días asociado a dolor faríngeo. Al
B. S. pneumoniae examen se evidencia exudado faríngeo, fiebre, sin ruidos
C. S. piógenes. agregados en la auscultación pulmonar, no presenta tos.
D. Pseudomona aeruginosa Según CENTOR modificado por Isaac, ¿cuánto puntaje le
E. Candida sp. corresponde?
A. 4
72. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas lleva B. 5
más rápido a una hipertensión pulmonar? C. 6
A. PCA D. 3
B. CIV E. 2
C. CIA
D. Anomalía de Ebstein 77. Niño de 2 años traído por la madre por presentar
E. Tetralogía de Fallot dificultad respiratoria. Refiere que inició con rinorrea, tos,
fiebre e hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes,
73. Según la norma técnica de inmunizaciones 2018 para estridor inspiratorio, aleteo nasal. Según su sospecha
paciente con VIH, ¿qué vacunas le corresponde a un diagnóstica,
lactante de 1 año? ¿cuál es el tratamiento recomendado?
A. SPR y neumococo A. Hidrocortisona
B. SPR, neumococo y varicela B. Salbutamol

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C. Dexametasona A. BCG
D. Fluticasona B. Pentavalente
E. Amoxicilina C. DPT
D. APO
78. Lactante menor de tres meses de edad es traído a E. Influenza
emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan
exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de 84. ¿Cuál de los siguientes no es una medida preventiva
elección? para el síndrome de muerte súbita del lactante?
A. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas A. Posición decúbito dorsal
B. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas B. Dormir en el mismo cuarto de los padres
C. Ampicilina 50mg/kg/día C. Brindar lactancia materna
D. Ceftriaxona de 50 mg/kg/día D. Dormir solo en su cuna con un colchón muy blando
E. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas E. No abrigarlo mucho

79. ¿A qué edad un niño puede construir un puente de 3 85. ¿Cuál es el patrón radiológico que esperaría encontrar
cubos? en un paciente pediátrico de 8 años si tiene el diagnóstico
A. 12 meses de neumonía que cursa con fiebre baja, tos seca y no se
B. 30 meses logra auscultar crépitos?
C. 24 meses A. Intersticial
D. 21 meses B. Consolidación
E. 5 años C. Parcheado
D. Algodonoso
80. En consulta de pediatría se evalúa a un niño de 4 años E. Atrapamiento aéreo
que hace tres semanas presenta fiebre nocturna y
sudoración, además de baja de peso y tos productiva. 86. ¿Qué forma de maltrato infantil constituye la ausencia
Según su sospecha diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes no de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos,
es un criterio diagnóstico? valores y necesidades?
A. Radiología compatible A. Abandono
B. Contacto epidemiológico B. Corrupción
C. Clínica sugestiva C. Aislamiento
D. BK positivo D. Ignorancia
E. PPD > 15 mm E. Humillación

81. ¿Cuál es el peso aproximado de un lactante de 36 87. Niño de 2 años, desde hace 6 días presenta fiebre,
meses de edad si su peso de nacimiento fue 3 kilos? (en inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua
kilos y según fórmula práctica) aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales,
A. 12 exantemas en palmas de manos y plantas de los pies con
B. 14 descamación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. 9 A. Enfermedad de Kawasaki
D. 20 B. Rubéola
E. 16 C. Varicela complicada
D. Faringitis viral
82. Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar E. Intoxicación alimentaria
general y cefalea. Examen: congestión faríngea, exantema
maculopapular eritematoso algunos coalescentes en cara, 88. Una úlcera por presión en la que se evidencia la dermis
cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y corresponde a grado:
retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico? A. 1
A. Exantema súbito B. 2
B. Rubéola C. 3
C. Sarampión D. 4
D. Varicela E. 5
E. Escarlatina
89. Paciente refiere sentir palpitaciones y temor extremo a
83. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en perder el control cada vez que entra a un salón de billar,
alérgicos a la ovoalbúmina? este episodio se presentó a raíz de un asalto que tuvo en

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 SIMULACRO – PARTE B

un lugar similar meses atrás. Usted prescribe para el 95. Paciente joven de 18 años, con fractura aislada simple
manejo a largo plazo de esta patología: de antebrazo, no desplazada. La medida más adecuada es:
A. Haloperidol A. Yeso braquiopalmar
B. Clonazepam B. Tracción cutánea e inmovilización
C. Amitriptilina C. Reducción cruenta e inmovilización
D. Sertralina D. Osteosíntesis con clavo endomedular
E. Litio E. Osteosíntesis con clavos percutáneos

90. Mujer de 55 años con dolor en ambas manos y 96. Paciente con historia de poliuria, severa
aumento de volumen de articulaciones bilateral a deshidratación, sed incrementada y alteración del
predominio de interfalángicas distales de consistencia sensorio, además oliguria, tiene una masa hiliar pulmonar,
dura. De acuerdo con su posibilidad diagnóstica, ¿cuál ¿según su sospecha que alteración electrolítica tiene?
sería la lesión característica que presenta? A. Hiperkalemia
A. Sinovitis B. Hipernatremia
B. Desviación cubital C. Hipercalcemia
C. Nódulo de Heberden D. Hipokalemia
D. Artritis interfalángica E. Hipocalcemia
E. Nódulo reumatoideo
97. Varón de 30 años con diarrea intensa y deshidratación
91. No es un principio del MAIS: severa. Diuresis menor de 0.5 ml/kg/h durante más de 6h.
A. Promoción de la salud Al examen: PA: 90/50 mmHg, FC: 98X', FR: 25X'. ¿Cuál es
B. Integralidad su medida inmediata?
C. Eficiencia A. Furosemida
D. Calidad B. Norepinefrina
E. Solidaridad C. Albumina
D. Hidratación con Cristaloides
92. Paciente mujer de 40 años que presenta disnea de E. Hidratación con Coloides
esfuerzo de forma progresiva, además se presenta un
primer ruido cardiaco acentuado y un soplo diastólico 98. Según el valor de presión arterial cuando nos referimos
(retumbo) en el 5to espacio intercostal izquierdo, se le a una crisis hipertensiva:
realiza un ecocardiograma donde se observa dilatación de A. PAS > 160 mmHg
la aurícula izquierda ¿Cuál sería el probable diagnóstico de B. PAS > 140 mmHg
la paciente? C. PAD > 100 mmHg
A. Estenosis aórtica D. PAD > 110 mmHg
B. Insuficiencia mitral E. PAD > 120 mmHg
C. Insuficiencia aórtica
D. Estenosis mitral 99. Escolar de 8 años, picado por un insecto presenta
E. Insuficiencia tricúspidea bruscamente prurito intenso, edema de párpados y labios,
así como dificultad para respirar. ¿Cuál es el tratamiento
93. La maniobra de McMurray es útil en las lesiones de: inmediato?
A. Astrágalo A. Hidrocortisona
B. Ligamento lateral de rosilla B. Adrenalina
C. Calcáneo C. Antihistamínico
D. Ligamento anterior de rodilla D. Salbutamol
E. Meniscos E. Dopamina

94. La patología caracterizada por inflamación de la 100.

aponeurosis de la palma de la mano, que genera Causa más frecuente de uropatía obstructiva baja en
hiperflexión del cuarto dedo inicialmente, se denomina: lactantes
A. Sudeck A. Microvejiga
B. Dupuytren B. Valvas uretrales posteriores
C. Quervain C. Cáncer de riñón
D. Guyón D. Estenosis pieloureteral
E. Túnel del carpo E. Nefrolitiasis

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