ELIMINACION INTESTINAL Y URINARIA:

ELIMINACION INTESTINAL
Es el proceso mediante el cual los desechos alimenticios son eliminados del organismo en
la digestión; es el último eslabón de la cadena de procesos realizados por el aparato
digestivo.
SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino

delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión.

La digestión es el proceso de transformación de los alimentos para que puedan ser

absorbidos y utilizados por las células del organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos

digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).

En el proceso de digestión se transforman los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades

más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y
transportadas por la sangre. 
OBJETIVOS
 Mantener el funcionamiento normal del intestino durante el tiempo que permanezca
hospitalizado.
 Proporcionar el alivio de los síntomas molestos originados por alteraciones intestinales.

FACTORES QUE AFECTAN LA ELIMINACION INTESTINAL

En el proceso de la eliminación intestinal, permite anticipar las medidas necesarias para
mantener un ritmo de eliminación.
 Edad
 Dieta

EDAD
Durante la vida aparecen cambios en el desarrollo que afectan a la eliminación
- Un niño tiene una capacidad gástrica pequeña y una menor secreción de enzimas
digestivas, la comida circula rápidamente por el tracto intestinal debido a un
peristaltismo rápido, el niño es incapaz de controlar la defecación por la falta de
desarrollo neuromuscular, este desarrollo no aparece normalmente hasta los 2 o 3
años de edad

EDAD CONT.
- Los movimientos peristálticos disminuyen con la edad y el esófago se vacía
lentamente, debido a la lentitud de impulsos nerviosos, algunos son menos
conscientes de la necesidad de defecar y se vuelven fácilmente estreñidos
DIETA
Los alimentos que forman volumen también absorben líquidos con lo cual se incrementa
masa fecal
ENEMA EVACUANTE
Es la introducción de sustancias en el colon a través del recto con la finalidad de eliminar la
materia fecal
OBJETIVO
Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecación, pasar
medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porción terminal del colon.
COMPOSICION GENERAL DE LOS ENEMAS:
• Solución de agua y sal (media cucharadita por litro).
• Agua y glicerina (80 gramos por litro de agua)
 • Agua con aceite (cuatro cucharadas por litro).
• Agua jabonosa.
• Agua pura.
• Solución de fosfato monosódico monohidrato, fosfato bisódico y agua.
CANTIDAD
Para provocar la distensión del intestino grueso es suficiente entre 500 y 1500 ml de
líquido, cuando se trata de un enema no preparado comercialmente.
Temperatura: solución líquida templada a 37 ºC.
Tiempo: aconsejable una retención de cinco a diez minutos.

INDICACIONES:
• Caso de estreñimiento.
• Antes de una exploración radiológica del recto.
• En cirugía (preoperatorio).
• Antes y después del parto.
• Después de la extracción de un fecaloma.
• Para obtener una muestra de heces.
• Antes de practicar un enema alimenticio o medicamentoso.

CONTRAINDICACIONES:
• Apendicitis
• Peritonitis
• Traumatismo intestinal reciente
• Obstrucción intestinal.
Equipo:
Charola con equipo comercial de enema desechable o irrigador con tubo de conexión
reutilizable, adaptador, sonda Nelaton calibre 12 a 18 Fr para niños o 22 a 30 Fr para
adultos, lubricante, pinza hemostática, gasas, bandeja-riñón, papel higiénico, guantes
limpios, cinta adherible para fijación de sonda rectal en caso necesario, cómodo, protector
de hule, solución prescrita a temperatura de 37 a 40 ºC y tripié.
Técnica:
1) Informar al paciente sobre el procedimiento
2) Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica
3) En caso de no contar con equipo comercial, adaptar tubo de conexión y
sonda al irrigador y purgarla. Pinzar para cerrar el tubo
4) Doblar colcha y cobertor hacia la piecera, retirar la almohada y colocar al
paciente en posición de Sims izquierdo, poniendo un protector de hule por
debajo de la región glútea
 5) Separar los glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o
bien lubricar la sonda e introducir de 7.5 a 10 cm lentamente en el recto en
dirección del ombligo. Abrir la pinza para permitir que el líquido fluya por
declive o comprimir el envase del equipo comercial
6) Administrar lentamente la solución, colocándola a una altura de 30 a 45 cm
para un enema alto, 30 cm para un enema normal y 7.5 cm para un enema
bajo
7) Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el
irrigador
8) Vigilar las reacciones del paciente durante la introducción de la solución
9) Extraer la sonda, desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico,
colocándola en bandeja riñón e indicar al paciente sobre la retención del
líquido
10) Indicar al paciente que vaya al sanitario o colocarlo sobre un cómodo (previa
protección de la cama con un hule) y ofrecerle papel higiénico.
11) Retirar el cómodo, cubrirlo con protector y llevarlo al cuarto séptico para
observar las características del material expulsado y para asearlo
12) Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo
13) Elaborar el informe respectivo

INSERCIÓN DE SONDA RECTAL

Concepto: Es la instalación de una sonda rectal para disminuir la distensión abdominal
producida por diversas causas.
Objetivos:
• Tratamiento en problemas intestinales que causan distensión abdominal.
• Disminuir la flatulencia.
Equipo:
Charola con sonda nelaton de polietileno No. 22 a 30 Fr para adultos y de 12 a 18 Fr para
niños, lubricante, guantes limpios, cinta autoadherible.
Técnica:
Para la instalación de una sonda rectal hay que considerar los pasos 1, 2, 4, 5, 8 y 13
correspondiente al enema, y una vez instalada ésta, fijarla a la región glútea con cinta
autoadherible, informando al paciente sobre el tiempo que debe permanecer instalada
(máximo 30 min para evitar la irritación de la mucosa rectal).

COLOCACIÓN Y RETIRO DEL CÓMODO

Cuando un paciente se encuentra imposibilitado para deambular y está confinado a una
cama por cualquier problema de salud, o se le ha indicado reposo absoluto, se le dificulta
trasladarse al sanitario o cuarto de baño; es necesario que se le asista para cubrir sus
necesidades de eliminación intestinal o urinaria, a través de aditamentos como es el uso del
cómodo o cuña, un orinal o una silla transportable con una taza de w.c.
Existen dos tipos de cómodos, uno de fondo alto que se utiliza en la mayoría de los
hospitales, y el cómodo deslizante o de fractura con un fondo bajo se usa para pacientes que
no son capaces de elevar los glúteos o en pacientes ancianos, ambos están fabricados de
metal o plástico duro.
Concepto: Son las maniobras que se realizan para colocar el cómodo para la eliminación
intestinal o urinaria.
Objetivos:
• Facilitar la eliminación intestinal o urinaria en pacientes que están imposibilitados
para realizarlo de manera independiente.
• Proporcionar un ambiente de seguridad para mantener hábitos de eliminación.
Equipo: Cómodo, toallas de papel, hule, guantes limpios, papel higiénico, jabón y agua
corriente, toalla, bandeja o recipiente para lavarse las manos.
Técnica:
1) Calentar el reborde del cómodo con agua caliente si éste es metálico (hacerlo en el
cuarto séptico o de utilería)
2) Aislar al paciente para prodigarle intimidad
3) Bajar la cama hasta que el paciente quede en decúbito dorsal y elevar el barandal
del lado opuesto de la enfermera
4) Pedir al paciente que flexione las rodillas, descansando el peso sobre la espalda y
los talones para elevar los glúteos
5) Deslizar el cómodo por debajo de los glúteos, de manera que éstos descansen sobre
el borde del extremo bajo y liso
6) Cuando el paciente no pueda colaborar, solicitar ayuda o hacerlo girar en decúbito
lateral y poner el cómodo contra los glúteos con una mano y colocar la otra
alrededor de la cadera. Pedirle que gire sobre el cómodo hasta el plano de la cama
7) Elevar la cama a posición semifowler si está permitido, en caso contrario colocar
una almohada o toalla enrollada por debajo de la curva lumbar para mayor
comodidad
8) Cubrir al paciente con la sábana para mantener la intimidad
9) Proporcionar papel higiénico, colocar el timbre a su alcance, elevar la otra parte del
barandal y dejar solo al paciente para permitir la eliminación
10) Retirar el cómodo, cubrirlo con una toalla de papel y colocarlo en una superficie
cercana
11) Si el paciente necesita ayuda, colocarse guantes y limpiar la región perineal. Lavar y
secar si el caso lo amerita
12) Ofrecer al paciente agua, jabón y una toalla para lavarse y secarse las manos
13) Dejar cómodo al paciente y rociar el aire de la habitación con solución para control
de olor (si está permitido)
14) Llevar el cómodo al cuarto de utilería y registrar las características de las
evacuaciones y lavarse las manos
 15) Realizar anotaciones en la hoja de registro de enfermería

ELIMINACIÓN URINARIA
La eliminación urinaria depende de la función de los riñones, los uréteres, la vejiga y la
uretra; y es una de las más importantes del organismo, que sin su correcto funcionamiento,
acaban por afectarse prácticamente todos los sistemas orgánicos.
La eliminación normal de los residuos urinarios es básica, misma que la mayoría de las
personas dan por hecho, pero cuando cualquiera de los órganos del sistema urinario ya no
está intacto, los pacientes también pueden experimentar, aparte del sufrimiento orgánico,
sufrimiento emocional.
Los riñones efectúan dos funciones principales:
En primer lugar, excretan los productos terminales del metabolismo
En segundo lugar, controlan las concentraciones de la mayor parte de los
componentes de líquidos corporales.
Los productos residuales del metabolismo que se acumulan en la sangre son filtrados por
los riñones. El glomérulo filtra aproximadamente 125 mL de líquido por minuto; alrededor
del 99% de este filtrado es reabsorbido hacia el plasma, y el 1% restante se excreta en
forma de orina. Así los riñones juegan un papel clave en el equilibrio de líquidos y
electrólitos.
Los riñones contienen aproximadamente 2 400 000 nefronas. La nefrona es la unidad
funcional del riñón y cada una de ellas es la responsable de la formación de la orina. Los
riñones son órganos de eliminación, porque excretan desechos orgánicos en forma de urea,
ácido úrico, creatinina, fosfatos y otras sales. La urea es el soluto orgánico principal.
Para el adulto, el promedio de eliminación renal normal puede llegar de 1 500 a 2 000 mL
diarios, la orina que contiene los productos de deshechos del riñón es secretada por éste, y
el uréter se encarga de transportarla hasta la vejiga. La vejiga, órgano hueco muscular y
muy elástico, está situado en la cavidad pélvica, sirve de receptáculo para la orina y la
retiene hasta que es expulsada por la uretra. La cantidad de orina que suele almacenar la
vejiga, en un adulto, es de 300 a 500 mL y en un niño de 50 a 200 mL.
La orina es una compleja solución acuosa de sustancias orgánicas, inorgánicas y
componentes del plasma; es el producto de la filtración glomerular, de la excreción y
reabsorción de los túbulos renales. Su aspecto es claro y de color pajizo, o amarillo
ligeramente oscuro. Cuanto más oscuro es su color, más concentrada estará. La cantidad
media normal de orina en 24 h, oscila entre 1 200 y 1 500 mL, cifras que varían de acuerdo
con la ingestión de líquidos y las pérdidas cutánea y respiratoria. El peso específico suele
oscilar entre 1.003 y 1.030. Tiene un olor aromático peculiar que le es característico,
normalmente tiene un pH de 5.5 a 6.5. La orina normal está formada por 96% de agua y 4
% de solutos.
En general, las vías urinarias están recubiertas por mucosa; en consecuencia, las infecciones
que se inician en cualquier parte de estas vías pueden invadir con rapidez todo el sistema.
Las infecciones ascendentes son más frecuentes en las mujeres, porque la uretra es más
corta que en el hombre, mide de 3.5 a 5 cm de longitud, en comparación con la del varón,
que es de 16 a 23 cm.
El acto de orinar es esencialmente de origen parasimpático, y en él interviene la contracción
del músculo de la pared vesical y la relajación del esfínter interno de la vejiga. Se puede
decir que la micción o acto de orinar es esencialmente un reflejo medular, aunque está
sujeto a control de los centros cerebrales. Entre los factores que comprometen la integridad
del sistema renal y urinario, se pueden mencionar algunas alteraciones como masas que
provocan compresión, infecciones y alteraciones o trastornos como la diabetes mellitus o la
hipotensión o hipertensión arterial.
Un objetivo importante de la asistencia del personal de enfermería, en todos los tipos de
problemas urinarios, es proporcionar medidas de comodidad y seguridad emocional y física
en las que el paciente encuentre apoyo. Es importante para el funcionamiento renal
mantener una eliminación urinaria normal. Existen ciertas medidas de enfermería que se
pueden suministrar al paciente con dificultad para orinar, una de ellas es la cateterización
urinaria (que se describirá más adelante), pero hay otras que estimulan la micción:
• Ayudar al paciente a conocer y participar en las prácticas de autocuidado para
conservar y proteger la función del sistema urinario.
• Ayudar al paciente a tomar la posición natural o normal para la micción.
• Proporcionarle un cómodo u orinal, o de preferencia ayudarlo a ir al sanitario,
dependiendo de su estado.
• Abrir la llave del agua para que el paciente la oiga, y con esta ayudarle a
estimular el reflejo miccional.
• Facilitarle aislamiento y concederle el tiempo conveniente para miccionar.
• Aplicar una bolsa con agua caliente o fría en el hipogastrio.
• Verter agua caliente sobre el perineo.
• Aliviar el dolor.
• Mantenimiento de los hábitos de eliminación.
• Mantenimiento de una ingesta de líquidos adecuada.
• Acidificación de la orina.

CATETERISMO VESICAL
Concepto: Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.
Objetivos:
• Obtener una muestra de orina exenta de contaminación para investigar la
presencia de gérmenes patógenos.
• Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
• Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.
• Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas
neurológicos.
• Facilitar la eliminación urinaria en pacientes inmovilizados.
 • Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con
edema uretral y heridas quirúrgicas más dolorosas.
Equipo y material:
Charola con equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o Nelaton calibre 8 a 10 Fr para
niños y 12 a 16 Fr para adultos, gasas y torundas estériles, solución antiséptica, pinzas
hemostáticas y guantes limpios y estériles, jeringa estéril de 5 y 10 mL, ampolletas de agua
estéril, bandeja-riñón, cómodo y lámpara de pie o de exploración.
Técnica:
1) Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche.
Lavarse las manos
2) Explicar al paciente el procedimiento
3) Aislarlo y colocar en posición de decúbito dorsal con las piernas flexionadas
al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sábana e
instalar el cómodo
4) Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo
5) Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica y guantes
limpios
6) Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con
gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica,
recipiente colector, campos
7) Colocarse los guantes estériles
8) Probar la permeabilidad de la sonda
9) Proceder a instalar la sonda
En paciente femenino:
- Con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato
- Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que
empiece a fluir la orina
En paciente masculino:
- Con una mano protegida con gasa para tomar el pene y colocarlo en posición erecta
- Retraer el prepucio y localizar la uretra
- Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua; bajar el pene
para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior
10) Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimiento
lento y suave. Hacer anotaciones sobre cantidad y características de la orina

CATETERISMO VESICAL A PERMANENCIA

Concepto: Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar continuamente la
orina.
Objetivo:
- Vaciar la vejiga en pacientes con vejiga neurogénica.
Equipo y material:
El utilizado en cateterismo vesical y agregar: bolsa colectora, cinta adhesiva hipoalergénica
y tubo de derivación.

Técnica:
1) Seguir pasos 1 a 9 anteriores del procedimiento de cateterismo vesical
2) Tomar solución estéril con la jeringa
3) Una vez introducida la sonda, pasar la solución estéril al globo según su capacidad
4) Fijar la sonda en la cara interna del muslo
5) Obturar el tubo, por donde se introdujo el líquido, al globo si es necesario
6) Conectar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivación y el extremo libre de
éste al frasco o bolsa colectora
7) Cerrar a intervalos de tiempo señalados, si se indica drenaje intermitente
8) Evitar en el equipo manipulación y desconexión innecesarias
9) Vigilar condiciones de funcionamiento y esterilidad del equipo de cateterismo
vesical
10) Vigilar el estado del paciente
11) Registrar cantidad, color, consistencia y aspecto de la orina
12) Retirar sonda vesical sólo por prescripción médica

REFERENCIAS:

https://www.portaleducativo.net/quinto-basico/93/Sistema-digestivo
https://www.ssucbba.org/_admin/pdf/NECESIDAD%20DE%20ELIMINACION
%20INTESTINA1.pdf
https://es.slideshare.net/vivics1/eliminacin-intestinal
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_2.htm
https://enfermeriabuenosaires.com/tipos-de-enemas?cn-
reloaded=1#1Enemas_de_limpieza_o_evacuante
Fundamentos de enfermería, Eva Reyes Gómez, 2009, ‘‘Ciencia, metodología y
tecnología’’