Biomecánica, Tangenciógrafo y

Preparación biomecánica en PPR

DR. HERMANN CATRIAN
ODONTOLOGÍA INTEGRAL DEL ADULTO I
20/ABRIL/2016

Para que haya equilibrio en nuestro sistema necesitamos por lo

menos 3 factores:

1. Estética
2. Funcional mecánico
3. Biológico

Estética: Unas restauraciones pueden ser muy bonitas pero si no

cumplen con este parámetro no será un tratamiento exitoso.
Funcional mecánico: No basta sólo con que sea bonito, tiene que
otorgar la función que nosotros necesitamos, si es para comer, si
es solo estético, etc.

Todo esto debe ir con un respeto máximo al componente biológico, debe integrar y no interferir mayormente en las
funciones normales de nuestro organismo.

RECORDANDO:

 ¿Qué es un PPR?
Aparato que sirve para devolver funcionalidad y estética, sirve para reponer dientes y tejidos vecinos.

 ¿Qué elementos componen un PPR? Son 5, Retenedores, Conectores, Apoyos, Bases, Dientes artificiales.

 ¿Qué describe la clasificación de Kennedy? Zona desdentada

- Clase I: Desdentado bilateral con extremo libre
- Clase II: Desdentado unilateral con extremo libre
- Clase III: Desdentado unilateral con apoyo posterior
- Clase IV: Desdentado anterior

 ¿Qué entendemos por biomecánica en PPR?

Es el estudio del movimiento de la prótesis dentro del sistema.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 1

TRANSMISIÓN DE CARGAS MASTICATORIAS DESDE LA PRÓTESIS AL HUESO

Para entender bien cómo funciona esto, como se trasmiten las cargas desde la prótesis al sistema, debemos tener claro
que podemos transmitir las cargas:

1. A través de la mucosa, como ocurre en una prótesis completa

2. A través de los dientes, como ocurre en prótesis clase III de Kennedy, prótesis fija plural y singular
3. A través de dientes y mucosa, aquí tenemos una carga mixta como en una clase de Kennedy I o II
4. A través de implantes
5. A través de los implantes y la mucosa, como son la sobredentaduras con dos implantes, una prótesis total
que va retenida solo con dos implantes.

En PPR el soporte lo vamos a dividir en dos clasificaciones:

1. PPR Dentosoportada: Es más simple, tenemos solo

dientes pilares, actúa lo más parecido a una prótesis
fija tradicional.

2. PPR Dentomucosoportada: Por un lado tenemos

los dientes, que es una estructura rígida, tenemos
el ligamento periodontal que nos otorga
movimiento aprox. De 0,2 mm y por otro lado la
mucosa, que es blanda y depresible, por lo tanto,
vamos a cargar la prótesis en el extremo libre y
¿qué va a pasar con esta prótesis? Va a empezar
a bascular y moverse, porque la encía es mucho
más blanda que el diente.

IMPORTANTE: Considerar que TODAS las PPR siempre se mueven.

Es importante considerar cómo se va a generar este movimiento, cuando ustedes diseñen una PPR el objetivo es
confeccionar una prótesis que pueda entrar, salir y mantenerse en boca, por lo tanto, debemos considerar que existen
movimientos durante las cargas funcionales, principalmente en la masticación, tendremos fuerzas que moverán la
prótesis en todos los sentidos, vertical, horizontal, etc.

Confección de Existen movimientos

prótesis que puedan durante las cargas
Diseño de PPR funcionales
entrar, salir y
mantenerse en boca Ej: Masticación

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 2

BIOMECÁNICA APLICADA A PPR

Es el estudio del comportamiento de la prótesis instalada en boca y sometida a las fuerzas que actúan sobre ellas,
principalmente la masticación.
Intrusión
SOPORTE
Verticales

Extrusión RETENCIÓN
Movimientos
predecibles
Laterales y
Oblicuos ESTABILIDAD
Movimientos verticales:

- Intrusión, prótesis se hunde en mucosa.

- Extrusión, principalmente con alimentos pegajosos que trataran de desalojar la prótesis.

Todos estos movimientos ocurren de manera simultánea.

 Lo que se va a oponer a la intrusión es el soporte. ¿Qué elementos de la PPR da el soporte? Apoyos.

 Lo que se va a oponer a la extrusión es la retención, ¿Qué elemento de la PPR da la retención? Brazo retentivo.
 Lo que se va a oponer a los movimientos laterales y oblicuos es la Estabilidad.

CONCEPTOS BÁSICOS PARA REPASAR

Palancas tipo 1, 2, 3, la más mala para el sistema es

la 1, y la mejor es la 3.

Fulcrum – Fulcro: Punto de soporte de una palanca,

alrededor del cual esta se mueve.

Línea de apoyo; Línea imaginaria que una 2 o más

piezas dentarias que van a tener apoyo.

Ejemplo: Clase III donde hay un pilar anterior y

posterior, vamos a tener un apoyo anterior y un
apoyo posterior y los vamos a unir.

Línea de fulcro - eje de rotación - eje de giro

(sinónimos)

- Eje de rotación principal: Línea de unión imaginaria, que pasa a través de los apoyos de los dientes pilares
más posteriores, en torno a la cual la prótesis rota y que se presenta cuando sobre ella actúan fuerzas
verticales.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 3

 Pasa la línea media de lado derecho a lado izquierdo, rota en un sentido anteroposterior.

- Eje de rotación longitudinal: Línea de unión imaginaria que pasa por el apoyo oclusal del diente vecino al
espacio edentulo y por la cresta del reborde alveolar residual. Genera rotación lateral y medial.

Línea imaginaria que pasa solo por el extremo libre, donde vamos a trazar una línea que va a ir desde el
apoyo vecino de este extremo libre y va a pasar por todo el reborde, por lo tanto este movimiento va a ser en
sentido horizontal.

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE DENTOSOPORTADA

Características:

- Restaura espacios edentulos limitados por piezas

dentarias, vamos a tener pilares anteriores y pilares
posteriores.
- ¿Dónde lo vamos a encontrar? En clase III y IV con espacios
cortos, sobre todo en clase IV.
- Carga soportada solo por dientes pilares.
- Funciona con mayor semejanza una prótesis fija.
- Tiene solo líneas de apoyo, no va a tener eje de giro.

- Clase III Kennedy, modificación I

- Buena distribución de apoyos
- Área de apoyo cuadrangular
- Solo líneas de apoyo
- Es lo más parecido a una prótesis fija plural

La mejor área en PPR es la cuadrangular, luego la triangular y la más mala es la lineal (Clase I de Kennedy)

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE DENTOMUCOSOPORTADA

- Restaura espacios edéntulos de extremo libre

- Clase I, II y IV con espacios largos.
- Carga soportada por dientes pilares y mucosa de extremo libre
- Tiene eje de rotación

- Clase IV Kennedy, amplia.

- Solo una línea de apoyo, la que se transforma en eje de giro.
- Este eje de giro es negativo, genera un brazo de potencia.
- Se necesita un brazo de resistencia igual o mayor al brazo de potencia.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 4

CONSIDERACIONES DEL EXTREMO LIBRE

- Dientes pilares Ligamento Periodontal con un movimiento promedio

de 0.2 mm.
- Mucosa Espesor aprox. 2 mm.
- Combinación tejido móvil en el extremo libre v/s tejido relativamente
inmóvil que va a ser el diente pilar.
- Siempre hay ejes rotacionales, siempre habrá una línea de fulcro.
- En necesario utilizar retención indirecta, se va a oponer al desalojo de la prótesis, evitara que empiece a
bascular y se salga.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO DE LA PPR DE EXTREMO LIBRE

1. Longitud del extremo libre, no es lo mismo reemplazar sólo un primero molar que reemplazar desde el
canino hacia atrás, ¿Cuál va a tener más posibilidades de rotación? El más largo, del canino hacia atrás.
2. Características del reborde alveolar residual, ¿Es lo mismo un reborde en filo de cuchillo v/s un reborde más
grueso? El filo de cuchillo se comporta peor.
3. Oclusión, ¿Cuál es el esquema que está prohibido prótesis total? Guía canina. En PPR no hay esquema
oclusal definido. Los contactos en el extremo libre deben ser menos fuertes.
4. Diseño de la prótesis, que sea estable, que nos genere mayor soporte, etc.

RETENCIÓN INDIRECTA

- Retención que se ejerce lejos del sitio donde la fuerza provoca el desalojo de la prótesis.
- Diseño de la prótesis con ejes rotacionales que activa los retenedores ante las fuerzas de desalojo.
- El diseño de la prótesis cambia de una palanca I a una clase II.

- Clase II Kennedy, modificación I.

- Extremo libre corto, nos queda reponer solo una pieza.
- Prótesis altamente estable.
- Similar a una PPR dentosoportada.

- Clase II Kennedy.
- Extremo libre largo unilateral.
- Prótesis inestable. Presenta posibilidades de báscula protésica.
- Área triangular.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 5

 - Clase I Kennedy.
- Extremo libre largo bilateral.
- Prótesis inestable. Presenta varias posibilidades de báscula protésica, se
mueve en todos los sentidos.
- Ante fuerzas extrusivas bilaterales la prótesis tendera a levantarse de su
sitio.

¿Qué ofrece el maxilar que ayuda a reducir los movimientos? El paladar, dará un soporte extra, en cambio la mandíbula es
un arco y lamentablemente no puedo pasar por encima de la lengua, la prótesis es más flexible. El peor escenario de
extremos libres es la prótesis mandibular.

TANGENCIÓGRAFO Y PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA
DEFINICIÓN TANGENCIÓGRAFO

- Instrumento utilizado por el odontólogo y laboratorista

dental.
- Muestra el paralelismo relativo existente entre las Brazo vertical Brazo articulado
diferentes estructuras dentarias y mucosas que servirán móvil o
de anclaje a una prótesis. telescópico
- Teorema: “Todas las rectas son perpendiculares a un
mismo plano, son paralelas entre sí” Columna o
Portainstrumentos
brazo vertical
Tangenciófrafo = Paralelógrafo = Paralelizador
Mandril

Base móvil
Base fija

El mandril soporta el grafito, varillas analizadoras, arandelas, etc. Ahora sólo hay varillas, la que ira desgastando el
modelo y luego ustedes deben marcar con el lápiz grafito. Las arandelas son para definir específicamente el punto
donde tiene que ir la punta del retenedor, para definir el grado del retenedor y qué tipo de retenedor vamos a ocupar.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 6

CONCEPCTOS BÁSICOS

PREGUNTA DE PRUEBA, APRENDÉRSELO DE MEMORIA: Eje de inserción, Ecuador dentario, Ecuador protésico

 Eje de inserción (o remoción): Vía que va desde el primer contacto de la prótesis

con las estructuras duras de soporte y rebordes residuales hasta la posición de
asentamiento final de la prótesis en boca, con los apoyos asentados en sus
respectivos lechos y bases acrílicas de las prótesis adoptadas sobre los rebordes.

- Es el recorrido que va a hacer la prótesis desde que ustedes la ponen en boca

hasta que esté totalmente asentada, no sirve que este un poquito levantada.

 Ecuador dentario: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del
diente, analizando en forma individual que es tangente a una línea perpendicular
al plano horizontal.
- Se refiere al análisis de una pieza individual.

 Ecuador protésico: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente de todos los dientes y de las otras
estructuras anatómicas de la arcada, ante un eje de inserción determinado.

- Es lo mismo que el dentario pero analizado a través de un eje de inserción específico. Entonces cuando ustedes
me hablen en relación a una prótesis me están hablando en relación a un eje de inserción, entonces el
concepto correcto es ecuador protésico. Pero si ustedes están viendo sólo el canino, es ecuador dentario.

ECUADOR DENTARIO ≠ ECUADOR PROTÉSICO

¿DE QUÉ SIRVE EL TANGENCIÓGRAFO?

EN PPR se utiliza para:

- Determinar un eje de inserción óptimo

FACTORES QUE DETERMINAN EL EJE DE INSERCIÓN

PREGUNTA DE PRUEBA

1. Interferencias
2. Planos y superficies guías
3. Localización y medición de zonas retentivas en dientes pilares (Retención)
4. Estética

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 7

 1. INTERFERENCIA

Interferencia: Obstáculo que impide que la prótesis llegue a su asentamiento final.

- Puede ser una interferencia de tejidos blandos, duros, etc.

Ej: Torus mandibular, torus palatino, piezas dentarias inclinadas, flancos vestibulares retentivos, etc.

2. PLANOS Y SUPERFICIES GUÍAS:

 Plano guía: Determinan el paralelismo relativo de las superficies proximales de los potenciales dientes pilares
- Es cuando voy a tener la necesidad tallar por interpriximal, por ejemplo tengo una pieza mesializada, por lo
tanto tengo que tratar de rectificar esta zona, y ¿Cómo se va a llamar lo que voy a tallar? Plano Guía, sólo a
modo de paralelizar.

 Superficie guía: Referido a las superficies vestibulares linguales o palatinas.

- Es lo mismo pero se refiere a las caras libres, caras vestibulares, linguales o palatinas, donde ustedes en
algunos casos van a tener que tallar a modo de rectificar.

Beneficios de planos y superficies guías:

1. Brindan relación de contacto en superficie entre PPR y las piezas dentarias.

2. Un solo eje de inserción.
3. Eliminan interferencias, de tejidos duros, dientes.
4. Mejoran la estabilidad.
5. Disminuye la posibilidad de retención alimentaria.
6. Reducen la posibilidad de movimientos rotacionales de la PRR.
7. Permiten un mejor diseño para la retención y contención.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 8

 3. SUPERFICIE RETENTIVA:

- Se obtiene al marcar los ecuadores protésicos, es todo lo que esté bajo el ecuador.
 Zona supra ecuatorial: Expulsiva
 Zona infraecuatorial: Retentiva
- Estas superficies deben ser idealmente similares en dientes pilares contralaterales.

4. ESTÉTICA

- Muchas veces ustedes tienen que reponer piezas anterior, ahí ustedes tienen que tallar, que el retenedor quede lo más
oculto posible, etc.

Con la trayectoria de inserción adecuada, es posible colocar los dientes artificiales de la forma más estética y con la mejor cantidad
de retenedores y metal visible.

SECUENCIA EN EL USO DEL PARALELIZADOR

1. Selección del eje de inserción protésico.

- Van a tomar el modelo y van a tener una visión superior, una visión general de cómo están orientadas piezas y si es que
tenemos zonas muy retentivas.
- Vamos a posicionar nuestro modelo en el porta modelo, ustedes van a fijar todas las palancas y va a quedar fijo, debe
estar recto el modelo para que no genere báscula.
- Luego se baja el brazo telescópico, en las porciones laterales del modelo y se hacen 2 marcas, una posterior y una
anterior, son para tener claro el eje de inserción.
2. Determinación de los ecuadores protésicos.
- Acá ustedes tienen que empezar a recorrer las piezas pilares.
3. Análisis de las superficies de retención logradas.
- Analizar cómo quedaron los ecuadores protésicos y las áreas retentivas, si son áreas retentivas positivas o negativas.
4. Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción protésica
- Pueden ser tejidos blando, tejidos duros, piezas inclinadas, etc.
5. Selección del ángulo y del punto ideal de retención.
- Esto ya es de laboratorio, se hace a través de las arandelas.
6. Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica.
- Ustedes a través del tangenciógrafo, por ejemplo verán una pieza que esté mesializada, y van a ver dónde van a tener
que tallar.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 9

OTROS USOS DEL TANGENCIÓGRAFO

- Para posicionar aditamentos de precisión.

- En P. Fija Plural:
 Corroborar paralelismo
 Definir zonas retentivas del muñón
 Prótesis de complemento
- Para bloquear zonas retentivas con cera y tallar con cera
- Confección de planos interoclusales

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

1. MANIOBRAS PREVIAS

Es el tratamiento etiológico, es lo que ustedes van a hacer previo a recibir cualquier aditamiento protésico.

- Urgencias e higienización
- Endodoncias
- Tratamiento. Periodontal
- Reacondicionamiento de tejidos
- Procedimientos quirúrgicos
- Prótesis de transición

2. PREPARACIÓN BIOESTÁTICA

Es cuando ustedes van a analizar la dimensión vertical. ¿Qué es la dimensión vertical? Distancia del tercio inferior.

- Evaluación dimensión vertical

- Nivelación del plano oclusal: Extrusiones, migraciones, etc.

3. PREPARACIÓN BIOMECÁNICA PROPIAMENTE TAL

- Eliminación de interferencias.
- Tallado de planos guías.
- Preparación de piezas no retentivas, las piezas no retentivas podemos adicionar algún material, por ejemplo resina, y
cambiamos nuestro ecuador y tendremos zonas retentivas más amplias.
- Tallado de lechos para apoyos (oclusales, cingulares, incisales), los apoyos siempre deben ir tallados.
- Pulido y protección.

TALLADO DE PLANOS Y SUPERFICIES GUÍAS

Planos y superficies guías:

- Ligera reducción en algunas zonas del diente, a modo de rectificar, sin ser excesiva.
- Planificar reducciones previamente en modelos diagnósticos.
- Utilizar fresa cilíndrica, de diamante, grano fino, orientada en la dirección del eje de inserción.
- Considerar y mantener la anatomía coronaria, sólo a nivel de esmalte.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 10

TALLADO DE LECHOS PARA APOYOS

Apoyos:

- Transmite fuerzas funcionales a los dientes.

- Previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos.
- Deben ubicarse sobre esmalte o una restauración, los apoyos oclusales igual van tallados, no debe abarcar más de 1/3
en sentido vestíbulo- palatino o vestíbulo-lingual. Fijarse si desgastaran una amalgama o una restauración, cuánto
material va a quedar, espesor, se cambia o se deja. En caso de que los apoyos lleguen a dentina, profundizan un poco
más y colocan resina y vuelven a tallar.
- Forma de cuchara ligeramente triangular. Base en reborde marginal, vértice hacia centro del diente.
- Utilizar fresas diamantadas.

Pulido y protección

Después que tallemos debemos proteger el diente, debemos pulir, no pueden

quedar aristas ni puntas agudas, debe quedar más redondeado. Vamos a pulir
todos los bordes y por supuesto protegido, aplicar … (1:05:13) en los planos
guías y en los lechos de apoyo.

Camila Yáñez Zapata | Odontología, Universidad Mayor. 11