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    Unitec Caso Clinico #2

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    La paciente de 20 años dio a luz por cesárea a las 39.2 semanas de gestación. El bebé nació saludable con buenos signos vitales. La paciente expresa temor sobre el cuidado del recién nacido y preocupación por la infección de la herida quirúrgica. El documento proporciona información sobre la paciente, el parto y el recién nacido, y pide desarrollar un marco teórico sobre el puerperio quirúrgico, valoración de enfermería, razonamiento diagn

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    La paciente de 20 años dio a luz por cesárea a las 39.2 semanas de gestación. El bebé nació saludable con buenos signos vitales. La paciente expresa temor sobre el cuidado del recién nacido y preocupación por la infección de la herida quirúrgica. El documento proporciona información sobre la paciente, el parto y el recién nacido, y pide desarrollar un marco teórico sobre el puerperio quirúrgico, valoración de enfermería, razonamiento diagn

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    CASO 2: Puerperio quirúrgico

    Caso Clínico:

    Paciente femenino de 20 años de edad quien pasa a servicio de urgencias por presentar 39.2
    semanas de gestación.

    G2- A1- EMB de 39.2 SDG

    Paciente

    DMG

    20 años de edad

    Femenino

    Labora en empresa de zapato (preliminar)

    Casada

    Negadas

    O+

    León Guanajuato

    Paciente originaria de León, Guanajuato, vive en casa propia cuenta con los servicios básicos
    luz, drenaje, agua se abastece con pipas que solo es 1 vez a la semana, teléfono materiales de
    la construcción ladrillo y concreto, casada, labora en empresa de zapatos, concluyó la
    preparatoria, religión católica, toxicomanías negadas, hábitos higiénico dietéticos en cuanto a
    cantidad y calidad, convivencia con animales caninos, grupo y rh O+, esquema vacunación
    completo.

    AGO: Menarca a los 12 años

    IVSA: 14 años

    FUM: Incierta

    ETS: Negadas

    G1: Aborto de 14 semanas

    G2: Embarazo de 39.2 SDG


    Situación: Longitudinal

    Presentación: Podalica

    Bolsa: Integra

    Paciente femenino orientada, pupilas isocoricas normo reactivas, mucosa oral hidratada,
    campos pulmonares ventilados, miembros superiores íntegros, abdomen globoso a expensa de
    embarazo, ruidos peristálticos presentes, llenado capilar normal 2”.

    TA= 120/65 mmHg. FR = 20 resp./min. FC=75 lat./min. Tª = 36,2º C

    Tratamiento médico:

    ● Diclofenaco, intramuscular, c/ 12h, durante 3 días.


    ● Hierro, vía oral, c/24h, durante un mes.
    ● Ibuprofeno 600 mg, vía oral, c/8h.
    ● Heparina de bajo peso molecular (Clexane 40 mg/jeringa), subcutáneo, c/24h, durante 15
    días.
    ● Retirar puntos a los 7 días.


    Al realizar la cesárea, el bebé nace y obtiene una puntuación en el test de Apgar = 9/10,
    PC=36cm, PT=34cm, PA=34cm, permeabilidad anal y gastroesofágica, sin malformaciones,
    llanto en el primer minuto, primera micción, aplicación de vitamina K y cloranfenicol. En
    hospitalización, bebe tiene buena succión al seno materno, coloración, FC: 126x, aplicación de
    BCG.

    Paciente femenino aparente edad a la cronológica, alteración de la marcha, refiere dolor por
    herida quirúrgica por lo que evita moverse o mantiene postura para evitar dicha molestia,
    hemodinámicamente estable, buena coloración de tegumentos, desesperada porque el bebe le
    pide de comer y refiere no tener lecha materna para alimentarlo desconoce todo sobre la
    lactancia materna. Manifiesta temor a cuidar a su bebe desconoce los cuidados que debe de
    tener hacia el recién nacido, solo vive con su esposo el cual trabajo la mayor parte del tiempo,
    menciona que le han platicado que la cesárea siempre se infecta tu quiere conocer cuidados
    para evitar infecciones, se encuentra incomoda porque aún tiene la sonda vesical molesto para
    ella.

    DEBE DESARROLLAR:

    -Marco teórico y conceptual: Puerperio fisiológico y quirúrgico y


    complicado, cuidados de enfermería.

    -Valoración de enfermería

    -Razonamiento diagnóstico
    -Priorización

    -5 Etiquetas con taxonomía NNN

    -Anexos:

    • Medicamentos: analgésicos, antibiótico (ketoconazol, metamizol,


    paracetamol, cefalotina, ampicilina)
    • 10 pasos de Lactancia materna.
    • Cuidados de enfermería inmediatos, mediatos y tardíos del RN.
    • Medicamentos vitamina K y cloranfenicol

    Docentes:

    EEMQ. ADARELI OLIVARES ZÁRATE

    MAIS. JOSÉ MANUEL GILBERTO TORRES RAMIREZ

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