Formulario Simpade
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SI NO
DISCAPACIDAD
A SU RITMO DE APRENDIZAJE
APARIENCIA FÍSICA
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación en razón a:
RELIGIÓN
A SU PERTENENCIA ÉTNICA
CARACTERÍSTICAS FAMILIARES
OTRAS
GRADO.____________________ DOCUMENTO:_________________________________________
Número de personas que viven en el hogar incluyendo el estudiante:________
Asistencia promedio del año anterior: ALTA( MAS DEL 80%)_____ MEDIA( ENTRE EL 50% Y EL
80%)____ BAJA ( MENOR AL 50%______ NO APLICA_____