Farmacologia Del Paciente Pediátrico

RESUMEN
La farmacología pediátrica estudia los fármacos usados en estas poblaciones etarias, donde se observan diferencias importantes con los adultos en la farmacocinética y la farmacodinamia. Otros problemas habituales
de la pediatría son el uso de formulaciones no aptas para niños, la falta de evidencia científica en cuanto a eficacia y seguridad para muchos medicamentos, el uso de medicamentos no aprobados por autoridades
regulatorias y la influencia de otras patologías sobre el comportamiento. La farmacología pediátrica barca aspectos relacionados con su acción, forma de administración, indicaciones terapéuticas y acciones tóxicas.
EDAD PEDRIÁTRICA:
Es importante entender la relación entre dosis, concentración y efecto, y cómo se afectan durante la edad pediátrica, debido a que los niños conforman una población única, con diferencias fisiológicas y de desarrollo
definidas con respecto a los adultos.
Neonatos: Es el recién nacido hasta la 4° semana de vida.
Lactante: Desde el mes de vida hasta los 2 años.
Preescolar: Desde los 2 años hasta 6 años.
Escolar: Desde los 6 años hasta los 12 años.
Adolescente: Desde los 12 años hasta los 18 años
FARMACOCINÉTICA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
El constante desarrollo del organismo a través de las edades pediátricas impacta en la disposición de los fármacos. Estos eventos están relacionado con los cambios en la composición del cuerpo y la función de los
órganos más importantes en el metabolismo y la excreción.
 Absorción: La absorción de un fármaco hacia el organismo depende en gran medida de la vía de administración. En pediatría la mayoría de los fármacos son administrados por vía oral, por lo que es necesario
considerar cómo cambian distintos elementos de la absorción oral de acuerdo a la edad pediátrica.
 Piel: Provee de mayor absorción en las primeras edades de la infancia, en comparación a los adultos, lo que puede ser explicado por la presencia de un estrato corneo más delgado y por el mayor grado de
difusión cutánea e hidratación de la epidermis.
 Vía intramuscular: Se considera variable debido a un flujo sanguíneo relativamente bajo y por la poca masa muscular que presentan los niños pequeños.
 Vía Rectal: No hay estudios que manifiesten diferencias importantes en la absorción por esta vía en los niños respecto al adulto.
 Distribución: Luego de que el fármaco ingresa a la sangre, una parte se une a proteínas y el resto circula en forma libre, esta última fracción es la que llega al sitio de acción donde producirá el efecto
farmacológico.
 Metabolismo: Los fármacos para ser eliminados del organismo deben ser transformados en compuestos más polares e hidrosolubles, los que llamamos metabolitos. Aunque este proceso puede ocurrir en una
diversidad de tejidos, la mayor parte de las biotransformaciones se producen en el hígado
 Excreción: Los fármacos deben ser eliminados del organismo, siendo el principal órgano excretor el riñón. En los procesos de eliminación de medicamentos juega un rol clave la filtración del medicamento a
través del glomérulo, y los procesos que ocurren en el túbulo: reabsorción y secreción.
FARMACODINAMIA EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
Definida como lo que el fármaco le hace al organismo, debe ser considerada en el escenario cambiante del paciente pediátrico. En la edad pediátrica algunos medicamentos tienen un comportamiento farmacodinámico
distinto a los adultos, lo que determina particularidades en sus efectos terapéuticos, como por ejemplo los sedantes y los anticoagulantes
DOSIS EN PEDIATRÍA
La farmacoterapia logra sus resultados a través de una selección idónea de la dosis para el paciente. Los métodos habituales para seleccionar la dosis pediátrica de un nuevo medicamento son:
 Normalización de la dosis de adulto a peso corporal (mg/kg peso), asumiendo una relación lineal entre peso y dosis.
 Por edad, dividiendo a la población pediátrica en subcategorías (por ejemplo, prescolares, escolares, adolescentes, etc.) y usando una dosis determinada de acuerdo al rango de edad.
Ambos métodos tienen sus problemas, usar una estimación de mg/kg para todas las edades pediátricas o usar una dosis para todo un rango etario nos privan de asumir que las propiedades farmacocinéticas –
farmacodinámicas de un medicamento en pediatría cambian de forma continua, y no escalonadamente, a través de las distintas edades pediátricas.
FALTA DE INVESTIGACIÓN: UN PROBLEMA PARA OBTENER DOSIS EFECTIVAS Y SEGURAS EN PEDIATRÍA.
Muchos de los medicamentos disponibles para la pediatría, razones éticas y legales explican la falta de ensayos clínicos, pero también existen razones económicas. En muchos casos, los resultados obtenidos en
investigaciones con adultos no son extrapolables a niños y jóvenes, o algunas enfermedades ocurren sólo en la infancia por lo que fármacos específicos para dichas enfermedades no pueden ser ensayados.
USO NO AUTORIZADO DE FÁRMACOS EN PEDIATRÍA
La poca evaluación científica de los fármacos habitualmente usados en pediatría es un problema frecuente. Como consecuencia, quienes administran o prescriben fármacos en niños se ven obligados a utilizar
medicamentos en condiciones que no están aprobadas por las autoridades sanitarias. Estas condiciones se conocen como uso “off-label”, término utilizado para la utilización de fármacos en casos específicos, al
margen de un ensayo clínico, especialmente formas farmacéuticas para indicaciones o condiciones de uso distintas de las autorizadas por agencias regulatorias de medicamentos.
FARMACOVIGILANCIA EN PEDIATRÍA
La farmacovigilancia es la ciencia y las actividades relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud relacionado con
ellos. Si bien las actividades de farmacovigilancia son similares, independiente de la edad de los pacientes estudiados, es preciso centrar la atención en la epidemiología de las RAM en la población infantil, ya que por
un lado, la infancia constituye un grupo heterogéneo de edades que determina comportamiento farmacocinético impredecible a veces y por otra parte, sólo un pequeño porcentaje de medicamentos usados en niños han
sido objeto de estudios clínicos rigurosos
BIBLIOGRAFÍA
González, C. (2016). FARMACOLOGÍA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO. REVISTA MÉDICA CLINICA CONDES, 27(5), 652-659. Obtenido de
https://campusvirtual.ug.edu.ec/pluginfile.php/1157546/mod_resource/content/1/Arti%CC%81culo%20ci%CC%81entifico%20sobre%20farmacologi%CC%81a.pdf

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