Este caso clínico describe un neonato prematuro que desarrolló trombosis arterial distal en el miembro superior derecho secundario a la colocación de un catéter umbilical. El neonato experimentó una descompensación respiratoria y cambios de coloración en el brazo derecho. Exámenes mostraron que el catéter umbilical estaba ubicado en la aurícula derecha y el paciente tenía un foramen oval permeable, lo que sugiere que desarrolló un tromboembolismo paradójico debido al cateterismo umbilical
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Este caso clínico describe un neonato prematuro que desarrolló trombosis arterial distal en el miembro superior derecho secundario a la colocación de un catéter umbilical. El neonato experimentó una descompensación respiratoria y cambios de coloración en el brazo derecho. Exámenes mostraron que el catéter umbilical estaba ubicado en la aurícula derecha y el paciente tenía un foramen oval permeable, lo que sugiere que desarrolló un tromboembolismo paradójico debido al cateterismo umbilical
Este caso clínico describe un neonato prematuro que desarrolló trombosis arterial distal en el miembro superior derecho secundario a la colocación de un catéter umbilical. El neonato experimentó una descompensación respiratoria y cambios de coloración en el brazo derecho. Exámenes mostraron que el catéter umbilical estaba ubicado en la aurícula derecha y el paciente tenía un foramen oval permeable, lo que sugiere que desarrolló un tromboembolismo paradójico debido al cateterismo umbilical
Este caso clínico describe un neonato prematuro que desarrolló trombosis arterial distal en el miembro superior derecho secundario a la colocación de un catéter umbilical. El neonato experimentó una descompensación respiratoria y cambios de coloración en el brazo derecho. Exámenes mostraron que el catéter umbilical estaba ubicado en la aurícula derecha y el paciente tenía un foramen oval permeable, lo que sugiere que desarrolló un tromboembolismo paradójico debido al cateterismo umbilical
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TROMBOSIS ARTERIAL DISTAL SECUNDARIO A LA COLOCACION DE
CATETER UMBILICAL: SECUENCIA DIAGNOSTICA - CASO CLÍNICO EN UN
NEONATO PREMATURO. .
Xiomara Pérez Vargas.1, Zurita.2, Mary Luz Ayala B. 3
1 Residente de primer año de Neonatología. HMIGU, Cochabamba, Bolivia. 2 Cirujano Cardiovascular HNMAV, Cochabamba, Bolivia. 3 Neonatologa HMIGU, Cochabamba, Bolivia La isquemia y/o necrosis aguda de extremidades en recién CASO CLÍNICO nacidos no es frecuente, dentro de ello “Parece ser más común en niños prematuros que en recién nacidos a término”(1). Neonato femenino de 10 horas de vida. Cuyos antecedentes Entre las principales causas se presentan trombosis aguda, perinatales son; obtenido por parto, con 30 semanas de edad embolia y espasmo arterial(2), si bien se han reportado pocos gestacional, APGAR 7 al minuto, 8 a los 5 minutos, peso: casos estos presentarían distintos tipos de evolución de 1378gr, talla:41cm, perímetro cefálico 27cm, producto de la acuerdo a la etiología, por ejemplo, si la necrosis de la segunda gestación. el neonato permanecía internado por extremidad estaría presente al momento del nacimiento se presentar leves signos de dificultad respiratoria (Silverman 2), podría pensar en bridas amnióticas. Si la necrosis aparece y prematurez. posterior al nacimiento podría deberse a: Traumatismo Antecedentes maternos: 34 años de edad, con ruptura de obstétrico, cardiopatías congénitas, Sepsis, Trombosis de los membranas de 4 horas, sometida a apendicetomía hace 1 mes, vasos umbilicales. ocasión en la que le realizaron esquema de maduración EL tratamiento se encaminará a: mejorar los parámetros pulmonar, realizo 5 controles prenatales, serologías negativas, generales del prematuro, uso de antibióticos, uso de grupo sanguíneo OrH+, sin antecedentes de patologías vasodilatadores, anticoagulantes y la amputación se presentará autoinmunes. como último recurso.(3) En relación a las complicaciones trombóticas secundarias al El paciente sufre súbitamente descompensación del estado cateterismo umbilical, estas suelen ser relativamente general, con marcada dificultad respiratoria por lo que es frecuentes, a predominio en bifurcación de la aorta en las necesaria su intubación y apoyo con asistencia respiratoria iliacas, en extremidades y arterias renales. mecánica, además presenta cambio súbito de coloración en El primer paso ante este cuadro es iniciar tratamiento miembro superior derecho, con palidez marcada en mano y orientado a las causas mas frecuentes e ir descartando causas piel marmórea en antebrazo(fig,1): se inicia enoxaparina, probables; el paciente no presentaba proceso séptico, no sufrió antibioticoterapia y se solicitan exámenes complementarios. punciones en el miembro afectado, no presentaba alteraciones de la coagulación; dentro de los hallazgos, el catéter umbilical Biometría hemática y química sanguínea dentro de parámetros se encontraba al interior de cavidad auricular, el paciente normales. presentaba foramen oval permeable, por lo que la sospecha Ecografía Doppler color de vasos de miembro superior final se atribuye a tromboembolismo paradójico secundario a derecho sin hallazgo patológico. Ecocardiografía cateterismo umbilical. transtorácica: foramen oval permeable de 3mm, PSAP 39mmHg y derrame pericárdico leve anterior. Radiografía de tórax: catéter venoso umbilical a nivel de Referencias Bibliográficas: cavidad auricular derecha. La reperfusión del miembro superior afectado se resuelve de 1. Gauges H, Rosenblut E. GANGRENA DE LAS manera espontanea a los pocos minutos, observándose EXTREMIDADES EN NISOS RECIEN NACIDOS. 1954; progresión hacia la necrosis distal, con afectación mínima 2. Pediatr A, Espa E. CARTAS CIENTÍFICAS Nitroglicerina tópica posterior de los cinco dedos(fig.2). en neonatos con lesiones isquémicas tras canalización de vasos Use of topical nitroglycerin in newborns with ischaemic injuries after vascular cannulation Bibliografía. 2016;85(1695):155–6.
3. Enf L, Ivette N, Luna G, Cardiológica E, Guadalupe M, Quiroz
Á, et al. Isquemia arterial aguda en pacientes pediátricos por procedimiento cardiovascular percutáneo : Incidencia , causas y evolución. 2010;18:55–9.
