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ñINTERVENCIÓN CLÍNICA

Proponentes

Paula Andrea Campaña Rodríguez

Jhonatan Estiven Muñoz Patiño

María Gabriela Torres Escobar

NOTA: 4,3

Dirigido al grupo de docentes de el Sistema Psicológico Comportamental – Evaluación

Intervención

Escuela de Psicología, Universidad de Manizales

Mayo 2020
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TALLER 3 - INTERVENCIÓN CLÍNICA

Con base en la información del caso clínico de la entrevista conductual (Taller N.1), resolver

los siguientes aspectos relacionadas con las fases IV, V y VI.

EDAD: 19 años

SEXO: Femenino

NIVEL EDUCATIVO: Estudios Universitarios (Cursando IV semestre de Psicología)

CONDUCTA PROBLEMA: Comer compulsivamente sin poder detenerse.

TRATAMIENTO (Fase IV).

Etapa a: Formulación de metas terapéuticas. (0,4)

Disminuir la cantidad de alimentos consumidos cuando se experimenta altos niveles de

ansiedad, por ejemplo: de los 10 paquetes de comida chatarra que la consultante come se

reducirá a un total de 7, luego a 5 y posteriormente a 3, no se busca extinguir la conducta.

Existirá una relación asimétrica terapeuta - paciente, siendo el terapeuta quién posee los

conocimientos para una adecuada intervención, posterior a esto se le brindará y enseñará las

herramientas necesarias al paciente para auto - controlar su propia conducta, logrando disminuir

su consumo excesivo de comida chatarra al experimentar altos niveles de ansiedad.

Fomentar los niveles de autocontrol de la persona, siendo de gran importancia, la motivación

y el compromiso de la consultante para asumir la responsabilidad frente al cambio teniendo

como resultado un proceso exitoso en la modificación de la conducta problema.

Etapa b: Selección y ordenación del programa terapéutico. (0,4)

La técnica que se implementará para tratar la conducta problema será la técnica de

autocontrol, teniendo en cuenta que, es una conducta privada. Del mismo modo, la paciente

generalmente presenta la conducta problema en la noche y en su casa, además de que se

reconoce las variables que generan la conducta problema y los factores que la mantienen,

asimismo la paciente presenta la motivación, nivel escolar y capacidad intelectual suficiente para

aplicar esta técnica.

Etapa c: Evaluación y control de las variables contaminadoras del tratamiento. (0,4)

Entre las variables contaminadoras del tratamiento se encuentra que, las personas que

aplicarán la técnica son estudiantes de IV semestre de psicología y además es la primera vez que

aplicarán dicha técnica.

Para controlar esta variable contaminadora del tratamiento tendremos la ayuda y asesoría

sistemática de los profesores del curso Sistema Psicológico Comportamental – Evaluación

Intervención, con el fin de poder aplicar de la manera más adecuada esta técnica para poder

culminar con éxito este proceso.

Etapa d: Diseño A-B-A’ (0,4)

A: Evaluación pretratamiento. Línea de Base.

La consultante llega en busca de un tratamiento para una solución a su conducta problema,

considerando las necesidades de la misma se realizó una entrevista conductual inicial, en la cual

se le desarrolló una anamnesis y preguntas entorno a su conducta problema, entre las cuales se

encontraban, cuándo empezó la manifestación de la conducta problema, qué la genera, la última

vez que esta conducta tuvo mayor intensidad, la evolución y desarrollo de esta conducta

problema, entre otros.

B: Tratamiento.

Para el tratamiento de la conducta problema de la paciente se implementará la técnica de

autocontrol, partiendo de las necesidades de la paciente, sus capacidades, las características de

dicha conducta y lo observado en entrevista.

A’: Evaluación postratamiento.

Para la evaluación post tratamiento de la conducta problema de la paciente se utilizará

nuevamente la entrevista conductual, con la intención de comparar la entrevista inicial con la

actual con el objetivo, y observar cómo ha funcionado el tratamiento y qué tan exitoso ha sido.

Etapa e: Preparación del consultante. (0,4)

Cuando experimentas elevados niveles de ansiedad al tener tantos parciales (antecedente

físico) tu respuesta frente a esto es el comer compulsivamente sin poder parar (CP, O-R),

obteniendo como consecuencia, bajar los niveles de ansiedad que experimentas. Siendo esto

conocido como auto reforzamiento negativo, lo que implica quitar algo desagradable,

manteniendo así la conducta problema. No obstante, es importante mencionar que el consumo

excesivo de comida chatarra puede generar consecuencias a largo plazo a nivel físico, afectando

considerablemente tu salud.

La técnica terapéutica que se implementará para tratar tu conducta problema es la de auto-

control, teniendo como objetivo que seas capaz de aprender a ser tu propio terapeuta, asumiendo

una gran responsabilidad frente al cambio. Además, que es una conducta que solamente es

accesible por tu cuenta, esta técnica de intervención pretende introducir conductas controladoras
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para lograr impedir que aparezca la conducta problema, asimismo lograr controlar los factores

que la refuerzan y la mantienen mediante diversos métodos.

Etapa f: Aplicación del tratamiento seleccionado en la etapa b. (1,2)

Para el desarrollo y aplicación de la técnica de autocontrol empezaremos realizando una auto -

observación en la cual detectarás la conducta problema, su ocurrencia, los antecedentes (que

ocurre antes de la conducta problema, cuáles son los determinantes de esta conducta problema),

las modalidades de respuestas (motora, fisiológica y cognitiva), su topografía, es decir, cada

cuánto se presenta, cuánto dura, con qué intensidad se presenta (alta, medio, baja) y cuáles son

las variables que la mantienen. Cuando hayas logrado identificar la conducta problema y los

factores que la controlan, es necesario que continuemos con el establecimiento de objetivos

terapéuticos, identificando la meta que queremos alcanzar sobre la conducta problema, en este

caso, disminuir el consumo excesivo de comida chatarra cuando se presentan altos niveles de

ansiedad. Una vez realizado esto, realizaremos el entrenamiento en las técnicas concretas,

mediante el uso de técnicas de control estimular como: eliminación de estímulos (esconder

dinero, sacar únicamente lo necesario e indispensable para evitar que gastes dinero en comida

chatarra), restricción física (cepillarte los dientes debido a que por el sabor mentolado de la pasta

de dientes evitarás el consumo de la comida chatarra), modificación de las condiciones físicas y

fisiológicas (respirar profundamente). El tratamiento también se realizará con las técnicas de

programación conductual, las cuales a través de un acuerdo mutuo, auto - administrarás cada vez

que se presente o no la conducta problema, controlando así las consecuencias de esta conducta,

entre ellas se encuentran el auto reforzamiento positivo en caso de que logres inhibir el comer

compulsivamente, te reforzarás con reforzadores de tipo social, diciéndote a ti misma “soy la

mejor” “lo estoy haciendo muy bien” “ si soy capaz”, además podrás ver tu serie favorita o viajar

con tu novio. Te administrarás el auto castigo negativo, en caso de que emitas la conducta

problema, en este caso no podrás ver tus series favoritas o salir con tus amigos a comer, tampoco

podrás ver a tu novio durante 3 días. Se establecerán además compromisos y criterios de

ejecución en los cuales, por ejemplo, si no se inhibe la conducta problema, está no podrá ser auto

reforzada puesto que esto afectaría el tratamiento. Una vez realizado este entrenamiento,

procederemos a la aplicación de la técnica en un contexto real, deberás ejecutar y aplicar de

manera práctica, todo el entrenamiento y conocimiento que realizamos juntos. Una vez, se haya

realizado la aplicación de la técnica en un contexto real es importante realizar una revisión de las

aplicaciones, construyendo un análisis de las dificultades y problemas que podría estar

presentando la técnica para lograr solucionarlos y alcanzar los objetivos establecidos.

No obstante, se tendrá en cuenta el ritmo que lleves en el momento de la aplicación de la

técnica en cada una de las fases, por lo tanto no te forzaremos u obligaremos a llevar un ritmo

para el cual no estás preparada, se adecuará y adaptará esta técnica a las necesidades y

capacidades tuyas, además tu motivación es fundamental, en especial tu motivación intrínseca

ya que es un factor que influye en la técnica de autocontrol y la eficacia de la aplicación de este.

Etapa g: Evolución del tratamiento. (0,4)

Se han realizado feedbacks constantemente con la paciente sobre la evolución de su

tratamiento y cómo le ha funcionado para tratar la conducta problema y aunque al inicio se hayan

presentado algunas dificultades en la implementación de las técnicas de autocontrol, mediante

una adecuada corrección con el equipo terapéutico, la paciente ha logrado progresivamente ir

reduciendo la conducta problema de comer compulsivamente tras varias semanas de aplicación

de la misma, en donde, tras la evolución del tratamiento la paciente ha expresado el uso práctico

de las técnicas de autocontrol no sólo en el proceso terapéutico de disminuir la conducta

problema, sino también en otros aspectos de su vida cotidiana, además de manifestar una mayor

motivación durante el tratamiento al observar los resultados eficaces de la técnica.

Etapa h: Finalización del tratamiento. (0,4)

Mediante la técnica de autocontrol, se alcanzaron los objetivos y metas terapéuticas

propuestas al principio del tratamiento, se disminuyeron significativamente los niveles de

consumo de la comida chatarra cuando la paciente experimenta altos niveles de ansiedad y la

consultante adoptó las herramientas necesarias para poder manejar posibles recaídas y futuros

problemas, además continúo aplicando algunas de las técnicas de control estimular en el medio

en el que se desarrolla cada vez que lo ha necesitado.

VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO (Fase V)

Etapa c: Análisis de los datos. (0,5)

Se utilizó nuevamente con la paciente la entrevista conductual para poder realizar la

comparación de la evolución de la conducta problema antes y después de la aplicación de la

técnica de autocontrol. Después de esta observación se identificó que la consultante alcanzó las

metas establecidas al inicio de el proceso terapéutico, logrando disminuir el 90% de el consumo

de comida chatarra durante los episodios de ansiedad y estrés. La importancia que representan

estos cambios de conducta en la paciente se logran evidenciar en la mejoría de su autoestima y

salud mental al ya no tener que intentar encontrar una manera de compensar el haber comido
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demasiado. Además, se observa una menor preocupación por parte de ella, sus familiares y su

novio respecto a su salud física y su imagen corporal.

SEGUIMIENTO. Controles (Fase VI).

Etapa c: Nuevo análisis de los datos, comparándolos con los obtenidos al final del

tratamiento (Fase V). (0,5)

Transcurrido un mes desde el último encuentro con la paciente, se utiliza una entrevista

conductual para comprobar la eficacia y mantenimiento de la técnica empleada anteriormente

para disminuir el consumo de comida chatarra, en la cual se logra evidenciar una consultante que

siguió empleando y aplicando las técnicas entrenadas a través de la terapia. La paciente refiere

que estas técnicas le han servido no solo para el control de la conducta problema sino también ha

logrado llevar la aplicación de las técnicas entrenadas a situaciones presentes en su cotidianidad.

Alcanzando uno de los objetivos terapéuticos más relevantes de la técnica que es que el paciente

logre ser su propio terapeuta