MEDIOS DIAGNÓSTICOS

SISTEMA NERVIOSO

Facultad de Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería
Docentes IV Semestre

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 INTRODUCCIÓN
Las pruebas y procedimientos de diagnóstico
son herramientas que permiten confirmar o
descartar la presencia de un trastorno
neurológico u otra enfermedad.

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OBJETIVO
Aprender los principales medio diagnósticos del sistema
nerviosos, teniendo en cuenta los cuidados de enfermería
para cada procedimiento.

https://gordonmartialarts.com/safety/martial-arts-goal-setting/ https://magic.piktochart.com/output/17173604-simbolos-de-enfermeria
 CONTENIDO
1. Pruebas de laboratorio.
2. Pruebas genéticas.
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3. Examen neurológico.
9. Análisis de líquido cefalorraquídeo
4. La fluoroscopia 10. Electroencefalografía.
5. Angiografía cerebral 11. Electromiografía.
6. La biopsia cerebral 12. Electronistagmografía.
7. Tomografía computada 14. Rotenciales evocados.
8. Resonancia magnética 15. La mielografía.
16. El polisomnograma.
9. Tomografía con emisión de positrones. 17. Otros .
18. Glosario en ingles.
PRUEBAS DE LABORATORIO

Pueden detectar infecciones cerebrales y

de la médula espinal, enfermedades de la
https://paginas.seccionamarilla.com médula ósea, hemorragias, daños de los
vasos sanguíneos, toxinas que afectan al
sistema nervioso, y la presencia de
anticuerpos que señala una enfermedad
https://paginas.seccionamarilla.com
autoinmunitaria.
PRUEBAS GENÉTICAS
Orientación a padres con
antecedentes familiares de una
enfermedad neurológica a
determinar si portan uno de los
genes conocidos que causa el
trastorno o determinar si los hijos
están afectados. Como la espina https://es.123rf.com/photo_8057742_stock-photo.html
bífida.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. Explicación del procedimiento al paciente.
2. Técnica aséptica.
3. Marcar el tubo o frasco de recolección con
los datos del paciente.
4. Tener los elementos necesarios de
bioseguridad e instrumentos para la toma
de la muestra.
5. Realizar el registro de enfermería una vez https://paginas.seccionamarilla.com.mx/laboratorio-clinico-
de-tepeaca/estudios-de-laboratorio-clinico/puebla/tepeaca/-
tomada la muestra. /centro
EXAMEN NEUROLÓGICO

Evalúa las habilidades

motoras y sensoriales, el
funcionamiento de uno o
más nervios craneanos,
audición y habla, visión,
coordinación y equilibrio,
estado mental, y cambios en
http://www.hiperbaricadelvalle.com/que_es_una_valorac
el ánimo y la conducta.
ion_medica.html
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA !
No olvidar las herramientas
como el;
Ayuda a Diagnosticar
• Diapasón • Tumores cerebrales
• Linterna • Infecciones (encefalitis,
• Martillo para reflejos,
• Oftalmoscopio. meningitis).
• Parkinson.
• Algunas pruebas requieren
de los servicios de un • de Huntington.
especialista para realizarlas • La esclerosis lateral amiotrófica
y analizar los resultados. • Epilepsia.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. Explicación del procedimiento al paciente.
2. Técnica aséptica.
3. Marcar el tubo o frasco de recolección con
los datos del paciente.
4. Tener los elementos necesarios para la
valoración
5. Realizar el registro de enfermería una vez
valorado el paciente.
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LA FLUOROSCOPIA
Haz continuo de radiación con dosis bajas
para producir imágenes continuas de una
parte del cuerpo en movimiento. El
fluoroscopio se enfoca sobre el área de
interés y las imágenes se graban en
vídeo o se envían a un monitor para
verlas. Puede usarse un medio de
contraste para realzar las imágenes. La
fluoroscopia puede usarse para evaluar el
flujo de sangre por las arterias.
http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
Detecta el grado de
estrechamiento u obstrucción de
una arteria o vaso sanguíneo en
el cerebro, la cabeza o el
cuello. Se usa para diagnosticar
accidentes cerebrovasculares y
para determinar la ubicación y
tamaño de un tumor cerebral,
aneurisma, o malformación ANEURISMA
vascular. http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
IMPORTANTE
El médico le anestesia un área pequeña
de la pierna cerca de la ingle e inserta un
catéter en una arteria principal ubicada
allí. El catéter se pasa a través del
cuerpo y hacia una arteria del cuello. Una
vez que el catéter está en su lugar, se
libera el tinte que viaja a través del
torrente sanguíneo hacia la cabeza y el
cuello. Se toman una serie de
https://es.123rf.com/photo_8057742_stock-
radiografías y se anota cualquier photo.html

obstrucción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Explicación del procedimiento al paciente.

2. Tener en cuenta pre, trans, postoperatorio.
3. Técnica aséptica.
4. Tener los elementos necesarios de bioseguridad.
5. Explicar al paciente que pueden sentir una sensación de tibia a
caliente o una leve molestia cuando se libera el colorante.(contraste).
6. Recordar al paciente que la prueba es ambulatoria y dura hasta 3
horas, seguida por un período de descanso de 6 a 8 horas.
7. Realizar el registro de enfermería una vez termine el procedimiento.
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 LA BIOPSIA CEREBRAL
Usada para determinar el tipo de
tumor, requiere de una operación
para extirpar un pequeño trozo del
cerebro o tumor. Esta operación
es más riesgosa e implica un
período de recuperación más
https://magic.piktochart.com/output/17173604-simbolos-de-enfermeria extenso.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Explicación del procedimiento al paciente.

2. Tener en cuenta pre, trans, postoperatorio.
3. Técnica aséptica.
4. Tener los elementos necesarios de bioseguridad.
5. Realizar el registro de enfermería una vez termine el procedimiento.
ECOGRAFÍAS CEREBRALES
Imágenes usadas para diagnosticar tumores, malformaciones
de vasos sanguíneos, o hemorragias cerebrales. Estas
ecografías se usan para estudiar la función de un órgano, una
lesión o enfermedad del tejido o el músculo. Los tipos de
ecografías cerebrales comprenden la:

1. Tomografía computada
2. Resonancia magnética
3. Tomografía con emisión de positrones.
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 TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Imágenes rápidas y bidimensionales claras
de órganos, huesos y tejidos. La prueba
TC neurológica se usa para ver el cerebro
y la médula. Puede detectar
irregularidades óseas y vasculares, ciertos
tumores y quistes cerebrales, discos
herniados, epilepsia, encefalitis, estenosis
espinal (estrechamiento del canal espinal),
un coágulo sanguíneo o sangrado
intracraneal en pacientes con accidente
cerebrovascular, daño cerebral de una
lesión craneana u otros trastornos.
DISCOGRAFÍA
Para pacientes que están considerando la cirugía lumbar. Se le pide al
paciente que se coloque una bata hospitalaria sin metal y que se
recueste sobre una mesa para imágenes.

El médico anestesia, usando una guía radiográfica, dentro del disco

espinal. Una vez que la aguja está en su lugar, se inyecta una
pequeña cantidad de colorante de contraste y se hace la prueba
TC. El colorante de contraste perfila las áreas dañadas. Pueden
tomarse imágenes de más de un disco en el mismo momento.

La recuperación del paciente lleva alrededor de una hora. Pueden

recetarse analgésicos para la molestia resultante.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Recordar al paciente que el procedimiento dura entre 20 o 30 minutos.
• El paciente se recuesta sobre una mesa especial que se desliza dentro de una cámara
angosta. Un sistema de sonido incorporado a la cámara permite que el paciente se
comunique con el médico o el técnico. Mientras el paciente permanece quieto, los rayos
X pasan a través del cuerpo en varios ángulos y se detectan por un escáner
computarizado.
• Las personas claustrofóbicas pueden tener dificultades para hacerse esta prueba con
imágenes.
• En ocasiones se inyecta un colorante de contraste en el torrente sanguíneo para resaltar
los diferentes tejidos en el cerebro. Los pacientes pueden sentir una sensación tibia o
fresca mientras el colorante circula por el torrente sanguíneo o sentir un gusto metálico
leve.
• Las mujeres embarazadas deben evitar la prueba debido al daño potencial al feto de la
radiación ionizada.
 LA TOMOGRAFÍA CON EMISIÓN DE POSITRONES (PET)
Proporciona imagines bi y tridimensionales de
la actividad cerebral midiendo los isótopos
radioactivos que se inyectan dentro del
torrente sanguíneo. La tomografía se usan
para detectar tumores y tejidos enfermos,
medir el metabolismo celular y tisular, mostrar
el flujo sanguíneo, evaluar a los pacientes con http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
trastornos convulsivos que no responden a la
terapia médica y pacientes con ciertos
trastornos de la memoria, y determinar
cambios cerebrales luego de lesiones o abuso
de drogas.

La duración del tiempo de prueba depende

de la parte del cuerpo a estudiarse.
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RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL
Es un examen que utiliza imanes y ondas
de radio potentes para crear imágenes del
cerebro y de los tejidos nerviosos
circundantes. para el diagnóstico de
tumores cerebrales y de la médula espinal,
enfermedades oculares, inflamación,
infección, e irregularidades vasculares que
pueden llevar al accidente
cerebrovascular. Las RM también detectan
trastornos degenerativos como la
NIÑO ADULTO
esclerosis múltiple y puede documentar
lesiones cerebrales debidas a trauma. http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Explicar al paciente no comer ni
beber nada durante un período de 4
a 6 horas antes del examen.
• Para personas ansiosas explicar el
medicamento a administrar, ya que
este genera sueño.
• Entregar bata o verificar ropa sin
cierres de metal (como pantalones
de sudadera y una camiseta). Ciertos
http://www.hiperbaricadelvalle.com/que_es_una_valoracion_me tipos de artículos de metal pueden
dica.html
distorsionar las imágenes.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El paciente se acostará sobre una mesa
angosta, la cual se desliza dentro de un
escáner grande similar a un túnel, donde debe
permanecer quieto durante la prueba.
• Algunos exámenes de resonancia
magnética requieren medio de contraste.
Se administra antes del examen a través
de una vena (IV) en la mano o el antebrazo.
• Durante la resonancia magnética, la
persona que opera la máquina lo vigila
desde otro cuarto. El examen casi siempre
dura de 30 a 60 minutos, pero puede
http://www.hiperbaricadelvalle.com/que_es_una_valoracion_medica.html
demorar más tiempo.
ANÁLISIS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Es la extracción de una pequeña
cantidad de líquido que protege el
cerebro y la médula espinal. El
líquido se examina para detectar un
sangrado o hemorragia cerebral,
diagnosticar una infección cerebral o
de la médula espinal, identificar
algunos casos de esclerosis múltiple
y otras afecciones neurológicas y
medir la presión intracraneana.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Se pide al paciente que se recueste sobre un lado, con las rodillas junto al pecho. El médico
ubicará un sitio de punción en la columna lumbar, entre dos vértebras, luego limpiará el área
e inyectará un anestésico local.

 Mencionar que el médico insertará una aguja especial en el saco espinal y extraerá una
pequeña cantidad de líquido. La mayoría de los pacientes sentirá una sensación de presión
solamente cuando se inserta la aguja.

 Decirle al paciente que sentirá dolor de cabeza después del procedimiento, que puede
disminuir cuando se acueste. Puede haber riesgo de lesión o infección en la raíz nerviosa
por la punción .

 Todo el procedimiento dura alrededor de 45 minutos.

 Conservar la muestra hasta que llegue al laboratorio para ser analizada

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Permite diagnosticar ciertos trastornos
convulsivos, tumores cerebrales, daño
cerebral de lesiones craneanas,
inflamación cerebral o de la médula
espinal, alcoholismo, ciertos trastornos
psiquiátricos, y trastornos metabólicos y
degenerativos que afectan al
cerebro. Los EEG también se usan para
evaluar los trastornos del sueño,
monitorizar la actividad cerebral cuando
un paciente está completamente
anestesiado o pierde la conciencia y
confirmar la muerte cerebral.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Recordar al paciente que es un prueba indolora y sin riesgos.

Antes de someterse a un EEG, la persona debe evitar la ingesta de cafeína y los

medicamentos que estimulen el sistema nervioso.

Se coloca una seria de electrodos en forma de tazas que se adhieren al cuero

cabelludo del paciente. Se envía una corriente eléctrica muy baja a través de los
electrodos y se registra la energía cerebral basal. Luego los pacientes se exponen a
una variedad de estímulos externos. Los electrodos transmiten los cambios
resultantes en patrones de ondas cerebrales.

Debido a que el movimiento y el nerviosismo pueden cambiar los patrones de ondas

cerebrales, generalmente los pacientes se reclinan sobre una silla o una cama
durante la prueba, la cual lleva hasta una hora. El estudio de algunos trastornos
requiere al menos 3 horas.
ELECTROMIOGRAFÍA
Se usa para diagnosticar disfunciones musculares y nerviosas y
enfermedades de la médula espinal. Registra la actividad
eléctrica cerebral y de la médula espinal hasta una raíz
nerviosa periférica (encontrada en los brazos y piernas) que
controla los músculos durante la contracción y en reposo.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Se le explica al paciente que se le insertara electrodos de
alambre muy finos en un músculo para evaluar los cambios en
el voltaje eléctrico que se producen durante el movimiento y
cuando el músculo está en reposo. Los electrodos están
unidos por una serie de alambres a un instrumento de registro.

La prueba y duran alrededor de 1 hora pero pueden durar más,

dependiendo del número de músculos y nervios a ser
estudiados. La mayoría de los pacientes encuentra que esta
prueba es algo incómoda.
ELECTRONISTAGMOGRAFÍA
Pruebas usadas para diagnosticar los
movimientos oculares involuntarios, mareos y
trastornos del equilibrio, y para evaluar
algunas funciones cerebrales. La prueba se
realiza en un centro para imágenes. Se
pegan pequeños electrodos alrededor de los
ojos para registrar los movimientos
oculares. Si se utiliza la fotografía infrarroja
en lugar de los electrodos, el paciente se
coloca gafas especiales que ayudan a
registrar la información. Ambas versiones de
la prueba son indoloras y no tienen riesgos.
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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Explicar al paciente que se colocaran parches, llamados electrodos, por encima,
por debajo y al lado de los ojos. Estos parches se pueden pegar con adhesivo o
sujetarse con una banda alrededor de la cabeza.
 El médico aplicará aire o agua fría dentro de cada canal auditivo en momentos
separados. Los parches registran los movimientos oculares que ocurren cuando
dicha agua o aire estimulan el oído interno y los nervios circundantes. Cuando el
agua fría entra al oído, usted debe tener movimientos oculares rápidos de lado a
lado, llamados nistagmo.
 Se coloca aire o agua caliente en el oído. Los ojos deben moverse rápidamente
hacia el agua caliente y luego alejarse en forma lenta.
 También se le puede solicitar que utilice sus ojos para seguir objetos, como luces
centelleantes o líneas en movimiento.
 El examen tarda aproximadamente 90 minutos.
POTENCIALES EVOCADOS
Miden señales eléctricas al cerebro generadas por la
audición, el tacto o la vista. Estas pruebas se usan
para evaluar los problemas nerviosos sensoriales y
confirmar afecciones neurológicas como la esclerosis
múltiple, tumores cerebrales, neuromas acústicos
(pequeños tumores del oído interno) y lesiones de la
médula espinal.

Los potenciales evocados se usan para examinar

 la vista
 la audición
 las funciones somatosensoriales

Ademas monitorizar la actividad cerebral entre los http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/

pacientes con coma, y confirmar la muerte cerebral.

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

El paciente se sienta en un cuarto a

prueba de ruidos y se coloca
auriculares. Se envían un sonido de
chasquido por vez a un oído mientras
que se envía un sonido enmascarado
al otro oído. Generalmente se
examina cada oído dos veces, y todo
el procedimiento dura alrededor de
45 minutos.
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LOS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
Detectan la pérdida de la visión debido
al daño del nervio óptico (en particular,
el daño causado por la esclerosis
múltiple). El paciente se sienta cerca
de una pantalla y se le pide que se
concentre en el centro de un patrón
móvil de ajedrez. Sólo se examina un
ojo por vez; el otro ojo se mantiene
cerrado o se cubre con un
parche. Generalmente se examina
cada ojo dos veces. La prueba dura 30
a 45 minutos. http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
LOS POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES

Miden la respuesta de estímulos a los nervios

periféricos y pueden detectar daños nerviosos o
de la médula espinal o degeneración nerviosa
de la esclerosis múltiple y de otras
enfermedades degenerativas. Se envían
pequeños impulsos eléctricos por medio de
electrodos a un nervio del brazo o la pierna. Se
registran las respuestas a los impulsos, que
pueden enviarse durante más de un minuto por
vez. Generalmente esta prueba dura menos de
una hora.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Recordar que es indolora y no tiene riesgos.

Explicar el procedimiento, Se utilizan dos juegos de agujas

electrodo para examinar el daño nervioso. Un juego de electrodos,
que se usará para medir la respuesta electrofisiológica a los
estímulos, se adhiere al cuero cabelludo del paciente usando una
pasta conductora.

El segundo juego de electrodos se adhiere a la parte del cuerpo que

va a estudiarse. Luego el médico registra la cantidad de tiempo que
le toma al impulso generado por estímulos alcanzar el cerebro.
MELOGRAFÍA
Involucra la inyección de un
colorante de contraste con base
acuosa u oleosa dentro del canal
espinal para resaltar la imagen
radiográfica de la
columna. Los mielogramas se usan
para diagnosticar lesiones nerviosas
espinales, discos herniados,
fracturas, dolor en la espalda o la
pierna, y tumores espinales.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19078.htm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Explicar el procedimiento que dura alrededor de 30 minutos, luego de la
inyección de anestesia en un sitio entre dos vértebras en la columna
lumbar, se extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo por
punción lumbar y se inyecta colorante de contraste en el canal
espinal. Luego de que se toma una serie de radiografías, se retira gran
parte o todo el colorante por aspiración. Los pacientes pueden tener
algún dolor durante la punción lumbar y cuando se inyecta y retira el
colorante.

También pueden tener dolor de cabeza luego del procedimiento. El

riesgo de escape de líquido o reacciones alérgicas del colorante es leve.
POLISOMNOGRAMA
Mide la actividad corporal y cerebral durante el sueño. Se
realiza en un centro del sueño en una o varias noches. Los
electrodos se pegan o se colocan con cinta al cuero
cabelludo, los párpados o el mentón del paciente.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Explicar al paciente que los electrodos registran ondas cerebrales,
movimientos oculares, respiración, actividad muscular esquelética y de
las piernas, presión arterial y frecuencia cardíaca.

El paciente puede grabarse en video para notar los movimientos durante

el sueño. Luego los resultados se usan para identificar patrones
característicos de trastornos del sueño, incluido el síndrome de las
piernas inquietas, el trastorno del movimiento periódico de las
extremidades, insomnio, y trastornos respiratorios como la apnea
obstructiva del sueño.

Los polisomnogramas son indoloros, no invasivos y no tienen riesgos.

TERMOGRAFÍA
Utiliza dispositivos infrarrojos de detención para medir
pequeños cambios de temperatura entre dos lados del
cuerpo o dentro de un órgano específico.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Conocida como imagen térmica infrarroja digital, explicar al paciente que la
termografía puede usarse para detectar enfermedades vasculares de la cabeza
o el cuello, lesiones del tejido blando, diversos trastornos
neuromusculoesqueléticos, y la presencia o ausencia de compresión de las
raíces nerviosas.

Se realiza en un centro para imágenes, usando grabadores de luz infrarroja para

tomar miles de imágenes del cuerpo desde una distancia de 5 a 8 pies. La
información se convierte en señales eléctricas que crean una imagen
bidimensional generada por computadora de áreas anormalmente frías o
calientes indicadas por color o tonos de blanco y negro. La termografía no usa
radiación y es segura, sin riesgos y no invasiva.
LA NEUROSONOGRAFÍA

Analiza el flujo sanguíneo

cerebral y puede diagnosticar
accidentes cerebrovasculares,
tumores cerebrales,
hidrocefalia (acumulación de
líquido cefalorraquídeo en el
cerebro), y problemas
vasculares. http://laboratoriocolcan.com/imagenes-diagnosticas/
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Durante el ultrasonido, el paciente se hace sobre una mesa para
imágenes, quitándose la ropa cercana al área del cuerpo a explorarse.

• Se aplica un lubricante y se pasa por el cuerpo un transductor, el cual envía

y recibe ondas sonoras de alta frecuencia. Los ecos de las ondas sonoras
se registran y se muestran como una imagen visual generada por una
computadora en tiempo real de la estructura o tejido que se examina.

• El ultrasonido es indoloro, no invasivo y no tiene riesgos. La prueba se

realiza en forma ambulatoria y requiere de 15 a 30 minutos para
completarse.
 Glossary
1. Laboratory tests.
2. Genetic testing /http://retiroverde.com/el-cerebro-durante-el-ayuno
3. Neurological examination.
9. Cerebral Spinal Fluid
4. The Fluoroscopy 10. Electroencephalography.
5. Brain angiography 11. Electromyography.
6. Brain biopsy 12. Electronystagmography.
7. Computed Tomography 13. Evoked potentials.
8. Magnetic resonance 15. Myelography.
16. The polysomnogram
9. Positron Emission Tomography.
BIBLIOGRAFÍA

• National institute of neurological disorders and stroke (2016).

Pruebas y procedimientos de diagnóstico neurológico,
recuperado el 10 de marzo de 2017, de
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/diagnostico_neurologico.h
tm