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El Tronco Encefálico es un área intermedia entre médula espinal y el cerebro.
Tiene alrededor de
unos 8-10 cms.
de altura. Y está constituido por 3 elementos:
- Bulbo o Médula oblonga
- Puente
- Mesencéfalo (Pedúnculos Cerebrales)
En el Tronco Encefálico existen gran cantidad de núcleos que son muy importantes para la vida,
especialmente
los relacionados con el área del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo, el individuo muere casi
instantáneamente).
Además, en él encontraremos el origen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III par en
adelante (el
NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencéfalo, y el NC II es el Óptico, correspondiente al
Diencéfalo). Por lo
cual es necesario aclarar algunos conceptos:
Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Encefálico.
Origen Aparente Óseo: foramen por el que sale el nervio.
Origen Real: núcleo desde donde se originan las fibras nerviosas, al interior del Tronco Encefálico.
El tronco encefálico es complejo para su estudio, tiene aspectos anatómicos externos e internos.
1. Anatomía Externa del Tronco Encefálico (T.E.)
Vista Anterior:
En la porción inferior se distingue el Bulbo como una continuación de la médula espinal.
- El Bulbo tiene cerca de 2,5 a 3 cm de alto. Su forma es más o menos redondeada, siendo más
ancha arriba
y angosta por abajo. En la parte inferior tiene un cuello llamado Cuello del Bulbo
El bulbo está separado del puente por el Surco Bulbo-pontino, el cual cobra mucha importancia, ya
que en
él encontramos el origen aparente del:Nervio Abducens (NC VI); Nervio Facial (NC VII) y su
intermediario
sensitivo; y el Nervio Vestibulococlear (NC VIII).
- El Puente no es tan alto como el bulbo, mide alrededor de 25 mm.
- Luego continua el Mesencéfalo, que presenta: por delante los pedúnculos cerebrales; y por
detrás, el techo
del mesencéfalo, que tiene 4 tubérculos denominados Colículos Cuadrigéminos.
Vista Lateral:
En esta vista, podemos observar: la Porción Inferior el Bulbo, Porción Media el Puente y la Porción
Superior el
Mesencéfalo.
Vista Posterior:
El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho más ancho en
la parte
superior.
El Puente muestra los Pedúnculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencéfalo con los
cuatro colículos
cuadrigéminos con la emergencia del: 4° Par Craneano o N. Troclear.
Entre los 2 colículos superiores descansa levemente la Epífisis o glándula Pineal, la cual pertenece
al cerebro,
siendo derivada del 3° ventrículo.
En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual está constituida por la porción supero-
posterior del
bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porción infero-posterior del puente (que
representa los
2/3 superiores de la fosa) .
La Fosa Romboidal corresponde al piso del Cuarto Ventrículo.
BULBO O MÉDULA OBLONGADA
Características:
- Presenta limites propios del Sistema Nervioso y Óseos.
- Limite óseo: consiste en una línea que va entre, el margen superior del arco anterior del Atlas con
el
margen superior de su arco posterior. Este límite, al ser un poco arbitrario, se describe como un
límite
aproximado, porque no siempre ocurre así.
- Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un límite macroscópico preciso, se considera que el
bulbo
raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal en un punto inmediatamente superior a la
salida
de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal, en las proximidades del nivel del
foramen
magnum.
- Una pequeña porción inferior está metida en la parte superior del canal medular
- La mayor parte de él está en el interior del cráneo, recostado (en íntima relación) sobre el Clivus
(corresponde al dorso de la silla más la parte basilar del hueso occipital), no alcanzando a llegar a
la sutura
occipitoesfenoidal. Por lo tanto, el bulbo presenta una curvatura hacia adelante que se corresponde
con la
curvatura cervical estudiada embriológicamente.
- Por la cara posterior tiene relación con la Cisterna Magna que es una ampliación del espacio
subaracnoídeo,
ubicada por debajo del cerebelo.
- El límite hacia el puente está delimitado por el Surco Bulbo-Pontino.
- Su límite con la médula espinal está dado por una línea que pasa en el punto donde se encuentra
la
Decusación Motora (esta decusación de las pirámides corresponde a las fibras motoras que pasan
de un
lado al otro).
- Contiene los núcleos de 4 nervios craneales: 9º, 10º, 11º y 12º.
En su cara anterior el bulbo presenta una:

- Fisura Mediana Anterior (al igual que la médula espinal)
Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unión se
encuentra el
Foramen Ciego, lugar desde donde la fisura se extiende hacia caudal justo por el centro de la cara
anterior,
pasando la decusación de las fibras motoras hacia la médula espinal constituyendo la Fisura
Ventral de la
médula.
- Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirámides del Bulbo, y
lateralmente a
las pirámides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o Surco Ventrolateral.
- Las Pirámides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vías motoras de
axones
provenientes de la corteza cerebral (Fibras o Fascículos Piramidales para diferenciarlos de los
Fascículos
Extrapiramidales).
- De tal manera que, en una terminología clásica, se usa mucho el concepto de piramidales para
hablar de
fibras corticonucleares y corticoespinales; y de fibras extrapiramidales para hablar de fibras que
van desde
sectores más inferiores de la corteza hacia la médula.
- Sobre las pirámides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el origen aparente del
6º par
craneano (Abducente).
- El Surco Ventrolateral, el cual también existe en la médula, da origen a las raíces anteriores de la
médula
espinal. En el bulbo también da origen a una serie de filetes nerviosos (12-15), que dan origen
aparente al
12º par craneano (Hipogloso). Este Surco limita por delante a la Oliva Bulbar.
En su cara lateral el bulbo presenta:

La Oliva Bulbar:
- Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral.
- Mide alrededor de 1,5 cms de altura y 5-7 mm. de ancho.
- Está delimitada por delante por el surco ventrolateral, el que también recibe el nombre de Surco
Preolivar.
- Es un gran núcleo que por su tamaño empuja a la sustancia blanca hacia afuera produciendo esta
saliente
que se observa claramente en el bulbo.
- Por detrás presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco dorsolateral
de la
médula.
- Inmediatamente detrás de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No es
sinónimo
del surco dorsolateral, ya que el surco retroolivar se encuentra inmediatamente detrás de la Oliva,
mientras
que el surco dorsolateral está por detrás del Área Retroolivar (espacio que existe debido a que la
Oliva
ocupa sólo la mitad anterior de la cara lateral).
- En el surco dorsolateral, más o menos a unos 8-10 mm. por debajo de la oliva, aparece un
tubérculo
llamado Tubérculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del núcleo espinal del
trigémino, y en
ésta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
- También se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay
varios tipos
de estas fibras, algunas que comienzan prácticamente en la fisura mediana anterior, otras que
comienzan
en el surco ventrolateral y todas terminando a nivel del surco dorsolateral (estas fibras solo son
observables
en algunas ocasiones).
- Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco bulbo-
pontino hay
una pequeña fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el origen aparente del 7º
par
cranean

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El Tronco Encefálico es un área intermedia entre médula espinal y el cerebro.

1. Anatomía Externa del Tronco Encefálico (T.E.)

BULBO O MÉDULA OBLONGADA

En su cara anterior el bulbo presenta una:

En su cara lateral el bulbo presenta:

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