Ponencia Proyecto FFMM
Ponencia Proyecto FFMM
Ponencia Proyecto FFMM
Honorable Representante
JUAN DIEGO ECHAVARRIA
Presidente Comisión VII
Cámara de Representantes
E. S. D.
En cumplimiento del encargo hecho por la honorable Mesa Directiva de la Comisión Séptima
Constitucional de la Cámara de Representantes y de conformidad con lo establecido en el
Artículo 156 de la ley 5ª de 1992, procedemos a rendir INFORME DE PONENCIA PARA
PRIMER DEBATE AL PROYECTO DE LEY No. 172 CÁMARA Por la cual se reestructura el
Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública, se dictan otras disposiciones en materia
de seguridad social para las Fuerzas Militares y la Policía Nacional y se dictan otras
disposiciones”, en los siguientes términos:
I. Antecedentes de la iniciativa
II. Objetivo del proyecto
III. Marco Jurídico
IV. Aspectos generales
V. Pliego de modificaciones – cuadro comparativo textos radicados
VI. Glosario
VII. Proposición
VIII. Texto propuesto para primer debate
I. ANTECEDENTES DE LA INICIATIVA
El proyecto de ley 054 de 2019 Cámara, es de iniciativa de los H. Representantes José Luis
Correa López, Alejandro Carlos Chacón y José Vicente Carreño, el cual fue radicado el 23 de
julio de 2019 en la Secretaría General de la Cámara de Representantes y fue publicado en la
gaceta 689 del 2019, el 02 de agosto de la presente anualidad.
Dicho proyecto fue remitido por competencia, a la comisión séptima constitucional, quien de
conformidad con lo establecido en la ley 5 de 1992 designó como ponentes a los Honorables
Representantes José Luis Correa López (coordinador ponente), Jhon Arley Murillo Benítez y
Juan Diego Echavarría Sánchez el 08 de agosto de 2019.
Dicho proyecto fue remitido por competencia, a la comisión séptima constitucional, quien de
conformidad con lo establecido en la ley 5 de 1992 designó como ponentes a los Honorables
Representantes Carlos Eduardo Acosta Lozano (coordinador ponente) y Jennifer Kristin Arias
Falla, el 15 de octubre de 2019.
Posteriormente se archiva por términos lo que da lugar a la radicación del actual proyecto de
ley en la secretaría de la cámara el 20 de julio de 2020.
El objetivo del Proyecto de Ley busca garantizar el buen funcionamiento del Sistema de
Seguridad Social en Salud que acoge a las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, miembros
administrativos y sus usuarios, atendiendo los principios de atención médica de calidad,
oportuna y eficiente junto con aspectos en prevención, protección, y rehabilitación.
Se reorganiza su estructura administrativa junto con sus funciones e integrantes, así como
también se prioriza la atención médica de los afiliados favoreciendo el derecho fundamental de
la salud y el núcleo familiar, a su vez brinda una estructura que permita el efectivo goce del
derecho fundamental, planteando modificaciones en lo relacionado con aspectos
institucionales, descentralización y competencias, aseguramiento, prestación de servicios,
financiación, flujo de recursos, control y vigilancia, sistemas de información y participación de
los usuarios.
A. Constitución Política
De conformidad con lo establecido en nuestra carta política, la fuerza pública está integrada en
forma exclusiva por las Fuerzas Militares y la Policía Nacional, según lo dispone la Constitución
Nacional en su artículo 216.
La Constitución Política de 1991 define a Colombia como un Estado Social de Derecho, lo que
implica garantizar los derechos sociales individuales y colectivos mediante sus políticas de
protección social. De acuerdo con lo anterior, la Constitución establece en el Título II, de los
Derechos Garantías y Deberes, en su Capítulo 2, de los Derechos Sociales, Económicos y
Culturales, artículos 48 y 49, los derechos a la seguridad social y a la atención en salud, como
servicios públicos.
B. Desarrollo Legal
La Ley 100 de 1993 creó el Sistema General de Seguridad Social, conformado por el Sistema
General de Pensiones, el Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS), el Sistema de
Riesgos Profesionales y los servicios sociales complementarios.
La Ley 352 de 1997 entró en vigencia a partir de la fecha de su publicación y derogó el artículo
35, numeral 5º de la Ley 62 del 12 de agosto de 1993, el Decreto-Ley 352 del 11 de febrero de
1994, el Decreto 1301 del 22 de junio de 1994, la Ley 263 del 24 de enero de 1996, y demás
disposiciones que le fueran contrarias.
El Ministerio de Defensa Nacional es el encargado de velar por la calidad de vida de todos los
integrantes de la Fuerza Pública y sus beneficiarios, en función de esto la Dirección General de
Sanidad Militar y la Dirección General de Sanidad Policial cumplen con el principio de prestar
el servicio integral en salud en las áreas de promoción, prevención, protección, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos del personal afiliado.
La situación del país en los últimos 15 años también ha ayudado a profundizar las problemáticas
del Sistema, el mayor número de inserción de personas aumentando significativamente la
población militar, el envejecimiento y retiro de la población y la falta de prevención en salud han
limitado y sobrepasado la capacidad del Sistema. Sumando a estos cambios la inflexibilidad de
la capacidad instalada y la deficiencia en la disponibilidad de talento humano en salud hacen
poco probable la expansión de este sistema para aumentar la cobertura física. Existe evidencia
acerca de cómo los cambios mencionados anteriormente han afectado el Sistema de Salud de
las Fuerzas Militares y Policía Nacional, según la Contraloría General de la República se
presenta “Falta de oferta de los servicios de salud a través de las agendas y de insumos
médicos” así como “No existe la suficiente cobertura para acceder al servicio de salud de
acuerdo a la demanda”.
Con el paso del tiempo se ha evidenciado que los Sistemas de Salud deben estar en constante
cambio y actualización según necesidades y variaciones dentro del panorama objetivo, para
esta función es de vital importancia que la información proveniente de procesos investigativos
y resultados en la atención sea bien distribuida para la generación de políticas y lineamientos.
También es de anotar los efectos que, en materia de cobertura, tenía el cumplimiento de los
períodos de carencia. Como se sabe, para tener derecho a todos los servicios del Plan de
Beneficios era preciso cumplir un tiempo mínimo de semanas continuas de aporte, condición
que no cumplían gran parte de los afiliados obligatorios o cotizantes. El proyecto elimina los
períodos de carencia para asegurar la cobertura integral como objetivo del Sistema.
Se observa además que, a lo largo del desarrollo del actual sistema, las clínicas, hospitales y
dispensarios prestadores de servicios de salud han debido enfrentar a un modelo de
competencia que las ha impulsado a adelantar procesos de modernización de su gestión, con
serios inconvenientes especialmente desde el punto de vista financiero y de tecnología. Lo
anterior aunado a las dificultades en la recuperación de la cartera morosa y al problema
tarifario.
Éste último ha impactado a las entidades tanto públicas como privadas debido a la coexistencia
de dos manuales tarifarios que se consideran oficiales y que tienen diferencias significativas
en sus valores. El manual ISS – de aplicación mayoritaria - no se relaciona con la inflación o
índice de precios del consumidor (se pierde capacidad adquisitiva y se deterioran las finanzas
de las entidades que se ven obligadas a vender a estos precios, especialmente las IPS
públicas).
Las modalidades de contratación diferentes al pago por evento han ido paulatinamente
aumentando en su frecuencia y en la práctica ha significado ahorros para las Entidades
compradoras de servicios con el consiguiente desequilibrio financiero para los prestadores.
Si bien el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y la Policía Nacional cuenta con la
caracterización y organización conceptual para prestar los servicios de atención, promoción,
prevención y rehabilitación médica, los resultados y la finalidad del Sistema no han sido los
esperados comenzando a evidenciar a la luz pública graves problemas de disponibilidad,
organización, cubrimiento y atención oportuna.
Uno de los índices disponibles que permite analizar la actualidad del Sistema de Salud de las
Fuerzas Militares y la Policía Nacional es la evolución de las tutelas como mecanismo
constitucional para defender y proteger su derecho fundamental a la salud, cabe resaltar que
es estrictamente necesario indexar el término de “Salud como derecho fundamental” al Sistema
de Salud de Policía Nacional y Fuerzas Militares para garantizar la prestación del servicio con
las características y principios mencionados en el articulado. De modo que hay que mencionar
que el número de tutelas interpuestas al Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de Policía
Nacional es cercano a 7.339 tutelas, si se realiza una comparación con el año inmediatamente
anterior, este ramo presentó un incremento de 0,66 por ciento.
En base al Informe de Gestión de las Fuerzas Militares para el año 2019 se realiza un análisis
de oportunidad de los servicios prestados junto con su promedio anual (informe de 4 trimestres)
medido en días y la meta establecida según la Dirección de sanidad:
Análisis de Oportunidad
de los Servicios
SERVICIO PROMEDIO ANUAL META CUMPLIMIENTO
Oportunidad de asignación Menos de 3 No, 1,4 días más de
de citas en consulta médica 4,4 días días espera
general
Oportunidad en asignación Menos de 3 No, 1 día más de
de citas en consulta de 4 días días espera.
odontología general
Oportunidad de asignación Menor o Sí, 17,8 días menos
de citas en consulta de 12,2 días igual a 30 de espera.
medicina interna días
Oportunidad de asignación No, 2 días más de
de citas en consulta de 7 días 5 días espera.
ginecobstetricia
Oportunidad de asignación No, 4,2 días más de
de citas en consulta de 9,2 días 5 días espera.
pediatría
Fuente: Cálculo de los autores
De acuerdo a esto, los servicios que fueron auditados presentan un desfase variable entre la
meta esperada y la realidad. En promedio una persona que requiera una consulta médica
general o consulta odontológica tarda entre 4 a 4,4 días en recibir la asignación de cita, si se
tiene en cuenta que la meta para el 2019 era obtener este tipo de citas médicas en menos de
3 días y, en cuanto a la oportunidad de asignación de citas en consulta de ginecobstetricia y
pediatría el promedio de desvío es de un poco más de 3 días de la meta esperada destacando
el dato de 4,2 días de atraso promedio para las citas de pediatría.
De los servicios de especialidad que presta el sistema de salud de las Fuerzas Militares, el de
mayor demanda en el SSFM son los servicios relacionados con la medicina general,
odontología, la medicina interna y la pediatría, en el Subsistema de Salud de la Policía Nacional
las especialidades de pediatría, medicina interna, ginecobstetricia y ortopedia.
Con relación a las principales causales de reclamo en 2019, fueron recepcionados un total de
19.315, de los cuales el 32,4% (6.249) corresponde a inconformidades en la falta de
oportunidad de citas de medicina especializada, seguido de 1.904 reclamos (9,9%)
relacionados con la inconformidad en la falta de oportunidad de citas para la toma de imágenes
diagnósticas y en tercer lugar, 1386 casos equivalentes a 7,2% y cuya causal fue la
inconformidad por la demora en la autorización de los servicios médicos.
Se puede observar en un barrido poblacional hecho por el Informe de Gestión de las Fuerzas
para el año 2019 el tipo de elección de los usuarios cuando se les pregunta sobre el
mejoramiento del Sistema de Salud al cual ellos pertenecen. Juntando algunas de las más
mencionadas y que puede tener relación se encuentran oportunidad y eficiencia en la atención,
acceso a las existencias de medicamento y rapidez en el servicio.
El decreto 057 de 2015 que buscó reformar el artículo 14 del decreto 1703 de 2002, nace como
consecuencia de la multiafiliación en el Sistema de Seguridad Social en Salud y de esta forma
dirige las disposiciones para el reintegro de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación.
Esto llevó a que cuando se trate usuarios dentro del Régimen de Excepciones del Sistema de
Seguridad Social (acorde al principio de la ley 100 que manifiesta que el núcleo familiar debe
estar en el mismo Sistema de Cotización) los cónyuges o compañeros permanentes que coticen
al sistema y que tengan capacidad de pago, puedan vincularse al Sistema de Seguridad Social
del Régimen de Excepción donde se encuentre su cónyuge o compañero permanente; su
cotización se realizará al ADRES.
Para el caso del Sistema de Seguridad Social en Salud de la Fuerza Publica ésta afiliación por
parte del cónyuge no es aprobada actualmente, por ende, se genera una falta al principio de la
Seguridad Social en la Ley 100 de 1993. Así las cosas, el Sistema de las FFMM podría contribuir
aún más con los recursos con destinación ADRES, para este caso la afiliación de los cónyuges
o compañeros permanentes como usuarios y no como beneficiarios generaría un mayor
recaudo. Este proceso facilitaría la tramitología en tiempos y esfuerzos de la afiliación de los
beneficiarios, evitando así el fenómeno de desafiliación friccional causado por empleos
esporádicos.
Según esto el veinte por ciento (20%) que se viene otorgando de manera adicional por parte
del Gobierno Nacional a la UPC para financiar la prestación de los servicios de salud
actualmente es insuficiente. Los cambios en el análisis del perfil epidemiológico de la población
relevante, el análisis de la atención en salud, la verificación de los factores de riesgo en la
prestación de los servicios, el comportamiento de crecimiento en los usuarios y la demanda en
la prestación de los servicios de salud a nivel nacional generan distorsiones a las proyecciones
hechas para los valores actuales del UPC.
La UPC diferencial de carácter operacional se hace necesaria teniendo en cuenta los problemas
del servicio en momentos donde producto de una operación militar, combates o situaciones
connaturales de la guerra, la prestación del servicio de salud se torna complicada y afloran
restricciones de todo tipo para la atención de los combatientes. Esta metodología de UPC
operacional debe ir ajustada anualmente con base en la adquisición progresiva de datos de
utilización.
Estos temas en conjunto han sido tratados por personas pertenecientes y afectadas
directamente por esta problemática, de la mano de ellos se ha podido generar un análisis más
profundo y detallado acerca de las verdaderas falencias del Sistema de Salud de las Fuerzas
Militares y Policía junto con la posibilidad y las mejores alternativas para su mejoramiento.
Los puntos a tratar dentro de este Proyecto de Ley se han basado en la experiencia de los
últimos 7 años continuos, vinculados directamente como usuarios del servicio de salud MP, a
través de una Asociación de Usuarios de la salud MP, más adelante dentro de las veedurías
ciudadanas de la salud y recientemente bajo la creación de la Red Nacional de Veedurías de
la Salud MP.
A partir de esta experiencia se pudo analizar que los factores críticos del SSFMP son:
AREA PROBLEMATICAS
▪ No existe un modelo de aseguramiento unificado en el SSMP.
▪ Las evidencias del seguimiento y evaluación que se realiza sobre las
comunicaciones entre los usuarios afiliados al SSMP se encuentran
orientadas a peticiones, quejas y reclamos.
▪ La información de la caracterización de la población afiliada
presenta inconvenientes es inexistente por falta de gobernabilidad y
Para los Usuarios del SSMP y
calidad que dificultan la labor de planeación de la atención en salud.
el Modelo de Aseguramiento
▪ No se cuenta con mecanismos de racionalización y gestión de riesgo
en la prestación del servicio.
▪ No se identificaron mecanismos de concientización en las entidades
aportantes respecto del impacto en el proceso de afiliación y
recaudo.
▪ No existe un modelo de atención unificado en el SSMP.
▪ En el SSFM el modelo de atención no está orientado a la atención de
los usuarios y sus familias.
▪ El indicador de satisfacción del usuario del SSMP en las vigencias
2013 a 2018, es más bajó respecto cada año anterior.
▪ No se evidencia una estrategia de atención centralizada en el SSMP
El Modelo de Atención no
orientada a gestionar el riesgo y dar seguridad al paciente.
corresponde a la realidad
▪ Riesgo de alto impacto para el SSMP relacionado con la calidad en
actual
la prestación de los servicios de salud y la seguridad del paciente.
Igual a deterioro de la salud de usuarios, en el sistema.
▪ El SSMP no cuenta con la información, ni habilitadores que les
permitan identificar y gestionar la demanda insatisfecha real. Es un
desastre y perdida superior.
▪ Operación altamente compleja, con poca estandarización de
Modelo de Operación procesos e integración de sistemas de información.
▪ No existen procesos estandarizados ni sistemas de información
transversales al interior del SSMP
▪ Poca integración Funcional
▪ No existen procesos que habiliten la integración funcional de cara
al usuario del Sistema.
Así son grandes las preocupaciones que afectan a los usuarios del Subsistema de Salud de las
FF.MM. de manera vital el no poder acceder oportunamente al servicio de atención médica por
falta de agendas disponibles, difícil acceso a la atención especializada, el no poder iniciar o
asegurar la continuidad de los tratamientos de sus enfermedades por la falta de medicamentos.
Observamos que a esto se suma la falta de un sistema de información eficiente que trastorna
la coordinación y trámite de citas y autorizaciones de servicios originando barreras de acceso,
lo cual es motivo de angustia y de estrés para los usuarios que necesitan el servicio y para sus
familias.
“Expertos en finanzas de salud del ministerio de Hacienda, de importantes EPS del país y de la
SuperSalud, opinan que el mal servicio en la sanidad militar no es por falta de presupuesto sino
por administración deficiente de los recursos. Tienen toda la razón: nos comparan con el
Subsistema de la Policía Nacional, que es nuestro Subsistema gemelo en cantidad de usuarios,
en presupuesto y en beneficios, y nos demuestran que lidia con éxito los problemas normales
de todo servicio de salud, pero que funciona bien, lo cual hay que reconocerlo” (Bastidas, 2018).
El Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares cuenta con una capacidad instalada de 177
ESM, distribuidos en 32 departamentos, los cuales están clasificados como UBAM (22,6%),
ENFERMERÍA (42,4%), Nivel I (28,2%), Nivel II (6,2%) y Nivel III (0,6%), los cuales ofertan
servicios ambulatorios de medicina general, odontología general y enfermería.
En la red propia solo se cuenta con el Hospital Naval de Cartagena como atención en salud de
alta complejidad (nivel III), así que, para asegurar la cobertura de los servicios de salud de los
niveles III y IV, dispone de una red complementaria a través de 331 contratos distribuidos en
las diferentes regiones, tal como se aprecia en la tabla:
Los ESM de provincia tienen que atender a los usuarios propios y de otras guarniciones en los
niveles I, II, III y IV; los de la Capital solo atendiendo en sus ESM los niveles I y II, ya que
cuentan con el HOMIC que cubre los niveles III y IV, esto no significa que a los ESM de Provincia
no se le asignen recursos para cubrir los niveles III y IV, porque las Direcciones de Sanidad
asignan recursos a estos ESM para cubrir la población asignada en todos los niveles, sin
embargo, algunos ESM de las Provincias remiten usuarios al HOMIC por el nivel de
complejidad.
En cuanto a los servicios prestados por la red externa disminuyeron en un 13% y 11% en
hospitalización y otros servicios y suministros respectivamente, debido al control y seguimiento
ejercido a nivel de la red externa contratada, en contraprestación se observa un aumento en la
oferta del 123% relacionadas con las fórmulas ampliando la cobertura en la prestación de los
servicios de salud.
Con relación al Subsistema de Salud de la Policía Nacional este cuenta con el Hospital Central
de la Policía Nacional como prestador de servicios de salud propio para la atención del nivel de
complejidad III y IV. La oferta de servicios de la red interna que considera la atención básica,
de urgencia, de especialidades y hospitalaria está conformada por 115 Establecimientos de
Sanidad Policial - ESP y en la red externa contratada de Mediana y Alta Complejidad cuentan
con 215 prestadores a nivel nacional, como se expone a continuación:
Cabe resaltar el servicio tercerizado ha reflejado buenos resultados, dado que, la tasa de
oportunidad en la entrega de medicamentos es del 97% para 2019 y con relación al año
inmediatamente anterior, presentó un incremento de 9%.
Con referencia al pago de la deuda de la vigencia 2019 la Dirección General de Sanidad Militar
realizo el pago total a las IPS por valor aproximado a los $ 77.000 millones y un saldo de $
20.000 millones al Hospital Militar Central. Igualmente, con recursos del concepto previo se
amortizarán otros $ 20.000 millones adicionales, dejando un saldo de la deuda de $76.000
millones y se prevé una amortización adicional en noviembre de 2020 para no afectar el
funcionamiento del Hospital Militar Central.
De igual manera como indica el informe de gestión de 2019 de la Policía Nacional para poder
realizar su prestación de servicios de manera eficiente la Dirección de Sanidad cuenta con el
siguiente personal:
a) Uniformados: 1.775
b) No uniformados: 1.341
c) Personal con Prestación de servicios: 3.225
d) Personal que presta sus servicios como Rurales: 90
Por otro lado, de acuerdo al informe de gestión de 2019 de la Policía Nacional poder ejecutar
la prestación de los servicios, la Dirección de Sanidad ha venido realizando una gestión en la
consecución de recursos para poder transformar el servicio de salud por lo que se apropiaron
para la vigencia 2019 en:
a) Funcionamiento: $ 1.081.019
b) Proyectos de Inversión: 13.000
c) Asignación total: 1.094.019 (cifras en millones de pesos)
DEBILIDADES DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FF.AA
● Aumento del gasto en la atención durante la última década crecimiento asimétrico entre
la capacidad instalada de oferta de servicios y la demanda asistencial del Subsistema
acorde al perfil epidemiológico actual.
● Limitaciones de las fuentes de financiamiento del sector para la cobertura presupuestal
necesaria para el aseguramiento especialmente de las enfermedades de alto costo,
huérfanas y catastróficas.
● Frecuencias de uso de los servicios demasiado elevadas.
● Porcentaje de ausentismo en la consulta externa entre el 15 % - 20%
● Limitaciones en la integración funcional, referencia y contrarreferencia y en el
fortalecimiento de los niveles básicos de salud.
●
Cambio del modelo de prestación de servicios.
● Ahora bien, el sistema se ve enfrentado a otro panorama global como es la pandemia
del Covid 19, en este contexto se extrema la necesidad de fortalecer y estructurar un
sistema eficiente que presente una atención de calidad y oportuna para los usuarios del
servicio, a la vez que presenta una urgencia por el impacto que puede ocasionar en la
seguridad nacional al punto de que los miembros de la fuerza pública deben ser
atendidos óptimamente y directamente en sus regiones.
El Ministro Trujillo en marzo de 2020 indicó que “La Fuerza Pública sigue cumpliendo con su
misión de garantizar la seguridad y la tranquilidad de los colombianos. Por eso a ellos, a
nuestros uniformados, todo nuestro agradecimiento y honor”. En este mismo contexto refirió;
“La Policía Nacional y más de 29 mil integrantes de las Fuerzas Militares vigilan los pasos
fronterizos. Cerca de 9 mil policías están en planes específicos de control y vigilancia a
establecimientos, como: hospitales, supermercados, terminales de transporte, plazas de
mercado, aeropuertos y entidades financieras, con el fin de garantizar el orden y la seguridad”.
Así las cosas, el sistema de salud de la fuerza pública debe responder a la situación que vive
el país garantizando el derecho fundamental a la salud para que asimismo puedan garantizar
la tranquilidad y seguridad en nuestro territorio pues es directamente proporcional la necesidad
de atención oportuna en salud para que los miembros de la fuerza pública estén en condiciones
saludables en su ejercicio de sus funciones y disminuir el riesgo latente.
Referencias
1. BG. (RA) Guillermo Bastidas Ordóñez, (2018). Se agudiza crisis en la Sanidad Militar.
2. Sentencia de la Corte Constitucional T-258/19.
3. Sentencia de la Corte Constitucional T-807 de 2012.
4. https://issuu.com/acore/docs/articulos_sistema_salud_2008_a
5. https://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/comunicaciones/revista_institucional/revista
_institucional_dgsm_6_2132972
6. Audiencia pública de rendición de cuentas de la dirección de sanidad policía nacional
2019 brigadier general Juliette Giomar Kure parra directora de sanidad de la policía
nacional
7. Informe de gestión 2019 subsistema de salud de las fuerzas militares dirección general
de sanidad militar.
8. Respuesta radicado Ministerio de Defensa Nacional. MDN-DMSG.GAL-22
9. Defensoría del Pueblo. La tutela y los derechos a la salud y a la seguridad social 2019.
https://www.defensoria.gov.co/public/pdf/Estudio-La-Tutela-Derechos-Salud-
Seguridad-Social-2019.pdf
Las presentes son las modificaciones que se proponen al articulado del proyecto de ley actores
del régimen de excepción y las múltiples mesas de trabajo, el cual se presenta en cuadro
adjunto y hace parte integral de la presente ponencia.
DECRETA:
TITULO I
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE LA
FUERZA PÚBLICA
CAPITULO I
OBJETO, NATURALEZA Y PRINCIPIOS
ARTÍCULO 1°. OBJETO. El objeto del Sistema ARTÍCULO 1°. OBJETO. El objeto Se incluye por
Nacional de Salud de la Fuerza Pública (SNSFP), del Sistema Nacional de Salud de razones de
es garantizar a sus afiliados y beneficiarios, el la Fuerza Pública (SNSFP), es redacción.
respeto, acceso y disfrute del derecho garantizar a sus afiliados y
fundamental a la salud, mediante la prestación beneficiarios, el respeto, acceso y
del servicio integral de salud en las áreas de disfrute del derecho fundamental
promoción, prevención, diagnóstico, a la salud, mediante la prestación
tratamiento, rehabilitación y paliación para del servicio integral de salud en
todos los afiliados y sus beneficiarios; así, como las áreas de promoción,
el servicio de salud inherente a la función prevención, diagnóstico,
propia de la actividad Militar y de Policía. tratamiento, rehabilitación y
paliación para todos los afiliados
y sus beneficiarios; así, como el
servicio de salud inherente a la
función propia de la actividad
Militar y de Policía Nacional.
ARTÍCULO 2°. DEFINCION DEL SISTEMA. El ARTÍCULO 2°. DEFINCION DEL Se hace necesario
Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública, SISTEMA. El Sistema Nacional de hacer énfasis en
es el conjunto interrelacionado y armónico de Salud de la Fuerza Pública, es el quien compone la
principios, normas, políticas públicas, conjunto interrelacionado y fuera pública.
instituciones, competencias, procedimientos, armónico de principios, normas,
facultades, obligaciones, derechos, deberes, políticas públicas, instituciones,
financiamiento, controles, información y competencias, procedimientos,
evaluación, que el Estado disponga para la facultades, obligaciones,
garantía y materialización del derecho derechos, deberes,
fundamental de la salud del personal afiliado y financiamiento, controles,
sus beneficiarios. información y evaluación, que el
Estado disponga para la garantía
y materialización del derecho
fundamental de la salud del
personal afiliado y sus
beneficiarios.
PARAGRAFO. - La Fuerza
Pública se compone
únicamente de las Fuerzas
Militares y la Policía Nacional
de acuerdo con la Constitución
Nacional.
l. Libre elección.
Los beneficiarios
Las personas
tienen la libertad
de elegir sus
instituciones de
salud dentro de la
oferta disponible
según las normas
de habilitación.
m. Sostenibilidad.
El Estado
dispondrá, por los
medios que la ley
estime
apropiados, los
recursos
necesarios y
suficientes para
asegurar
progresivamente
el goce efectivo
del derecho
fundamental a la
salud, de
conformidad con
las normas
constitucionales
de sostenibilidad
fiscal.
n. Solidaridad. El
sistema está
basado en el
mutuo apoyo
entre las
personas,
generaciones, los
sectores
económicos, las
regiones y las
comunidades.
o. Eficiencia. El
Sistema Nacional
de Salud de la
Fuerza Pública
debe procurar
por la mejor
utilización social
y económica de
los recursos,
servicios y
tecnologías
disponibles para
garantizar el
derecho a la salud
de toda la
población.
p. La
integralidad. Los
servicios y
tecnologías en el
Sistema Nacional
de Salud de la
Fuerza Pública,
deberán ser
suministrados de
manera completa
para prevenir,
tratar, paliar,
curar, rehabilitar
la enfermedad sin
restricciones y
con
independencia
del origen de la
enfermedad o
condición de
salud, del sistema
de provisión,
cubrimiento o
financiación
definido por el
legislador. No
podrá
fragmentarse la
responsabilidad
en la prestación
de un servicio de
salud específico
en desmedro de la
salud del usuario.
En los casos en los
que exista duda
sobre el alcance
de un servicio o
tecnología de
salud cubierto
por el Estado, se
entenderá que
este comprende
todos los
elementos
esenciales para
lograr su objetivo
médico respecto
de la necesidad
específica de
salud
diagnosticada.
Parágrafo. Los principios
enunciados en este artículo se
deberán interpretar de manera
armónica sin privilegiar alguno
de ellos sobre los demás. Lo
anterior no obsta para que sean
adoptadas acciones afirmativas
en beneficio de sujetos de
especial protección
constitucional como la
promoción del interés superior
de las niñas, niños y mujeres en
estado de embarazo y personas
de escasos recursos, grupos
vulnerables y sujetos de especial
protección.
ARTÍCULO 5°. CARACTERÍSTICAS Y IGUAL
ELEMENTOS. Serán características propias del
Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP) las siguientes:
a. Autonomía. El Sistema
Nacional de Salud de la Fuerza
Pública (SNSFP) es autónomo y
se regirá de conformidad con lo
establecido en la constitución,
Ley 1751 de 2015 y la presente
Ley.
h. Referencia y
contrarreferencia. El
régimen de referencia y
contra referencia es el
conjunto de procesos,
procedimientos y actividades
técnicas y administrativas que
permiten prestar
adecuadamente los servicios
de salud a los pacientes,
garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad,
continuidad e integralidad de
los servicios. El Consejo
Superior de Salud de la
Fuerza Pública (CSSFP)
reglamentará las modalidades
de solicitud de servicios.
CAPITULO II
b. El Ministro de Hacienda y
Crédito Público o su
Viceministro como su delegado.
c. El Ministro de Salud o el
Viceministro como su delegado.
f. El Comandante de la Armada
Nacional o el Segundo
Comandante como su delegado.
g. El Comandante de la Fuerza
Aérea o el Segundo
Comandante como su delegado.
q. Un representante de los
empleados públicos y
trabajadores oficiales del
Ministerio de Defensa afiliado
al Sistema de Salud de la Fuerza
Pública, las viudas o
beneficiarios sustitutos de
pensión o su suplente.
6. Determinar y reglamentar el
funcionamiento de los Fondos
Cuenta creados por la presente
Ley.
7. Aprobar los parámetros de
administración, transferencia
interna y aplicación de recursos
para el Sistema Nacional de
Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP) con base en los
presupuestos disponibles en
forma equitativa.
8. Aprobar los parámetros para
adoptar las tarifas internas y
externas en compra y venta de
servicios de salud para el
Sistema Nacional de Salud de la
Fuerza Pública (SNSFP).
9. Emitir los lineamientos de
referencia y contra referencia
para el Sistema Nacional de
Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP).
10. Reglamentar los exámenes
médico laborales a que se
refiere el Decreto 094 de 1989
o las normas que lo deroguen,
modifiquen o adicionen.
11. Disponer las políticas,
estrategias, y programas de
salud en apoyo de las
operaciones militares y del
servicio policial en cuanto al
Plan básico de atención en
salud, riesgos profesionales y
enfermedades catastróficas o
de alto costo.
12. Aprobar el Plan nacional de
sistematización de la
información del Sistema
Nacional de Salud de la Fuerza
Pública (SNSFP).
13. Fijar los criterios a tener en
cuenta para la elaboración del
informe anual de epidemiologia
y morbilidad que deben
expedirlos subsistemas de
salud
14. Establecer los criterios a tener
en cuenta para identificar el
valor de la UPC (unidad de pago
por capitación), que deben
expedir los subsistemas de
salud de la fuerza pública en
caso de que no se acoja al valor
de la UPC que expide el
gobierno nacional para el
régimen general de salud.
2. Comunicar la convocatoria a
las sesiones del Consejo
conforme al reglamento y a las
instrucciones impartidas por
su Presidente.
CAPITULO III
3. Verificar asiduamente el
cumplimiento de las políticas
gubernamentales y del
CSSFP, resoluciones
ministeriales, acuerdos del
CSSFP y directivas de la
Dirección dl subsistema de
salud.
4. Disponer el apoyo y
movilización del personal de
salud en cumplimiento de la
misión institucional como
aseguradores de la salud, en
eventos operacionales,
traslados, comisiones,
brigadas, jornadas de salud,
rescates, traslado de
pacientes, lo anterior con
cargo al presupuesto del
Comando General de las
Fuerzas Militares.
ARTÍCULO 14°. DIRECCIÓN DEL IGUAL
SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS
MILITARES. Constitúyase La Dirección del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares
como una dependencia del Comando General
de la Fuerzas Militares, cuyo objeto es
administrar el Fondo Cuenta del Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares, así como ejercer
la dirección en materia de salud asistencial y
operacional, aseguramiento, control y
administración del recurso humano e
infraestructura de sanidad militar, la
implementación, vigilancia, seguimiento y
control de las políticas y lineamientos que
emita el CSSFP bajo la coordinación del Comité
de Salud de las Fuerzas Militares respecto del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares.
7. Organizar y coordinar el
sistema de costos, facturación,
información y garantía de
calidad del Subsistema.
8. Administrar el Fondo - Cuenta
del Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares.
9. Asegurar la prestación de los
servicios de salud individual y
colectiva con criterios de
calidad, oportunidad, eficiencia,
equidad, idoneidad,
continuidad.
10. Realizar la asistencia técnica y
funcional en materia de salud,
financiera, administrativa y
legal a las diferentes
dependencias del subsistema.
11. Impartir lineamientos normas,
instructivos, guías de manejo y
demás herramientas que se
consideren indispensables para
hacer operativos los acuerdos
que apruebe el Consejo
Superior de Salud de la Fuerza
Pública, así como fijar los
criterios técnicos y jurídicos
que faciliten el cumplimiento de
tales normas y señalar los
procedimientos para su cabal
aplicación.
12. Elaborar los estudios y las
propuestas que requiera el
CSSFP.
13. Orientar y promover el
desarrollo tecnológico y la
investigación en salud.
14. Elaborar y someter a
consideración del CSSFP los
Planes de Beneficios con
sujeción a los recursos
disponibles.
15. Implementar y mantener
actualizado el Sistema de
Información, registro y
afiliación al interior del
Subsistema, de conformidad
con las disposiciones
legales y reglamentarias, y
enviar mensualmente la
información relativa a los
afiliados y beneficiarios, al
Comité de Salud de las Fuerzas
Militares.
16. Diseñar y aplicar métodos y
procedimientos de control
interno para su organización y
ejercicio en el Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares.
17. Prestar los servicios de salud a
través de sus Unidades de
Servicios de Salud Militar y
Unidad Especializada de alta
complejidad Hospital Militar
Central; así mismo podrán
contratar servicios de salud con
la red externa pública y privada.
PARÁGRAFO 4. El representante
del personal en goce de
asignación de retiro de las
Fuerzas Militares o de pensión
del Ministerio de Defensa
Nacional y el profesional de la
salud de los empleados públicos y
trabajadores oficiales de las
Fuerzas Militares, serán elegidos
por sus representados a nivel
Nacional por mayoría de votos y
para un período de dos años, se
fija un máximo de dos periodos
consecutivos.
3. La Dirección del
Subsistema de
Salud de las
Fuerzas Militares
para los literales
g), h) e i), según
reglamentación
que expida la
Dirección del
subsistema.
4. Recursos
Humanos del
Ministerio de
Defensa Nacional
para el literal j) y
k), o quien haga
sus veces, según
reglamentación
que expida el
Ministerio de
Defensa Nacional.
2. Estructurar el Plan de
beneficios con relación al
Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares, el programa
general de administración,
transferencia interna y
aplicación de recursos para el
Subsistema.
3. Analizar y aprobar
preliminarmente el
anteproyecto de presupuesto
y el proyecto del Plan de
Desarrollo del Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares.
7. Recomendar criterios y
mecanismos para la
evaluación del servicio de
salud prestado a los afiliados y
beneficiarios del Subsistema
de Salud de las Fuerzas
Militares.
8. Verificar el cumplimiento de
los planes, programas y
estrategias del Subsistema de
Salud en el apoyo logístico a
las operaciones propias de las
Fuerzas Militares, en
concordancia con las políticas
que adopte el CSSFP.
IGUAL
CAPITULO IV
4. Garantizar el aseguramiento
en salud promoviendo el
desarrollo del Subsistema y su
sostenibilidad.
5. Implementar y ejecutar el
programa general de
administración, transferencia
interna y aplicación de
recursos.
6. Evaluar sistemáticamente la
calidad, eficiencia, eficacia y
equidad de la red de servicios
prestadores.
7. Organizar y coordinar el
sistema de costos,
facturación, información y
garantía de calidad del
Subsistema.
1. El Subdirector General de la
Policía Nacional;
2. Inspector General de la
Policía;
3. El Director Operativo de la
Policía Nacional;
4. El Director Administrativo de la
Policía Nacional;
5. El Jefe de la Oficina de
Planeación de la Policía
Nacional;
TÍTULO II IGUAL
BENEFICIOS DEL SISTEMA
CAPÍTULO I
AFILIADOS Y BENEFICIARIOS
ARTÍCULO 36. AFILIADOS. Existen tres (3) ARTÍCULO 36. AFILIADOS. Se realiza un
clases de afiliados al Sistema de Salud de la Existen tres (3) clases de afiliados ajuste en relación
Fuerza Pública (SSFP): Los afiliados sometidos al Sistema de Salud de la Fuerza con el parágrafo 2
al régimen de cotización: Pública (SSFP): Los afiliados del presente
sometidos al régimen de artículo.
a) Los afiliados sometidos al régimen de cotización:
cotización:
a) Los afiliados sometidos
1. Los miembros de las Fuerzas al régimen de cotización:
Militares y de la Policía
Nacional en servicio activo. 1. Los miembros de
las Fuerzas
2. Los miembros de las Fuerzas Militares y de la
Militares y de la Policía Policía Nacional
Nacional en goce de asignación en servicio activo.
de retiro o pensión.
2. Los miembros de
3. El personal civil no uniformado las Fuerzas
activo o pensionado afiliado al Militares y de la
SSFP bajo la vigencia de la Ley Policía Nacional
263 de 1996. en goce de
4. El personal civil pensionado asignación de
por el Ministerio de Defensa retiro o pensión.
Nacional, el personal civil 3. El personal civil
pensionado de las entidades no uniformado
descentralizadas adscritas o activo o
vinculadas al Ministerio de pensionado
Defensa Nacional y el personal afiliado al SSFP
no uniformado pensionado de bajo la vigencia de
la Policía Nacional vinculados la Ley 263 de
con anterioridad a la entrada en 1996.
vigencia de la ley 100 de 1993.
4. El personal civil
5. Los beneficiarios de pensión pensionado por el
por muerte del personal Ministerio de
uniformado en servicio activo Defensa Nacional,
de las Fuerzas Militares y de la el personal civil
Policía Nacional. pensionado de las
6. Los beneficiarios sustitutos de entidades
asignación de retiro o pensión descentralizadas
por muerte del personal adscritas o
retirado o pensionado vinculadas al
uniformado de las Fuerzas Ministerio de
Militares y de la Policía Defensa Nacional
Nacional. y el personal no
uniformado
7. Los beneficiarios de pensión
pensionado de la
por muerte del personal civil
Policía Nacional
pensionado del Ministerio de
vinculados con
Defensa Nacional, del personal
anterioridad a la
civil pensionado de las
entrada en
entidades descentralizadas
vigencia de la ley
adscritas o vinculadas al
100 de 1993.
Ministerio de Defensa Nacional
y del personal no uniformado 5. Los beneficiarios
pensionado de la Policía de pensión por
Nacional vinculados con muerte del
anterioridad a la entrada en personal
vigencia de la ley 100 de 1993. uniformado en
servicio activo de
8. El cónyuge separado
las Fuerzas
legalmente de un afiliado
Militares y de la
cotizante, podrá continuar
Policía Nacional.
afiliado al sistema, siempre que
así lo manifieste por escrito el 6. Los beneficiarios
titular y traslade al sistema el sustitutos de
monto total de la cotización sí asignación de
se encontrare cotizando a un retiro o pensión
sistema distinto de seguridad por muerte del
social en salud. En su defecto, personal retirado
podrá afiliarse como o pensionado
independiente asumiendo el uniformado de las
total de la cotización prevista Fuerzas Militares
en el artículo 48 de la presente y de la Policía
Ley sobre los ingresos que Nacional.
reporte para estos efectos,
7. Los beneficiarios
siempre que no sea inferior a un
de pensión por
salario mínimo legal mensual
muerte del
vigente.
personal civil
b) Los afiliados no sometidos al régimen pensionado del
de cotización: Ministerio de
Defensa Nacional,
1. Los alumnos de las escuelas de
del personal civil
formación de Oficiales,
pensionado de las
Suboficiales y soldados de las entidades
Fuerzas Militares y de la Policía descentralizadas
Nacional y los alumnos del nivel adscritas o
ejecutivo de la Policía Nacional. vinculadas al
Ministerio de
2. Las personas que se encuentren
Defensa Nacional
prestando el servicio militar
y del personal no
obligatorio.
uniformado
c) Los beneficiarios dependientes: pensionado de la
Policía Nacional
Serán aquellos que no se encuentren como vinculados con
afiliados o beneficiarios en ningún régimen de anterioridad a la
salud del Sistema de Seguridad Social, ni se
entrada en
encuentren disfrutando de pensión alguna y
vigencia de la ley
que hagan parte del núcleo familiar del
cotizante no incluidos en el artículo 24 del 100 de 1993.
Decreto 1795 de 2000 o demás normas que la 8. El cónyuge
modifiquen, tales como padres de personal separado
activo de Oficiales y Suboficiales de las Fuerzas
legalmente de un
Militares y de la Policía Nacional y los nietos
afiliado cotizante,
siempre y cuando la madre o padre beneficiario
sea menor de 18 años o mayor de 18 años y podrá continuar
menor de 25 años siempre y cuando demuestre afiliado al
su calidad de estudiante, haga parte del núcleo sistema, siempre
familiar del afiliado cotizante y no esté afiliado que así lo
o afiliada a ningún régimen de salud del manifieste por
Sistema de Seguridad Social en Salud y escrito el titular y
demuestre la dependencia económica con el traslade al
cotizante. sistema el monto
total de la
PARÁGRAFO 10. El afiliado cotizante deberá cotización sí se
cancelar el valor de una UPC adicional por su
encontrare
beneficiario dependiente señalado en el literal
cotizando a un
c del presente artículo.
sistema distinto
PARAGRAFO 2º.- El cónyuge, compañero o de seguridad
compañera permanente del afiliado cuando social en salud. En
tenga una relación laboral o contractual o su defecto, podrá
ingresos adicionales sobre los cuales esté afiliarse como
obligado a efectuar su cotización para salud, independiente
podrá optar por pertenecer al Sistema Nacional asumiendo el
de Salud de la Fuerza Pública, en cuyo caso el total de la
valor de la UPC y de la respectiva cotización cotización
prevista en el
ingresará al fondo cuenta del subsistema según artículo 48 de la
el caso. presente Ley
sobre los ingresos
PARÁGRAFO 3º.- Cuando un afiliado cotizante que reporte para
al régimen de excepción tenga una relación estos efectos,
laboral o contractual o ingresos adicionales siempre que no
sobre los cuales esté obligado a cotizar, su
sea inferior a un
empleador, contratante o administrador de
salario mínimo
pensiones deberá efectuar la respectiva
cotización al Sistema Nacional de Salud de la legal mensual
Fuerza Pública, en los formularios que para tal vigente.
efecto defina el Ministerio de Salud y
9. El cónyuge,
Protección Social, dichos dineros ingresaran al
compañero o
fondo cuenta del respectivo subsistema. Los
servicios asistenciales serán prestados, compañera
exclusivamente a través del régimen de permanente del
excepción. afiliado cuando
tenga una
relación laboral
o contractual o
ingresos
adicionales
sobre los cuales
esté obligado a
efectuar su
cotización para
salud de
conformidad
con lo
establecido en el
parágrafo 2 del
presente
artículo.
b) Los afiliados no
sometidos al régimen de
cotización:
3. Los alumnos de
las escuelas de
formación de
Oficiales,
Suboficiales y
soldados de las
Fuerzas Militares
y de la Policía
Nacional y los
alumnos del nivel
ejecutivo de la
Policía Nacional.
4. Las personas que
se encuentren
prestando el
servicio militar
obligatorio.
c) Los beneficiarios
dependientes:
Serán aquellos que no se
encuentren como afiliados o
beneficiarios en ningún régimen
de salud del Sistema de Seguridad
Social, ni se encuentren
disfrutando de pensión alguna y
que hagan parte del núcleo
familiar del cotizante no
incluidos en el artículo 24 del
Decreto 1795 de 2000 o demás
normas que la modifiquen, tales
como padres de personal activo
de Oficiales y Suboficiales de las
Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional y los nietos siempre y
cuando la madre o padre
beneficiario sea menor de 18
años o mayor de 18 años y menor
de 25 años siempre y cuando
demuestre su calidad de
estudiante, haga parte del núcleo
familiar del afiliado cotizante y
no esté afiliado o afiliada a ningún
régimen de salud del Sistema de
Seguridad Social en Salud y
demuestre la dependencia
económica con el cotizante.
PARÁGRAFO 10. El afiliado
cotizante deberá cancelar el valor
de una UPC adicional por su
beneficiario dependiente
señalado en el literal c del
presente artículo.
4. A falta de cónyuge,
compañero o compañera
permanente e hijos con
derecho, la cobertura familiar
se extiende a los padres del
afiliado, no pensionados que
dependan económicamente
de él.
2. Reportar mensualmente la
información de la liquidación
detallada del periodo de
cotización de los aportes en
salud de los afiliados sometidos
al régimen a que se refiere el
Artículo 36 de la presente ley,
en estructura que defina el
CSSFP.
IGUAL
CAPITULO II
REGIMEN DE BENEFICIOS
CAPÍTULO I
MODELO DE ASEGURAMIENTO
CAPÍTULO I
COTIZACIONES Y APORTES
1. La atención de patologías no
vademécum de alto costo o
ruinosas.
2. Las incapacidades de los
afiliados al Sistema por doble
cotización, de que trata el
parágrafo 2 del artículo 36 de
la presente Ley.
IGUAL
TITULO V
DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL
PARÁGRAFO 2. El Hospital
Militar Central podrá ofrecer
servicios a terceros priorizando
la atención de los usuarios
del subsistema de salud de
las fuerzas militares.
ARTÍCULO 61. FUNCIONES. En desarrollo de IGUAL
su objetivo, el Hospital Militar Central cumplirá
las siguientes funciones:
ARTÍCULO 73. DEL SISTEMA DE GARANTIA ARTÍCULO 73. DEL SISTEMA DE Ajuste de
DE CALIDAD DE LA PRESTACION DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA redacción y de
SERVICIOS DEL SNSFP. Se define como el PRESTACION DE SERVICIOS nombre.
conjunto de normas, requisitos, mecanismos y DEL SNSFP. Se define como el
procesos continuos y sistemáticos que conjunto de normas, requisitos,
desarrolla el Sistema Nacional de Salud de la mecanismos y procesos
Fuerza Pública para garantizar la prestación de continuos y sistemáticos que
servicios en salud con las características y desarrolla el Sistema Nacional de
atributos de calidades definidas por el CSSFP, Salud de la Fuerza Pública para
deberá asegurar la prestación de todos los garantizar la prestación de
servicios de salud, incluidos los planes de servicios en salud con las
beneficios a los usuarios del SNSFP, sin características y atributos de
distinción de tipo de usuario. Tendrá a su cargo
calidades definidas por el CSSFP,
la dirección, control y administración de la deberá asegurar la prestación de
descentralización por medio de las Unidades todos los servicios de salud,
Regionales de Servicios de Salud. incluidos los planes de beneficios
a los usuarios del SNSFP, sin
PARAGRAFO 1°. La administración se distinción de tipo de usuario.
realizará mediante una agrupación regional Tendrá a su cargo la dirección,
por medio de Unidades Regionales de Servicios control y administración de la
de Salud Militar URSSM y Unidades Regionales descentralización por medio de
de Servicios de Salud Policial URSSP las Unidades Regionales de
Servicios de Salud.
PARAGRAFO 2°. La circunscripción y
adscripción de los usuarios será realizada en PARAGRAFO 1°. La
consideración a los siguientes criterios administración se realizará
mínimos: Geo referenciación, perfil mediante una agrupación
epidemiológico, situación de salud, grupos de regional por medio de Unidades
riesgo y disponibilidad de red prestadora de Regionales de Servicios de Salud
servicios. Militar URSSM y Unidades
prestadoras Regionales de
PARAGRAFO 3°. Las Unidades Regionales de Servicios de Salud Policial, URSSP
Servicios de Salud ejercerán las funciones de UPRES
apoyo Logístico Operacional conforme a los
lineamientos y planes.
PARAGRAFO 2°. La
circunscripción y adscripción de
los usuarios será realizada en
consideración a los siguientes
criterios mínimos: Geo
referenciación, perfil
epidemiológico, situación de
salud, grupos de riesgo y
disponibilidad de red prestadora
de servicios.
VI. GLOSARIO
VII. PROPOSICIÓN
Ponente Ponente
VIII. TEXTO PROPUESTO PARA PRIMER DEBATE
EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA
DECRETA:
TITULO I
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE LA FUERZA PÚBLICA
CAPITULO I
OBJETO, NATURALEZA Y PRINCIPIOS
ARTÍCULO 1°. OBJETO. El objeto del Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP), es garantizar a sus afiliados y beneficiarios, el respeto, acceso y disfrute del
derecho fundamental a la salud, mediante la prestación del servicio integral de salud en
las áreas de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación
para todos los afiliados y sus beneficiarios; así, como el servicio de salud inherente a la
función propia de la actividad Militar y de Policía Nacional.
16. Dentro del marco de sus competencias dicta normas para integrar,
adoptar, dirigir, coordinar, supervisar, controlar, ejecutar y evaluar las
políticas de salud del Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP), en los ámbitos administrativos, operacionales, asistenciales,
financieros y técnicos.
17. Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes,
programas y proyectos del sector Administrativo, operacional y asistencial
de las Fuerzas Militares y Policía Nacional.
18. Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes,
programas y proyectos en materia de Salud y Protección del sistema de
salud nacional de la Fuerza Pública en Colombia.
19. Formular y evaluar las políticas, planes, programas y proyectos en materia
de protección de los usuarios, de promoción y prevención, de
aseguramiento en salud operacional y asistencial, riesgos profesionales,
de prestación de servicios y atención primaria, de financiamiento y de
sistemas de información del Sistema Nacional de salud de la Fuerza
Pública.
20. Formular, adoptar y evaluar la política farmacéutica, de medicamentos, de
dispositivos, de insumos y tecnología biomédica, y establecer y
desarrollar mecanismos y estrategias dirigidas a optimizar la utilización de
los mismos.
21. En coordinación con el Comando General de las Fuerzas Militares y
Policía Nacional, formular y evaluar la política de talento humano en salud
de la Fuerza Pública, en coordinación con la Dirección de Sanidad del
Sistema de salud de la Fuerza Pública y los Subsistemas,
establecimientos de salud militar y policial competentes, que oriente la
formación, ejercicio y gestión de las profesiones y ocupaciones en salud
de la Fuerza Pública.
22. Participar en la formulación y evaluación de las políticas, planes,
programas y proyectos en materia de salud del sistema de salud nacional
de la Fuerza Pública.
23. Participar en la formulación y evaluación de la política para la definición
de los sistemas de afiliación, protección al usuario, aseguramiento y
sistemas de información del sistema de salud nacional de la Fuerza
Pública.
24. Formular la política de salud relacionada con el aseguramiento en riesgos
profesionales.
25. Realizar los estudios y el análisis de viabilidad, estabilidad y equilibrio
financiero de los recursos asignados al sistema de salud nacional de la
Fuerza Pública a cargo del Ministerio.
26. Definir y reglamentar los sistemas de información del Sistema Nacional
de Salud la Fuerza Pública.
27. Promover acciones para la divulgación del reconocimiento y goce de los
derechos de los miembros de la Fuerza Pública y sus beneficiarios en
materia de salud.
28. Proponer y desarrollar, en el marco de sus competencias, estudios
técnicos e investigaciones para la formulación, implementación y
evaluación de políticas, planes, programas y proyectos en materia de
salud del Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública.
29. Administrar los fondos, cuentas y recursos de administración del Sistema
Nacional a cargo del Ministerio.
30. Las demás funciones asignadas por la Constitución y la Ley.
PARÁGRAFO 2. Podrá asistir por derecho propio a las sesiones del Consejo Superior
de Salud de Fuerza Pública un representante de las Veedurías Nacionales en Salud
del Sistema de Nacional Salud de la Fuerza Pública. Este representante tendrá voz,
pero no voto y será elegido por las veedurías legalmente constituidas y registradas
como tal en el Ministerio de Defensa.
PARAGRAFO 3. Quienes hagan parte del CSSFP, no pueden a la vez integrar los
comités de los subsistemas de salud de las fuerzas militares y de policía como
principales, ni como suplentes.
11. Llevar el archivo de todos los documentos, las actas, actos administrativos
y demás actuaciones del Consejo Superior de Salud de la Fuerza Pública.
12. Recopilar e integrar los informes, estudios y documentos que deban ser
examinados o sometidos a aprobación del Consejo Superior de Salud de
la Fuerza Pública.
CAPITULO III
DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES
PARAGRAFO 5. Podrá asistir por derecho propio a las sesiones del Comité del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares un representante de las veedurías
nacionales en salud. Este representante no tendrá voto y será elegido por las veedurías
legalmente constituidas y registradas como tal en el Ministerio de Defensa.
22. Atender y tramitar ante los órganos de dirección del subsistema las
peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones de los usuarios
que sean de su conocimiento sobre el funcionamiento del Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares, solicitar ante las autoridades competentes
las investigaciones a que haya lugar y emitir recomendaciones para los
procesos de mejora.
PARÁGRAFO 2°. Prestarán sus servicios a los usuarios del Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares que se encuentren bajo su circunscripción y jurisdicción o en
cumplimiento de atenciones de urgencia, emergencias o prestaciones de servicios de
salud dentro del proceso de referencia y contra referencia a todo el personal del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares.
CAPITULO IV
DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL
28. Proyectar, dirigir, orientar y evaluar los planes, programas y proyectos que
serán presentados al Consejo Superior de Salud de las Fuerza Pública.
PARAGRAFO 5. Podrá asistir por derecho propio a las sesiones del Comité del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional un representante de las veedurías
nacionales en salud. Este representante no tendrá voto y será elegido por las veedurías
legalmente constituidas y registradas como tal en el Ministerio de Defensa.
22. Atender y tramitar ante los órganos de dirección del subsistema las peticiones,
quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones de los usuarios que sean de su
conocimiento sobre el funcionamiento del Subsistema de Salud de la Policía
Nacional, solicitar ante las autoridades competentes las investigaciones a que
haya lugar y emitir recomendaciones para los procesos de mejora.
PARÁGRAFO 2°. Prestaran sus servicios a los usuarios del Subsistema de Salud
Policial que se encuentren bajo su circunscripción y jurisdicción o en cumplimiento de
atenciones de urgencia, emergencia o prestaciones de servicios de salud dentro del
proceso de referencia y contra referencia a todo el personal del Subsistema de Salud
Policial.
TÍTULO II
BENEFICIOS DEL SISTEMA
CAPÍTULO I
AFILIADOS Y BENEFICIARIOS
ARTÍCULO 36. AFILIADOS. Existen tres (3) clases de afiliados al Sistema de Salud de
la Fuerza Pública (SSFP): Los afiliados sometidos al régimen de cotización:
PARÁGRAFO 10. El afiliado cotizante deberá cancelar el valor de una UPC adicional
por su beneficiario dependiente señalado en el literal c del presente artículo.
3. Por muerte.
4. Por declaración judicial de nulidad o inexistencia del matrimonio, por
cesación de efectos civiles del matrimonio católico, por sentencia judicial
de divorcio válida en Colombia o por separación judicial o extrajudicial de
cuerpos, siempre y cuando el titular no manifieste por escrito la voluntad
de continuar su afiliación.
4. Por muerte.
5. Cuando constituya familia por vínculo natural o jurídico.
6. Por haber cumplido la edad límite establecida en esta ley.
3. Por muerte.
4. Por afiliación a otro régimen.
CAPITULO II
REGIMEN DE BENEFICIOS
PARÁGRAFO 5º. Para los efectos previstos en este artículo no se podrán aplicar
preexistencias a los usuarios y sólo se admitirán como exclusiones aquellas
actividades, procedimientos e intervenciones que no tengan por objeto contribuir al
diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad y los que sean considerados
como cosméticos, estéticos o suntuarios, debidamente regulados por el Consejo
Superior de Salud de la Fuerza Pública, los cuales podrán ser objeto de los planes
complementarios previstos en el artículo 41 de esta Ley, siempre que no sean producto
de actividades, procedimientos o intervenciones como consecuencia de lesiones
sufridas en actividad, que en ningún caso podrán considerarse como exclusiones.
TÍTULO III.
CAPÍTULO I
MODELO DE ASEGURAMIENTO
TITULO IV
DE LA FINANCIACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD DE LA FUERZA PÚBLICA (SNSFP)
CAPÍTULO I
COTIZACIONES Y APORTES
PARÁGRAFO 1°. El mayor valor recaudado por la diferencia del valor de la PPCD
operacional, (15%) descritos en este artículo, será destinado a financiar el Plan de
Salud Operacional de la Fuerza Pública con cargo al SNSFP de que trata la presente
Ley, en consideración a la excepcionalidad del Sistema General de Seguridad Social
en Salud y los programas de promoción y prevención de la Salud Operacional de las
Fuerzas Militares y la Policía Nacional.
PARÁGRAFO 2°. Las Fuerzas Militares y la Policía Nacional dispondrán de los medios
necesarios para la evacuación y traslado medico terrestre, fluvial, marítimo o aéreo del
personal que se encuentra en desarrollo de operaciones militares y policiales inherentes
a su misión constitucional con cargo a sus recursos.
(3) Se multiplica el valor del Presupuesto Per cápita del Sistema Nacional
de Salud para la Fuerza Pública PPSFP por el número de afiliados
sometidos al régimen de cotización y sus beneficiarios.
13. Los recursos necesarios de inversión para cubrir los costos de adquisición
de predios, la construcción y adecuación de infraestructura de las
Unidades de Servicios de Salud Hospitales Militares y de Policía del
Sistema de Salud Militar y de la Policía Nacional, costo de la adquisición,
renovación y actualización tecnológica, dotación hospitalaria y demás
inversiones necesarias para el cumplimiento de los requisitos de
capacidad técnico científica en la atención en salud y los demás aspectos
que deban cubrir con cargo a estos recursos en cada Subsistema, de
conformidad con el plan de necesidades y requerimientos de los
subsistemas.
19. Una participación del 20% del impuesto a las armas y municiones de que
trata el artículo 224 de la Ley 100. El gobierno reglamentará los mecanismos
de pago y el uso de estos recursos de manera proporcional al número de
afiliados y beneficiarios de cada subsistema.
ARTÍCULO 56. FONDOS CUENTA DEL SNSFP. Para los efectos de la operación del
Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública (SNSFP), funcionará el Fondo cuenta
del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Fondo cuenta del Subsistema de
Salud de la Policía Nacional.
Los Fondos Cuenta tendrán el carácter de fondos especiales, sin personería jurídica ni
planta de personal. Los recursos de los fondos serán administrados y ejecutados en los
términos que determinen el CSSFP, directamente por la dirección de los Subsistemas
de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, quienes harán la respectiva
asignación de recursos a las Unidades Regionales de Servicios de Salud de las Fuerzas
Militares y de la Policía Nacional, que serán encargadas de ejecutarlos. En todo caso
en la facturación de valores o costos por servicios en salud se debe discriminar si
obedece a enfermedad común o enfermedad profesional. Los recursos podrán ser
administrados por encargo fiduciario conforme a lo dispuesto en el Estatuto General de
Contratación de la Administración Pública. No obstante, lo dispuesto en el presente
artículo, el Sistema Nacional de Salud para la Fuerza Pública, mantendrá subcuentas
separadas por cada fondo según el subsistema. Ingresarán a cada uno de los Fondos
Cuenta los siguientes recursos según sea el caso:
e. Los ingresos por cotización del afiliado y por cotización correspondiente al aporte
del Estado como aporte patronal discriminando por grados cuales corresponden
a quienes se encuentran en servicio activo y cuales a quienes se encuentran en
goce de asignación de retiro o pensión.
f. Los aportes del Presupuesto Nacional con destino al respectivo Subsistema
contemplados en el artículo 53 de la presente Ley.
g. Recursos derivados de la venta de servicios o donaciones u otros recursos que
reciba el Subsistema.
h. Recursos que corresponden a la Salud Operacional, accidentes de trabajo y
enfermedad profesional (ATEP).
PARÁGRAFO. Los recursos de los fondos cuenta se destinarán exclusivamente al
financiamiento del respectivo Subsistema, de acuerdo con las prioridades, y a lo
dispuesto en la presente Ley. La transferencia y distribución de dichos recursos deberá
efectuarse de manera proporcional al número y características específicas de los
usuarios atendidos en cada uno de los establecimientos de Salud, de las Fuerzas
Militares o de la Policía Nacional y su contabilización deberá realizarse de manera
independiente en cada subsistema.
TITULO V
DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL
ARTÍCULO 60. OBJETO. Como parte integral del Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares, el Hospital Militar Central tendrá como objeto la prestación de los servicios de
salud a los afiliados y beneficiarios del SNSFP y se constituye en uno de los
establecimientos de más alto nivel para la atención de los servicios del Sistema de
Salud de las Fuerzas Militares.
PARÁGRAFO 1. Podrán asistir a las sesiones del Consejo Directivo, con voz, pero sin
voto, el Director del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares.
PARÁGRAFO 2. El Consejo Directivo del Hospital Militar Central deberá reunirse por
lo menos una vez cada dos meses o extraordinariamente cuando lo convoque su
presidente, podrá sesionar como mínimo con siete de sus miembros y en ausencia de
su presidente o su delegado, presidirá la reunión el oficial en servicio más antiguo.
ARTÍCULO 63. FUNCIONES DEL CONSEJO DIRECTIVO. Son Funciones del Consejo
Directivo:
w. Formular la política general del Hospital Militar Central, acorde con las directrices
del Ministerio de Defensa Nacional, del Plan Nacional de Desarrollo y del
Estatuto Orgánico del Presupuesto General de la Nación.
x. Formular la política para la prestación de los servicios de salud y el mejoramiento
continuo del Hospital, así como los programas orientados a garantizar el
desarrollo administrativo.
y. Evaluar periódicamente la gestión y la ejecución administrativa del Hospital.
z. Proponer al Ministro de Defensa Nacional y al Viceministerio de Defensa
Nacional para la Salud de la Fuerza Pública las modificaciones que considere
pertinentes a la estructura orgánica, al estatuto interno y a la planta de personal.
aa. Aprobar u objetar los balances de ejecución presupuestal y los estados
financieros y patrimoniales del Hospital.
bb. Aprobar los anteproyectos de presupuesto de funcionamiento e inversión y los
de adición y traslados presupuestales.
cc. Vigilar y controlar los planes de inversión con arreglo a la Ley y los reglamentos.
dd. Adoptar el reglamento general sobre prestación de servicios de salud en el
Hospital, así como sus modificaciones.
ee. Autorizar al Director General del Hospital para negociar empréstitos de acuerdo
con las disposiciones legales vigentes.
ff. Orientar las metas y objetivos del Hospital Militar Central hacia la misión,
funciones y actividades que cumplen las Fuerzas Militares.
gg. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto interno
hh. Estudiar y aprobar los Planes de Desarrollo
ii. Aprobar los Planes Operativos Anuales
jj. Analizar y aprobar el Proyecto Anual del Presupuesto
kk. Aprobar las tarifas internas y externas de conformidad con los parámetros
establecido por el CSSFP.
ll. Controlar el funcionamiento general del Hospital, velando por la adecuada
ejecución y desarrollo de su objeto social y de las políticas del CSSFP.
mm. Estudiar y aprobar los balances de cada ejercicio; examinar las
respectivas cuentas de conformidad con las normas vigentes y emitir concepto
sobre los mismos y hacer las sugerencias para mejorar el desempeño
Institucional.
nn. Aprobar la organización interna del Hospital, su reglamento interno y su planta
de personal, para su posterior aprobación por parte del Gobierno Nacional.
oo. Supervisar el cumplimiento de los planes y programas.
pp. Enviar al Presidente de la República, la terna de candidatos para Director
General.
qq. Darse su propio reglamento.
rr. Las demás que le señale la Ley y los Reglamentos.
ARTÍCULO 64. DIRECTOR GENERAL. El Director General del Hospital Militar Central
es agente del Presidente de la República, será nombrado de terna enviada por consejo
Directivo del Hospital Militar Central y ejercerá, además de las que le corresponden
como Director General de establecimiento público conforme a la ley, las siguientes
funciones:
PARÁGRAFO. Para ejercer el Cargo de Director General del Hospital Militar Central se
requiere ser Oficial General o de Insignia u Oficial Superior de las Fuerzas Militares en
actividad o en goce de asignación de retiro, además profesional del nivel universitario,
especializado y con experiencia en administración de servicios de salud.
TITULO VI
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
TITULO VII
DE LAS DISPOSICIONES FINALES
ARTÍCULO 74. CONTROL Y VIGILANCIA. Sin perjuicio del control ejercido por otros
funcionarios o dependencias, la Superintendencia Nacional de Salud efectuará la
inspección vigilancia y control al Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP), dentro de los términos de su competencia y acorde a las normas propias de
este Régimen de Excepción.
PARÁGRAFO. Las Direcciones de los Subsistemas de Salud para las Fuerzas Militares
y la Policía Nacional deberán elaborar los estudios, informes y propuestas que
requieran los órganos de dirección del Sistema Nacional de Salud de la Fuerza Pública
(SNSFP), los Comités de los Subsistemas de Salud, los Ministerios de Defensa
Nacional y de Salud, la Superintendencia de Salud y demás autoridades competentes.